Vaikuttaako Zoloftin ottaminen ja imetys vauvaan?

Terveyskasvatuksen äiti-asiat

Synnytyksen jälkeinen aika on haastava kaikille uusille äideille, mutta riippumatta siitä, mitä hyväntahtoinen ystäväsi tai äitisi kertoo, äärimmäisen ahdistunut tai masentunut tunne synnytyksen jälkeen ei ole normaalia. Vaihtelevat hormonit, dramaattiset elämänmuutokset, voimakas stressi ja heikentävä univaje voivat kaikki lähentyä noina alkuviikkoina luomaan täydellisen mielenterveysmyrskyn, jättäen joillekin naisille enemmän kuin vain vauvan bluesia.

Vaikuttaa noin 10-15% uusista äideistä , synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) ja synnytyksen jälkeinen ahdistuneisuus (PPA) ovat todellisia mielenterveysolosuhteita, jotka edellyttävät toimenpiteitä, tukea ja hoitoa.

Jos sinä tai joku tuntemastanne kamppailee synnytyksen jälkeen, hoito voi auttaa - mutta monet näistä äideistä tarvitsevat myös lääkkeitä. Joillekin terveydenhuollon tarjoajille Zoloft (sertraliini) on vahva ehdokas masennuksessa tai ahdistuksessa olevien imettävien naisten hoidossa. Tämä voi johtua osittain siitä, että Zoloft on suhteellisen matalan riskin vaihtoehto näiden sairauksien hoidossa raskauden aikana (tietysti palveluntarjoajan valvonnassa).

Mutta onko Zoloft turvallinen imetyksen aikana? Kuinka paljon voit ottaa? Ja onko muita tapoja hoitaa PPD: tä ja PPA: ta imettäessäsi vauvaa? Tässä sinun on tiedettävä.

Onko Zoloft turvallinen imetyksen aikana?

Suurimmaksi osaksi kyllä: Zoloft on turvallinen masennuslääke imetyksen aikana G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN johtaa MemorialCare Orange Coast Medical Centerissä.

Jos joudut hoitamaan jotakuta, jolla on synnytyksen jälkeinen masennus tai ahdistuneisuus [joka myös hoitaa], useimmat lääkärit menevät ensin Zoloftiin, hän sanoo. Jos sinun on käytettävä masennuslääkettä siinä tapauksessa, se on turvallisin.

Tietysti tuohon turvallisuussuositukseen liittyy varoitus - kuten kaikki muutkin suositukset lääkityksen käyttö raskauden tai imetyksen aikana . Koska raskaana olevat ja imettävät äidit suljetaan usein pois kliinisistä tutkimuksista, ei yleensä ole paljon todisteita, jotka viittaavat selvästi lääkkeen turvallisuuteen tai sen puutteeseen. Tämä tarkoittaa, että lääke voi aina vaikuttaa vauvaan.

Zoloftilla on [niukasti] tietoa imetyksen hermostokehitysvaikutuksista imeväiseen, sanoo Kecia Gaither , MD, kaksinkertainen lauta-sertifioitu OB-GYN ja äidin sikiölääkäri ja perinataalipalvelujen johtaja NYC Health + Hospitals / Lincolnissa.

Pohjimmiltaan ei ole todisteita vahingoista ... mutta ei myöskään ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että lääke on ehdottomasti turvallinen , jompikumpi.

Tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi paniikkia, jos lääkäri ehdottaa sinulle Zoloftin määräämistä PPD: n tai PPA: n hoitamiseksi imetyksen aikana. Monet yleisimmistä huolista siitä, miten Zoloft voi vaikuttaa vauvaan tai maitotarjontaan, ovat perusteettomia.

• Ei ole todisteita siitä, että äidin Zoloft-käyttö imetyksen aikana aiheuttaisi kehitysviiveitä . Suurin osa lääkkeistä ei ole vasta-aiheista imetyksen aikana , American Academy of Pediatrics (AAP) mukaan.
• Ei ole todisteita Zoloftin ja autismin välisestä suhteesta imettävillä vauvoilla. Muutama tutkimus on ehdottanut mahdollista yhteyttä raskauden aikana otetun Zoloftin ja autismin välillä, mutta monet muut tutkimukset ovat purkaneet tämän yhteyden - eikä missään näistä tutkimuksista tarkasteltu imetystä.
• Yleisesti ottaen ei ole syytä epäillä, että Zoloft voi vaikuttaa äidin maitotarjontaan. Tohtori Ruiz sanoo, että Zoloft toimii kehosi serotoniinijärjestelmän mukaisesti, joka on täysin erilainen järjestelmä kuin hormonaalinen, jota kehosi imetysjärjestelmä (eli järjestelmä, joka säätelee prolaktiinitasojasi).

TO Sertraliinin 2019 katsaus LactMed-raportissa todettiin vain vähän haittavaikutuksia, jotka liittyivät Zoloftin käyttöön imetyksen aikana; suurimmaksi osaksi kaikki haittatapahtumat hävisivät itsestään tai ne saattoivat johtua muista samanaikaisista tekijöistä.

Kuinka paljon Zoloftia on turvallista ottaa imetyksen aikana?

Yksi monien uusien äitien huolista Zoloft-annoksestaan ​​koskee sitä, kuinka paljon tai kuinka vähän lääkettä kulkeutuu äidinmaitoonsa vauvalle. Mikään ei kuitenkaan viittaa siihen, että Zoloftin ottamisen riskit kasvavat tai vähenevät annoksestasi riippuen; jos lääkäri päättää, että Zoloft on turvallinen lääke, jota voit käyttää imetyksen aikana, sinun tulee työskennellä yhdessä löytääksesi annoksen, joka auttaa eniten PPD- tai PPA-oireita.

Pieni määrä Zoloftia erittyy äidinmaitoon, [mutta se on vähäpätöinen] eikä tasolla, jonka uskotaan olevan haitallista vauvalle tai joka voi aiheuttaa serotoniinisivuvaikutuksia, tohtori Ruiz sanoo.

Itse asiassa a Vuoden 2016 meta-analyysi julkaistu Naisten mielenterveyden arkistot ehdottaa, että Zoloft on valittu masennuslääke imettäville äideille, koska sertraliini siirtyy vauvalle äidinmaidon kautta; useissa tutkimuksissa ei havaittu lääkkeen määrää imeväisillä, joiden äidit käyttivät sitä imetyksen aikana.

Entä muut masennuslääkkeet ... ovatko ne turvallisia käyttää imetyksen aikana?

Tohtori Ruizin mukaan mikä tahansa masennuslääkkeinä käytettävä yleinen SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä) voidaan ottaa imetyksen aikana - mutta Zoloftilla on paras sivuvaikutusprofiili, mikä tekee siitä erityisen imetysystävällisen. Muiden SSRI-lääkkeiden on havaittu aiheuttavan ärtyneisyyttä, koliikkeja, pahoinvointia ja unen heikkenemistä.

Samanaikaisesti ei ole olemassa kattavia suosituksia SSRI-lääkkeiden turvallisuus imettäville naisille .

Spesifisten masennuslääkkeiden määrääminen masennuksessa olevalle naiselle tulisi tehdä tapauskohtaisesti, psykiatrin ohjauksessa, ottaen huomioon hoidon [ja muut hoidot] edut, sanoo tohtori Gaither. Ei ole mitään kivityömenetelmää, jonka hoito kenelle sopisi.

Toisin sanoen, keskustele terveydenhuollon tarjoajien kanssa; he pystyvät parhaiten arvioimaan riskiäsi ja hyötyprofiiliasi kaikista imetyksen aikana tarvitsemistasi lääkkeistä.

Vaihtoehtoisia tapoja selviytyä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta ja ahdistuksesta

Joten mistä tiedät, aiheuttaako PPD tai PPA lääkityksen käyttöä? Onneksi, sinä ei tarvitse tietää ollenkaan - on ammattilaisia, jotka voivat auttaa sinua määrittämään parhaan hoitotavan.

Jos sinä tai joku läheisistänne huolestutte mielenterveydestänne vauvan syntymisen jälkeen, on noudatettava muutamia perusvaiheita:

• Keskustele OB-GYN-lääkärisi, perusterveydenhuollon tarjoajan tai jopa lapsesi lastenlääkärin kanssa. Kaikki nämä terveydenhuollon tarjoajat ovat koulutettuja näytön synnytyksen jälkeiset naiset masennuksen ja ahdistuksen oireiden varalta.
• Aikataulu mielenterveysneuvontaan. Tohtori Ruiz sanoo, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokkain hoito PPD: lle ja PPA: lle ja sen pitäisi olla ensimmäinen puolustuslinja hoidossasi.
• Nosta lisää tukea missä voit. Niin kauan kuin ei ole huolta siitä, että äiti on vaaraksi itselleen tai lapselleen, seuraava askel on arvioida tukirakenne, sanoo tohtori Ruiz, joka lisää, että varmistamalla, että äidillä on usein joku, joka auttaa häntä kotitaloudessa ja vastasyntyneessä hoitotehtävät sekä hänen mielenterveytensä tarkastaminen on kriittistä.
• Keskeytä edistymisen arvioimiseksi. Tohtori Ruiz sanoo, että joskus, kun CBT menee erityisen hyvin, SSRI: n käyttö voidaan välttää. Jos kuitenkin tunnet tarvitsevasi lisää apua, älä epäröi ilmoittaa siitä.
• Tarvittaessa työskentele psykiatrin kanssa Zoloftin tai muun SSRI: n reseptin säätämiseksi. Oikean annoksen löytäminen vaatii kokeiluja ja virheitä; psykiatrit ovat kokeneita auttamaan potilaitaan aloittamaan uusia reseptilääkkeitä, hallita sivuvaikutuksia ja lisää annoksia tarvittaessa.
• Pidä säännöllinen hoito-ohjelma. Pelkkä Zoloft ei anna sinulle samoja tuloksia kuin Zoloft yhdistettynä CBT: hen, ja useimmat SSRI-lääkkeet vievät useita viikkoja täydelliseen toimintaan (eli sinulla on aikaa, jolloin hoito on edelleen ensisijainen hoitosi).

Jos sinä tai joku tuntemastanne kokee itsemurha-ajatuksia, apua on saatavilla. Soita National Suicide Prevention Hotline -palveluun numeroon 800-273-8255, jossa ammattilaiset seisovat vuorokauden ympäri vuorokaudessa keskustelemaan ja tarjoamaan henkistä tukea.