Kuinka hallita astmaa raskauden aikana

Terveyskasvatuksen äiti-asiat

Kun olet raskaana, on luonnollista huolehtia hyvin - kaikesta. Kehittyykö vauva normaalisti? Saatko tarpeeksi ravinteita kahden ihmisen tukemiseksi? Voiko jopa liikaa huolestuminen olla haitallista lapsellesi?

Ja jos olet yksi niistä 4-8% astmaa sairastavista raskaana olevista naisista , sinun on lisättävä hengitysvaikeudet - ja niiden hoitoon käytettävät lääkkeet - luetteloosi.

Astma on krooninen sairaus, joka aiheuttaa hengitysteiden kapenemisen, turvotuksen ja ylimääräisen liman muodostumisen. Tämä johtaa rintakehään, yskään, hengityksen vinkumiseen ja muihin hengitysvaikeuksiin, kuten hengenahdistukseen. Pitäisikö sinun odottaa pahenevan astman oireita raskauden aikana tai komplikaatioita?

Astma ja raskaus: Mitä odottaa odottaessasi

Raskaana olevat naiset, joilla on hyvin hallittu astma, menevät yleensä hyvin raskauden aikana, asiantuntijat sanovat.

Astman saaminen ei tarkoita, että olet tuomittu raskauden komplikaatioihin, muistiinpanoja Hector O.Chapa, MD , FACOG, kliininen apulaisprofessori synnytys- ja gynekologiassa Texas A&M College of Medicine. Tämä on hyvin hoidettavissa oleva ja hallittavissa oleva tila, jonka ei pitäisi viedä raskauden iloa. Monilla naisilla, joilla on astma, on terve raskaus.

Raskauden aikana , saatat nähdä astmaoireesi muuttuvan kehosi muutosten vuoksi. Sinulla voi olla suurempi astmakohtausten riski, joten on tärkeää keskustella palveluntarjoajan kanssa pysyäksesi pitkäaikaisilla lääkkeilläsi, kuten inhaloitavilla kortikosteroideilla.

Toisaalta hallitsematon astma voi aiheuttaa vakavia raskauskomplikaatioita. Astmaasi ei pidetä hallitsemattomana, jos sinun on käytettävä pelastusinhalaattoria (hengitysteiden avaamiseksi) vähintään kaksi kertaa viikossa; herätä yöllä hengitysvaikeuksien kanssa vähintään kaksi kertaa kuukaudessa tai sinun on täytettävä reseptisi mainittua pelastuslääkettä varten vähintään kaksi kertaa vuodessa. Joitakin näistä komplikaatioista ovat:

• Preeklampsia: Tämä on tila, jolle on ominaista erittäin korkea verenpaine, nesteen kertyminen, näön muutokset ja vaikea päänsärky. Tutkijat eivät ole täysin varmoja siitä, miksi astma ja preeklampsia näyttävät liittyvän toisiinsa, mutta he epäilevät sen johtuvan astman tulehdustapauksista. Tämä tulehdus voi rajoittaa verenkiertoa istukassa ja sitä ravitsevassa vauvassa, mikä nostaa verenpainetta. Yksi tutkimus Kun verrattiin vaikeaa astmaa sairastavia raskaana olevia naisia, joiden astma oli hallinnassa, havaittiin, että vaikeaa astmaa sairastavilla naisilla oli 30% todennäköisempi preeklampsian kehittyminen kuin kontrolloiduilla vastaavilla.
• Pieni raskausikään (SGA): SGA-vauva on syntynyt ikän ja sukupuolen alimmassa 10. prosenttipisteessä. Yhdessä tutkimus , vaikeaa tai kohtalaista astmaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla oli 48% ja 30% todennäköisempää synnyttää SGA-vauva kuin naisilla, joilla oli lievä astma. Astma voi vaikuttaa happipitoisuuksiin, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa kehittyvän vauvan verenkiertoon ja vaikuttaa sen kasvuun.
• Pienempi syntymäpaino: Tutkimus julkaistiin Journal of Allergy and Clinical Immunology havaitsi, että astmaa sairastavat naiset synnyttivät imeväisiä, jotka olivat 38 grammaa (noin 1,3 unssia) kevyempiä kuin astmattomien naisten toimittamat vauvat. Naisilla, joilla oli hallitsematon astma, oli lähes 2 unssia kevyempiä vauvoja. Jälleen happi - tai sen puute - näyttää olevan tekijä. Äidin huono hapetus voi johtaa istukan ja kasvavan vauvan huonoon hapetukseen, selittää Heather Figueroa, MD ja OB-GYN Loma Lindan yliopiston terveydenhuollossa.

Astman hoito raskauden aikana

Paras tapa välttää astman ja raskauden negatiiviset seuraukset on varmistaa, että oireesi hoidetaan hyvin, lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla.

Lääkkeet

Raskaana tai ei, älä lopeta minkään astmalääkkeen ottamista keskustelematta ensin terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Yleensä suurin osa astmalääkkeistä on turvallista käyttää raskauden aikana, tohtori Chapa sanoo. OB-GYN-lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että hallitsemattoman astman riskit ovat paljon suuremmat kuin astmalääkkeiden teoreettiset riskit. Kuten aina, suositellaan paikallisesti vaikuttavia lääkkeitä. Tämä tarkoittaa, että inhalaattorit ovat ensimmäinen hoitolinja, koska ne eivät todennäköisesti kulkeudu sikiöön. Itse asiassa on parempi käyttää päivittäistä kontrollilääkitystä (yleensä inhaloitavaa steroidia) kuin astman paheneminen, joka voi vahingoittaa vauvaa ja altistaa molemmat teille systeemisemmille lääkkeille.

Mukaan Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia (AAAAI) ja muut asiantuntijat, joitain turvallisesti käytettävistä astmalääkkeistä ovat:

• Inhaloitavat kortikosteroidit , kuten Pulmicort Flex ( budesonidi ): Kun niitä käytetään säännöllisesti ajan myötä, nämä lääkkeet voivat vähentää tulehdusta hengitysteissä ja auttaa pitämään vakavat astmakohtaukset loitolla. Ylläpitoinhalaattorin käyttö voi vähentää astman pahenemisvaiheita - tapahtumia, jotka saattavat sekä äidille että vauvalle altistua hypoksemialle [veren alhainen happipitoisuus] - ja lisätä altistumista useammalle lääkkeelle, joita ei muuten olisi tarvinnut välttämättä, toteaa tohtori Figueroa.
• Lyhytvaikutteiset beeta 2 -agonistit , kuten albuteroli : Nämä ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä (tunnetaan myös nimellä pelastuslääkkeet), joskus ne otetaan inhalaattorin tai sumutin (kone, joka muuttaa nestemäisen lääkkeen sumuksi), joka antaa välittömän helpotuksen hengitysvaikeuksiin.
• Anti-leukotrieeniaineet, Kuten montelukasti ( Singulair ): Nämä lääkkeet vaikuttavat ennaltaehkäisevästi pitämään hengitystiet auki.
• Atrovent (ipratropium): Tämä on erityinen lääkitys, jota kutsutaan antikolinergiksi, kertoo tohtori Chapa. Sitä käytetään yleensä inhalaattorina ja se toimii samalla tavalla kuin albuteroli hengitysteiden rentouttamiseksi.
• Cromolyn-natrium hengitettynä (sumuttimen kautta): Tämä estää sellaisten aineiden pääsyn elimistöön, jotka voivat aiheuttaa hengitysteiden tulehdusta. Tämä on ennaltaehkäisevä lääkitys.

Vakavissa astmakohtauksissa, joita nämä vaihtoehdot eivät lievitä, lääkärit voivat

määrätä oraalisia steroideja [kuten prednisoni ] viidestä seitsemään päivään hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi, lisää tohtori Chapa. Tämä ei kuitenkaan ole rutiinia, ja sitä käytetään vain hyvin valikoiduissa tapauksissa. Tutkimukset osoittavat että koko vuoden päivittäinen ennaltaehkäisevä inhaloitava kortikosteroidi johtaa vähemmän altistukseen steroidille kuin yksi oraalisten steroidien epidoosi.

Elintapamuutokset

Lääkitys ei ole ainoa työkalu vaikeiden astman puhkeamiseen raskauden aikana. Terveellisemmän raskauden varmistamiseksi:

• Vältä mitään tunnettua astman laukaisijat . Jos pöly, eläinten hilse, puhdistusaineet, kemikaalit tai tupakansavu pahentaa astmaasi, vältä niitä aina kun voit.
• Lopeta tupakoiminen. Se parantaa astman oireita ja vähentää astman tai tupakansavun aiheuttamien raskauskomplikaatioiden riskiä.
• Saada influenssa rokote jos olet raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella influenssakauden aikana.
• Pysy yhteydessä terveydenhuollon tarjoajaasi. Tämä tarkoittaa tapaamisten pitämistä, suositeltujen testien saamista ja astmalääkkeiden ottamista ohjeiden mukaan.
• Pysy terveinä säännöllisen liikunnan ja hyvän ravitsemuksen avulla. Epäterveellinen painonnousu pahentaa astmaa.

Yleiset astman ja raskauden usein kysytyt kysymykset

Astma voi olla vakava terveysongelma - tietysti sinulla on kysyttävää siitä, miten se voi vaikuttaa raskauteen. Tässä muutamia yleisiä kysymyksiä ja vastauksia:

Voiko raskaus aiheuttaa astmaa?

Ei. Mutta raskaus voi pahentaa mahdollisia lieviä (ja helposti unohdettavia) astmaoireita, jotka sinulla oli ennen raskautta. Lisäksi raskaus itsessään voi johtaa joihinkin hengitysvaikeuksiin, jotka voidaan erehtyä astmaksi. Kasvava kohtu voi saada naisen tuntemaan hengenahdistusta, koska syvemmältä hengittäminen on vaikeampi, tohtori Figueroa sanoo. Sinus-käytävät voivat myös olla hieman turvoksissa raskauden aikana, ja siten ne voivat olla herkempiä allergioille ja ruuhkautumiselle. Ja toiminta voi saada naisen tuntemaan olonsa helpommaksi tai hengästyneemmältä. Vaikka nämä asiat voivat vaikeuttaa hengitystä, ne eivät yleensä aiheuta hengityksen vinkumista, yskää tai rintakehän puristusta - astman tunnusmerkkejä.

Kuinka todennäköistä minulla on astmakohtaus synnytyksen tai synnytyksen aikana?

Ei kovinkaan. Syistä, jotka eivät ole täysin selkeitä, valtaosa naisista näkee astmansa parantuneen synnytyksen ja synnytyksen aikana. Vain noin 10%: lla on pahenemisvaihe , jota voidaan hoitaa tehokkaasti, erityisesti sairaalassa.

Voinko siirtää astman lapselleni?

Saatat. Genetiikka on yksi astman kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä.

Onko olemassa astmalääkkeitä eivät ole turvallista käyttää raskauden aikana?

Niitä on muutama. Teofylliini [lääke, joka rentouttaa hengitysteitä] on erityinen lääke, jota pidetään kiistanalaisena ja vasta-aiheisena raskauden aikana, sanoo tohtori Chapa. Jotkut eläintutkimukset, joissa tätä lääkettä käytettiin paljon suuremmilla annoksilla kuin ihmisillä, löysivät mahdollisen yhteyden sen käytön ja tiettyjen syntymävikojen välillä. Tätä ei kuitenkaan ole tutkittu hyvin raskauden aikana. Tästä syystä tätä lääkitystä ei suositella. Astman ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden hyvä noudattaminen vähentää haitallisempien lääkkeiden tarvetta.

Tarvitsenko astmaattina ylimääräistä seurantaa raskauden aikana?

Se riippuu. Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea astma, saatat joutua ottamaan yhteyttä pulmonologiin sekä synnytyslääkäriisi ja saamaan useammin ultraääntä sikiön kehityksen tarkistamiseksi.