BC:n hoito ja vaikutus hedelmällisyyden säilyttämiseen
Nuorten BC-potilaiden hedelmättömyys, joka johtuu usein kemoterapeuttisten aineiden aiheuttamasta varhaisesta vaihdevuodesta, on merkittävä ahdistuksen lähde tässä populaatiossa. Vaikutukset hedelmällisyyden säilyttämiseen voivat parantaa elämänlaatua niillä, jotka haluavat saada lapsia BC-diagnoosin jälkeen. On kuitenkin olemassa huolta siitä, voivatko hedelmällisyyden säilyttämismenetelmät (FP) lisätä kuolemanriskiä, erityisesti menetelmissä, joihin liittyy kontrolloitu munasarjojen stimulaatio (COS), joka johtaa suprafysiologisiin estradiolitasoihin.
Ruotsin tutkijat suorittivat suurimman mahdollisen kohortin opiskella tähän mennessä 1 275 naista 1. tammikuuta 1994 ja 30. kesäkuuta 2017 välisenä aikana, jotta voidaan määrittää sairauskohtaisen kuolleisuuden ja uusiutumisen riski naisilla, joille tehtiin FP hormonaalisen stimulaation kanssa tai ilman sitä (425 naista) verrattuna vastaavaan naisten kontrolliryhmään. BC:n kanssa, joka ei käynyt FP:tä (850 naista).
Tutkimukseen osallistuivat 18–44-vuotiaat naiset, joilla oli eKr. Kontrollit yhdistettiin 2-1 jokaiselle tutkimuspotilaalle. Tiedot kerättiin kolmesta BC-rekisteristä Ruotsissa (Ruotsin kansallinen laaturekisteri, Tukholman-Gotlannin alue ja Länsi-alue). Potilaat suljettiin pois tutkimuksesta, jos heillä oli BC sivulla , kaukaiset etäpesäkkeet, T4-syövät, synkroninen molemminpuolinen BC, ei ollut tehty BC-leikkaukselle tai jos FP:n indikaatio ei johtunut BC:stä (14 naisella se johtui BRCA mutaatiot).
FP-altistukset jaettiin kahteen ryhmään: niihin, joille tehtiin munasolujen ja/tai alkioiden kylmäsäilytys hormonaalista stimulaatiota (eli hormonaalista FP:tä) käyttäen, tai niihin, joille tehtiin munasarjakudoksen kylmäsäilytys ilman hormonaalista stimulaatiota (eli ei-hormonaalinen FP). Hormonaalinen FP kerrostettiin edelleen antamalla samanaikaisesti letrotsolia tai standardeja stimulaatioprotokollia. Ne, joille tehtiin hormonaalisen FP:n ja ei-hormonaalisen FP:n yhdistelmä, luokiteltiin hormonaaliseksi FP:ksi.
Ensisijainen tulos oli sairauskohtainen kuolleisuus (eli BC:n aiheuttama kuolema). Toissijainen lopputulos oli mikä tahansa BC:n tai uusiutumisen aiheuttama kuolema (paikallinen, alueellinen tai systeeminen uusiutuminen). Vaikka tiedot BC-kuolleisuudesta oli saatavilla koko kohortilta, tiedot uusiutumisesta olivat saatavilla vain 723 naiselta; Tietoja uusiutumisesta ei ollut saatavilla Ruotsin kansallisesta laaturekisteristä.
1 275 naisesta (jotka olivat iältään 21–42 vuotta BC-diagnoosin aikaan) 425 sai FP:n (58 ei-hormonaalista FP:tä [mediaaniikä 32 vuotta] ja 367 sai hormonaalista FP:tä, joista viisi käytti yhdistelmää ei-hormonaalisia ja hormonaaliset FP-menetelmät [keski-ikä 33 vuotta] ja mediaani-ikä 34 vuotta koko ryhmässä). Pariteetissa, iässä, syntymäpaikassa, koulutustasossa, biologisissa ominaisuuksissa ja hoitomenetelmissä oli eroja, mutta aggressiivisempaa sairautta ei havaittu missään tietyssä ryhmässä. 723 naisen kohortista, jossa uusiutumisriskiä tutkittiin, 198 naiselle tehtiin hormonaalinen FP, 43 ei-hormonaalinen FP ja 482 toimi kontrollina.
Tautikohtaista kuolleisuutta esiintyi 17 naisella, joille tehtiin FP, seitsemällä naisella, joille tehtiin ei-hormonaalinen FP, ja 80 kontrollissa. Seuranta-aika vaihteli noin 4 vuodesta niillä, joille tehtiin hormonaalinen FP ja heidän vastaavat kontrollit, 6,7 vuoteen niillä, joille tehtiin ei-hormonaalinen FP ja heidän vastaavat kontrollit. Sekatekijöiden huomioon ottamisen jälkeen hormonaalisen FP-ryhmän ja ei-hormonaalisen ryhmän mukautetut riskisuhteet (aHR) eivät eronneet merkittävästi vertailuryhmästä (aHR = 0,59; 95 % CI, 0,32-1,09 ja aHR = 0,51; 95 % CI 0,2-1,29).
Tautikohtaisen kuolleisuuden tai uusiutumisen analyysi 723 naisen kohortissa havaitsi, että ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa (hormonaalinen FP aHR = 0,81, 95 % CI, 0,49-1,37 ja ei-hormonaalinen FP aHR = 0,75; 95 % CI, 0,35-1,62).
Viiden vuoden sairauskohtaisessa elossaoloajassa ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja hormonaalisen FP:n, ei-hormonaalisen FP:n ja kontrolliryhmän välillä (96 %, 93 % ja 90 %) tai 10 vuoden sairauskohtaisessa elossaoloajassa (88 %). , 90 % ja 81 %). Samanlainen suuntaus havaittiin 5 vuoden uusiutumisriskissä (89 %, 83 % ja 82 %) ja 10 vuoden uusiutumisriskissä (82 %, 80 % ja 73 %).
Letrotsolin samanaikainen anto hormonaalista FP-ryhmässä ei vaikuttanut sairauskohtaiseen kuolleisuuteen eikä sairauskohtaiseen kuolleisuuteen ja uusiuteen.
Vaikka kirjoittajat vaativat vielä pidempää seurantaa, tämän tutkimuksen havainnot ovat vakuuttavia FP:n turvallisuudesta sekä proviisoreille että heidän nuorille BC-potilailleen, jotka ovat kiinnostuneita hedelmällisyytensä säilyttämisestä ennen BC-hoitoa.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
« Napsauta tätä palataksesi rintasyöpäpäivitykseen.
