Ehkäisymallit varhaisessa rintasyövässä

Nuorten naisten, joilla on rintasyöpä (BC), ehkäisyvaihtoehdot ovat rajalliset, koska estrogeenejä yleensä vältetään useimpien kasvainten hormonaalisten vasteiden vuoksi. Kuitenkin vain vähän tiedetään siitä, kuinka BC-diagnoosi vaikuttaa ehkäisyvalintoihin.

The LAULAA (Cancer Toxicity) -tutkimus oli ranskalainen, monikeskus, prospektiivinen kohorttitutkimus, joka suoritettiin maaliskuusta 2012 joulukuuhun 2017, ja siihen otettiin 50-vuotiaita ja sitä nuorempia naisia, joilla oli diagnosoitu vaihe I–III eKr. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia valittuja ehkäisymenetelmiä diagnoosin yhteydessä ja arvioida ehkäisyn käyttöön liittyviä tekijöitä kahden vuoden seurantajakson aikana. Postmenopausaaliset naiset, yli 50-vuotiaat, vaihdevuodet BC-diagnoosin aikana ja ne, joilla ei ollut täydellistä tietoa ehkäisyn käytöstä, suljettiin pois analyysistä.

Diagnoosin ajankohtana tehty potilasarvio sisälsi sosiodemografisia, kliinistä käyttäytymistä sekä kasvaimiin ja hoitoon liittyviä ominaisuuksia. Pitkittäinen arviointi suoritettiin tutkimukseen aloitettaessa, noin 1 vuosi diagnoosin jälkeen, 3-6 kuukautta perushoidon jälkeen ja noin 2 vuotta diagnoosin jälkeen.

Hoidon jälkeistä elämänlaatua (QOL) arvioitiin Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) QOL Questionnaire (OLO)-Core 30 (OLO-C30) avulla, joka mittaa syöpäpotilaiden elämänlaatua. Se pisteytetään asteikolla 0–100 pisteen korkeammalla maailmanlaajuisella terveydellä, mikä osoittaa parempaa elämänlaatua ja parempaa toimintaa, mitä edustavat korkeammat pisteet toiminnallisilla asteikoilla, jotka arvioivat fyysistä, tunteita, kognitiivista, sosiaalista ja roolitoimintaa. Tässä tutkimuksessa käytettiin EORTC QLQ:ta (QLQ BR23), 23 kysymyksestä koostuvaa moduulia, joka on suunniteltu arvioimaan erityisesti BC-potilaiden elämänlaatua ja joka tiedustelee myös seksuaalista toimintaa. Gynekologiset oireet (emättimen kuivuus, leukorrea ja kuumat aallot) arvioitiin ja leukorrea toimi emättimen terveyden mittarina.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 2 900 premenopausaalista naista, joilla oli varhainen BC (keski-ikä diagnoosin yhteydessä oli 43,1 vuotta). Diagnoosin yhteydessä 54,2 % ilmoitti käyttävänsä ehkäisyä. Tämä laski 38,9 prosenttiin vuonna 1 ja nousi hieman 41,2 prosenttiin vuonna 2. Trendi oli tilastollisesti merkitsevä ( P <.01). Kun 62,7 % käytti hormonaalisia menetelmiä diagnoosin ajankohtana, se laski vain 5,8 %:iin ensimmäisenä vuonna ja 4,7 %:iin vuonna 2. Lähes kaikki naiset (94,2 %) olivat siirtyneet käyttämään ei-hormonaalisia menetelmiä vuoteen 1 ja 2 mennessä (94,2 % ja 2). 95,3 %). Reversiibelit mekaaniset menetelmät olivat yleisimmin käytetyt ei-hormonaaliset menetelmät (91,0 % vuonna 1 ja 89,7 % vuonna 2), mukaan lukien kupariset kohdunsisäiset laitteet (77,4 % vuonna 1 ja 75,2 % vuonna 2) ja miesten kondomit (13,6 % vuonna 1) ja 14,3 % vuonna 2). Jotkut naiset käyttivät useita ehkäisymenetelmiä. Vähemmistö valitsi ei-reversiibelit menetelmät (4,2 % vuonna 1 ja 3,7 % vuonna 2), joihin kuului Essure-implantti (joka poistettiin markkinoilta vuonna 2018), kohdun poisto, munasarjan poisto, salpingektomia tai sekä munasarjan että salpingektomia.

Monimuuttuja-analyyseissä vuosien 1 ja 2 ehkäisyn käyttöön liittyneet tekijät olivat ehkäisyllä käyminen diagnoosin yhteydessä, nuorempi, parempi seksuaalinen toimintakyky, leukorrea, tamoksifeenimonoterapia ja gynekologilla käynti edellisenä vuonna.

Myös lasten saaminen oli merkittävää vuonna 1, kun taas parin saaminen vuonna 2. Ehkäisyvälineiden käyttöön liittyi suotuisampi vaikutus elämänlaadun eri komponentteihin (esim. kehonkuva, globaali terveydentila, fyysinen toiminta, emotionaalinen toiminta, rooli funktio ja sosiaalinen funktio) yksimuuttujaanalyyseissä sekä vuosina 1 että 2; Seksuaalinen nautinto ja kognitiiviset toiminnot vaikuttivat myös positiivisemmin ehkäisyvälineiden käyttäjillä vuonna 1 verrattuna ei-käyttäjiin.

Tämä tutkimus tarjoaa hyödyllistä tietoa, joka auttaa ohjaamaan keskustelua nuorten naisten seksuaaliterveydestä BC-diagnoosin jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon farmaseuttien ehkäisyä koskevat määräykset useissa osavaltioissa sekä BC-taudin kasvava esiintyvyys nuorilla naisilla.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.

« Napsauta tätä palataksesi rintasyöpäpäivitykseen.