Mitä sinun on tiedettävä diabeettisesta silmäsairaudesta

Terveysopetus

Millainen on visiosi? Jos sinulla on diabetes, saatat haluta olla erityisen valppaana silmiesi terveydelle.

Diabeettinen silmäsairaus on johtava sokeuden syy National Eye Institute (NEI): n mukaan. Erilaisten diabeettisten silmäsairauksien joukossa, joihin kuuluvat glaukooma, kaihi ja diabeettinen makulaödeema, diabeettinen retinopatia on yleisin näön menetyksen syy diabeetikoilla.

Ihmiset ajattelevat diabeteksen vaikuttavan heidän sairauteensa verensokeritasot , mutta he eivät aina ajattele, että se vaikuttaa heidän silmiinsä, toteaa silmälääkäri Rahul Khurana, MD, American Oftalmologian Akatemian (AAO) kliininen tiedottaja. Mutta on tärkeää, että he tekevät niin varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito voi vähentää huomattavasti vakavan näköhäviön riskiä.

Marraskuu on kansallinen diabeteskuukausi ja kansallinen diabeettisen silmäsairauden tietoisuuskuukausi. Joten tämä vuoden aika on loistava tilaisuus oppia lisää siitä, miten diabetes voi vaikuttaa silmäsi terveyteen. Voit oppia lisää olosuhteista, kuten diabeettisesta retinopatiasta, ja siitä, miten pystyt ehkäisemään näköongelmia tai vakavaa näön menetystä.

Mikä on diabeettinen retinopatia?

Diabeettinen retinopatia on tila, joka kehittyy verkkokalvon pienien verisuonten vaurioitumisen seurauksena, joka on ohut kudoskerros silmän takaosassa lähellä näköhermoa.

Disease Control and Prevention keskusten (CDC) mukaan diabeettinen retinopatia on yleisin syy näön heikkenemiseen ja sokeuteen työikäisten aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa . Lähes 8 miljoonaa aikuista on diabeettinen retinopatia, ja tämän määrän odotetaan kasvavan. Maailman terveysjärjestö raportoi myös, että diabeteksen retinopatia aiheuttaa melkein 3% näköhäviöstä maailmanlaajuinen.

Terveessä silmässä verkkokalvo saa valoa silmän linssistä, muuntaa valon signaaleiksi ja lähettää nämä signaalit aivoihin. Näin näet.

Mutta jos sinulla on diabetes ja verensokeritasosi on yleensä liian korkea, silmäsi voivat maksaa hinnan. Kun verensokeritaso pysyy koholla ajan myötä, ne voivat vahingoittaa verisuonia - mukaan lukien pienet verisuonet silmissäsi. Tämän seurauksena nämä verisuonet voivat alkaa turvota tai repeytyä. Jotkut alkavat vuotaa nestettä verkkokalvoon. Kehosi voi vastata yrittämällä kasvattaa uusia verisuonia, mutta se voi aiheuttaa uusia ongelmia. Lopulta saatat menettää kyvyn nähdä.

Niitä on kahta päätyyppiä diabeettinen retinopatia : ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (NPDR) ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (PDR).

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on tämän taudin alkuvaihe. Et ehkä edes huomaa mitään oireita tässä vaiheessa, vaikka jotkut ihmiset ilmoittavat jonkin verran epäselvyyttä.

Jotkut asiantuntijat jakavat ei-proliferatiivisen retinopatian edelleen kolmeen vaiheeseen. Näin tapahtuu näiden vaiheiden aikana:

• Lievä proliferatiivinen retinopatia: Tämän vaiheen aikana kapillaariseinät alkavat heikentyä aiheuttaen mikroaneurysmien kehittymisen.
• Kohtalainen ei-proliferatiivinen retinopatia: Mikroanurysmit alkavat repeytyä aiheuttaen pieniä verenvuotoja verkkokalvossa. Myös heikentyneet verisuonet vuotavat tai itkevät nestettä verkkokalvoon. Vuoto voi saada osan verkkokalvosta turpoamaan. Jotkut verisuonista tukkeutuvat, mikä vähentää verkkokalvon verenkiertoa.
• Vaikea proliferatiivinen retinopatia: Lisää repeämiä tapahtuu ja enemmän verisuonia tukkeutuu, mikä katkaisee edelleen verkkokalvon verenkierron.

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on edistyneempi diabeettisen retinopatian muoto.

Kun kehität tämän muodon, verkkokalvosi alkaa kasvattaa uusia verisuonia, prosessi, joka tunnetaan nimellä neovaskularisaatio AAO: n mukaan. Nuo uudet verisuonet ovat yleensä hyvin hauraita, joten ne murtuvat usein auki ja vuotavat lasiaiseen, geelimäiseen aineeseen silmän keskellä. Kun näin tapahtuu, saatat huomata pieniä täpliä tai viivoja kelluvan näkökentän yli. Nämä kellukkeet voivat peittää tai estää näkösi.

Ei kuitenkaan kaikki, mitä voi tapahtua, jos sinulla on PDR. Arpikudosta voi muodostua näille uusille verisuonille, mikä voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Verkkokalvo vedetään normaalista asennosta silmän takaosaan, joten verkkokalvosolusi eivät saa tavallista happea verisuonista. Mitä kauemmin sitä ei käsitellä, sitä todennäköisemmin tämä verkkokalvon irtoaminen voi johtaa pysyvään näön menetykseen.

Kuinka voit selvittää, vaikuttaako diabetes silmiin?

Diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa saatat olla tietämättään tietämätön siitä, että kaikki on vialla. Näkösi saattaa tuntua täysin normaalilta.

Mutta voit olla diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa ymmärtämättä sitä. Siksi säännölliset kattavat silmäkokeet ovat niin kriittisiä: Ainoa tapa, jonka tiedät, on, että silmälääkäri havaitsee vahingon merkit laajentuneen silmätutkimuksen aikana.

Vain siksi, että luulet olevasi kunnossa, älä vaaraa menettää näkösi ja kehittää sokeutta, varoittaa Amir Moarefi, MD, MS , silmälääkäri Long Beachillä, Kaliforniassa.

Diabeettisen retinopatian oireet alkavat tyypillisesti näön hämärtymisestä. AAO: n mukaan muita oireita taudin edetessä voivat olla:

• Kellukkeet tai täplät näkösi
• Pimeä alue keskinäisessä visiossasi
• Ongelma nähdä yöllä
• Värit näyttävät haalistuneilta tai pestyiltä
• Näkö muuttuu epäselvästä kirkkaaksi

Jos diabeettinen retinopatia jätetään hoitamatta, se voi johtaa myös muihin silmäsairauksiin, kuten muotoon glaukooma neovaskulaarinen glaukooma.

Lisäksi noin puolet kaikista diabeettista retinopatiaa sairastavista ihmisistä kehittyy kunnossa oleva diabeettinen makulaarinen ödeema (DME). Tämän tilan vuoksi verkkokalvosi osa, jota kutsutaan makulaksi, alkaa turvota kaiken verisuonista vuotavan nesteen seurauksena. Tämä voi aiheuttaa näön hämärtymistä.

LIITTYVÄT: 10 diabeteksen varhaisia ​​oireita ja milloin nähdä terveydenhuollon tarjoaja

Kenellä kehittyy diabeettinen retinopatia?

Kuka tahansa, jolla on diabetes, voi kehittää diabeettisen retinopatian. Ei ole väliä onko sinulla tyypin 1 diabetes tai tyypin 2 diabetes. Mutta sinun on myös harkittava, kuinka kauan sinulla on ollut diabetes.

Mitä kauemmin sinulla on diabetes, sitä suurempi riski sinulla on diabeettisen retinopatian kehittyminen ajan myötä, tohtori Khurana sanoo.

Tämä johtuu siitä, että ajan mittaan korkea verensokeritaso voi vahingoittaa näitä pieniä verisuonia silmässäsi. Riski on suurempi, jos sinulla on ollut vaikeuksia verensokeritasojen hallinnassa ja niiden pitämisessä tavoitealueellasi.

Diabeettiselle retinopatialle on myös muita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• Rotu: Afrikkalaisamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset näyttää olevan suurempi riski diabeettisen retinopatian kehittymiselle.
• Perhehistoria: Tutkimukset viittaavat siihen että diabeettisen retinopatian sukututkimus voi lisätä myös todennäköisyyttäsi sen kehittymiseen.
• Raskaus: Jos sinulle kehittyy raskausdiabetes, kun olet raskaana, mahdollisuutesi sairastua diabetekseen myöhemmin elämässä kasvavat - ja niin myös mahdollisuutesi sairastua diabeettiseen retinopatiaan.
• Muut sairaudet: Jos sinulla on korkea kolesteroli tai korkea verenpaine, sinulla on suurempi riski saada diabeettinen retinopatia.

Voiko diabeettinen silmävaurio kumota?

Erityisesti alkuvaiheessa diabeettinen retinopatia on hoidettavissa.

Vaikka menetät näkemyksen diabeettisesta retinopatiasta, meillä on nyt aivan uusi joukko vaihtoehtoja sen hallitsemiseksi, kertoo tohtori Khurana. Joten, on vielä tärkeämpää nähdä silmälääkäri, kun sinulla on diabetes.

Diabeettisen retinopatian hoitovaihtoehtoja ovat:

• Tiukempi verensokerin hallinta: Estä vahinkojen esiintyminen silmäsi verisuonissa, etkä ehkä tarvitse lisähoitoa. Voit puhua endokrinologin kanssa, jos tarvitset apua tässä tehtävässä.
• Lääkitys: Silmälääkäri voi ehdottaa lääkitystä steroidien tai anti-VGEF-hoidot . Anti-VGEF-hoidot ovat lääkkeen injektioita, jotka on suunniteltu estämään solujen tuottama proteiini, jota kutsutaan verisuonten endoteelikasvutekijäksi, joka edistää verisuonten kasvua. Injektiot voivat hidastaa tai pysäyttää verisuonten epänormaalin kasvun, joka voi vaikuttaa tai heikentää näköäsi. Kolme tärkeintä anti-VGEF-lääkitystä ovat Avastin , Lucentis ja Eylea .
• Laser leikkaus: Jos sinulla on edistyneempi tai proliferatiivisempi diabeettinen retinopatia, saatat olla ehdokas erään tyyppiseen laserhoitoon, jota kutsutaan sironta laserleikkaus , joka tunnetaan myös nimellä panretinal fotokoagulaatio. Pohjimmiltaan se poistaa verkkokalvon perifeeriset reunat ja eliminoi joitain verisuonia, jotka aiheuttavat näköhäviöitä.
• Vitrektomia: AAO: n mukaan tämän tyyppinen leikkaus voi olla sopiva henkilölle, jolla on pitkälle edennyt diabeettinen retinopatia. Se liittyy poistamalla osa lasiaista geeliä ja vuotavat verisuonet silmän takaosassa (ja joskus arpikudosta). Näiden aineiden poistaminen antaa valon keskittyä jälleen verkkokalvoon, jotta voit nähdä.

Kuten minkä tahansa hoidon kohdalla, diabeettisen retinopatian erilaisilla hoitovaihtoehdoilla on haittoja ja haittoja.
Esimerkiksi panretinaalinen fotokoagulaatio voi olla erittäin tehokasta, tohtori Moarefi sanoo, mutta periaatteessa uhrataan perifeerinen näkösi keskushermosi säilyttämiseksi. Ja se voi vaikuttaa kykyynsi harjoittaa joitain päivittäistä elämääsi, mukaan lukien kävely ja ajaminen.

Tietyssä vaiheessa, jos diabeettinen retinopatia on edennyt pitkälle, vahinkoja ei ehkä voida peruuttaa, tohtori Khurana sanoo. Siinä vaiheessa silmälääkäri painottaa visiosi säilyttämistä, joka sinulla on vielä - ja pysäyttää kaikki mahdolliset vahingot.

Kuinka diabeetikot voivat estää silmäongelmia?

Ainoa tapa estää vahinko on ottaa se todella vakavasti ja olla ennakoiva seulonnassa, tohtori Moarefi selittää.

Tämä tarkoittaa, että diabetesta sairastavien tulisi suunnitella kattava laajennettu silmätutkimus joka vuosi , joten silmälääkäri voi arvioida verkkokalvosi terveyden ja etsiä merkkejä lähestyvästä vahingosta. Lääkäri antaa silmätippoja, jotka tekevät oppilaistasi laajenevat tai laajenevat, jotta verkkokalvosta saadaan parempi näkymä.

Jos silmälääkäri epäilee sinulla olevan vaikea diabeettinen retinopatia, myös fluorestiiniangiogrammiksi kutsuttu diagnostinen testi voi olla perusteltua. Fluoreseiinin angiografia (FA) sisältää värillisen väriaineen ruiskuttamisen laskimoosi ja sitten kameran käyttämisen ottamaan kuvia verkkokalvon verisuonista, kun väriaine kulkee niiden läpi.

Älä puhalla silmätutkimusta, vaikka et ole huomannut mitään oireita.

Omista omasi yksi tunti vuodestasi alussa varmistaaksesi, ettet kärsi sokeudesta tai näkö- ja fyysisestä heikkenemisestä koko elämän ajan, tohtori Moarefi sanoo.

Voit myös pyrkiä estämään diabeettisen retinopatian kehittymisen pitämällä verensokerisi hyvässä hallinnassa. Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan, jos keskityt verensokeritasosi hallintaan, saatat pystyä välttämään kroonisesti kohonneita tasoja, jotka voivat vahingoittaa näitä verisuonia silmissäsi.

Mutta on olemassa pari muuta terveydentilaa, jotka sinun on myös kiinnitettävä erityistä huomiota hallintaan: verenpaineesi ja kolesterolitasosi. Näiden kolmen tilan hallinta, joita NIDDK kutsuu diabeteksen ABC: ksi, voi auttaa sinua pysymään terveinä ja pitämään silmäsi myös terveinä.

Vaikka saisit vuosittain laajennetun silmätutkimuksen ja olet valppaana pitämään verensokeritasosi tavoitealueellasi, varo näkemyksesi muutoksia. Jos huomaat epätavallisia oireita, älä sivuuttaa niitä.

Esimerkiksi, jos huomaat räjähtävän uuden kellukkeen tai valon välähdyksen, se voi olla merkki verkkokalvon irtoamisesta, jota voi esiintyä hyvin pitkälle edenneissä diabeettisen retinopatian tapauksissa. Se on erittäin vakava tila, joka voi johtaa pysyvään näön menetykseen, ellei siihen puututa nopeasti.