Aspiriini ei huonompi kuin LMWH tiettyjen raajamurtumien jälkeen

Uuden tutkimuksen mukaan aspiriinilla käytetty tromboprofylaksia ei ollut huonompi kuin LMWH kuoleman ehkäisyssä potilailla, joilla oli raajamurtumia ja joita oli hoidettu operatiivisesti tai joilla oli lantion tai lonkkaluun murtuma.

Patient-Centered Outcomes Research Instituten PREVENT CLOT -tutkimuksen tekijöiden mukaan aspiriinin käyttö liittyi myös syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian alhaiseen ilmaantuvuuteen ja alhaiseen 90 päivän kuolleisuuteen. The tuloksia , jotka voisivat muuttaa käytäntöä, julkaistiin vuonna New England Journal of Medicine.

Tutkijat lisäsivät, että vaikka kliinisissä ohjeissa suositellaan LMWH:ta tromboprofylaksia potilaille, joilla on murtumia, sen tehokkuudesta aspiriiniin verrattuna on tehty vain vähän tutkimuksia.

Odotamme tämän laajan tutkimuksen tuloksillamme olevan merkittävä vaikutus kliiniseen käytäntöön ja mahdollisesti jopa muuttavan hoidon tasoa', tutkimuksen päätutkija Robert V. O'Toole, MD, sanoi Marylandin yliopiston lehdistötiedotteessa. . 'Ortopedisille traumapotilaille määrätään yleensä verta ohentavaa matalamolekyylipainoista hepariinia estämään verihyytymiä viikkojen ajan leikkauksen jälkeen. Lääkettä ei tarvitse vain pistää, se voi myös olla melko kallista verrattuna aspiriiniin.'

Pragmaattiseen, monikeskustutkimukseen, satunnaistettuun ei-inferiority-tutkimukseen otettiin mukaan 12 211 aikuista potilasta, joilla oli operatiivisesti hoidettu raajan murtuma (mikä tahansa lonkasta, olkapäästä tai olkapäästä ranteeseen) tai joilla oli lantion tai lonkkaluun murtuma.

Osallistujat jaettiin satunnaisesti saamaan LMWH:ta (enoksapariinia) annoksella 30 mg kahdesti vuorokaudessa tai aspiriinia annoksella 81 mg kahdesti päivässä sairaalahoidossa. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaat jatkoivat tromboprofylaksiaa kunkin sairaalan kliinisten protokollien mukaisesti.

Ensisijainen lopputulos määriteltiin kuolemaksi mistä tahansa syystä 90 päivän kuluttua. Toissijaisiin tuloksiin kuuluivat ei-kuolemaan johtava keuhkoembolia, syvä laskimotukos ja verenvuotokomplikaatiot.

Kun 6 101 potilasta satunnaisesti määrättiin saamaan aspiriinia, 6 110 sai LMWH:ta. Potilaiden keski-ikä oli 44,6 vuotta, 0,7 %:lla oli ollut laskimotromboembolia ja 2,5 %:lla syöpä. Keskimäärin määrättiin 8,8 ± 10,6 sairaalansisäistä tromboprofylaksiaannosta, ja keskimääräinen 21 vuorokauden tromboprofylaksia kotiutuksen yhteydessä.

'Kuolema tapahtui 47 potilaalla (0,78 %) aspiriiniryhmässä ja 45 potilaalla (0,73 %) matalan molekyylipainon hepariiniryhmässä (ero, 0,05 prosenttiyksikköä; 96,2 %:n luottamusväli, -0,27 - 0,38; P <.001 0,75 prosenttiyksikön ei-alempi marginaalilla), tutkimuksessa kerrotaan. 'Syvä laskimotukos esiintyi 2,51 %:lla potilaista aspiriiniryhmässä ja 1,71 %:lla pienimolekyylipainoisen hepariinin ryhmässä (ero, 0,80 prosenttiyksikköä; 95 % CI, 0,28-1,31). Keuhkoembolian (1,49 % kussakin ryhmässä), verenvuotokomplikaatioiden ja muiden vakavien haittatapahtumien esiintyvyys oli samanlainen kahdessa ryhmässä.

Artikkelin taustatiedot osoittivat, että laskimotromboembolia on hyvin tunnistettu, mahdollisesti kuolemaan johtava komplikaatio ortopedisen trauman jälkeen. Kirjoittajat kertoivat, kuinka viimeaikaisten tutkimusten ja meta-analyysien tulokset nostavat esiin mahdollisuuden, että aspiriini voisi olla tehokas tromboprofylaksia vaihtoehto LMWH:lle potilailla, joille on tehty täydellinen nivelnivelleikkaus ja tarjota suotuisampi turvallisuusprofiili. 'Todisteet, jotka on saatu operatiivisesti hoidettujen murtumia saaneiden potilaiden välisistä vertailuista, ovat kuitenkin rajallisia', he lisäsivät. 'Potilaat, joilla on murtuma, ovat osoittaneet suosivan vahvasti aspiriinia, jos kliiniset tulokset ovat samankaltaisia ​​tromboprofylaksia vaihtoehtojen välillä, kun otetaan huomioon aspiriinin ja sen suun kautta antamisen alhaisemmat kustannukset (verrattuna pienimolekyylipainoisen hepariinin ihonalaiseen injektioon).'

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.