BC-riski transsukupuolisilla naisilla hormoniterapiassa

Hormonaalisia aineita annetaan transsukupuolisille henkilöille psyykkisen ahdistuksen vähentämiseksi sekä haluttujen fyysisten muutosten aikaansaamiseksi ja ylläpitämiseksi. Näiden hormonien riskistä rintojen kehittymiselle tai riskistä saada BC-tauti transsukupuolisten naisten keskuudessa tiedetään kuitenkin vain vähän.

Viimeaikainen arvostelu tutki hormonihoitojen vaikutusta rintojen kehitykseen, näiden lääkkeiden vaikutusta rintakudokseen ja BC-riskiä miehistä naisiin transsukupuolisille potilaille. Paperi keskittyy rintojen kehitykseen cis- ja transsukupuolisilla potilailla, jotta niitä voidaan verrata hormonaalisten vaikutusten suhteen. ja yhteenveto tässä populaatiossa tällä hetkellä käytössä olevista hormonaalisista hoito-ohjelmista.

Yhdysvalloissa transsukupuolisia naisia ​​(eli naisia, jotka ovat saaneet endokriinistä hoitoa ja/tai joille transsukupuolinen leikkaus) on noin 3,29 naista 10 000 ihmistä kohti.

Hormonaalisia aineita käyttävien transsukupuolisten naisten rintojen kehittyminen tapahtuu pääasiassa sukupuolta vahvistavan hormonihoidon (GAHT) kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Vain vähän tiedetään eri sukupuolihormonien luonnosta ja vaikutuksista rintojen kehitykseen transnaisilla.

Estrogeenihoidolla on lukuisia vaikutuksia, mukaan lukien mielialan muutokset, vähentyneet vaikutukset libidoon ja erektioon sekä testosteronitasojen aleneminen niiden ulkoisten fyysisten vaikutusten lisäksi seksuaalisiin piirteisiin, mukaan lukien rintojen kehitys, ihon pehmeneminen ja rasvan jakautuminen lantioon. Testosteronipitoisuudet ovat pienentyneet cis-miesten 200-300 ng/dl-alueelta, mutta ne ovat korkeampia kuin cis-naarailla, mikä on noin 75 ng/dl.

Transsukupuolisten naisten GAHT koostuu androgeenia alentavista lääkkeistä, perifeerisistä androgeenireseptorin salpaajista, gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogeista ja estrogeenihoidosta. Käytettyjen androgeenia alentavien lääkkeiden joukossa ovat syproteroniasetaatti annoksina 50 mg - 100 mg/päivä tai spironolaktoni annoksina 100 mg - 200 mg/päivä (enintään 400 mg/päivä). Spironolaktonia pidetään parempana kuin syproteroniasetaattia, joka on pudonnut pois suosiosta lisääntyneen meningiooman riskin, lisääntyneen vakavan masennuksen ja maksavaurion riskin vuoksi.

Flutamidia voidaan antaa myös annoksena 50-75 mg/vrk antiandrogeenina. Perifeerisen androgeenireseptorin salpaaja, finasteridi, annetaan 1,5 mg:n annoksena suun kautta päivittäin. Vaikka suuriannoksilla oraalista konjugoitua estrogeenia (2,5–7,5 mg suun kautta päivittäin) on käytetty aiemmin, sen tromboembolian lisääntyneen riskin vuoksi, nykyiset suositukset koskevat estradiolivaleraatin käyttöä, joka annetaan suun kautta, IM 2 viikon välein. , yksi depotlaastari joka 3. päivä tai geelisuihke annoksena 0,8–3 mg päivässä kahteen annokseen jaettuna. Transsukupuolisilla naisilla käytetään suurempia estrogeeniannoksia kuin cis-naisilla hormonikorvaushoidossa. GnRH-agonisteja käytetään nuorilla potilailla estämään murrosiän kehitys.

Tietoa estrogeenin vaikutuksista transsukupuolisiin miehiin on rajoitetusti. Tämä on johtanut vaikeuksiin määrittää riskitekijöitä ja haitallisten tapahtumien aikarajaa. Silti erityyppisiä hyvänlaatuisia rintavaurioita, mukaan lukien fibrokystiset, kystiset tiehyet ja hyperplastiset tiehyet, on havaittu vähintään 2 vuotta kestäneen estrogeeni- ja antiandrogeenihoidon jälkeen.

Ei ole olemassa satunnaistettuja tutkimuksia, joissa tutkittaisiin GAHT:n vaikutuksia BC-kehitykseen transsukupuolisilla naisilla. Standardoidut ilmaantuvuussuhdetiedot hollantilaisesta kohortista osoittivat, että transsukupuolisten naisten riski sairastua BC:iin oli 46-kertainen verrattuna cis-sukupuolisiin miehiin, mutta sairauden riski on pienempi kuin cissukupuolisten naisten keskuudessa 18 vuoden hormonihoidon mediaanikeston jälkeen. vuotta. Tiedot osoittivat myös, että BC kehittyy nuoremmassa iässä transsukupuolisilla naisilla verrattuna cisnaisiin (mediaani 50 vuotta vs. 61 vuotta, vastaavasti).

Transsukupuolisille potilaille ei ole kansainvälisesti suositeltuja terveysseulontaohjeita. On edelleen epäselvää, missä iässä BC:n seulonta tulisi aloittaa. Jotkut ovat jopa kannattaneet sitä, että transnaisia ​​ei seulota eKr. Toiset ovat ehdottaneet, että mammografia tulisi tehdä joka toinen vuosi 50–69-vuotiaille. Silti muut kirjoittajat ovat ehdottaneet BC:n seulonnan aloittamista 5 vuoden hormonihoidon jälkeen. Tämä yksimielisyyden puute ei ainoastaan ​​lisää sekaannusta transsukupuolisen potilaan hoidossa, vaan voi myös vaikuttaa haitallisesti vakuutusturvaan.

Samalla kun yhteiskunnalliset pyrkimykset lisätä monimuotoisuutta, tasa-arvoa ja osallisuutta lisääntyvät, tämä artikkeli tarjoaa apteekeille oikea-aikaisen katsauksen saatavilla olevista rajallisista tiedoista, joita he voivat hyödyntää auttaakseen transsukupuolisia naisia ​​navigoimaan GAHT:n monimutkaisessa maailmassa ja sen luontaisissa riskeissä.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.

« Napsauta tätä palataksesi rintasyöpäpäivitykseen.