Medicare Extra Help: Mitä se kattaa, kuka kelpaa ja miten hakea

Yrityksen terveydenhuolto määritelty

Mitä Medicare Extra -apu on? | Mitä se kattaa? | Kuka täyttää? | Mikä on hakuprosessi? | UKK | Kuinka muuten voin säästää reseptilääkkeillä?

Medicare on liittovaltion ohjelma, joka tarjoaa sairausvakuutuksen yli 65-vuotiaille ja nuoremmille ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia tai vammaisia. Suurin osa edunsaajista saa sairaalavierailujen kattavuuden Medicare-osan A kautta ja tyypilliset sairaanhoitopalvelut (kuten lääkärin vastaanotolla käytettävät vierailut) Medicare-osan B kautta. Ne voivat myös valita Medicare-osan D, valinnaisen suunnitelman reseptilääkkeiden kattamiseksi. Lääkkeet eivät kuitenkaan ole halpoja, eivätkä myöskään vakuutusmaksut ja omavastuut, joten henkilöt, joilla on rajalliset tulot, voivat hakea lisäapua.

Mikä on Medicare Extra Help?

Vaikka Medicare on federaation rahoittama, se ei ole ilmainen. Medicare-kuluttajien terveydenhuoltokustannukset vaihtelevat henkilöstä toiseen terveyden ja muiden tekijöiden mukaan. Kuukausittaiset vakuutusmaksut, vuosittaiset vähennykset ja takaisinmaksut voivat nopeasti nousta. Kasa kuukausittaiset reseptilääkekustannukset tämän lisäksi, ja se on melko valtava kustannus. Sieltä tulee lisäapu - joka tunnetaan myös nimellä D-osan pienituloinen tuki.

Medicare Extra Help on liittovaltion tuki, joka auttaa Medicareen ilmoittautuneita maksamaan Medicare-reseptilääkesuunnitelmaan liittyvät taskukustannukset.

Vuonna 2018 Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksilla (CMS) oli yli 94 miljardin dollarin D-osan menot . Vaikka tämä on suuri osa muutosta, se ei tarkoita, että edunsaajat luistelevat ilman kustannuksia. Vertaa sitä 94 miljardia dollaria Amerikkalaiset maksoivat 335 miljardia dollaria reseptilääkkeistä kyseisenä vuonna, määrä on kasvanut tasaisesti vuodesta 2012 ja sen odotetaan saavuttavan 358 miljardia dollaria vuonna 2020. Ero on huikea.

Mitä Medicare Extra Help kattaa?

Edunsaajan saaman lisäapun määrä riippuu ensisijaisesti hänen vuotuisista tuloistaan, ja se kattaa kokonaan tai osittain erilaiset D osan kulut , mukaan lukien seuraavat.

Alhaiset tai maksuttomat palkkiot ja omavastuut

Vuoden 2020 osan D peruspalkkion saajan kuukausipalkkio on 32,74 dollaria . Keskimääräisen palkkion odotetaan olevan kasvaa 7 prosenttia vuoden 2020 aikana . Suurin osa edunsaajista, jotka ovat oikeutettuja täydelliseen lisäapuun, eivät maksa kuukausimaksua tai vuosittaista omavastuuta. Ne, jotka ovat oikeutettuja osittaiseen lisäapuun, maksavat alennetun kuukausipalkkion ja omavastuun.

Pienemmät maksut

Täydelliseen lisäapuun oikeutettujen ei pitäisi maksaa yli 3,60 dollaria geneerisestä lääkkeestä ja 8,95 dollaria tuotenimestä. Ne, jotka ovat oikeutettuja osittaiseen lisäapuun, maksavat 15% yhteisvakuutuksesta tai suunnitelman jäljennöksestä - kumpi on pienempi.

Lisäapu kattaa myös Medicare-donitsireikä, ero reseptilääkkeiden kattavuudessa. Tavallisissa Medicare Part D -suunnitelmissa, kun edunsaaja saavuttaa vuotuisen määrän (4020 dollaria vuonna 2020) huumeiden kokonaiskustannuksissa, hän on kattavuuskuilussa ja vastaa 25 prosentista kaikista geneerisistä ja tuotenimillä tuotetuista lääkekuluista. Lisäapu kattaa kuitenkin myös nämä munkkireiän maksut.

Erityinen ilmoittautumisaika ilman myöhästymismaksua

Mutta edut eivät lopu tähän. Extra Help tarjoaa myös D-osan suunnitelmille erityisen ilmoittautumisajan kerran kalenterineljänneksittäin (vuoden yhdeksän ensimmäisen kuukauden aikana) ja poistaa D-osan myöhäisistä ilmoittautumisrangaistuksista. Tämä suunnitelma tekee kaiken.

Voinko saada lisäapua?

Kuulostaa hyvältä, eikö? Se on - mutta kaikki eivät ole oikeutettuja lisäapuun. Kelpoisuuden saamiseksi Medicare-edunsaajien on asuttava Yhdysvalloissa ja ilmoittaututtava D-osan reseptilääkesuunnitelmaan tai oltava oikeutettuja siihen. Heidän on myös :

• Ole henkilö, jonka resurssit ovat rajoitettuja 14 610 dollariin, tai aviopari, jonka resurssit ovat rajoitettu 29 160 dollariin. Resursseilla tarkoitetaan pankkitilejä, muuta kiinteistöä kuin ensisijaista asuinpaikkaa, osakkeita, joukkovelkakirjoja, sijoitusrahastoja, IRA: ta ja käteistä. Tämä ei sisällä pääasuntoja, ajoneuvoja, henkilökohtaisia ​​omaisuuksia, henkivakuutuksia ja hautauskustannuksia.
• Ole henkilö, jonka kuukausitulot ovat alle 1615 dollaria, tai aviopari, jonka kuukausitulot ovat alle 2175 dollaria. Tällöin tulot eivät sisällä ruokamerkkejä, asumisapua, koti-energiaapua, lääkehoitoa ja huumeita, katastrofiapua, verohyvityksiä, muiden apua, uhrin korvauksia, apurahoja ja koulutusapurahoja. Enemmän ansaitsevat edunsaajat voivat silti saada, jos
  • Tukea muita heidän kanssaan asuvia perheenjäseniä
  • Onko sinulla muita ansioita työstä
  • Asu Alaskassa tai Havaijilla

Lisäksi kuka tahansa, jolla on Medicare ja jolla on jo pätevyys Medicaidiin, Medicare Säästöohjelmaan tai SSI (Supplemental Security Income) -tukeen, on automaattisesti kelpoinen eikä sitä tarvitse erikseen hakea. Jos satut asumaan tilassa, jossa ei ole omaisuuserätestiä (tai omaisuusrajaa) Medicare Savings -ohjelmalle, saatat saada automaattisesti lisäapua, vaikka resurssit ylittäisivät ylimääräisen ohjeen resurssirajan. Katso tämän ohjeasiakirjan Sosiaaliturvasta saadaksesi lisätietoja tukikelpoisuudesta.

Edellä mainitut poikkeukset vähennettynä resurssi- ja tulorajat ylittäville edunsaajille ei myönnetä lisäapua. Voit hakea ja saada lisäapua ennen ilmoittautumista Medicare-reseptilääkkeiden kattavuus , mutta apu tulee voimaan vasta, kun huumeiden suunnitelma on olemassa. Tässä tapauksessa sinut ohjataan automaattisesti vertailuarvon D-suunnitelmaksi, jos sinulla ei vielä ole sitä. Jos haluat vaihtaa suunnitelmia sen jälkeen, kun sinut on automaattisesti helpotettu yhdeksi, sinulla on mahdollisuus tehdä niin, kun osa D-kattavuus tulee voimaan.

Kuinka hakea Medicare Extra Help -apua

Joten miten nämä edut saadaan? Onneksi prosessi on melko helppo. Palautuslomakkeesi on hakemus ylimääräisestä avusta Medicare Reseptilääkkeiden suunnitelmakustannuksiin ( Form SSA-1020 ), saatavilla verkossa, ja missä tahansa sosiaaliturvatoimistossa. Voit hakea myös puhelimitse soittamalla numeroon 1-800-772-1213 maksutta (TTY-käyttäjät voivat soittaa numeroon 1-800-325-0778).

Sosiaaliturva tarkistaa hakemuksen ja ilmoittaa hakijalle kelpoisuutensa. Jos heillä ei vielä ole sellaista, hakijan on valittava Medicare-reseptilääkesuunnitelma, tai Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset määrittävät sen automaattisesti. Helpoin tapa ilmoittautua suunnitelmaksi on medicare.gov tai soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE.

Extra Help -sovellus ei kuitenkaan ole ainoa tarvittava asiakirja. On tärkeää pitää muut tiedot käsillä, ehdottaa Urvish Patel , MD, tutkija Creightonin yliopiston neurologian osastolla. Hän suosittelee seuraavien tietojen keräämistä:

• Tiliotteet (sekit, säästöt ja talletustodistukset)
• Kiinteistöasiakirjat
• Tiedot osakkeista, joukkovelkakirjoista ja sijoitusrahastoista
• Määrä käteistä kotona

Usein kysytyt kysymykset lisäohjeista

Mikä on myöhäisen ilmoittautumisen sakko?

Tyypillisesti myöhäistä ilmoittautumisrangaistusta sovelletaan, jos et ilmoittaudu D-osaan, kun tulit ensin tukikelpoiseksi, eikä sinulla ole luotettavaa huumeiden kattavuutta. Jos kuitenkin saat lisäapua, myöhäisestä ilmoittautumisrangaistuksesta luovutaan.

Täytyykö minun hakea lisäapua uudelleen joka vuosi?

Kun olet saanut kelpoisuuden, sinun ei tarvitse hakea sitä uudelleen joka vuosi, kunhan täytät kelpoisuusvaatimukset. Saatat kuitenkin joutua täyttämään kelpoisuustarkistuslomakkeen. Jos olosuhteet muuttuvat - menetät Medicaid-kelpoisuuden, tulosi kasvavat jne. - saatat joutua tekemään niin hakea uudelleen .

Olen hoitaja. Voinko hakea Medicare Extra -apua potilaalle tai perheenjäsenelle?

Hoitaja tai perheenjäsen voi hakea toista henkilöä. Silti heidän on vastattava kaikkiin hakemuskysymyksiin ja toimitettava vaaditut tarkastusasiakirjat ikään kuin edunsaaja tekisi sen itse.

Muita tapoja säästää Medicarella

Kukaan, joka on saanut sosiaaliturvalaitokselta ilmoituksen siitä, ettei hän saa lisäapua, voi olla masentunut, mutta säästämiseen on muitakin tapoja. Tässä on muutama:

• Käytä geneerisiä lääkkeitä tuotenimien sijaan: Geneeriset lääkkeet ovat yhtä hyviä ja vain murto-osa hinnasta, joten ne ovat paljon helpompia lompakossa. Jokaisen, joka harkitsee tämän kytkimen tekemistä, tulee ensin ottaa yhteyttä lääkäriinsä.
• Vertaile hintoja: Jotkut apteekit myyvät lääkkeitä halvemmalla kuin toiset, sanoo tohtori Patel. Etsi lääkitys singlecare.com-sivustolta tai sovelluksemme kautta löytääksesi edullisimmat paikalliset hinnat.
• Lääkeapuohjelmat: Medicare.gov: llä on tietokantoja verkkotunnukselle lääkeyritykset ja toteaa joilla on ohjelmia, jotka auttavat maksamaan reseptilääkkeistä. Joillakin työnantajilla voi olla myös apuohjelmia työntekijöille, jotka tarvitsevat hengenpelastavia lääkkeitä, sanoo tohtori Patel.
• Käytä SingleCare-kuponkeja: SingleCare on Medicare-edunsaajien käytettävissä ja henkilöt, jotka saavat lisäapua. Kupongeilla, joiden arvo on jopa 80% ja joita voidaan käyttää apteekeissa valtakunnallisesti, se on loistava tapa auttaa vähentämään D-osan taskussa maksettavia kustannuksia ja tekemään donitsireiän maksamisesta edullisempaa.