Spironolaktonin haittavaikutukset ja niiden välttäminen

Huumeiden tiedot

Spironolaktonin haittavaikutukset | Kaliumpitoisuudet | Paino muuttuu | Tunteelliset sivuvaikutukset | Kuinka kauan sivuvaikutukset kestävät? | Varoitukset | Vuorovaikutukset | Kuinka välttää sivuvaikutuksia

Spironolaktoni (tuotenimet: Aldactone ja CaroSpir) on kaliumia säästävä diureetti (vesipilleri), jota käytetään kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, korkean verenpaineen (hypertensio), maksakirroosiin tai munuaisongelmiin liittyvän turvotuksen (nesteen kertyminen) ja hyperaldosteronismin, ylimääräinen hormoni aldosteroni, joka voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta.

Spironolaktoni vaikuttaa ensisijaisesti munuaisiin lisäämällä veden ja natriumin eliminaatiota, mutta sillä on päinvastainen vaikutus kaliumiin. Veden ja natriumin väheneminen auttaa alentamaan verenpainetta hypertensiota tai hyperaldosteronismia sairastavilla ja auttaa vähentämään nestemäärää turvotuksessa. Sydämen vajaatoimintaa varten spironolaktoni auttaa estämään arpia ja uudistumista sydämessä sekä parantamaan sydämen toimintaa. Kuten kaikki diureetit, spironolaktoni ei kuitenkaan välttämättä sovi kaikille. Haittavaikutukset, olemassa olevat sairaudet ja lääkkeiden yhteisvaikutukset saattavat kaikki vaatia huolellista hoitoa.

RELATED: Lisätietoja spironolaktonista | Hanki spironolaktonialennuksia

Spironolaktonin yleiset haittavaikutukset

Spironolaktonin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Rintojen suureneminen tai turvotus (gynekomastia)
• Kohonnut veren kaliumpitoisuus (hyperkalemia)
• Vähentynyt seksuaalinen halu
• Erektiohäiriö
• Rintakipu
• Kuukautiskierron häiriöt
• Kuivuminen
• Elektrolyyttihäiriöt
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Vatsakipu tai kouristukset
• Ripuli
• Mahalaukun verenvuoto
• Gastriitti
• Mahahaava
• Päänsärky
• Huimaus
• Uneliaisuus
• Henkinen sekavuus
• Lihaskrampit

Spironolaktonin vakavat haittavaikutukset

Spironolaktonilla on useita mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia:

• Vaikea hyperkalemia: Spironolaktoni vähentää kehon kaliumin eliminaatiota ja aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousun. Liian korkea kaliumpitoisuus (hyperkalemia) voi vaikuttaa sydämeen, mikä johtaa epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin (rytmihäiriöihin) ja vaikeissa tapauksissa sydänkohtaukseen.
• Elektrolyyttien epätasapaino: Kaliumpitoisuuden nousun lisäksi spironolaktoni alentaa muiden elektrolyyttien, kuten natriumin, magnesiumin ja kalsiumin, pitoisuuksia. Vakavasti matalilla tasoilla nämä elektrolyyttitasapainotilat voivat olla vaarallisia.
• Munuaisten toiminnan paheneminen: Veden ja natriumin väheneminen elimistössä voi johtaa dehydraatioon, pieneen veren tilavuuteen ja viime kädessä vaarantaa munuaisten toimintakyvyn. Ihmiset, jotka käyttävät tietyntyyppisiä lääkkeitä, kutenangiotensiiniä konvertoiva entsyymi(ACE) estäjät taiangiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB),ovat herkempiä kehittyville munuaisongelmille spironolaktonia käytettäessä.
• Maksavaurio (maksatoksisuus): Jotkut potilaat ovat kokeneet, vaikka ne ovatkin harvinaisia sekoitettu hepatiitti , tila, jossa maksasoluvammat yhdistetään sappeen, joka varmuuskopioidaan maksassa.
• Verisoluongelmat: Spironolaktonia saaneilla potilailla on ilmoitettu sekä alhainen valkosolujen määrä että alhainen verihiutaleiden määrä, mikä lisää infektioiden tai verenvuotojen riskiä.
• Yliherkkyysreaktiot: Allergiset reaktiot, kuten kutina, ihottuma tai kuume, tai vakavammat allergiset reaktiot, kuten anafylaksia (huimaus tai hengitysvaikeudet), ovat mahdollisia.

Kaliumpitoisuudet

Kohonnut kalium on spironolaktonin yleinen sivuvaikutus, mutta ilmaantuvuutta ei ole määritelty. Veren kaliumpitoisuuden kohoamisen todennäköisyys riippuu iästä, munuaisten toiminnasta, muista sairauksista ja muista lääkkeistä. Sisään uraauurtava tutkimus spironolaktonin osuus sydämen vajaatoimintahoidossa vaikean hyperkalemian ilmaantuvuus oli 2% spironolaktonia saaneilla verrattuna 1% vertailuryhmään tai lumeryhmään. Tämän tutkimuksen jälkeen vaikean hyperkalemian ilmaantuvuus sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden keskuudessa on kasvanut huomattavasti . Tärkeintä on, että kaliumpitoisuuksia on seurattava, erityisesti ihmisillä, jotka ovat iäkkäitä, joilla on munuaisongelmia, joilla on diabetes tai jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka lisäävät korkean kaliumin kehittymisen riskiä.

Jos spironolaktonia käytettäessä ilmenee jostakin korkean veren kaliumin merkistä tai oireesta, hakeudu välittömästi lääkäriin. Näitä oireita voivat olla lihasheikkous, uupumus, pahoinvointi, oksentelu, pistely, hengitysvaikeudet, sydämentykytys, epäsäännölliset sydämenlyönnit ja rintakipu.

Paino muuttuu

Painonmuutokset eivät ole spironolaktonin yleisiä sivuvaikutuksia. Diureettina spironolaktoni lisää kehon veden poistumista ja vähentää väliaikaisesti ruumiinpainoa. Tämä ei kuitenkaan ole todellinen painonpudotus rasvassa tai muissa kehon kudoksissa. Tutkimukset naisista, joilla on munasarjojen monirakkulatauti viittaavat siihen, että spironolaktoni voi parantaa hiilihydraattien aineenvaihduntaa, mutta ei paljon.

Tunteelliset sivuvaikutukset

Tunteellisia muutoksia ei ole lueteltu sivuvaikutuksena FDA: n hyväksymissä spironolaktonin määräämistä koskevissa tiedoissa, kuten Lääkärin digitaalinen viite . Silti jotkut spironolaktonia käyttävät ihmiset ovat itse ilmoittaneet ahdistuksesta ja paniikkikohtauksista online-lääketieteellisillä foorumeilla. Ilman tutkimuksia kysymys on kuitenkin avoin.

Spironolaktoni voi kuitenkin aiheuttaa muutoksia veren pH: ssa aiheuttaen joko asidoosia (liikaa happoa) tai alkaloosia (liian vähän happoa). Tutkimukset viittaavat siihen että happamien emästen epätasapainot voivat joskus laukaista provosoimattomat paniikkikohtaukset ihmisillä, jotka ovat jo taipuvaisia ​​paniikkikohtauksiin.

Kuinka kauan spironolaktonin haittavaikutukset kestävät?

Suurin osa spironolaktonin yleisistä sivuvaikutuksista on väliaikaisia ​​ja haalistuvat, kun lääkitys lopetetaan. Spironolaktonin aktiiviset metaboliitit jatkuvat pidempään kehossa , joten voi kestää päivä tai enemmän, kunnes jotkut väliaikaiset haittavaikutukset lieventyvät. Muut haittavaikutukset, kuten vähäinen elektrolyyttiepätasapaino (mukaan lukien hyperkalemia), voivat kestää kauemmin. Vakava elektrolyyttiepätasapaino edellyttää IV-elektrolyytin korvaamista klinikalla. Alhainen valkosolujen määrä, alhainen verihiutaleiden määrä ja vakavat allergiset reaktiot voivat kestää useita päiviä. Huumeiden aiheuttamat maksa- ja munuaisvauriot voivat kehittyä pitkäaikaisiksi tai elinikäisiksi sairaudiksi.

Spironolaktonin vasta-aiheet ja varoitukset

Spironolaktonin pitkäaikainen käyttö rajoittuu suurelta osin suhteellisen vaikeisiin sairauksiin, joten spironolaktonin edut ovat usein suuremmat kuin riskit. Joillekin ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia, nämä riskit voivat olla liian suuria mukavuuden vuoksi.

Spironolaktoni on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on:

• Korkea kaliumpitoisuus veressä
• Addisonin tauti
• Tunnettu yliherkkyys lääkkeelle

Addisonin tauti tai lisämunuaisen vajaatoiminta on sairaus, joka voi joskus tuottaa aldosteronin, lisämunuaisten tuottaman hormonin, puutteen, joka säätelee veden ja natriumin poistumista virtsasta. Koska spironolaktoni estää aldosteronin, spironolaktonin antaminen lisämunuaisen vajaatoimintaa sairastavalle voi aiheuttaa vaarallisen korkean veren kaliumpitoisuuden ja matalan verenpaineen.

Joillekin ihmisille voidaan antaa spironolaktonia, mutta heillä voi olla sairauksia, jotka vaativat seurantaa ja mahdollisia hoitomuutoksia. Nämä sisältävät:

• Munuaissairaus
• Maksaongelmat
• Elektrolyyttien poikkeavuudet
• Diabetes
• Pieni veren määrä

Yliannostus

Spironolaktonin yliannostus voi olla kohtalokas, mutta keskimääräinen tappava annos on erittäin korkea, paljon suurempi kuin suurin suositeltu annos 400 mg päivässä. Jos spironolaktonia otetaan liikaa, oireet ovat samanlaisia ​​kuin spironolaktonin haittavaikutukset: uneliaisuus, huimaus, henkinen sekavuus, huumeiden ihottuma, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli. Jos epäillään spironolaktonin yliannostusta, mene hätäapuun.

Väärinkäyttö ja riippuvuus

Spironolaktoni ei aiheuta fyysistä riippuvuutta tai sillä on vieroitusoireita lopetettaessa. Spironolaktonia käytetään kuitenkin väärin, ensisijaisesti urheilijat pyrkimys laihtua nopeasti tai peittää kielletyt aineet virtsassa. Tästä syystä Maailman antidopingtoimisto on kieltänyt spironolaktonin käytön urheilijoilla sekä kilpailussa että sen ulkopuolella.

Lapset

Muu kuin hoitoon vaikea munuaissairaudesta johtuva vaikea turvotus , spironolaktonin käytön turvallisuutta ja tehokkuutta lapsilla ei ole varmistettu. Siitä huolimatta spironolaktonia käytetään vasta-vastasyntyneillä lapsilla merkitsemättömien sairauksien hoitoon.

Raskaus ja imetys

Koska spironolaktoni voi häiritä urospuolisen sikiön sukupuolierotusta, spironolaktonia tulisi välttää raskauden aikana. Monet spironolaktonihoidot kuitenkin uhkaavat myös sikiön ja äidin terveyttä. Raskaana olevien tai raskautta harkitsevien naisten tulisi keskustella spironolaktonin käytön riskeistä ja eduista raskauden aikana.

Imetys

Imettävien tai imettävien naisten tulee neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen spironolaktonin käyttöä.

Kehossa spironolaktoni metaboloituu tai hajoaa eri aineiksi, jotka ovat vastuussa lääkityksen terapeuttisista ja haittavaikutuksista. Kanrenoni on yksi monista tärkeistä aktiivisista metaboliiteista. Spironolaktonia itsessään ei ole äidinmaidossa, mutta kanrenonia on, mutta hyvin pieninä määrinä. Pitkän aikavälin turvallisuutta vauvan altistamiselle edes näille pienille määrille ei ole määritetty.

Eläkeläiset

Spironolaktonia voidaan käyttää yli 65-vuotiaiden ihmisten hoitoon, mutta munuaisten toiminta on testattava ja seurattava.

Spironolaktonin vuorovaikutukset

Spironolaktoni voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman ruokaa, mutta johdonmukaisella tavalla. Ota spironolaktoni aina ruoan kanssa tai ota se aina ilman ruokaa. Spironolaktonin ottaminen ruoan kanssa lisää olennaisesti kehon imeytymistä spironolaktonista ja sen aktiivisen muodon pitoisuutta plasmassa. Tämän seurauksena spironolaktonin ottaminen ruoan kanssa on kuin suuremman annoksen ottaminen. Se on okei, kunhan se pysyy yhtenäisenä päivästä päivään.

Spironolaktonilla on useita lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

• Inspra ( eplerenoni) - VASTA-AIHEETTU: Spironolaktoni ja eplerenoni ovat hyvin samanlaisia ​​lääkkeitä. Ne ovat molemmat kaliumia säästäviä diureetteja, toimivat samalla tavalla ja niitä käytetään samojen sairauksien hoitoon. Spironolaktonia ei saa koskaan käyttää eplerenonin kanssa vakavan hyperkalemian riskin takia.
• MUUT VASTA-AIHEET: Joitakin lääkkeitä ei koskaan käytetä diureettien tai kaliumia säästävien diureettien, kuten spironolaktonin, kanssa. Keskeinen huolenaihe on jälleen korkea veren kalium. Näitä lääkkeitä ovat:
  • Amiloridi
  • Marplan (isokarboksatsidi)
  • Kaliumbikarbonaatti
  • Triamtereeni
• Kalium: Korkean kaliumpitoisuuden riskin vuoksi kaliumia sisältäviä lääkkeitä tai ravintolisiä tulisi välttää.
• Kaliumia säästävät diureetit: Veren kaliumpitoisuuden kohoamisen estämiseksi kaliumia säästäviä diureetteja tulee käyttää varoen. Kaliumpitoisuuden säännöllinen seuranta voi olla tarpeen.
• Lääkkeet, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta: Seerumin kaliumpitoisuuden nousu on todennäköisempää, kun spironolaktonia yhdistetään lääkkeisiin, jotka voivat lisätä veren kaliumpitoisuutta. Näitä ovat ACE: n estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat (tai ARB: t), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini, ibupr tai letto ja naprokseeni, veren ohennus hepariini ja antibiootti trimetopriimi . Tulehduskipulääkkeet voivat myös vähentää spironolaktonin terapeuttista tehokkuutta.
• Verenpainetta alentavat lääkkeet: Spironolaktoni alentaa verenpainetta ja sitä määrätään usein yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Yhdistelmällä on kuitenkin pieni riski alentaa verenpainetta liikaa. Muut lääkkeet, kuten nitraatit, pulmonaalihypertensiolääkkeet, erektiohäiriölääkkeet, opioidit, masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet, alentavat myös verenpainetta. Verenpaineen seuranta voi olla tarpeen, kun verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdistetään. Myös alkoholi laskee verenpainetta. Spironolaktonia käyttäviä ihmisiä kehotetaan rajoittamaan alkoholin määrää.
• Verenpainetta nostavat lääkkeet: Verenpainetta nostavat lääkkeet kompensoivat spironolaktonin terapeuttiset vaikutukset verenpaineeseen. Näitä ovat kofeiini, stimulantit, amfetamiinit, ADHD-lääkkeet, herätysaineet, nenän dekongestantit, astmalääkkeet (bronkodilataattorit), kortikosteroidit, sympatomimeetit ja laihtuminen. Näitä lääkkeitä ei välttämättä kielletä, mutta annoksia tai hoitoja voidaan joutua muuttamaan.
• Nefrotoksiset (munuaisia ​​vahingoittavat) lääkkeet: Jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa munuaisia. Riski kasvaa, kun ne yhdistetään diureettiin, kuten spironolaktoniin. Merkittäviä nefrotoksisia lääkkeitä ovat asetaminofeeni, NSAID-lääkkeet, salisylaatit, aminoglykosidiantibiootit, jotkut viruslääkkeet, jotkut diabeteslääkkeet (GLP-1-agonistit) ja jotkut kemoterapialääkkeet. Diureetit voivat myös häiritä näiden lääkkeiden poistamista, mikä lisää niiden pitoisuutta veressä ja niiden erityisten sivuvaikutusten riskiä. Joitakin näistä lääkkeistä on ehkä vältettävä, mutta useimmat niistä edellyttävät varovaisuutta ja seurantaa.
• Spironolaktoni lisää myös litium (kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon) ja digoksiini (sydänvaivojen hoitoon), mikä lisää näiden lääkkeiden sivuvaikutusten riskiä. Yhdistelmä saattaa vaatia säännöllistä seurantaa.
• Kolestyramiini käytetään korkean kolesterolin hoitoon. Kolestyramiini yhdistettynä spironolaktoniin lisää veren liiallisen hapon riskiä veren korkean kaliumpitoisuuden vuoksi.

Kuinka välttää spironolaktonin haittavaikutuksia

1. Ota spironolaktoni ohjeiden mukaan

Ota annos ohjeiden mukaan. Älä lisää tai pienennä annosta. Jos tehokkuus tai sivuvaikutukset ovat ongelma, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa annoksen säätämisestä.

2. Ota spironolaktonia jatkuvasti ruoan kanssa tai ilman

Kuten monet reseptilääkkeet, spironolaktonitabletit tai oraaliliuos voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Kumpikin on kunnossa, mutta varmista aina ota spironolaktoni ruoan kanssa tai ota se aina ilman. Ruoka muuttaa suuresti spironolaktonin määrää, joka tekee siitä kehoon. Spironolaktoni toimii parhaiten vakaan tilan lääkkeenä, joten pysy johdonmukaisena sen ottamisessa.

3. Kerro lääkärille kaikista sairauksista ja lääkkeistä

Haittavaikutusten riskin vuoksi lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen on tiedettävä kaikista sairauksista ja lääkkeistä ennen spironolaktonin määräämistä, mukaan lukien:

• Kaikki sairaudet, erityisesti
  • Addisonin tauti
  • Korkea kaliumpitoisuus veressä
  • Diabetes
  • Virtsaamisongelmat
  • Elektrolyyttien epätasapaino
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Maksasairaus
  • Sydänsairaus
• Kaikki lääkkeet, lääkkeet, lisäravinteet ja korjaustoimenpiteet

4. Säilytä kaikki seurantakäynnit

Haittavaikutusten minimoimiseksi voidaan tarvita seurantakäyntejä ja testejä verenpaineen, elektrolyyttien, veren määrän, munuaisten toiminnan ja maksan toiminnan seuraamiseksi. Nämä seurantakäynnit voivat havaita asioita ennen kuin niistä tulee vakavia ongelmia, joten pidä ne uskollisesti.

5. Ole varovainen ajaessasi tai käyttäessäsi koneita

Spironolaktoni voi aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta, joten ole varovainen ajaessasi koneita tai käyttäessäsi riskialttiita toimintoja käyttäessäsi spironolaktonia.

6. Vähennä suolaa

Vähennä suolaa tai käytä suolan korvikkeita. Suuri suolanotto kompensoi spironolaktonin hyödylliset vaikutukset verenpaineeseen tai nesteen kertymiseen.

7. Vältä kaliumlisäaineita

Spironolaktoni voi aiheuttaa korkeaa veren kaliumia, joka on mahdollisesti vaarallinen tila. Monet spironolaktonin haittavaikutukset johtuvat korkeasta kaliumista. Spironolaktonia käytettäessä on hyvä välttää kaliumlisäaineita.

8. Älä korvaa tabletteja tai oraaliliuosta

Spironolaktoni oraaliliuos on terapeuttisesti erilainen spironolaktonitableteista. Annokset ovat erilaiset. Ennen kuin vaihdat muotoa, hanki uusi lääkemääräys lääkäriltä tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta.

Resurssit:

• Aldaktonin määräämistä koskevat tiedot , Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto
• CaroSpirin määräämää tietoa , Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto
• Pitkäaikaisten (kaksitoista kuukautta) ei-kirurgisten painonlaskuinterventioiden tehokkuus lihaville naisille, joilla on munasarjojen monirakkulatauti: järjestelmällinen katsaus , International Journal of Women's Health
• Hyperaldosteronismi , StatPearls
• Ruoan vaikutus spironolaktonin hyötyosuuteen , Kliininen farmakologia ja terapia
• Sekoitettu hepatiitti , MaksaTox
• Spironolaktoni , Epokrates
• Spironolaktoniyhdisteen yhteenveto , Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto
• Spironolaktonilääkkeiden yhteenveto , Prescriber's Digital Reference
• Spironolaktonin määräämistä koskevat tiedot , Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto
• Spironolaktonin vaikutus sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla , New England Journal of Medicine
• Nefroottista oireyhtymää sairastavien lasten vakavan turvotuksen hoito pelkästään diureeteilla - prospektiivinen tutkimus , Clinical Journal of American Society of Nephrology