Mikä on nefroottinen oireyhtymä? Syyt, oireet ja hoidot

Terveysopetus

On monia sairauksia, jotka korreloivat huonon munuaisten toiminnan kanssa. Jos alat huomata, että nilkkasi turpoavat, sinulla on pahoinvointia tai sinulla on nukkumisvaikeuksia - voi olla vaikea määritellä, miksi kehosi ei toimi parhaimmillaan. Nämä ovat vain muutamia merkkejä munuaisvaurioista, ja on monia mahdollisia syitä. Nefroottinen oireyhtymä on vain yksi niistä. Mikä on nefroottinen oireyhtymä? Lue oppia syyt, oireet ja hoidot.

Mikä on nefroottinen oireyhtymä?

Nefroottista oireyhtymää esiintyy, kun munuaisten suodatusjärjestelmä ei toimi niin hyvin kuin pitäisi. Tämä munuaisvaurio sallii veriplasmassa normaalisti olevan proteiinin vuotamisen virtsaan. Tuloksena on liian paljon proteiinia virtsassa (proteinuria) ja liian vähän proteiinia veressäsi. Proteiinin menetys verenkierrosta sallii nesteen, jota proteiini yleensä pitää paikallaan, vuotamisen kehoon aiheuttaen turvotusta (tunnetaan myös nimellä turvotus).

Se on melko harvinainen tila, joka vaikuttaa vain 5/100 000 henkilöä , mutta kun sitä ei hallita, se voi aiheuttaa tuhoja muille kehojärjestelmille. Nefroottisen oireyhtymän komplikaatioihin kuuluu lisääntynyt veritulppariski, korkea kolesteroli, korkea verenpaine, anemia ja alttius infektioille. Nefroottinen oireyhtymä on autoimmuunipohjainen tietyissä tilanteissa, mutta ei kaikissa. Asianmukaisella hoidolla ennuste on hyvä. Hoitamattomana se voi tulla vakavaksi ja aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan tai kuoleman.

Syyt

Munuaisissasi on pieniä verisuonia (kutsutaan glomeruleiksi), jotka suodattavat veresi kulkiessaan tämän elimen läpi. Glomerulien vaurioituminen on yleisin nefroottisen oireyhtymän syy. On kuitenkin monia sairauksia, jotka voivat johtaa glomerulaarisiin vaurioihin, mukaan lukien:

• Diabeettinen munuaissairaus tunnetaan muuten diabeettisena nefropatiana. Noin neljännes kaikista diabeetikoista (sekä tyyppi 1 että tyyppi 2) lopulta kehittävät munuaissairauden, joka voi vahingoittaa glomeruloita.
• Pieni muutostauti on idiopaattinen oireyhtymä, mikä tarkoittaa, että epänormaalin toiminnan syytä ei voida määrittää. Se saa nimensä, koska muutokset munuaisissa ovat niin vähäisiä, ettei niitä voida havaita munuaisbiopsiassa. Se on yleisin nefroottisen oireyhtymän syy lapsilla, mikä aiheuttaa yli 90% diagnosoiduista lapsista. Monet lapset kasvavat pienimmän muutoksen taudista, mutta jotkut tuovat sen aikuisuuteen. Se on harvinaisempaa aikuisille, ja se sisältää vain 10–15% nefroottisen oireyhtymän tapauksista. Vaikka syy on usein tuntematon, sen voivat laukaista virusinfektiot, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kasvaimet ja muut allergiset reaktiot.
• Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS) on etenevä sairaus, joka kohdistuu spesifisiin, segmentoituneisiin munuaisen osiin. FSGS on kaikista nefroottista oireyhtymää sairastavista aikuisista 40% niistä . Lasten FSGS: n osuus on 20% tapauksista. FSGS voi johtua sirppisolusairaudesta, infektioista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, liikalihavuudesta, myrkyllisistä aineista ja (harvoin) perinnöllisistä poikkeavista geeneistä. NBA-pelaaja Alonzo Mourning sai tunnetusti munuaisensiirron FSGS: lle, mikä sai hänet vetäytymään liigasta vuonna 2003.
• Primaarinen membraaninen nefropatia (PMN) vaikuttaa erityisesti munuaisen glomeruliin. Kun riittävästi proteiinia suodattuu virtsaan, potilaat saavat nefroottisen oireyhtymän diagnoosin. Sitä voi esiintyä kaiken ikäisinä, mutta tauti keskittyy eniten 50–60-vuotiaille. Kiinteä 30% potilaista PMN: n kanssa voivat parantaa tilaansa ilman minkäänlaista hoitoa. Toisella 30%: lla on kuitenkin progressiivinen tila, joka lopulta vaatii dialyysin tai munuaissiirron. Niille, joilla ei ole diabetesta, PMN on yleisin nefroottisen oireyhtymän lähde aikuisilla. Se on harvinaista lapsilla. PMN voi johtua autoimmuunisairauksista, virusinfektioista, lääkkeistä ja kasvaimista.
• Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on yleisin lupuksen tyyppi. Se on krooninen tulehdussairaus, joka voi johtaa munuaisvaurioihin. Muut lupus-tyypit voivat olla myös nefroottisen oireyhtymän etiologisia, kuten lupus-podosytopatia ja lupus-nefriitti.
• Amyloidoosi tapahtuu, kun potilaan elimissä on amyloidiproteiinia. Se on epänormaali proteiini ja voidaan muodostaa erilaisista proteiinien yhdistelmistä.

Nefroottista oireyhtymää esiintyy lapsilla ja aikuisilla, mutta usein eri syistä. Lapsilla on todennäköisesti diagnosoitu minimaalinen muutossairaus. Aikuisilla on nefroottinen oireyhtymä diagnoosi, joka johtuu diabeteksesta.

Riskitekijät

Kaikki nämä sairaudet vahingoittavat kehon munuaisten suodatusjärjestelmää. Lisäksi on tekijöitä, jotka lisäävät nefroottisen oireyhtymän riskiä:

• Lääketieteelliset diagnoosit: Sirppisolutaudit, diabetes, syöpä ja lupus tekevät kaikki todennäköisemmin nefroottisen oireyhtymän.
• Lääkkeet: Tulehduskipulääkkeet, useat antibiootit ja jotkut muut lääkkeet lisäävät munuaisvaurioiden riskiä. Tiettyjen myrkyllisten aineiden nauttiminen voi myös johtaa munuaisvaurioihin.
• Infektiot: HIV, hepatiitti B, hepatiitti C ja malaria lisäävät nefroottisen oireyhtymän riskiä.

Aiempien sairauksien kartoittaminen voi auttaa sinua selvittämään paremmin, onko sinulla riski nefroottiseen oireyhtymään. Lisäksi vahingon aiheuttajien selvittäminen voi auttaa terveydenhuollon tarjoajia paremmin hoitamaan potilaansa.

Oireet

Eri syistä huolimatta on olemassa kourallinen oireita, jotka voivat ohjata sinua kohti nefroottisen oireyhtymän diagnoosia. Kun virtsassa on kolme grammaa proteiinia plus korkea kolesteroli sekä turvotus tai turvotus, se on nefroottinen oireyhtymä, selittää Ahmad Oussama Rifai, lääkäri , nefrologi ja kliinisen verenpainetautien asiantuntija ja Virtuaalisen nefrologin perustaja.

Tärkeimpiä oireita ovat:

• Turvotus tai turvotus, erityisesti nilkoissa, jaloissa, kasvoissa ja vatsassa - mutta sitä voi esiintyä muualla kehossa
• Vaahtoinen virtsa, jonka aiheuttaa ylimääräinen proteiinin määrä virtsassa
• Nesteen kertyminen, joka aiheuttaa painonnousua
• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Korkea kolesteroli, jonka kehosi yrittää täydentää menetettyjä proteiineja (kuten lipidejä tai hyytymistä estäviä proteiineja)
• Usein infektiot
• Aliravitsemus

Kun nämä merkit yhdistetään matalaan seerumin proteiinipitoisuuteen, jota kutsutaan albumiiniksi, se on toinen keskeinen indikaattori nefroottiselle oireyhtymälle, mukaan Barry Gorlitsky, MD , Carolina Nefrologian nefrologi ja KidneyAiden toimitusjohtaja.

Milloin soittaa terveydenhuollon tarjoajalle

Jos huomaat vaahtoavaa virtsaa, kuten oluen kaatamisen vaahtoa, tai lisääntynyttä turvotusta, on aika nähdä lääkäri, sanoo tohtori Gorlitsky. Kun vierailet terveydenhuollon tarjoajan luona, lääkäri todennäköisesti suorittaa verikokeita ja virtsatestejä (tai virtsa-analyysejä).

Tohtori Rifai kertoo tarkemmin testauksesta: Virtsanalyysi on lääketieteen halvin testi ihmiskunnan historiassa sen antamien tietojen määrällä. Se on kirjaimellisesti 0,07 dollarin testi, joka antaa sinulle 10 tietoa, mukaan lukien diabetes, proteiini virtsassa, veri virtsassa, bilirubiini, maksasairaus, keltaisuus, lihasheikkous. Nefroottinen oireyhtymä on vain yksi sairaus, jonka virtsatestit auttavat havaitsemaan. Tämä testi voidaan tehdä kotona tai lääkärin vastaanotolla.

Munuaisbiopsia voi myös auttaa selvittämään oireiden taustalla olevan syyn. Diagnoosi voi olla monimutkainen prosessi, kun munuaisbiopsia ei tarjoa tarpeeksi tietoa tai johtaa valomikroskopiaan (kun normaalissa biopsiassa ei ole mitään huomionarvoista). Sitten tohtori Rafai kertoo, että lääkäri voi tehdä erikoisvärjäyksiä, elektronimikroskopiaa tai immuunimikroskopiaa. Tämän perusteella päätämme, mikä on etiologia ja miten käsitellä tätä, tohtori Rifai sanoo.

Jos saat diagnoosin minimaalisesta muutossairaudesta yhdestä biopsiasta, haluat ehkä pyytää toisen biopsian eri munuaispalasta. Tämä johtuu siitä, että FSGS: ää (joka on polttopiste ja segmentti, kuten nimestä voi päätellä) esiintyy joissakin munuaisen osissa, mutta ei muissa.

Tohtori Rifai vertaa munuaisia ​​puutarhaan, jossa voi olla erilliset pensaat, kukat ja puut. Hän lisää: Jos sinulla ei ole tarpeeksi onnea ottaa biopsia normaalista munuaisosasta, merkitset sen minimaalisena muutossairautena, mutta se on itse asiassa FSGS. Koska FSGS on progressiivinen, se voi osoittautua vaaralliseksi.

LIITTYVÄT: Kreatiniinitestit, normaalit alueet ja kuinka alentaa tasoja

Nefroottisen oireyhtymän hallinta

Jokainen nefroottista oireyhtymää sairastava henkilö on erilainen, mutta koska on monia syitä, on monia potentiaalisia hoitoja.

1. D-vitamiini: Tämä ravintoaine auttaa säätelemään munuaisten toimintaa. Nefroottisen oireyhtymän potilaat käyttävät usein D-vitamiinilisäaineita luonnollisten lähteiden lisäksi auttamaan heitä hoidossa.
2. Ruokavalion muutokset: Lääkärit suosittelevat usein ravitsemuksellisia muutoksia virtsan proteiinin ja ylimääräisen nesteen kertymisen vähentämiseksi. Erityisesti potilaat voivat pitää vähän natriumia sisältävää ruokavaliota (yleensä alle 1000 mg natriumia päivässä) sekä vähentää proteiinin saantia. On myös hyvä rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen kulutusta.

LIITTYVÄT: Korkeat triglyseridihoitovaihtoehdot

3. Lääkitys: On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joita terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä oireiden ensisijaisten syiden mukaan.

• Steroidit auttavat vähentämään munuaisten glomeruli-tulehdusta
• Immuunijärjestelmän modulaattorit auttavat korjaamaan taustalla olevia aineenvaihduntaongelmia, kuten lupus tai diabeteslääkkeet
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät alentamaan korkeaa verenpainetta
• Diureetit tai vesipillerit nesteen kertymisen ja turvotuksen vähentämiseksi
• Verenohennuslääkkeet tai antikoagulantit hyytymisriskin vähentämiseksi

On vain muutama lääke, joka on tarkoitettu nimenomaan nefroottiseen oireyhtymään. Suurinta osaa näistä lääkkeistä käytetään off-label-oireiden lievittämiseen.

Nefroottista oireyhtymää hoitavat lääkkeet
Lääkkeen nimi	Huumeiden luokka	Kuinka se toimii	Hanki kuponki
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopriili)	ACE-estäjät	Alentaa verenpainetta	Hanki kuponki
Lotensiini (benatsepriili)	ACE-estäjät	Alentaa verenpainetta	Hanki kuponki
Vasotec (kaptopriili / enalapriili)	ACE-estäjät	Alentaa verenpainetta	Hanki kuponki
Lasix (furosemidi)	Diureetit	Vähentää nesteen kertymistä turvotuksen vähentämiseksi	Hanki kuponki
Aldaktoni, Carospir (spironolaktoni)	Reseptoriantagonistit	Vähentää nesteen kertymistä turvotuksen vähentämiseksi	Hanki kuponki
Zaroxolyn (hydroklooritiatsidi tai metolatsoni)	Tiatsidit	Vähentää nesteen kertymistä turvotuksen vähentämiseksi	Hanki kuponki
Lipitor (atorvastatiini)	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)	Vähentää kolesterolia	Hanki kuponki
Lescol XL (fluvastatiini)	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)	Vähentää kolesterolia	Hanki kuponki
Altoprev (lovastatiini)	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)	Vähentää kolesterolia	Hanki kuponki
Pravachol(pravastatiini)	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)	Vähentää kolesterolia	Hanki kuponki
Crestor(rosuvastatiini)	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)	Vähentää kolesterolia	Hanki kuponki
Zocor(simvastatiini)	HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit)	Vähentää kolesterolia	Hanki kuponki
Jantoven(varfariini)	Antikoagulantit	Minimoi verihyytymäriskin	Hanki kuponki
Pradaxa(dabigatran)	Suorat trombiinin estäjät	Minimoi verihyytymäriskin	Hanki kuponki
Eliquis(apiksabaani)	Tekijä Xa: n estäjät	Minimoi verihyytymäriskin	Hanki kuponki
Xarelto(rivaroksabaani)	Tekijä Xa: n estäjät	Minimoi verihyytymäriskin	Hanki kuponki
Rituxan(rituksimabi)	Monoklonaaliset vasta-aineet	Vähentää tulehdusta aiheuttavia haitallisia vasta-aineita	Hanki kuponki
Prednisoloni(prednisoni)	Kortikosteroidit	Indusoi remissiota ratkaisemalla proteinuria	Hanki kuponki

Silloinkin kun oireitasi hoidetaan hyvin ruokavalion, ravintolisien ja lääkityksen avulla, sinun on oltava valppaana oireiden varalta tulevaisuudessa. Tohtori Gorlitsky sanoo: Usein jatkamme valvontaa säännöllisin väliajoin varmistaaksemme, ettei leimahduksia ole. Tämä antaa potilaille ja heidän lääketieteelliselle tiimilleen mahdollisuuden hallita näitä leimahduksia tullessaan.