Avohoidon kemoterapiaa tarvitsevien rintasyöpäpotilaiden hoito
US Pharm . 2024;49(11):31-35.
TIIVISTELMÄ: Rintasyöpä on edelleen yksi yleisimmistä syövistä Yhdysvalloissa. Onkologian poliklinikat ja niiden kasvava rooli kemoterapeuttisessa hoidossa ovat tukipilari hoitotulosten parantamisessa. Tärkeä rooli näissä ympäristöissä on onkologiaproviisorilla, jotka hallitsevat ja valvovat kemoterapiahoitoja. Rintasyövän nykyinen hoito riippuu kunkin potilaan tietyntyyppisen syövän tunnistamisesta ja hoidosta. Uudemmat suun kautta otettavat lääkkeet lisäävät avun tarvetta kemoterapiahoitojen noudattamisessa, mikä laajentaa päivystettyjen onkologisten farmaseuttien valikoimaa avohoidossa. Lääkehoitoon sitoutumisen lisääminen haittavaikutusten hallinnan, lääkkeiden yhteisvaikutusten ehkäisemisen ja potilaskoulutuksen avulla edistää suotuisia hoitotuloksia.
Yhdysvalloissa rintasyöpä on yksi kahdesta yleisimmästä naisilla diagnosoidusta syövästä, toiseksi vain ei-melanoomatyyppisten ihosyöpien jälkeen. 1 American Cancer Societyn mukaan ennustetaan, että joka kahdeksas nainen sairastuu rintasyöpään ja yksi 39 naisesta kuolee rintasyöpään eli 13 % ja 3 %. 2 Tähän todennäköisyyteen vaikuttavia tekijöitä ovat ikä, rotu ja etninen tausta. Ikääntymiseen liittyy lisääntynyt rintasyövän ilmaantuvuus, ja vaikka valkoisilla naisilla on korkein ilmaantuvuus, mustien naisten kuolleisuus on lisääntynyt. Tämä terveysero johtuu mustien naisten myöhemmän vaiheen diagnooseista. 1.2 Hoito on usein tehokkaampaa ja vähemmän kattavaa, kun varhainen diagnoosi tehdään; avohoito suun kautta annettava kemoterapia puolestaan yleensä riittää. Kun rintasyöpä havaitaan vasta myöhemmissä vaiheissa, sekä huono ennuste että heikentynyt selviytymisen todennäköisyys diagnoosin jälkeen ovat todennäköisempiä. 2 Erilaisten terveydenhuollon ammattilaisten osallistuminen on välttämätöntä yhteistyön varmistamiseksi monipuolisen potilashoidon tarjoamiseksi avohoidossa onkologiassa.
Yksi tapa parantaa hoitotuloksia on sisällyttää onkologian farmaseutti monitieteiseen tiimiin. Onkologiset farmaseutit, mukaan lukien hallituksen sertifioidut onkologian farmaseutit (BCOP), voivat hallita hoidon näkökohtia, jotka koskevat kemoterapiaa monien syöpätyyppien kohdalla. 3 Onkologiset farmaseutit työskentelevät yhdessä lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa muun muassa lievittääkseen kemoterapian haittavaikutuksia, estääkseen mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja lievittääkseen potilaiden lääkitysongelmia. 4 Lisäksi kemoterapialla on usein monimutkaisia hoito-ohjelmia, mikä tekee potilaiden vaikeaksi ylläpitää asianmukaista hoitoon sitoutumista. Avohoidossa onkologian farmaseutit voivat käyttää farmakoterapeuttista tietämystä interventioiden tekemiseen tarjoamalla potilaille koulutusta edistääkseen lääkityksen noudattamista ja tyydyttäviä kliinisiä tuloksia. 4.5 Syöpäfarmasian laajuuden kasvaessa avohoidon laajenemisen myötä apteekkarien roolista tulee välttämätön.
Kliininen hallinta
Rintasyövän kliinisen hoidon määräävät monet tekijät, mukaan lukien genetiikka, syöpätyyppi, invasiivisuus ja elämänlaatu. Yleensä suurin osa potilaista, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, joutuu jonkin tyyppiseen leikkaukseen sairastuneen kudoksen poistamiseksi, ja monet näistä potilaista saavat lisää systeemisiä hoitoja (esim. sädehoitoa, kemoterapiaa, immunoterapiaa, kuten on osoitettu) pahanlaatuisten kasvainten hallintaan. Erilaiset rintasyöpätyypit ja potilaskohtaiset tekijät tekevät kliinisestä hoidosta monimutkaista. Tämän seurauksena potilaskeskeistä, yksilöllistä lähestymistapaa suositellaan optimaalisen lopputuloksen saavuttamiseksi. 6
On olemassa monia rintasyöpätyyppejä ja potilasprofiileja, jotka on otettava huomioon hoito-ohjelmaa määritettäessä; kliinisen käytännön ohjeita voidaan kuitenkin yleisesti soveltaa potilaisiin, jotka tarvitsevat hoitoa tiettyihin rintasyöpiin, kuten pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka on luokiteltu hormonireseptoripositiivisiksi (HR+), estrogeenireseptoripositiivisiksi (ER+) ja/tai ihmisen epidermaalisiksi kasvutekijätyypeiksi. 2 reseptoripositiivinen (HER2+) tai negatiivinen (HER2–). National Comprehensive Cancer Networkin (NCCN) vuoden 2024 kliinisen käytännön ohjeet tarjoavat yksityiskohtaisia hoitovaihtoehtoja tämäntyyppisten rintasyöpien hallintaan, mukaan lukien ei-farmakologinen ja farmakologinen hoito. 6
Rintasyövän ei-farmakologinen hoito on laajuudeltaan suhteellisen rajoitettua, koska interventiot perustuvat ensisijaisesti elintapojen muutoksiin, jotka tulisi toteuttaa lääketieteellisen hoidon aikana ja sen jälkeen. NCCN:n ohjeissa korostetaan yhteyttä terveellisten elämäntapojen ja parantuneiden syöpätulosten välillä. 6 Esimerkiksi potilailla, joilla oli ER+-rintasyöpä, joille kehittyi myös sekundaarinen kasvain, oli yhteys seuraaviin seikkoihin: liikalihavuus (BMI ≥30 kg/m 2 ), tupakointi ja alkoholinkäyttö. Lisäksi potilaat, jotka lisäsivät hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioonsa ja harjoittivat säännöllisesti, selvisivät todennäköisemmin hengissä, vaikka heidän katsottaisiin olevan lihavia. NCCN suosittelee terveen ruumiinpainon ylläpitämistä (BMI 20-25 kg/m 2 ) ja harjoittelemalla säännöllistä harjoittelua tulosten parantamiseksi hoidon aikana ja sen jälkeen. 6 Leikkaus on yleinen ja usein hyödyllinen rintasyövän hoitomuoto joko ensisijaisena interventiona tai yhdistelmänä toisen hoidon kanssa, mutta sen toteutus vaihtelee suuresti, sillä potilaiden on pätevä ja suostuttava leikkaukseen sekä kunkin potilaan syöpätyyppi ja elämänlaatu. tulee harkita ennen jatkamista. Siksi leikkaus tulee suorittaa riskien ja hyödyn jälkeen on arvioitu riittävästi ja niistä on keskusteltu potilaan kanssa. 6
Rintasyövän farmakologinen hoito on hyvin vaihtelevaa, joten HR+-, ER+- ja HER2-kasvaintyyppien kliinistä hoitoa ohjaavat yleiset periaatteet kuvataan. 6 HR:n, ER:n ja HER2:n läsnäolo tai puuttuminen rintasyöpäkasvaimissa määrittää optimaalisen hoito-ohjelman kliinisen hoidon kannalta. Potilaat, joilla on HR+, ovat usein myös ER+-potilaita, joten estrogeeni on yleensä kohdistettu endokriinisissä hoidoissa. 6.7 Vaikka jotkut potilaat voivat olla HR+-, ER-negatiivisia (ER-) ja progesteronireseptoripositiivisia (PR+) kerralla (HR+/ER–/PR+), tämä on riittävän harvinaista vuoden 2024 NCCN:n soveltamisalaan nähden. Algoritmi keskittyy potilaisiin, joilla on HR+/ER+ ja/tai HR+/ER+/PR+. 6 HER2+-potilaita tulee hoitaa HER2:n suppressoimiseksi syöpäsolujen kasvun ja leviämisen rajoittamiseksi. Potilailla, joilla on ER–/PR– ja HER2–, on kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä. Kolminkertaisesti negatiivista syöpää on vaikeampi hoitaa, koska se ei reagoi kohdennettuihin hoitoihin. Tämän seurauksena potilailla, joilla on HR+/ER+ ja/tai HER2+, on yleensä parempia kliinisiä tuloksia kuin potilailla, jotka ovat kolminkertaisesti negatiivisia. 6.7
NCCN-ohjeet suosittelevat, että HR+/ER+-potilaat saavat endokriinistä hoitoa; Premenopausaalisten ja postmenopausaalisten potilaiden hoitoalgoritmi on kuitenkin erilainen. 6 Potilaat luokitellaan yleensä postmenopausaalisille, jos heillä ei ole ollut kuukautiskiertoa vähintään 12 peräkkäiseen kuukauteen, lukuun ottamatta potilaita, joille on tehty munasarjojen toimintaa estävää hoitoa; näillä potilailla postmenopausaalinen luokitus perustuu muihin kriteereihin, kuten hormonitasoihin. HR+/ER+-potilaiden endokriinisiin hoitoihin kuuluvat tamoksifeeni ja aromataasi-inhibiittorit (AI:t; eli anastrotsoli, letrotsoli tai eksemestaani). 6
Premenopausaalisille HR+/ER+-potilaille suositellaan aloittamaan joko 5 vuoden tamoksifeenihoito tai 5 vuoden AI-hoito joko munasarjojen toimintaa estävän lisähoidon kanssa tai ilman sitä. Ensimmäisen hoito-ohjelman päätyttyä premenopausaaliset potilaat voivat jatkaa vielä 5 vuoden tamoksifeenihoitoa tai vielä 3–5 vuotta AI-hoitoa alkuhoidosta riippuen; Kuitenkin, jos heistä tulee postmenopausaalinen alkuhoidon päätyttyä, he voivat jatkaa vielä 5 vuoden tamoksifeenihoitoa tai siirtyä 5 vuoden AI-hoitoon. 6
Ensisijainen suositeltu hoito postmenopausaalisille potilaille on AI, vaikka potilaat, joilla on vasta-aihe lääkeluokkaan ja/tai jotka eivät siedä sitä, voivat käyttää tamoksifeenia 5–10 vuoden ajan kliinisestä tarpeesta riippuen. On muitakin tekijöitä, jotka on otettava huomioon, kun postmenopausaalisilla potilailla aloitetaan tamoksifeeni AI:n sijaan. 6 Esimerkiksi selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien samanaikainen käyttö voi heikentää tamoksifeenin tehoa, ja anastrotsolin on yhdistetty parempiin terveysvaikutuksiin postmenopausaalisilla potilailla kuin tamoksifeenilla. 6.7 Hoidon suositeltu kesto riippuu alun perin valitusta hoito-ohjelmasta. Postmenopausaalisilla potilailla, jotka aloittavat AI-taudin 5 vuoden ajan, on mahdollisuus jatkaa AI-hoitoa vielä 3–5 vuotta kliinisen tarpeen mukaan. Vaihtoehtoisesti he voivat aloittaa AI:n 2–3 vuoden ajan ja sitten siirtyä tamoksifeeniin 5 vuodeksi. Potilaat, jotka aloittavat tamoksifeenihoidon 2–3 vuoden ajan, voivat siirtyä tekoälyyn jopa 5 vuodeksi. Potilaat, jotka saavat tamoksifeenihoitoa 4,5–6 vuoden ajan, voivat jatkaa tamoksifeenihoitoa vielä 5 vuotta tai siirtyä 5 vuoden AI-hoitoon. 6 TAULUKKO 1 tiivistää nämä suositukset. 6
NCCN-suositukset suosittelevat, että HR+/ER+- ja HER2–-potilaat saavat samanlaista hoitoa vaihdevuosista huolimatta, jos premenopausaalisilla potilailla on munasarjojen suppressiohoito. 6 HR+/ER+/HER2-potilaiden suositeltuihin hoitoihin kuuluvat endokriininen hoito (eli AI) sekä sykliiniriippuvainen kinaasi (CDK)-4/6-inhibiittori (eli abemasiklib, palbosiklib tai ribosiklib) 2 vuoden ajan tai fulvestrantti ja yksi CDK-4/6-inhibiittori 2 vuoden ajan. Vaihtoehtoiset hoidot vaihtelevat, koska ne ovat yksilöllisempiä kullekin potilaalle. Potilailla, jotka suorittavat ensimmäisen endokriinisen hoidon ja CDK-4/6-estäjän, on mahdollisuus vaihtaa fulvestranttiin ja CDK-4/6-estäjään kahdeksi vuodeksi. Potilailla, joilla on HR+/ER+ ja HER2–, voi olla muita kasvainmutaatioita, jotka ohjaavat hoitoa. Potilaat, joilla on a PIK3CA mutaation pitäisi aloittaa fulvestrantin ja alpelisibin yhdistelmä. Potilaat, joilla on a PIK3CA, AKT1 , tai PTEN mutaation pitäisi aloittaa fulvestrantin ja kapivasertibin yhdistelmä. Potilaat, joilla on ESR1 mutaation pitäisi käynnistää elastantti. Hoidon kesto kussakin vaihtoehtoisessa hoito-ohjelmassa vaihtelee, koska kasvainvaste ja siedettävyys vaikuttavat kliiniseen päätöksentekoon; vaihtoehtoiset hoito-ohjelmat noudattavat kuitenkin yleensä 28 päivän sykliä. 6 TAULUKKO 1 tiivistää näiden potilaiden hoitosuositukset. 6
Äskettäin hyväksytyt aineet avohoitokäyttöön
Suun kautta annettavaa kemoterapiaa käytetään usein rintasyöpätyyppien hoitoon, ja lääkkeitä, kuten tamoksifeenia ja AI:ta, määrätään ensisijaisesti. 6 Vuodesta 2023 lähtien FDA on hyväksynyt viisi uutta oraalista kemoterapeuttista ainetta, minkä seurauksena suun kautta otettavia formulaatioita on noin 16 % hyväksytyistä kemoterapeuttisista aineista. 8.9 Kaksi näistä viidestä suun kautta otettavasta aineesta hyväksyttiin edenneen tai metastaattisen rintasyövän hoitoon. Truqap (capivasertib) hyväksyttiin HR+/HER2 – edenneen tai metastaattisen rintasyövän hoitoon, jossa esiintyy PIK3CA, AKT1, ja/tai PTEN muutokset etenemisen jälkeen vähintään yhden endokriiniseen hoitoon perustuvan hoito-ohjelman jälkeen tai 12 kuukauden sisällä adjuvanttihoidon päättymisestä (yhdistelmänä fulvestrantin kanssa). Capivasertib on suun kautta otettava tabletti kahdesti päivässä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat neutrofiilien väheneminen, ihon haittavaikutukset, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, väsymys, stomatiitti, kohonnut kreatiniini, kohonneet triglyseridit ja ketoasidoosiin liittyvä hyperglykemia. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tulee käyttää capivasertibia varoen vakavan hyperglykemian ja ketoasidoosin riskin vuoksi. Kapivasertibi metaboloituu myös CYP3A4-reitin kautta, joten CYP3A4:n estäjiä ja induktoreita tulee käyttää varoen. 10
Orserdu (elastrantti) hyväksyttiin miehille tai postmenopausaalisille naisille, joilla on ER+/HER2– ,ESR1 -mutatoitunut pitkälle edennyt tai metastaattinen rintasyöpä, jossa sairaus etenee vähintään yhden endokriinisen hoito-ohjelman jälkeen. Elastrant on suun kautta otettava tabletti kerran päivässä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat tuki- ja liikuntaelimistön kipu, täydelliset verenkuvan poikkeavuudet, kohonneet maksan toiminnan entsyymiarvot, kohonneet kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet, väsymys, kuumat aallot, dyspepsia ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Potilaiden, joilla on aiemmin ollut hyperlipidemia tai maksan toimintahäiriö, tulee käyttää elastranttia varoen. Koska myös elastantti metaboloituu CYP3A4-reitin kautta, CYP3A4-estäjiä ja induktoreita tulee käyttää varoen. 11
Suun kautta otettavat kemoterapeuttiset aineet voivat olla houkutteleva vaihtoehto sekä potilaille että terveydenhuollon tarjoajille monista syistä. Suonensisäisiin lääkkeisiin verrattuna oraaliset aineet voidaan usein antaa nopeasti ja kätevästi potilaan mukavasti kotoa käsin, ilman tarvetta matkustaa infuusiokeskukseen tai muuhun terveydenhuoltolaitokseen. Lisäksi potilaat, jotka saavat tiukasti oraalista kemoterapiahoitoa, saattavat pystyä välttämään katetriportin asentamista. Suun kautta otettavat kemoterapia-aineet voivat myös auttaa vähentämään sekä potilaiden että terveydenhuollon tarjoajien kuljetus- ja aikataakkaa vähentämällä suonensisäiseen kemoterapiaan liittyvien useiden sairaala- ja/tai klinikkakäyntien tarvetta. Lääkityksen noudattaminen voi kuitenkin olla este potilaille, jotka saavat suun kautta annettavaa kemoterapiaa kotona ilman terveydenhuollon tarjoajan valvontaa. Joitakin yleisimpiä syitä oraalisen kemoterapian laiminlyönnille ovat haittavaikutukset, tiedon puute hoidosta ja tahaton laiminlyönti (annosten unohtaminen). 12
Farmaseutit voivat olla tärkeässä roolissa sen varmistamisessa, että potilaat noudattavat lääkkeitään kouluttamalla potilaita heidän lääkkeistään ja tiloistaan, työskentelemällä potilaiden ja terveydenhuoltotiimien kanssa haittavaikutusten lieventämiseksi ja neuvomalla potilaita strategioissa, joilla unohtuneet annokset voidaan minimoida.
Onkologian erikoistumisen hallituksen sertifiointivaatimukset
Farmaseutit voivat hankkia oman osaamisalueensa hallituksen sertifioinnin Board of Pharmacy Specialtiesin (BPS) kautta. Muutamia esimerkkejä BPS-erikoisuuksista ovat onkologia, farmakoterapia ja infektiotaudit. BPS-sertifioinnin standardit ja vaatimukset ovat tiukkoja, ja BPS-sertifioidut proviisorit voivat osoittaa korkeampaa asiantuntemusta toiminnassaan sekä kattavampaa lähestymistapaa potilaiden hoitoon. Lisäksi niitä arvostetaan usein terveydenhuollossa. BPS-sertifikaattia pidetään usein kliinisen farmasian erikoistumisen kultastandardina, ja se tarjoaa kilpailuetua kliinisille proviisoreille. Tällä hetkellä BCOP:ita on noin 4 310. 13
BCOP-sertifioinnin saamiseksi farmaseutien on oltava oikeutettuja osallistumaan BPS:n hallinnoimaan BCOP-kokeen ja läpäissyt sen. BPS-tutkimukset on suunniteltu erittäin päteville ja erikoistuneille proviisoreille; Testauskelpoisuus on valikoivaa, eivätkä BPS-tutkimukset arvioi vähimmäispätevyyttä. Tällä hetkellä BCOP-sertifiointikokeen läpäisyaste on noin 58%. 14 Erityiset kriteerit, jotka osoittavat proviisorin asiantuntemusta kyseisellä alalla, on täytettävä voidakseen osallistua BPS-tutkimukseen. Vaatimukset, jotka proviisorien on täytettävä voidakseen osallistua BCOP-kokeeseen, ovat valmistuminen Accreditation Council for Pharmacy Education -ohjelmasta tai muusta kelpoisuusohjelmasta Yhdysvaltojen ulkopuolella ja voimassa oleva aktiivinen lisenssi farmasian harjoittamiseen Yhdysvalloissa tai muulla lainkäyttöalueella. Lisäksi proviisorilla on oltava laaja kokemus onkologiasta joko harjoittamalla onkologiaa 4 vuoden ajan viimeisen 7 vuoden aikana tai suorittamalla jatko-opiskeluvuoden (PGY)-1 apteekkiresidenssi viimeisen 7 vuoden aikana sekä vähintään 2 vuoden käytännön kokemus. onkologiassa tai onkologian PGY-2-apteekkiresidenssissä viimeisen 7 vuoden aikana.
BCOP-kokeen läpäisemisen jälkeen proviisorit säilyttävät todistuksensa 7 vuotta. BPS-sertifioinnin ylläpitäminen vaatii aikaa ja taloudellista sitoutumista; tämä auttaa varmistamaan, että apteekkiasiantuntijat työskentelevät ammattinsa huipulla. 7-vuotisen sertifiointijakson aikana proviisorien on suoritettava 80–100 yksikköä BPS:n hyväksymää farmasian jatkokoulutusta ja/tai jatkuvaa ammatillista kehitystä riippuen BPS-sertifioinnin hankkimisvuodesta. Sertifioinnin ylläpitämisestä vaaditaan 125 dollarin vuosimaksu ja 400 dollarin uudelleensertifiointimaksu vuonna 7. 13
Farmaseutin rooli
Monet kemoterapiaa saavat potilaat kokevat ainakin yhden haittavaikutuksen, joista yleisimmät ovat pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, suun kuivuminen, ummetus, ripuli, hiustenlähtö ja makuaistin muutokset. 15 Kemoterapian haittavaikutusten vakavuus voi vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Farmaseutit voivat auttaa hallitsemaan kemoterapiaan liittyvien haittavaikutusten vakavuutta. Tämä voidaan tehdä farmakologisilla toimenpiteillä, kuten ottamalla käyttöön serotoniinireseptorin antagonisti potilaalle, jolla on pahoinvointia ja oksentelua, tai pienentämällä potilaan antineoplastisen aineen annosta. 16 Farmaseutit ovat tavoitettavissa ja hyvin perillä lääkkeistä, joten heidän sisällyttäminen avohoitoon onkologiseen terveydenhuoltotiimiin voi parantaa potilaiden elämänlaatua. 16 Lisäksi haittavaikutusten suuruuden ja esiintymistiheyden vähentäminen voi vaikuttaa myönteisesti lääkityksen noudattamiseen.
OPTIMAL Breast Cancer Care -tutkimuksessa apteekin liittäminen terveydenhuoltotiimiin lyhensi diagnoosin ja hoidon aloittamisen välistä aikaa. 17 Farmaseutit pystyivät haastattelemaan potilaita tunnistaakseen hoitoon sitoutumisen esteitä, neuvoakseen potilaita haittavaikutuksista ja tarkistaakseen hoitoaikatauluja tarvittavien muutosten tekemiseksi. 17 Sitoutumisen parantaminen voi viime kädessä tarjota parempia tuloksia potilaille, jotka saavat suun kautta annettavaa kemoterapiaa. Lisäksi antineoplastiset lääkkeet liittyvät moniin lääkevuorovaikutuksiin. Esimerkiksi protonipumpun estäjät voivat heikentää useiden suun kautta otettavien antineoplastisten lääkkeiden, erityisesti tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden ja immuunijärjestelmän tarkistuspisteestäjien, tehoa. 18,19 Suorittamalla kattavan lääkearvioinnin farmaseutit voivat tunnistaa tärkeimmät lääkeaineiden yhteisvaikutukset, jotka voivat aiheuttaa haittaa potilaille. 20,21 Onkologiset apteekkarit tarjoavat myös tukihoitoa, valvovat laboratorioarvoja ja koordinoivat tutkimuslääkkeiden toimittamista. 22 Siksi, kun avohoidon oraalisen kemoterapian määrä kasvaa, myös apteekin rooli tässä tilanteessa kasvaa. Tarkistamalla terveystiedot ja hoito-ohjelmat sekä tarjoamalla tehokasta neuvontaa apteekkihenkilökunta voi parantaa potilaiden tuloksia avohoidossa.
Johtopäätös
Kemoterapia-aineiden kehittyessä rintasyövän hoitoon suun kautta annettava kemoterapia on edelleen suotuisa useista syistä. Sen lisäksi, että se on kätevä ja helppo antaa, se voi myös vähentää suonensisäisen infuusiokeskuksen käyntejä ja potilasvierailuja, lääkitystaakkaa sekä kuljetus- ja hoitokäynteihin liittyviä taloudellisia kustannuksia. Farmaseuteilla on tiedot ja taidot parantaa terveystuloksia tarjoamalla potilaskeskeistä hoitoa ja koulutusta laiminlyöntien ja lääkkeiden sivuvaikutusten vähentämiseksi. Lisäksi farmaseutit voivat varmistaa, että potilaat saavat ohjeisiin perustuvaa hoitoa, seuloa lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja kouluttaa terveydenhuollon tarjoajia asianmukaisista laboratoriotarkkailu- ja annostusaikatauluista.
VIITTEET
1. CDC. Rintasyövän tilastot. 16. syyskuuta 2024. www.cdc.gov/breast-cancer/statistics/index.html. Accessed August 14, 2024.
2. American Cancer Society. Rintasyövän tärkeimmät tilastot. 17. tammikuuta 2024. www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Accessed August 14, 2024.
3. National Cancer Institute. NCI:n syöpätermien sanakirja. www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms. Accessed August 21, 2024.
4. Gatwood J, Gatwood K, Gabre E, Alexander M. Kliinisten farmaseuttien vaikutus avohoitoonkologian käytäntöihin: katsaus. Am J Health Syst Pharm . 2017;74(19):1549-1557.
5. Oliveira CS, Silva MP, Miranda ÍKSPB, et ai. Kliinisen farmasian vaikutus onkologian ja hematologian keskuksissa: systemaattinen katsaus. J Oncol Pharm Pract . 2021;27(3):679-692.
6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN:n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet) rintasyövän versio 4.2024. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Accessed October 14, 2024.
7. National Cancer Institute. Rintasyövän hoito (PDQ) – terveydenhuollon ammattilainen versio. 19. tammikuuta 2024. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Accessed August 19, 2024.
8. FDA. Uusien lääkkeiden hyväksynnät vuodelle 2024. www.fda.gov/drugs/novel-drug-approvals-fda/novel-drug-approvals-2024. Accessed August 20, 2024.
9. FDA. Uusien lääkkeiden hyväksynnät vuodelle 2023. www.fda.gov/drugs/novel-drug-approvals-fda/novel-drug-approvals-2023. Accessed August 20, 2024.
10. Truqap (capivasertib) -tuotetiedot. Wilmington, DE: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; marraskuuta 2023.
11. Orserdu (elastrant) -tuotetiedot. New York, NY: Stemline Therapeutics, Inc; tammikuuta 2023.
12. Talens A, Guilabert M, Lumbreras B, et ai. Lääkityskokemus ja oraalisen kemoterapian noudattaminen: kvalitatiivinen tutkimus potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten näkökulmista. Int J Environ Res Public Health . 2021;18(8):4266.
13. Farmasian erikoistumislautakunta. Onkologinen apteekki. www.bpsweb.org/oncology-pharmacy/. Accessed July 30, 2024.
14. Farmasian erikoistumislautakunta. Jatkuva testaus 2023 BPS-sertifiointi- ja uudelleensertifiointitutkintojen tulokset. www.bpsweb.org/2024/01/31/continuous-testing-2023-bps-certification-and-recertification-examination-results/. Accessed August 20, 2024.
15. Altun İ, Sonkaya A. Yleisimmät potilaiden kokemat sivuvaikutukset olivat ensimmäisen kemoterapiajakson saaminen. Iran J kansanterveys . 2018;47(8):1218-1219.
16. Fujii H, Ueda Y, Hirose C, et ai. Lääkehoito haittatapahtumien varalta parantaa avohoitoa saavien syöpäpotilaiden elämänlaatua. J Pharm Health Care Sci . 2022;8(1):8.
17. Patel JV, Hughes DM, Ko NY. OPTIMAALINEN rintasyövän hoito: avohoidon apteekkitiimin vaikutus suun syövän hoitoon ja hoitoon sitoutumisen parantamiseen. JCO Oncol Pract . 2023;19(3):e306-e314.
18. Raoul JL, Moreau-Bachelard C, Gilabert M, et ai. Lääkkeiden väliset vuorovaikutukset protonipumpun estäjien kanssa syöpäpotilailla: alitunnustettu syy hoidon epäonnistumiseen. ESMO auki . 2023;8(1):100880.
19. Uchiyama AAT, Silva PAIA, Lopes MSM, et ai. Protonipumpun estäjät ja onkologisen hoidon tehokkuus: käytännön katsaus onkologien kirjallisuuteen. Curr Oncol . 2021;28(1):783-799.
20. Riu-Viladoms G, Carcelero San Martín E, Martín-Conde MT, Creus N. Lääkkeiden vuorovaikutukset suun kautta otettavien antineoplastisten lääkkeiden kanssa: apteekin rooli. Eur J Cancer Care (englanti) . 2019;28(1):e12944.
21. Lopez-Martin C, Garrido Siles M, Alcaide-Garcia J, Faus Felipe V. Kliinisten proviisorien rooli lääkkeiden yhteisvaikutusten estämisessä syöpäpotilailla: yhden keskuksen kokemus. Int J Clin Pharm . 2014;36(6):1251-1259.
22. Holle LM, Segal EM, Jeffers KD. Onkologian farmaseutin rooli laajenee. Apteekki (Basel) . 2020;8(3):130.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
