Onko amitriptyliini turvallinen raskauden aikana?

Lääkeinformaatio äidin asioista

Kun huomaat olevasi raskaana, voi olla hämmentävää (ja jopa pelottavaa) selvittää tarkalleen mitä lääkkeitä sinun pitäisi ja ei pitäisi ottaa . Monimutkaisilla lääkkeillä ei ole lopullisia tuloksia siitä, ovatko ne turvallisia vai ei. Se herättää kysymyksen: asetatko etusijalle oman terveytesi, vaikka vauvallesi voisi olla riski?

Tämä ongelma voi olla erityisen huolestuttava naisille, jotka käyttävät masennuslääkkeitä ennen raskautta tai raskauden aikana. Onneksi lääkärit osaavat selittää minkä tahansa reseptin mahdolliset edut ja vaarat. Tässä on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos otat tai harkitset, amitriptyliini raskauden tai imetyksen aikana.

Mihin amitriptyliiniä käytetään?

Tämä trisykliset masennuslääkkeet Sillä on monenlaisia ​​käyttötarkoituksia migreenistä kivunhallintaan, mutta se on ensisijaisesti potilaille, joilla on unipolaarinen masennus.Valeria Contreras-Crowley, MD, hallituksen sertifioima OB-GYN osoitteessa New Mexico -asiantuntijat sanoo että sillä on muuta off-label käyttää myös. Joskus sitä määrätään hoitamaan:

• Kroonisen väsymysoireyhtymään liittyvät unihäiriöt ja kipu
• Fibromyalgia
• Toistuvat ruoansulatushäiriöt
• Päänsärky ja migreenin ehkäisy
• Interstitiaalinen kystiitti (virtsarakon kipu-oireyhtymä)
• Ärsyttävän suolen oireyhtymä
• Krooninen neuropaattinen kipu (mukaan lukien diabeettinen neuropatia)
• Postherpeettinen neuralgia (vyöruusun komplikaatio)
• Sialorrhea (liiallinen syljeneritys)

Tohtori Contreras-Crowley sanoo, että tämä lääke ei ole hänen tai muiden lääkäreiden yleisimmin määrätty masennuslääke, eikä hän näe potilaiden yleisesti mainitsevan tätä jotain, jonka he ottavat ensimmäisellä synnytystä edeltävällä nimityksellään.

Henkilökohtaisesti en määrää amitriptyliiniä ensisijaisena lääkkeenä raskauden aikana masennusta sairastaville naisille lähinnä siksi, että minulla on enemmän kokemusta SSRI: stä [Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät], hän sanoo. SSRI-lääkkeitä varten on saatavilla enemmän tutkimuksia kuin muita masennuslääkkeitä.

Jos potilas vierailee hänen luonaan ja jo käyttää lääkettä muuhun ulkopuoliseen käyttöön, hän ohjaa heidät takaisin perusterveydenhuollon lääkäriin selvittääkseen, pitäisikö heidän lopettaa lääkitys vai löytää vaihtoehto.

Onko amitriptyliini turvallinen käyttää raskauden aikana?

Kuten monien lääkkeiden tapaan, ei ole selkeää vastausta amitriptyliinin turvallisuuteen raskauden aikana.

Amitriptyliinin raskausluokka

Sitä pidetään C-luokan lääkkeenä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). Eläinten lisääntymistutkimukset ovat osoittaneet mahdollisia haittavaikutuksia sikiölle, eikä ihmisellä ole riittäviä tai hyvin kontrolloituja tutkimuksia. Mahdolliset edut saattavat edellyttää lääkkeen käyttöä raskaana oleville naisille riskeistä huolimatta.

Amitriptyliinin ja raskauden mahdolliset riskit

On olemassa muutamia tutkimuksia, jotka ovat ilmoittaneet tämän lääkityksen turvallisuudesta raskauden aikana, sanoo Emily DeFranco , DO, äidin ja sikiön lääketieteen johtaja Cincinnatin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Ihmisten käytettävissä olevista rajallisista tiedoista ei näytä siltä, ​​että käyttöön ensimmäisen kolmanneksen aikana liittyy keskimääräistä suurempi syntymävikojen riski. On kuitenkin joitain raportteja siitä, että saman luokan lääkkeet voivat häiritä alkion kehitystä kokeellisissa eläinkokeissa.

Lisäksi jotkut pienet tutkimukset ovat ilmoittaneet raskauden korkean verenpaineen komplikaatioiden olevan hieman korkeammat ja vastasyntyneen vieroitusoireet, kun amitriptyliiniä otettiin koko raskausajan. Vuoden 2019 tutkimus julkaistu BMJ löysi myös yhteyden masennuslääkkeiden ja raskausdiabeteksen välillä. Riski kasvoi eniten amitriptyliinillä tutkituista masennuslääkkeistä, mikä osoitti 52%: n lisääntyneen riskin verrattuna muihin kuin masennuslääkkeisiin.

Amitriptyliini ja keskenmeno

Raskaana olevat naiset ovat usein huolissaan siitä, että heidän lääkkeensä voivat lisätä keskenmenon riskiä. Amitriptyliinistä ja keskenmenosta ei ole tehty tutkimuksia. Tiedämme, että masennuksessa olevilla naisilla on hieman suurempi keskenmenon määrä, sanoo tohtori DeFranco. Emme tiedä johtuuko tämä riski ensisijaisesti masennuksen hoitoon käytetyistä lääkkeistä vai itse masennuksesta myös ilman lääkkeiden käyttöä.

Tohtori Contreras-Crowley lisää, että a Tanskan kansallinen rekisteritutkimus tutkimalla masennusdiagnoosin saaneiden naisten tapauksia todettiin, ettei keskenmenon riskillä ollut eroa naisilla, joita hoidettiin masennuslääkkeillä, ja niillä, joita ei hoidettu masennuslääkkeillä. Tutkimuksessa todetaan, ettämasennuslääkkeisiin ei liittynyt keskenmenoa naisilla, joilla on diagnosoitu masennus.

Pitäisikö minun lopettaa amitriptyliinin käyttö, jos huomaan olevani raskaana?

Molemmat asiantuntijat varoittavat masennuslääkkeen käytön äkillistä lopettamista. Lääkityksen vieroituksen pitäisi tapahtua vain terveydenhuollon tarjoajan ohjauksessa, joten varoita OB-GYN-tietosi, kun huomaat olevasi raskaana, jos käytät masennuslääkettä, mukaan lukien amitriptyliini. Paras toimintatapa on selvittää lopettamisen riski verrattuna terveydenhoitotiimisi kanssa jatkamiseen.

Masennus raskauden aikana voi olla vakavaa, joten potilaan historia on tärkeä, tohtori Contreras-Crowley sanoo. Hän esittää seuraavat kysymykset: Onko hän koskaan yrittänyt itsemurhaa? Onko hän koskaan ollut sairaalassa? Mitä muita lääkkeitä hän on käyttänyt aiemmin?

Jos hän on ollut vakaa tämän lääkityksen suhteen, hyöty vauvalle ja raskaus voi olla syytä jatkaa, hän selittää. Joitakin riskejä masennuksen jättämisestä hoitamatta raskauden aikana voivat olla sikiön kasvun rajoittuminen, sikiön heikko kasvu, ennenaikainen synnytys, huono kielen kehitys ja heikentynyt älykkyysosamäärä.

Mitä tapahtuu, jos raskaana oleva henkilö lopettaa äkillisesti amitriptyliinin?

Tämän lääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa voimakkaisiin oireisiin, kuten:levottomuus, ahdistuneisuus, vilunväristykset, hikoilu (hikoilu), päänsärky, unettomuus, ärtyneisyys, huonovointisuus, lihaskipu ja pahoinvointi ja voivat harvoin aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä ja parkinsonismia. Lääkityksen hitaampaa pienentämistä suositellaan pienentämällä annosta viikoittain. Voi kestää kaksi tai neljä viikkoa, jotta lääkitys kokonaan vieroitetaan ilman vieroitusoireita.

Onko amitriptyliini ja imetys turvallista?

Amitriptyliini saattaa olla turvallista käyttää imetyksen aikana. Vaikka se läpäisee äidinmaidon, tohtori DeFranco sanoo, että määrän, jolle vauva altistuu imetyksen aikana, ilmoitetaan olevan murto-osa äidin tasosta. American Academy of Pediatrics luokitti tämän lääkityksen imetysvaikutukset tuntemattomiksi, mutta voi olla huolestuttavaa, hän selittää ja toteaa, että vauvan sedaatiota on raportoitu. Tohtori Contreras-Crowley sanoo, että se on turvallista, mutta vauvaa tulisi tarkkailla sedaation oireiden varalta. Hän suosittelee tyypillisesti nortriptyliiniä tai amitriptyliiniä imettäville äideille.

Kaikissa raskauden tai imetyksen kokeiluvaiheissa on parasta neuvotella palveluntarjoajan kanssa lääkitysvalinnoista.