Tärkein >> Diabetestietoisuuden kuukausi >> CGM-teknologian roolin laajeneminen

CGM-teknologian roolin laajeneminen

Jatkuvaa glukoosin seurantaa (CGM) tekniikkaa käyttävät tyypin 1 diabetes mellitusta (T1DM) ja tyypin 2 diabetes mellitusta (T2DM) sairastavat potilaat, jotka tarvitsevat insuliiniruiskeita tai -pumppuja. CGM-laitteet tunnistavat ja välittävät jatkuvasti glukoosipitoisuustietoja välinesteestä matkapuhelimeen, älykelloon tai vastaanottimeen. Laitteesta riippuen glukoosipitoisuudet mitataan 5-15 minuutin välein. CGM tarjoaa kattavan kuvan glukoosin vaihteluista ajan mittaan, ja vaihtelut voidaan yhdistää elämäntapahtumiin, kuten aterioihin, liikuntaan, uneen tai lääkkeiden antamiseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden laitteiden käyttö verrattuna itsevalvoviin verensokerimittareihin paransi potilaan glukoositasapainoa. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että parantuneen glykeemisen hallinnan ja sitä seuranneen hypoglykeemisten tapahtumien vähenemisen myötä potilaiden kliiniset tulokset ja yleinen terveyteen liittyvä elämänlaatu ovat parantuneet.

CGM-teknologian integrointi kliiniseen käytäntöön on laajentunut nopeasti ja siihen liittyy lukuisia kliinisiä etuja, kuten tarkkuus, kohtuuhintaisuus ja saavutettavuus. Verensokerimittarit vaativat toistuvia ja usein kipeitä sormenpuikkoja pitkin päivää saadakseen yhden lukeman kerrallaan. Sitä vastoin CGM:t tarjoavat jatkuvat reaaliaikaiset glukoosilukemat 24/7 yhteensopivalle älylaitteelle tai vastaanottimelle, ja niiden tarkkuus on myös todistettu ilman toistuvia, kivuliaita ja epämukavia sormenpuikkoja.

American Diabetes Association (ADA) huomauttaa, että CGM-laitteet ovat erityisen arvokkaita varoittamaan potilaita aiemmin tunnistamattomista hypoglykeemisistä jaksoista. Glukoosinhallintaindikaattori (GMI) ja tiedot aikavälistä (TIR), hypoglykemiasta ja hyperglykemiasta ovat palveluntarjoajien ja potilaiden saatavilla Ambulatory Glucose Profile (AGP) -raportin kautta, joka tarjoaa visuaalisia vihjeitä ja suosituksia tietojen tulkinnan ja hoidon avuksi. päätöksenteko.

Vuoden 2022 ADA-ohjeet suosittelevat, että potilaiden, jotka käyttävät nopeavaikutteista insuliinia, tulisi käyttää CGM:ää. ADA myös laajensi tätä suositusta koskemaan potilaita, jotka käyttävät vain pitkävaikutteista insuliinia (kutsutaan usein perusinsuliiniksi). Tutkimus CGM:n käytöstä T2DM-potilailla osoittaa, että laitteet voivat auttaa vain perusinsuliinia käyttäviä parantamaan päivittäistä glukoosinhallintaansa. Vuoden 2022 ohjeissa suositellaan myös CGM:ää kaikille T1DM- tai T2DM-lapsille, jotka käyttävät nopeavaikutteista insuliinia. CGM-laitteet luokitellaan reaaliaikaisiin CGM:iin (rtCGM), ajoittaisesti skannattuun CGM:iin (isCGM) ja ammattimaiseen CGM:ään.

ADA CGM:n suositukset

• rtCGM orisCGM:ää tulee tarjota diabeteksen hoitoon aikuisille, joilla on diabetes useiden päivittäisten injektioiden (MDI) tai jatkuvan SC-insuliiniinfuusion (CSII) avulla, jotka pystyvät käyttämään laitteita turvallisesti (joko itse tai hoitajan kanssa). Laitteen valinta tulee tehdä potilaan olosuhteiden, toiveiden ja tarpeiden perusteella.
• rtCGM:tä tai isCGM:ää voidaan käyttää diabeteksen hallintaan perusinsuliinia saavilla diabeetikoilla, jotka pystyvät käyttämään laitteita turvallisesti (joko yksin tai hoitajan kanssa). Laitteen valinta tulee tehdä potilaan olosuhteiden, toiveiden ja tarpeiden perusteella.
• MDI- ja CSII-potilailla rtCGM-laitteita tulee käyttää mahdollisimman lähellä päivittäin maksimaalisen hyödyn saavuttamiseksi. CGM-laitteet tulee skannata usein, vähintään kerran 8 tunnin välein.
• Kun CGM:ää käytetään lisänä ennen ja jälkeen aterian BGM:n, se voi auttaa saavuttamaan A1C-tavoitteet diabeteksessa ja raskaudessa.
• rtCGM:n tai isCGM:n säännöllinen käyttö tai ammattimaisen CGM:n käyttö voi olla hyödyllistä diabeteksen hoidossa tilanteissa, joissa CGM:n jatkuva käyttö ei ole tarkoituksenmukaista, toivottavaa tai saatavilla.
• Ärsytyksestä tai allergiasta johtuvat ihoreaktiot tulee arvioida ja käsitellä laitteiden onnistuneen käytön helpottamiseksi.
• Standardoituja, yksisivuisia glukoosiraportteja CGM-laitteista, joissa on visuaalisia vihjeitä, kuten ambulatorinen AGP-raportti, tulisi pitää vakioyhteenvedona kaikista CGM-laitteista.
• TIR liittyy mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiin ja sitä voidaan käyttää glykeemisen hallinnan arvioimiseen. Lisäksi aika tavoitteen alapuolella ja aika tavoitteen yläpuolella ovat hyödyllisiä parametreja hoito-ohjelman arvioinnissa.

Tällä hetkellä on neljä FDA:n hyväksymää CGM-laitetta käytettäväksi diabetespotilailla: Dexcom G6 (Dexcom), Medtronic Guardian Connect, FreeStyle Libre (Abbott) ja implantoitava Eversense (Ascensia Diabetes Care/Senseonics).

Dexcom oli yksi ensimmäisistä CGM-teknologian kehittäjistä ja esitteli ensimmäisen reaaliaikaisen CGM:n, ja sen nykyinen tuote, Dexcom G6, käyttää anturia, joka kestää 10 päivää, ei vaadi kalibrointia ja on hyväksytty alle ikäisille potilaille. ikä 2 vuotta. Medtronic Guardian Connect on hyväksytty 14-75-vuotiaille ja sisältää anturin, joka on vaihdettava 7 päivän välein. Freestyle Libre 3 sisältää 14 päivän anturin, eikä sormenpääkalibrointeja tarvita. Eversense E3 on ainoa implantoitava anturilaite ja vaatii käynnin ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan luona 6 kuukauden välein anturin vaihtamiseksi. Se tarjoaa myös silikonipohjaisen, tuoreen päivittäisen liiman mukavuuden lisäämiseksi. Eversense vaatii kahdesti päivässä suoritettavan sormentikulla tapahtuvan kalibroinnin, ja se on ainoa CGM, jolla on selkeä kehon päällä oleva tunnelmavaroitus, kun potilas on hypoglykeeminen tai hyperglykeeminen.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.