Tärkein >> Huumeiden Tiedot >> Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB): Käyttää, yleisiä tuotemerkkejä ja turvallisuustietoja

Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB): Käyttää, yleisiä tuotemerkkejä ja turvallisuustietoja

Lääketiedot Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB) hoitavat korkeaa verenpainetta ja sydämen vajaatoimintaa. Lisätietoja ARB-tyyppistä ja niiden turvallisuudesta on täällä.

Korkea verenpaine on yleinen sairaus, joka vaikuttaa satoihin miljooniin amerikkalaisiin. Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB) ovat lääkeryhmä, jota käytetään verenpaineen alentamiseen, ja ne ovat yksi ensimmäisistä lääketyypeistä, joita lääkärit määräävät tähän sairauteen. Ne ovat erittäin tehokkaita ja niitä on käytetty verenpainetaudin (korkean verenpaineen) hoitoon vuosikymmenien ajan. ARB: itä käytetään myös muun tyyppisten sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Tämä artikkeli antaa yleiskuvan tästä lääkeryhmästä. Luetteloimme erilaiset tuotemerkit ja yleisnimet, annamme tietoa niiden kustannuksista, hahmotellaan, miten huumeet toimivat, ja katamme niiden käytön ja turvallisuusnäkökohdat.

Luettelo ARB: istä
Tuotemerkki (yleinen nimi)	Keskimääräinen käteishinta	SingleCare-säästöt	Lisätietoja
Hyökkäys (kandesartaani)	127 dollaria per 30, 16 mg tablettia	Hanki kandesartaanikuponkeja	Candesartan-yksityiskohdat
Avapro (irbesartaani)	104 dollaria per 30, 300 mg tablettia	Hanki irbesartaanikuponkeja	Irbesartaanin yksityiskohdat
Benicar (olmesartaani)	182 dollaria per 30, 20 mg tablettia	Hanki Olmesartan-kuponkeja	Olmesartaanin yksityiskohdat
Cozaar (losartaani)	98 dollaria per 30, 50 mg tablettia	Hanki losartaanikuponkeja	Losartan-yksityiskohdat
Diovan (valsartaani)	234 dollaria per 30, 320 mg tablettia	Hanki valsartaanikuponkeja	Valsartaanin yksityiskohdat
Micardis (telmisartaani)	170 dollaria per 30, 20 mg tablettia	Hanki telmisartaanikuponkeja	Telmisartanicardiksen yksityiskohdat

Muut ARB: t

Edarbi (atsilsartaani)
Teveten (eprosartaani)

ARB: t yhdistetään usein muiden verenpainelääkkeiden - kuten diureettien tai kalsiumkanavasalpaajien - kanssa, jotta voidaan vähentää päivässä otettavien pillereiden määrää. Seuraavassa on joitain esimerkkejä:

Exforge (valsartaani ja amlodipiini)
Avalidi (irbesartaani ja hydroklooritiatsidi)
Azori (olmesartaani ja amlodipiini)
Twynsta (telmisartaani ja amlodipiini)
Hyzaar (losartaani ja hydroklooritiatsidi)
Diovan HCT (valsartaani ja hydroklooritiatsidi)
Benicar HCT (olmesartaani ja hydroklooritiatsidi)
Micardis HCT (telmisartaani ja hydroklooritiatsidi)

Mitä ovat angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB)?

Angiotensiini II -reseptorin salpaajat - tai lyhyt ARB - ovat luokan lääkkeitä, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon. Vaikka kaikki ARB: t ovat FDA: n hyväksymiä korkean verenpaineen hoitoon, tietyillä ARB: llä on FDA: n hyväksyntä käytettäväksi muissa kliinisissä tilanteissa, kuten sydämen vajaatoiminta, diabetekseen liittyvä munuaissairaus tai sydän- ja verisuonitapahtumien ehkäisy. ARB: itä määrätään hyvin yleisesti ja niitä on käytetty 1990-luvulta lähtien.

Kuinka ARB: t toimivat?

Keho säätelee verenpainetta ja tilavuutta käyttämällä reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (RAAS). Tämän järjestelmän avulla munuaiset voivat lähettää signaaleja verisuoniin ja muihin elimiin. Munuaiset tuottavat reniiniksi kutsutun proteiinin. Tätä proteiinia käytetään angiotensiini II: n, hormonin, joka kertoo verisuonille, aivolisäkkeelle ja lisämunuaisille, lisäävän verenpainetta ja veren määrää.

Täältä tulevat ARB: t. Nämä lääkkeet estävät angiotensiini II: n vaikutukset niin, että tämä hormoni ei voi olla yhteydessä muihin elimiin. Siten ARB: t estävät verenpaineen ja veren määrän nousun.

ARB: t ovat hyvin samanlaisia kuin toinen verenpainelääkitys. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät tai lyhytaikaisesti ACE-estäjät häiritsevät myös RAAS-järjestelmää. ACE-estäjät kuitenkin hajottavat viestinnän aikaisemmin signalointikaskadissa, mikä häiritsee useampia viestintäviivoja. ARB: t häiritsevät myöhemmin kaskadia ja estävät signaaleja, jotka ovat spesifisempiä verenpaineen hallintaan. Tästä syystä ARB: t aiheuttavat vähemmän haitallisia vaikutuksia verrattuna ACE: n estäjiin.

Mihin ARB: itä käytetään?

Kaikki ARB: t ovat FDA: n hyväksymiä verenpainetauti . Jotkut ARB: t, kuten losartaani, kandesartaani ja valsartaani, ovat myös FDA: n hyväksymiä erityiselle sydänsairaudelle, jota kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminta . Erityisillä ARB: llä on muita FDA: n hyväksymiä indikaatioita, mukaan lukien:

Sydäninfarktin estäminen potilaille, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö sydäninfarktin (sydänkohtaus) jälkeen
Munuaissairaus, jonka aiheuttaa diabetes (proteinuria / mikroalbuminuria)
Vasemman kammion hypertrofia

Alla olevassa kaaviossa on yhteenveto FDA: n hyväksymistä indikaatioista tietyille ARB: ille:

Indikaatio	ARB: t on hyväksytty käyttöön
Hypertensio	Kaikki ARB: t
Sydämen vajaatoiminta	Kandesartaani, valsartaani
Vasemman kammion hypertrofia	Losartaani, losartaanihydroklooritiatsidi
Sydäninfarkti	Valsartaani
Diabeteksen aiheuttama munuaissairaus	Losartaani, irbesartaani

ARB-lääkkeitä käytetään ilman etikettiä muissa kliinisissä tilanteissa, kuten:

Eteisvärinä
Krooninen munuaissairaus (CKD)
Skleroderma
Migreeni ehkäisy

Eri ARB: llä on hieman erilaiset ominaisuudet. Tästä syystä tietyt ARBS ovat hyödyllisempiä tietyissä sairauksissa. Esimerkiksi kandesartaanilla on osoittautunut tehokkaaksi migreenin estämisessä lipofiilisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Vaikka monia ARB: itä voidaan käyttää tiettyyn sairauteen, erityiset ARB: t voivat olla tarpeen potilaan ominaisuuksista riippuen. Esimerkiksi losartaani on valittu ARB potilailla, joilla on hyperurikemia, kun taas kandesartaani, olmesartaani ja valsartaani voivat pahentaa tätä tilaa. Jotkut ARB: t voivat olla suositeltavia toisiin nähden tietyissä kliinisissä skenaarioissa. Losartaani on ensisijainen vaihtoehto hypertensiivisille potilaille, joilla on suuri aivohalvauksen riski. Viime kädessä lääkärin harkinnan mukaan on määritettävä paras ARB tietylle potilaalle.

Kuka voi ottaa ARB: ita?

Imeväiset, lapset ja nuoret

Monet ARB: t ovat turvallisia ja tehokkaita lasten verenpainetaudin hoidossa. Losartaanilla, valsartaanilla ja olmesartaanilla on FDA: n hyväksyntä yli 6-vuotiaille lapsille, kun taas kandesartaanilla on hyväksyntä yli 1-vuotiaille lapsille. Kansallisen munuaissäätiön mukaan nämä lääkkeet voivat olla edullisia aineita CKD: n etenemisen hidastamiseksi lapsilla. Muita ARB-lääkkeitä on määrätty lapsille ilman myyntiä huolimatta rajoitetusta tiedosta turvallisuuden ja tehon tukemiseksi tässä populaatiossa. ARB-lääkkeiden turvallinen ja tehokas käyttö vaatii annoksen muuttamista iän ja painon perusteella.

Aikuiset

ARB: itä pidetään yleensä turvallisina ja tehokkaina aikuisille. Yleisimmät haittavaikutukset ovat vähäisiä ja voivat sisältää huimausta, päänsärkyä, yskää ja uneliaisuutta. Joillakin potilailla voi olla vähemmän siedettäviä sivuvaikutuksia. On tärkeää neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ongelmallisista sivuvaikutuksista, jotta hoitoa voidaan säätää vastaavasti.

Seniorit

ARB: t ovat yhtä turvallisia ja tehokkaita iäkkäillä potilailla kuin nuoremmilla potilailla. Iäkäs väestö on suurin osa munuaisten korvaushoitoa saavista potilaista, ja ARB: t voivat tarjota merkittävää hyötyä hidastamalla munuaissairauden etenemistä. Tärkein haittavaikutus havaittu ARB-lääkkeitä saavilla iäkkäillä potilailla oli kohonnut seerumin kalium (hyperkalemia). Seerumin kaliumpitoisuuden tarkkaa seurantaa suositellaan tälle potilasryhmälle, koska hyperkalemian riski kasvaa iän myötä ja samanaikaisten sairauksien määrän kasvaessa.

Maksan vajaatoimintaa sairastava potilas

ARB-lääkkeitä käyttävät maksasairauspotilaat saattavat joutua aloittamaan pienemmällä annoksella. Losartaanin aloitusannos on 25 mg maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille; se on puolet normaalista suositellusta aloitusannoksesta. Kandesartaanin pakkausselosteessa suositellaan myös puoleen normaalista aloitusannoksesta maksasairauspotilaille. Koska ARB: t poistuvat elimistöstä pääasiassa maksassa, on tärkeää aloittaa pienellä annoksella ja lisätä hoitoa huolellisesti tässä potilasryhmässä.

Ovatko ARB: t turvallisia?

ARB muistuttaa

Useita valsartaanin, losartaanin ja irbesartaania sisältävien tuotteiden jakelijoita kutsuttiin pois NMBA-epäpuhtauksien takia. Palautukset alkoivat vuoden 2018 puolivälissä ja jatkuivat syyskuuhun 2019 saakka päivitykset ja lehdistötiedotteet FDA on julkaissut näitä palautuksia koskevat tiedot verkossa kattava luettelo kaikista ARB-lääkkeiden meneillään olevasta palautuksesta. Jälleenmyyjiin, joihin vetäytyminen vaikuttaa, kuuluvat muun muassa Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston ja Camber Pharmaceuticals. Apteekki voi auttaa kysymyksiin tai huolenaiheisiin liittyen muistutti lääkkeitä.

ARB-rajoitukset

Älä ota mitään ARB-lääkkeitä, jos tiedetään olevan yliherkkyys jollekin sen ainesosalle.

ARB-lääkkeitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on elektrolyyttitasapainon häiriöitä, mukaan lukien matala natrium (hyponatremia) ja korkea kaliumpitoisuus (hyperkalemia). ARB: t voivat pahentaa tätä epätasapainoa natriumin retentio vähenee munuaisen proksimaalisessa ja distaalisessa tubuluksessa ja kaliumin erityksen väheneminen keräyskanavassa .

Potilaiden, joilla on verisuonisairaus, joka tunnetaan nimellä munuaisvaltimon ahtauma (RAS), molemmissa munuaisissa, tai potilaiden, joilla on yksi toiminnallinen munuaiset ja RAS-diagnoosi, ei pidä ottaa ARB: tä. ARB: t vaikuttavat munuaisten verenkiertoon, mikä voi vähentää glomerulusten suodatusnopeutta potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus. Tämä voi pahentaa munuaisten toimintaa ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Vastaavasti tilavaje on korjattava potilailla ennen ARB-hoidon aloittamista. Kun potilas on tyhjentynyt, munuaisten suodatusnopeus riippuu suuresti angiotensiini II: sta, joten ARB: t voivat edelleen heikentää munuaisten toimintaa, kun niitä otetaan tässä tilassa.

ARB: tä ei tule ottaa potilailla, jotka käyttävät ACE: n estäjiä tai suoria reniinin estäjiä (DRI), kuten Tekturna (aliskireeni). Kaikki kolme lääkityyppiä toimivat reniini-angiotensiinijärjestelmässä ja niiden yhdistäminen lisää munuaisten vajaatoiminnan, hyperkalemian ja hypotension riskiä. Varmista, että lääkäri on tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä potentiaalisten vaarallisten yhteisvaikutusten välttämiseksi.

Voitteko ottaa ARB: itä raskauden tai imetyksen aikana?

Lopeta ARB: n käyttö heti kun epäilet olevasi raskaana ja ota heti yhteyttä lääkäriisi. ARB: itä tulisi välttää raskauden ja imetyksen aikana, jos mahdollista. Kaikissa ARB-lääkkeissä on musta ruutu, joka varoittaa sikiön mahdollisista vahingoista tai kuolemasta, kun ARB-lääkkeitä käytetään raskauden aikana.

Ovatko ARB-aineet valvottavia aineita?

Ei, angiotensiini II -reseptorin antagonistit eivät ole kontrolloitavia aineita.

Yleiset ARB-haittavaikutukset

Seuraavat ovat yleisiä puolia, joita voi esiintyä ARB-lääkkeiden käytön aikana. Tämä ei ole tyhjentävä luettelo, koska se kattaa vain kaikille ARB: ille yhteiset haittavaikutukset. Muita haittavaikutuksia voi olla yhteinen tämän luokan yksittäisille lääkkeille. Jos sinulla on huolestuttavia tai sietämättömiä sivuvaikutuksia, ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin saadaksesi lisätietoja ja neuvoja.

Päänsärky
Ripuli
Yskä
Ylempien hengitysteiden infektio (URI)
Korkea kalium (hyperkalemia)
Hypotensio
Huimaus
Väsymys
Voimattomuus (heikkous tai energian puute)
Tuki- ja liikuntaelinten kipu

ARB: n tiedetään aiheuttavan vakavaa sivuvaikutusta, jota kutsutaan angioedeemaksi. Tämä sivuvaikutus on kuitenkin paljon harvinaisempi ARB: ssä verrattuna ACE: n estäjiin. Tämän sivuvaikutuksen uskotaan aiheuttavan bradykiniini, verisuonia laajentava peptidi, joka voi aiheuttaa turvotusta ja tulehdusta. ARB: t eivät lisää bradykiniiniä samalle tasolle kuin ACE: n estäjät.

Paljonko ARB: t maksavat?

Monet tämän luokan lääkkeistä ovat saatavana geneerisinä lääkkeinä halvemmalla kuin niiden tuotenimi. Esimerkiksi, Benicar voi maksaa yli 300 dollaria 30 päivän toimituksesta. Geneerinen versio, olmesartaani, on saatavana alle 5 dollaria a: lla SingleCare-kuponki. Vaikka monet tuotenimellä varustetut ARB: t maksavat yli 200 dollaria, geneeriset versiot maksavat yleensä alle 30 dollaria SingleCaren kautta.

ARB: t kuuluvat useimpien Medicare- ja vakuutussuunnitelmien piiriin, vaikka jotkut ARB: t saattavat olla edullisempia kuin toiset. Esimerkiksi losartaani on tyypillisesti lueteltu ensimmäisen tason lääkkeinä - tai edullinen lääke - vaikka jotkut yhdistelmälääkkeet, kuten kandesartaani-hydroklooritiatsidi, eivät välttämättä kuulu lainkaan. Lisäksi vakuutussuunnitelmasi voi määrittää kattavuuden potilaan reseptissä ilmoitetun diagnoosin perusteella. Hypertensio on todennäköisin diagnoosi, joka takaa kattavuuden.

Vaikka vakuutussuunnitelma kattaa lääkkeesi, a: n käyttö voi olla halvempaa SingleCare-kuponki .

Resurssit: