Diabetes mellituksen kliininen esitys
Esidiabeteksen ja diabeteksen alkuvaiheen aikana suurin osa potilaista on oireettomia. Tämän seurauksena diagnoosin saaminen voi viivästyä useiden vuosien ajan, jos diabeteksen rutiiniseulontatoimenpiteitä, kuten laboratoriotyötä, ei tehdä säännöllisten terveyskäyntien aikana.
Tyypillisesti tyypin 1 diabetes mellitusta (T1DM) sairastavilla potilailla on oireinen hyperglykemia ja joskus diabeettinen ketoasidoosi (DKA). DKA määritellään diabeteksen akuutiksi metaboliseksi komplikaatioksi, joka erottuu hyperglykemiasta, hyperketonemiasta ja metabolisesta asidoosista. DKA:ta esiintyy pääasiassa T1DM:ssä ja harvemmin T2DM:ssä; se voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua ja aiheuttaa aivoturvotusta, kooman ja kuoleman. Arviolta 25 %:lla T1DM:ää sairastavista aikuisista DKA voi olla ensimmäinen ilmentymä. Yleisimmät T1DM:ään liittyvät oireet ovat polyuria, polydipsia ja polyfagia sekä letargia, pahoinvointi ja näön hämärtyminen, jotka kaikki johtuvat hyperglykemiasta.
Oireet voivat alkaa äkillisesti. Polyuria johtuu osmoottisesta diureesista, joka on toissijainen hyperglykemian seurauksena. Pienillä lapsilla polyurian aiheuttama vaikea yöllinen enureesi voi olla varoitusmerkki diabeteksen alkamisesta. T1DM:ssä jano on vaste hyperosmolaariseen tilaan ja kuivumiseen. American Diabetes Association huomauttaa, että aikuisilla, joilla on äskettäin alkanut T1DM, voi esiintyä lyhytkestoista sairautta, joka kestää 1–4 viikkoa tai kauemmin, asteittain etenevä prosessi, joka voidaan tulkita väärin tyypin 2 diabetekseksi (T2DM). Potilailla, joilla on T1DM, voi myös esiintyä väsymystä, heikkoutta ja painon laskua normaalista ruokahalusta huolimatta.
T2DM-potilailla voi esiintyä oireenmukaista hyperglykemiaa, mutta diabetes on usein oireeton, ja T2DM havaitaan usein rutiinitarkastuksissa ja laboratoriotutkimuksissa. T2DM:n klassisia oireita ovat polyuria, polydipsia, polyfagia ja painonpudotus. Muita oireita, jotka voivat viitata hyperglykemiaan, ovat näön hämärtyminen, alaraajojen parestesia ja viivästynyt haavan paraneminen. Joillakin potilailla alkuoireet voivat todella viitata diabeteksen komplikaatioihin (kuten neuropatiaan, retinopatiaan, ihon akantoosiin ja toistuviin Candida-infektioihin), mikä tarkoittaa, että T2DM on ollut läsnä jonkin aikaa. Tämä korostaa rutiiniseulonnan tarvetta erityisesti korkean riskin potilaspopulaatioissa. Joillakin potilailla esiintyy aluksi hyperosmolaarista hyperglykeemistä tilaa, erityisesti äärimmäisen stressin aikana tai kun glukoosiaineenvaihdunta heikkenee edelleen tiettyjen farmakologisten aineiden, kuten kortikosteroidien, käyttö.
Koska varhainen diagnoosi ja kliininen interventio ovat välttämättömiä huonosti hallitun diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja/tai vähentämiseksi, potilaita on muistutettava rutiininomaisesta terveydenhuollosta ja hakeutumaan lääkärin hoitoon, jos heillä on hyperglykemiaan liittyviä oireita.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
« Napsauta tätä palataksesi Diabetes-tietoisuuteen.
