Eteisvärinän ohje päivitetty
US Pharm . 2024; 49(2):5-10.
TIIVISTELMÄ: Eteisvärinä (AFib), yleisin sydämen rytmihäiriötyyppi, liittyy monimuotoiseen kliiniseen esitykseen, joka voi vaihdella potilaasta toiseen ja aiheuttaa merkittäviä terveydellisiä ja taloudellisia rasitteita potilaalle ja terveydenhuoltojärjestelmälle. AFib-potilailla on viisi kertaa suurempi riski saada aivohalvaus ja muita komplikaatioita. Vaikka jotkut potilaat ovat oireettomia, yleisiä merkkejä ja oireita ovat sydämentykytys, epäsäännöllinen syke, takykardia, väsymys ja huimaus. Yleisesti ottaen hoidon tavoitteet ovat sykkeen ja rytmin kontrollointi, tromboembolian/halvauksen ilmaantuvuuden ehkäiseminen sekä taustalla olevien riskitekijöiden tunnistaminen ja korjaaminen. AFib-hoidon tulee perustua potilaan ja lääkärin yhteiseen päätöksentekoon, ja se sisältää usein potilaan tarpeisiin räätälöityjä farmakologisia ja ei-farmakologisia toimenpiteitä. Farmaseutit ovat hyvin valmiita tunnistamaan potilaat, joilla on riski saada AFib ja/tai joilla on merkkejä AFib:stä, ja he voivat auttaa antamaan kliinisiä suosituksia hoitoon, hoitoon ja ennaltaehkäisyyn potilaskeskeisen hoidon avulla. Marraskuussa 2023 American College of Cardiology, American Heart Association, American College of Chest Physicians ja Heart Rhythm Society julkaisivat päivitetyn ohjeen AFibin ehkäisystä ja optimaalisesta hallinnasta.
Eteisvärinä, jota kutsutaan yleisesti nimellä AFib , määritellään 'supraventrikulaariseksi takyarytmiaksi, jolle on tunnusomaista diffuusi ja epäjärjestynyt eteisten sähköinen toiminta, joka korvaa normaalin sinussolmukkeen toiminnan ja johtaa tehottomaan mekaaniseen eteissupistukseen'. 1 Diagnosoimattomana ja hoitamattomana AFib liittyy valtaviin terveydellisiin ja taloudellisiin rasituksiin, huomattavaan sydänsairauteen, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan (HF) lisääntynyt riski ja/tai paheneminen, lisääntyneeseen terveydenhuollon resurssien käyttöön, mukaan lukien toimistokäynnit, ensiapukäynnit (ED) ja sairaalahoidot, lisääntynyt tromboembolisten tapahtumien/aivohalvauksen riski, kognitiiviset toimintahäiriöt, dementia ja korkea kuolleisuus. 1-4 USPSTF-työryhmän (USPSTF) mukaan arviolta 20 %:lla potilaista, jotka kokevat AFib:n aiheuttaman aivohalvauksen/tromboembolisen tapahtuman, AFib diagnosoidaan ensimmäisen kerran aivohalvauksen hoidon aikana tai pian sen jälkeen. 5
Terveydenhuoltotiimin olennaisina jäseninä on välttämätöntä, että proviisorit ovat perillä AFib-hoidosta ja ymmärtävät roolinsa kliinisinä ja potilaskouluttajina tehdessään kliinisiä suosituksia mahdollisista hoitomuodoista. Farmaseutit voivat myös olla avainasemassa valittaessa potilaita riskitekijöistä, suositelluista toimenpiteistä AFib-oireiden aiheuttamien komplikaatioiden vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi sekä valitun hoidon noudattamisen ja rutiiniseurannan merkityksestä ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
AFib:n esiintyvyys
AFib on yleisin sydämen rytmihäiriötyyppi ja aivohalvauksen/tromboembolisten tapahtumien pääasiallinen sydänsyy. Se on ED-potilaiden yleisimmin hoidettu rytmihäiriö, ja sen on dokumentoitu aiheuttavan yli kolmanneksen kaikista rytmihäiriöihin liittyvistä sairaalahoidoista. 1-3 Tutkimukset ovat osoittaneet, että AFib-taudin ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja sen esiintyvyys vaihtelee alle 55-vuotiaiden 0,2 prosentista 85-vuotiaiden ja sitä vanhempien 10 prosenttiin. 5 Tutkimukset paljastavat myös, että vuonna 2015 arviolta 11 % (591 000) yli 5,6 miljoonasta AFib-tapauksesta Yhdysvalloissa jäi diagnosoimatta, mikä korostaa tarvetta lisätä tietoisuutta AFibistä ja merkkien, oireiden ja riskitekijöiden tunnistamisen merkitystä. 6-8
American Heart Associationin (AHA) tuoreimmat tilastot osoittavat, että AFib vaikuttaa yli 6 miljoonaan amerikkalaiseen. 2.4 Vaikutusten kohteena olevien henkilöiden määrän ennustetaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2030 mennessä. 4 CDC toteaa, että vuosittain arviolta 450 000 sairaalahoitoa tapahtuu AFib:n takia. 4 Toinen tutkimus osoitti, että väestön ikääntyessä edelleen kasvaessa ennusteet viittaavat siihen, että AFib-taakka voi kasvaa yli 60 prosenttia vuoteen 2050 mennessä. 9 AFib-kuolleisuus on noussut viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. 9 CDC ilmoittaa myös, että vuonna 2019 AFib dokumentoitiin 183 321 kuolintodistuksessa ja se mainittiin kuolinsyynä 26 535 kuolemantapauksessa. 4,9,10 Tuore julkaisu vuonna Nature Reviews Cardiology osoitti, että viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana AFib-taudin maailmanlaajuinen ilmaantuvuus on lisääntynyt huomattavasti ja vaikuttaa arviolta 60 miljoonaan ihmiseen. yksitoista Tutkimukset osoittavat myös, että kasvavan väestön ikääntymisen lisäksi AFib-taudin ilmaantuvuus johtuu myös kroonisista sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien henkilöiden lisääntyvästä määrästä ja muista riskitekijöistä, kuten liikalihavuudesta, hallitsemattomasta diabeteksesta ja istuvasta elämäntyylistä, sekä lisääntyneestä tunnistamisesta. AFib. 12
Päivitetty ohje
Marraskuussa 2023 American College of Cardiology (ACC), AHA, American College of Chest Physicians (ACCP) ja Heart Rhythm Society (HRS) päivittivät ohjeensa AFibin hallintaa ja ehkäisyä varten, jonka American College of Kliininen apteekki kannatti. Vuoden 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS-ohjeet eteisvärinän diagnosoinnista ja hallinnasta julkaistiin American College of Cardiologyn lehti ( JACC ) ja Levikki . Päivitetyt suositukset tarjoavat lääkäreille kriittistä tietoa AFib-taudin hallinnassa ja hoidossa ja korostavat monipuolisen ja potilaskeskeisen hoidon arvoa, mukaan lukien elintapojen muutosten vankka toteuttaminen AFibiin liittyvien terveyskuormien vähentämiseksi tai vähentämiseksi. Ohjeessa ehdotetaan varhaisia aggressiivisia strategioita rytmin hallintaan, annetaan arvokasta tietoa terapeuttisten interventioiden edistymisestä ja päivitetään ohjeet sydämen syke- ja rytminhallintalääkkeiden hallintaan, antikoagulanttien käyttöön sekä suosituksia hoidon keskeyttämisestä tai lopettamisesta, kun se on perusteltua. 13 Lisäksi ohjeessa korostetaan rytminhallintastrategiaa, joka on verrattavissa siihen, mitä Euroopan kardiologien yhdistyksen viimeisimmässä AFib-ohjeessa suositellaan. 13,14
Päivitetyt AFib-vaiheet
Päivitetyssä ohjeessa todetaan, että edellinen AFib-luokitus perustui vain rytmihäiriön kestoon, ja asiantuntijakomitea ilmoitti, että vaikka se oli hyödyllistä, se pyrkii korostamaan terapeuttisia interventioita. 13.15 Uusi ehdotettu luokittelu käyttää vaiheita ja tunnustaa AFibin sairauden jatkumona, joka sisältää erilaisia strategioita eri vaiheissa, mukaan lukien ehkäisy, elämäntapojen ja riskitekijöiden muuttaminen, seulonta ja hoito. 13.15
Päivitetyssä ohjeessa ehdotetaan uutta AFib-luokitusjärjestelmää ja -vaiheita, mukaan lukien:
Vaihe 1: AFib-riski riskitekijöiden vuoksi.
Vaihe 2: Pre-AFib, todisteita rakenteellisista tai sähköisistä löydöksistä, jotka altistavat AFib:lle.
Vaihe 3: AFib, mukaan lukien paroksismaalinen (3A), pysyvä (3B), pitkäkestoinen pysyvä (3C) ja onnistunut AFib-ablaatio (3D; potilaat voivat siirtyä AFib:n eri alavaiheiden välillä).
Vaihe 4: Pysyvä AFib (ei enempää yrityksiä rytmin hallintaan potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan välisen keskustelun jälkeen). 13.15
Riskitekijät ja kliininen esitys
Kirjallisuus osoittaa, että AFib liittyy 1,5-kertaiseen tai kaksinkertaiseen kohonneeseen kuolleisuusriskiin, ja tutkimustiedot viittaavat siihen, että AFib-kuolleisuuden riski on tyypillisesti suurempi naisilla kuin miehillä, ja dokumentoitu kuolleisuusriski on 12 % suurempi. 13,15,16 AFib liittyy myös noin viisinkertaiseen lisääntyneeseen aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiin. 16 Esimerkkejä AFib:n vakiintuneista riskitekijöistä ovat iän ikääntyminen, istumaton elämäntapa, liikalihavuus, hallitsematon verenpainetauti, tupakointi ja kohtalainen tai runsas alkoholinkäyttö, hallitsematon diabetes, metabolinen oireyhtymä, diagnosoimaton ja hoitamaton obstruktiivinen uniapnea, kilpirauhasen liikatoiminta, eurooppalaista alkuperää, iskeeminen sydän- ja verisuonisairaus (CVD), läppä-CVD, HF, hyperlipidemia, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooninen munuaissairaus ja tulehdussairaudet. 6,11,13,15,16 Päivitetyssä ohjeessa tunnustetaan elämäntapojen ja riskitekijöiden muuttaminen 'AFib-hoidon pilariksi', joka ehkäisee puhkeamista, etenemistä ja haittavaikutuksia sekä korostaa riskitekijöiden hallintaa koko AFib-hoidon aikana, mukaan lukien liikalihavuuden, painonpudotuksen, fyysisen aktiivisuuden hallinta, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin kohtuukäyttö, verenpainetauti ja muut vastaavat sairaudet. 13.15 KUVIO 1 kuvaa tätä ohjetta.
Kliininen esitys
AFibiin liittyvä kliininen esitys vaihtelee potilaasta toiseen. Yleisimmät oireet ovat sydämentykytys, takykardia, heikkous, huimaus, väsymys, huimaus, lievä hengenahdistus, lisääntynyt virtsaaminen ja alentunut liikuntakyky. 16,17 AHA:n mukaan AFib jää usein diagnosoimatta, koska monet potilaat ovat oireettomia tai oireet esiintyvät satunnaisesti, ja yli 33 % AFib-potilaista on oireettomia. Tämä johtaa havaitsemattomiin ja hoitamattomiin tapauksiin, jotka lisäävät terveydellistä ja taloudellista taakkaa, mukaan lukien korkea sairastuvuus ja kuolleisuus sekä valtavia suoria ja välillisiä kustannuksia komplikaatioiden seurauksena. 18
Hoito, hallinta ja ehkäisy
Yleisesti ottaen AFib-potilaiden hoidon tavoitteet yhteisen päätöksenteon ja potilaskeskeisen lähestymistavan avulla ovat oireiden vähentäminen, sinusrytmin ylläpitäminen ja komplikaatioiden, kuten tromboembolisten tapahtumien/halvauksen, riskin vähentäminen tai välttäminen. 5 Kun AFib on diagnosoitu, AFibin tehokas hoito edellyttää monialaista lähestymistapaa farmakologisiin ja ei-farmakologisiin toimenpiteisiin. Näitä ovat akuutti hoito, taustalla olevien ja samanaikaisten sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden riskitekijöiden tunnistaminen ja hoito, toimenpiteet tromboembolisten tapahtumien/halvauksen estämiseksi sekä sydämen sykkeen ja rytmin hallinta. 13,15,19
Eteisvärinän seurantatutkimuksen (AFFIRM) tiedot ja pienemmän, Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) -tutkimuksen vertailukelpoiset havainnot ovat osaltaan edistäneet konsensusohjeita, jotka tukevat alustavan taajuudenhallintastrategian käyttöä suurin osa oireettomista AFib-potilaista. kaksikymmentä
USPSTF:n mukaan tromboottisen tapahtuman riskin estämiseksi tai vähentämiseksi käytetään antikoagulantteja potilailla, joilla on kohonnut riski. Näitä aineita ovat K-vitamiiniantagonisti (VKA) varfariini ja suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC), kuten ne, jotka vaikuttavat spesifisesti tekijä IIa:aan (dabigatraani) tai tekijä Xa:han (eli rivaroksabaani, apiksabaani ja edoksabaani). 5
Päivitetyssä ohjeessa todetaan: ”Ohjeiden suositusten mukainen hallinta on tehokasta vain, kun sekä lääkärit että potilaat noudattavat sitä. Suositusten noudattamista voidaan tehostaa kliinikkojen ja potilaiden yhteisellä päätöksenteolla ja potilaiden osallistumisella interventioiden valintaan yksilöllisten arvojen, mieltymysten ja niihin liittyvien sairauksien ja liitännäissairauksien perusteella. 13.15 Päivitetty ohje osoittaa, että AFib:n optimaalisen hallinnan perusta on riskitekijöiden tunnistaminen ja hoito sekä toimenpiteiden toteuttaminen AFib:n ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi, mukaan lukien rinnakkaissairauksien ja riskitekijöiden hoito. 13.15 Katso PÖYTÄ 1 lisätietoja, jotka on dokumentoitu päivitetyssä ohjeessa.
Tutkimukset osoittavat, että sekä nopeuden että rytmin hallinta voivat lisätä oireita potilailla, joilla on AFib. 13.15 Valinta rytmin tai nopeuden hallintastrategian välillä riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan iästä, oireiden voimakkuudesta, joka häiritsee elämänlaatua, ja huolenaiheet rytmihäiriölääkehoidosta tai katetriablaatiosta. 16 Hoidon valinnassa tulee ottaa huomioon potilaskohtaiset ominaisuudet, mukaan lukien muut rinnakkaissairaudet ja vasteet aikaisempiin hoitoihin, jos mahdollista. 13.15
Rate Control
Ohjeen mukaan ei-dihydropyridiinin kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili ja diltiatseemi) hidastavat johtumista eteiskammiosolmun kautta, niillä on negatiivisia inotrooppisia ja kronotrooppisia vaikutuksia ja ne ovat arvokkaita kammioiden nopeuden säätelyssä esiherätyksen puuttuessa. 13.15 Kalsiumkanavasalpaajat tarjoavat myös kohtuullisen nopeuden hallinnan ja parantavat AFib-oireita beetasalpaajiin verrattuna. Beetasalpaajat (esim. metoprololitartraatti, metoprololisukkinaatti, atenololi, karvediloli, esmololi, nadololi ja propranololi) myös hidastavat johtumista eteiskammiosolmukkeen läpi estämällä beeta-1-reseptoreita. 13.15 Päivitetty ohje osoittaa, että digoksiinia määrätään joskus AFib-potilaille, pääasiassa potilaille, joilla on heikentynyt ejektiofraktio (HFrEF) sen positiivisten inotrooppisten ja vagotonisten vaikutusten vuoksi. 13.15 Ohjeessa todetaan myös, että amiodaronia määrätään nopeutta sääteleväksi hoidoksi potilaille, jotka eivät siedä muita aineita tai joiden katsotaan reagoivan niihin, kuten potilaille, joilla on kongestiivinen HF ja/tai jotka eivät siedä diltiatseemia tai metoprololia. 13,15,20
Rytmin ohjaus
Rytmihäiriölääkehoidolla pyritään lyhentämään AFib:n kestoa ja esiintymistiheyttä, vähentämään oireiden määrää ja parantamaan potilaan terveyteen liittyvää elämänlaatua ja tuottavuutta. kaksikymmentä Esimerkkejä näistä aineista ovat natriumkanavasalpaajat (flekainidipropafenoni ja kinidiini) ja kaliumkanavasalpaajat (amiodaroni, sotaloli, dofetilidi ja dronedaroni). 13.15
Päivitetyn ohjeen mukaan rytmihäiriölääkkeet ovat käytännöllisiä hoitomuotoja sinusrytmin pitkäaikaiseen ylläpitoon potilailla, joilla on AFib ja jotka eivät ole ehdokkaita katetriablaatioon tai jotka kieltäytyvät katetriablaatiosta tai jotka suosivat rytmihäiriöiden vastaista hoitoa seuraavin suosituksin:
• Flekainidi ja propafenoni ovat valintoja sinusrytmin ylläpitämiseen potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut sydäninfarktia tai merkittävää rakenteellista sydän- ja verisuonitautia.
• Dronedaroni on vaihtoehto sinusrytmin ylläpitämiseen potilailla, joilla ei ole äskettäin dekompensoitunut HF tai vakava vasemman kammion toimintahäiriö.
• Dofetilidi ja sotaloli ovat tehokkaita sinusrytmin ylläpitämisessä, mutta ne liittyvät torsades de pointes -oireyhtymään ja vaativat QT-ajan (ajan mittaus Q-aallon alusta T-aallon loppuun EKG:ssä) seurantaa.
• Sotalolia kannattaa välttää potilailla, joilla on HFrEF, koska useimmille potilaille on jo määrätty beetasalpaaja, eikä ylimääräisen beetasalpaajan lisääminen ole todennäköisesti hyvin siedetty. 13.15
Antitrombinen hoito
Vuonna 2022 julkaistuissa USPSTF-suosituksissa todetaan, että aivohalvauksen riskin vähentämiseksi määrätään potilaan tarpeiden perusteella antikoagulantteja, kuten varfariinia (VKA) ja kohdespesifisiä antikoagulantteja, jotka tunnetaan myös nimellä DOAC. 5 Useimpien AFib-potilaiden tulisi saada pitkäkestoista oraalista antikoagulanttia (OAC) iskeemisen aivohalvauksen ja muiden embolisten tapahtumien riskin vähentämiseksi, ja kirjallisuus osoittaa myös, että suurimmalla osalla potilaista antikoagulaation hyöty on suurempi kuin siihen liittyvä riskin kasvu. verenvuodosta. 16 Päivitetty ohje osoittaa, että DOAC:t perustettiin korjaamaan varfariinin puutteita, ja niitä suositellaan tällä hetkellä ensisijaiseksi hoidoksi varfariinin sijaan potilailla, joilla on AFib (lukuun ottamatta keskivaikeaa tai vaikeaa mitraalisen ahtaumaa tai mekaanisen sydänläpän saajia). 13.15 Ohjeessa todetaan myös, että aivohalvauksen tai systeemisen embolian ehkäisyssä AFib-potilailla, lukuun ottamatta keskivaikeaa tai vaikeaa mitraalisen ahtaumaa tai mekaanista sydänläppiä, tiedot kaikista neljästä keskeisestä kliinisestä tutkimuksesta, joissa verrattiin yksittäisiä DOAC:itä (apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani ja rivaroksabaani) ja varfariini osoittivat parempia tai huonompia kuin varfariini. 13.15
OAC:n optimaalisen valinnan varmistamiseksi AFib-potilaille tulee ottaa huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien teho, turvallisuus, muut rinnakkaissairaudet, vakuutusturva, munuaisten/maksan toiminta, mahdolliset lääkkeen ja lääkkeen yhteisvaikutukset, vasta-aiheiden seulonta ja hoitosuunnitelman laatiminen parantaa lääkityksen noudattamista ja potilaiden mieltymyksiä. 13.15
Uusimmat kliiniset tiedot ja uutiset
Tuore julkaisu vuonna JACC: Clinical Electrophysiology paljasti, että huono uni liittyi suoraan lisääntyneeseen riskiin itse ilmoittamiin AFib-jaksoihin, ja yhä huonompi uni liittyi pidempiin AFib-jaksoihin seuraavana päivänä. Kirjoittajat päättelivät, että heidän tietonsa viittaavat siihen, että unen laatu voi olla muokattava laukaisin, joka on merkittävä yksittäisen AFib-jakson lähiajan riskille. kaksikymmentäyksi
AHA Scientific Sessions 2023 -tapahtumassa pidetyn esityksen mukaan AZALEA-TIMI 71 -tutkimuksen tiedot osoittivat, että tutkittava hyytymistä estävä aine, abelasimabi, vähensi merkittävästi verenvuotoa yli 60 % potilailla, joilla oli AFib. Tutkijat paljastivat myös, että tutkimus keskeytettiin syyskuun 2023 alussa, koska abelasimabin aiheuttama verenvuoto väheni 'voimakkaasti'. kaksikymmentäyksi Tiedot paljastivat, että abelasimabi oli hyvin siedetty ja haittatapahtumien määrä oli vertailukelpoinen rivaroksabaaniin verrattuna. 22
Toinen tutkimus julkaistiin American Heart Associationin lehti paljasti, että uneen liittyvä hypoksia potilailla, joilla oli uniapnea, korreloi tapauksen AFib kanssa. 22 Tutkijat havaitsivat, että jokaista 10 prosenttiyksikön keskimääräisen happisaturaatioasteen laskua kohden AFib-riski lisääntyi jopa 30 prosenttia. Löytöidensä seurauksena tutkijat suosittelivat rutiininomaista uniapnea-seulontaa ja sen hoitoa AFib-kehityksen riskin vähentämiseksi. 23
Äskettäin julkaistu tutkimus Kierto: sydän- ja verisuonijärjestelmän laatu ja tulokset paljasti, että enemmän kuin yksi kymmenestä AFib-sairaalaan joutuneesta potilaasta kotiutetaan DOAC-annoksen reseptillä, ja sairaaloiden välillä on huomattavia eroja. Löytöidensä perusteella tutkijat päättelivät, että ajan myötä, vaikka suositeltua annostusta saaneiden potilaiden prosenttiosuus on kasvanut huomattavasti, on edelleen mahdollisuuksia parantaa DOAC-annostusta kelvollisten potilaiden keskuudessa. 24
Farmaseutin rooli
Lääkeasiantuntemuksensa ansiosta farmaseutit voivat olla avainasemassa AFib-potilaiden monitieteisessä hoidossa tunnistamalla potilaat, joilla on riskitekijöitä ja/tai potilaat, joilla on AFib-oireyhtymiä, ja rohkaisemalla näitä potilaita hakemaan lisäarviointia ensisijaiselta terveydenhuollon tarjoajaltaan. Farmaseutit voivat myös neuvoa potilaita saatavilla olevista hoidoista ja neuvoa heitä oikeasta annostelusta ja näiden aineiden mahdollisista haittavaikutuksista sekä seuloa mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja vasta-aiheita, seurata potilaan vastetta ja antaa kliinisiä suosituksia, kun se on perusteltua potilaan hoitoon sitoutuminen ja kliiniset tulokset.
Päivitetty ohje osoittaa, että apteekkarien seulonta mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten varalta AFib-potilailla tarjoaa kliinisiä etuja. 13.15
Johtopäätös
Varhainen havaitseminen ja potilaan tarpeisiin räätälöity kliininen interventio voivat merkittävästi vähentää ja/tai vähentää AFibiin liittyviä komplikaatioita, parantaa potilaiden kliinisiä tuloksia ja mahdollistaa potilaiden normaalin ja aktiivisen elämän. Potilaiden valtuuttaminen tietämystä AFib-hoidosta ja hoidoista voi auttaa vähentämään ja hoitamaan oireiden aiheuttamaa rasitusta ja parantamaan potilaiden yleistä terveyteen liittyvää elämänlaatua. Farmaseutit voivat myös ohjata potilaat arvokkaisiin resursseihin, kuten:
StopAfib.org: www.stopafib.org
AFib-resurssit: www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/afib-resources-for-patients--professionals
Asuminen AFibin kanssa: www.heartrhythmalliance.org/afa/us
Eteisvärinä: www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation
VIITTEET
1. Nayak S, Natarajan B, Pai RG. Eteisvärinän etiologia, patologia ja luokittelu. Int J Angiol. 2020;29(2):65–71.
2. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et ai. Sydänsairauksien ja aivohalvauksen tilastot – 2019 päivitys: American Heart Associationin raportti. Levikki . 2019;139(10):e56-e528.
3. Nesheiwat Z, Goyal A, Jagtap M. Eteisvärinä. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatePearls Publishing; 2023 tammikuu-
4. American Heart Association. Varhainen rytmin hallinta, elämäntapojen muuttaminen ja räätälöity aivohalvausriskin arviointi ovat eteisvärinän hallinnan tärkeimpiä tavoitteita. 30. marraskuuta 2023. www.newsroom.heart.org/news/early-rhythm-control-lifestyle-modification-and-more-tailored-stroke-risk-assessment-are-top-goals-in-managing-atrial-fibrillation. Accessed February 4, 2024.
5. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. Eteisvärinän seulonta: US Preventive Services Task Force suosituslausunto. IHMISET. 2022;327(4):360-367.
6. Andrade JG, Aguilar M, Atzema C, et ai. 2020 Canadian Cardiovascular Society / Canadian Heart Rhythm Society kattavat ohjeet eteisvärinän hallintaan. Can J Cardiol. 2020;36:1847-1948.
7. Turakhia MP, Guo JD, Keshishian A, et ai. Nykyiset arviot diagnosoimattoman ja diagnosoidun eteisvärinän esiintyvyydestä Yhdysvalloissa. Clin Cardiol. 2023;46(5):484-493.
8. CDC. Eteisvärinä. Lokakuu 2022. www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm. Accessed December 1, 2023.
9. Trohman RG, Huang HD, Sharma PS. Eteisvärinä: primaarinen ehkäisy, sekundaarinen ehkäisy ja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy: osa 2. Edessä Cardiovasc Med. 2023;9:1060096.
10. CDC. Useista kuolinsyistä, 1999–2019. CDC WONDER Online Database -sivusto. Atlanta, GA: CDC; 2019. https://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html. Accessed January 8, 2024.
11. Elliott AD, Middeldorp ME, Van Gelder IC, et ai. Epidemiologia ja muuttavat eteisvärinän riskitekijät. Nat Rev Cardiol. 2023;20:404-417.
12. Brandes A, Smit MD, Nguyen BO, et ai. Eteisvärinän riskitekijöiden hallinta. Arrythm Electrophysiol Rev. 2018;7(2):118-127.
13. Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et ai. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS-ohje eteisvärinän diagnosointiin ja hoitoon: American College of Cardiology/American Heart Associationin kliinisen käytännön ohjeiden sekakomitean raportti. J Am Coll Cardiol. 2024;83(1):109-279
14. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et ai. 2020 ESC:n ohjeet eteisvärinän diagnosoimiseksi ja hallintaan, jotka on kehitetty yhteistyössä European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) kanssa: Euroopan kardiologien seuran (ESC) eteisvärinän diagnosoinnin ja hoidon työryhmä. Eur Heart J. 2021;42:373-498.
15. Joglar JA, Chung MK, Anmbraster AL, et ai. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS-ohje eteisvärinän diagnosointiin ja hoitoon: American College of Cardiology/American Heart Associationin kliinisen käytännön ohjeiden sekakomitean raportti. Levikki. 2024;149:e1-e156.
16. Streur M. Eteisvärinän oireiden havaitseminen. J Sairaanhoitajakäytäntö. 2019;15(1):60-64.
17. Kumar K. Eteisvärinä: yleiskuvaus ja hallinta uudesta eteisvärinästä. Ajantasalla. www.uptodate.com/contents/atrial-fibrillation-overview-and-management-of-new-onset-atrial-fibrillation. Accessed January 13, 2024.
18. Kornej J, Börschel CS, Benjamin EJ, Schnabel RB. Eteisvärinän epidemiologia 2000-luvulla: uusia menetelmiä ja uusia oivalluksia. Circus Res. 2020;127(1):4-20.
19. Lundqvist CB, Pürerfellner H, White A, Schilling R. Eteisvärinän standardin uudelleenmäärittely: potilaskeskeinen raportti. Eur Cardiol. 2021;16:(Lisäosa 1).
20. Rosenthal L. Eteisvärinän hoito ja hallinta. Medscape. 18. marraskuuta 2019. https://emedicine.medscape.com/article/151066-treatment?&icd=login_success_email_match_fpf#d10. Accessed January 5, 2024.
21. Wong CX, Modrow MF, Sigona K, et ai. Edeltävät yöunen laatua ja eteisvärinäjaksoja satunnaistetussa I-STOP-AFIB-tutkimuksessa. JACC Clin Electrophysiol. 2023:S2405-500X(23)00729-6.
22. American Heart Association. Uusi hyytymistä estävä lääke vähentää verenvuotoa eteisvärinästä kärsivillä. 12. marraskuuta 2023. www.newsroom.heart.org/news/new-anti-clotting-medication-reduces-bleeding-among-people-with-atrial-fibrillation. Accessed December 1, 2023.
23. Heinzinger CM, Thompson NR, Millinovich A, et ai. Unen aiheuttamat hengityshäiriöt, hypoksia ja keuhkojen fysiologiset vaikutukset eteisvärinässä. J Am Heart Assoc. 2023;12:e031462.
24. Sandhu A, Kaltenbach LA, Chiswell K, et ai. Suoraan suun kautta otettavien antikoagulanttien annostelu poikkeuksellinen eteisvärinää sairastavilla potilailla Yhdysvalloissa. Circ Cardiovasc Qual -tulokset. 2023;16(12):e010062.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
