Kuinka navigoin kohdunkaulan syövän diagnoosissa raskauden aikana

Yhteisön äiti-asiat

Vuonna 2019 sain toivotut uutiset - minulla oli vauva! Tajusin olevani raskaana juuri ennen 18. maratonini juoksemista. Palattuani kotiin suuntasin suoraan OB-GYN: iin vahvistamaan, että tosiaan odotin.

Innoissaan ja valmiina aloittamaan uusi vanhempainmatkani ajoin heti seuraavat rutiinitapaamiseni, mukaan lukien a Pap-testi kohdunkaulan syövän seulontaan . Pap-testiä ja yhteistestausta HPV: n kanssa suositellaan joka viides vuosi 25-vuotiaista 65-vuotiaille American Cancer Society -ohjeet .

Sairaanhoitaja soitti minulle muutama päivä myöhemmin. Testitulokseni olivat epänormaalit.

Mitä epänormaali Pap-tahra tarkoittaa

Olin hieman yllättynyt, mutta en huolestunut. Kun Pap-tahra on epänormaali, se tarkoittaa, että kohdunkaulasi solut eivät näytä aivan oikealta. Se ei tarkoita, että sinulla on syöpä, vaikka se onkin yksi mahdollisuuksista. Kohdunkaulan syövän seulonnassa on useita epänormaaleja tuloksia, joissa on erilaisia ​​seuraavia vaiheita lisäarviointia tai hallintaa varten.

Minun tapauksessani epänormaalit solut johtuivat yleisestä sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, jota kutsutaan ihmisen papilloomavirukseksi (HPV). Noin 80% seksuaalisesti aktiivisista aikuisista, sekä miehistä että naisista, on jossain elämän vaiheessa saanut HPV-tartunnan, sanoo Kathleen M.Schmeler, MD , gynekologisen onkologian ja lisääntymislääketieteen professori MD Andersonin syöpäkeskuksessa Houstonissa.

Monille infektio ei aiheuta ongelmia. Suurin osa ihmisistä puhdistaa tartunnan itsestään ja ei edes tiedä, että hänellä oli se, tohtori Schmeler selittää. Pienellä osalla naisista HPV-infektio jatkuu ja voi aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa, joka voidaan poimia HPV-testillä tai Pap-tahralla.

Koska Pap-tahrani näytti epäsäännölliset rauhasolut mikä voi osoittaa syöpää, OB-GYN halusi tarkastella tarkemmin ja saada toisen näytteen kolposkopialla.

Mikä on kolposkopia?

Kuten Pap-tahra, a kolposkopia on lantion tentti, joka tarjoaa lähikuvan kohdunkaulastasi. Etikkaan perustuva liuos levitetään tyypillisesti kohdunkaulalle, jotta epäsäännöllisyydet on helpompaa nähdä. Ja kiikareita näyttävää instrumenttia, kolposkooppia, käytetään lähempään tarkasteluun. Minun tapauksessani OB-GYN oli huolissani siitä, mitä hän näki, ja päätti tehdä kohdunkaulan biopsian saadakseen uuden näytteen. Raskaana 13 viikkona kokenut enemmän verenvuotoa kuin tyypillisesti, mutta se ei ollut raskaampaa kuin jakso ja kesti vain pari päivää.

Biopsiatulosten selvittäminen

Biopsiatulokseni osoittivat, että minulla oli AIS, adenokarsinooma in situ tai vaiheen 1A1 kohdunkaulan syöpä. Kohdunkaulan syöpä on neljänneksi yleisin syöpä naisten keskuudessa vuoden 2018 tutkimuksen mukaan Maailman terveysjärjestö (WHO), mutta se on huomattavasti vähemmän yleistä Yhdysvalloissa. Toisin sanoen tilanne - HPV ja kohdunkaulan syöpä - ei ollut harvinaista.

Koska olin toisella raskauskolmanneksella diagnoosin aikaan, minut ohjataan välittömästi gynekologisen onkologin luokse, joka tarkasteli uudelleen kohdunkaulaani ja esitteli minulle hoitosuunnitelman.

Tämän diagnoosin saaminen oli yksi stressaavimmista puheluista, joita olen koskaan kokenut. Selvittää, että sinulla voi olla syöpä, on kauheaa, mutta selvittää, että sinulla saattaa olla syöpä ensimmäisen lapsesi kantamisen aikana, on vielä pahempaa. Onneksi minulla oli loistava tukijärjestelmä ja lääketieteellinen tiimi, joka auttoi minua prosessin läpi.

Kohdunkaulan syövän hoito raskaana

Mukaan Kellie Schnieder, MD, gynekologinen onkologi Novant Healthissä, Charlotte, Pohjois-Carolina, hoitosuunnitelmani oli yhdenmukainen tyypillisen suosituksen kanssa raskaana olevalle potilaille, jolla oli alkuvaiheen kohdunkaulan syöpä. Minulla oli tapaamisia onkologini kanssa kolmen kuukauden välein kohdunkaulani tarkkailemiseksi ja suunnitellin kartion biopsian, kun olen toipunut synnytyksestä.

hoito vaihtelee perustuu raskauden vaiheeseen ja syövän etenemiseen. Se voi sisältää lymfadenektomian (sairastuneiden imusolmukkeiden poisto), trachelectomy (osan kohdunkaulan, emättimen ja ympäröivien kudosten poistaminen) tai neoadjuvanttisen kemoterapian (kasvainkokoa pienentävä lääke). Useimmat raskauden aikana havaitut tapaukset ovat lieviä. Eloonjäämisaste tässä skenaariossa on 99,1%.

Maaliskuussa 2020, kahdeksan viikkoa poikani Parkerin toimittamisen jälkeen, menin sisäänkartiointimenettely, joka onnistui poistamaan syöpäkudoksen. Poikani on nyt 11 kuukautta vanha, ja olen edelleen syöpä- ja HPV-vapaa. Palaan säännöllisiin tapaamisiin neljän kuukauden välein varmistaakseni, että se pysyy niin.

Muun tyyppinen hoito

Kohdunkaulasyövän ja dysplasian hoitomuotoja on useita, jotka riippuvat vaiheesta, ja useimmissa tapauksissa hedelmällisyys voidaan säilyttää. Suurin osa naisista, joilla on kohdunkaulan dysplasia (ennen syöpää), ei tarvitse kohdunpoistoa, tohtori Schmeler selittää. Naiset, joilla on korkealaatuinen kohdunkaulan dysplasia, tarvitsevat yleensä hoitoa ja heille tehdään LEEP (silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely), jossa pieni osa poikkeavia soluja sisältävästä kohdunkaulasta poistetaan, jättäen suurimman osan kohdunkaulasta ja koko kohdusta paikoilleen.

Edistyneemmissä vaiheissa 1A2-1B2, kohdunpoisto tai radikaali trachelectomy (kohdunkaulan, ylemmän emättimen ja parametriin tai kohdunkaulaa ympäröivän kudoksen poistaminen) voidaan harkita, ja tohtori Schniederin mukaan isompia kasvaimia voidaan hoitaa kemoterapialla yhdistettynä sädehoitoon.

Ehkäisyn merkitys

Kohdunkaulan syöpä vaikuttaa tuhansiin naisiin, mutta se voidaan estää säännöllisten seulontojen ja HPV rokote. Parasta, mitä naiset voivat tehdä estääkseen sen, on saada rokote, kertoo tohtori Schnieder. HPV on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio, ja melkein kaikilla on tai on ollut sitä. Ei ole hienoa tapaa välttää sitä paitsi rokottaa. Rokote on hyväksytty 9-45-vuotiaille ja se on turvallista saada raskauden aikana.

Muita tärkeitä ennaltaehkäisytoimenpiteitä ovat rutiininomainen perusterveydenhuolto, rutiininomainen ja oikea-aikainen kohdunkaulan syövän seulonta, johdonmukainen kondomien käyttö ja terveellisten tottumusten ylläpitäminen, kuten tupakointi, vähäinen tai kohtalainen alkoholinkäyttö, terveellinen ruokavalio, säännöllinen ylläpito ja terveellisen painon saavuttaminen.

LIITTYVÄT: Miksi sinun pitäisi saada Gardasil-rokote - jopa 30-40-vuotiaana

Koronaviruspandemia on myös saanut monet naiset lykkäämään seulontaa ja tavanomaisia ​​tapaamisia, vaikka vaikutus syöpädiagnooseihin on vielä tuntematon. Klinikat ja sairaalat toteuttavat varotoimia juuri nyt, joten jos se on ollut jonkin aikaa edellisestä seulonnasta, älä unohda varata ajanvarausta. Pieni ehkäisy voi mennä pitkälle.

Elämä kohdunkaulan syövän jälkeen

Suurin takeaway kokemuksestani kohdunkaulan syövästä on ennaltaehkäisyn merkitys. Koska HPV on sukupuolitauti, sillä on edelleen leima, jonka toivon voivani auttaa hajoamaan jakamalla kokemukseni. Ja kun minun poika on tarpeeksi vanha , hän varmasti rokotetaan!