Healthcare Equity News Digest

Yhdysvaltain lääke . 2025; 50 (3): 40-45.

Potentiaalisen puolueellisuuden torjuminen lääketieteellisessä AI -tekniikassa

Potilaat kykenevät paremmin hyötymään lääketieteellisen tekoälyn innovaatioista (AI), jos noudatetaan uutta kansainvälisesti sovittuja suosituksia. Suositukset julkaistu Lancet Digital Health ja Nejm Se Tavoitteena on parantaa tapaa, jolla tietojoukkoja käytetään AI -terveystekniikan rakentamiseen ja mahdollisten puolueellisuuden riskin vähentämiseen.

Innovatiiviset lääketieteelliset AI -tekniikat voivat parantaa potilaiden diagnosointia ja hoitoa; Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että lääketieteellinen AI voi olla puolueellinen, mikä tarkoittaa, että se toimii hyvin joillekin ihmisille eikä toisille. Näissä tapauksissa jotkut yksilöt ja yhteisöt voivat 'jättää' tai jopa vahingoittaa näitä tekniikoita.

Kansainvälinen aloite, nimeltään Standing yhdessä (tiedon monimuotoisuuden standardit, osallisuus ja yleistävyys), on julkaissut suosituksia osana tutkimusta, johon osallistui yli 350 asiantuntijaa 58 maasta.

Näiden suositusten tarkoituksena on varmistaa, että lääketieteellinen AI voi olla turvallinen ja tehokas kaikille. Ne kattavat monia tekijöitä, jotka voivat edistää AI -puolueellisuutta, mukaan lukien seuraavat: Kannustamalla lääketieteellistä AI: ta kehitettäväksi käyttämällä asianmukaisia ​​terveydenhuollon tietojoukkoja, jotka edustavat kaikkia yhteiskunnan kaikkia, mukaan lukien vähemmisto- ja vajaakäyttöiset ryhmät; auttaa ketään, joka julkaisee terveydenhuollon tietojoukkoja tunnistamaan tietojen mahdolliset puolueellisuudet tai rajoitukset; mahdollistaa lääketieteellisten AI -tekniikoiden kehittämät arvioida, soveltuuko tietojoukko heidän tarkoituksiinsa; ja määrittelee, kuinka AI -tekniikoita olisi testattava, jotta voidaan tunnistaa, ovatko ne puolueellisia ja voivat toimia vähemmän tietyillä ihmisillä.

Englannin Birminghamin yliopiston AI: n ja digitaalisen terveysteknologian apulaisprofessori Xiao Liu ja tutkimuksen päätutkija sanoi: ”Tiedot ovat kuin peili, mikä heijastaa todellisuutta. Ja vääristyneenä, tiedot voivat suurentaa yhteiskunnallisia puolueellisuuksia. Mutta tietojen korjaaminen ongelman korjaamiseksi on kuin peilin pyyhkiminen paitasi tahran poistamiseksi. Kestävän muutoksen luomiseksi terveyspääomassa meidän on keskityttävä lähteen korjaamiseen, ei vain heijastukseen. '

Pysyvien yhdessä suositusten tarkoituksena on varmistaa, että lääketieteellisten AI -järjestelmien kouluttamiseen ja testaamiseen käytetyt tietojoukot edustavat ihmisten täydellistä monimuotoisuutta, johon tekniikkaa käytetään. Tämä johtuu siitä, että AI -järjestelmät toimivat usein vähemmän ihmisille, joita ei ole asianmukaisesti esitetty tietojoukkoissa. Vähemmistöryhmissä olevat ihmiset ovat erityisen todennäköisesti aliedustettuina, joten AI -puolueellisuus voi vaikuttaa niihin suhteettomasti. Ohjeet annetaan myös siitä, kuinka tunnistaa ne, jotka voivat vahingoittaa lääketieteellisiä AI -järjestelmiä, mikä mahdollistaa tämän riskin vähentymisen.

 

Toksikologian seulonnan epäjohdonmukaisuudet moottoriajoneuvojen törmäysten jälkeen

Vuonna 2010 Massachusetts hyväksyi lainsäädännön, joka muutti turvallista ajoa koskevaa lakia ja rohkaisee terveydenhuollon tarjoajia ilmoittamaan potilaille moottoriajoneuvorekisteriin (RMV), jos ”kohtuullinen syy uskoa, että operaattori ei fyysisesti tai lääketieteellisesti kykenevä käyttämään moottoriajoneuvoa turvallisesti'.

Vastauksena tähän uuteen lainsäädäntöön kahden Bostonin akateemisen lääketieteellisen keskuksen trauma -lääkärit aloittivat raportointipolitiikan, jonka mukaan potilaat, jotka päästiin vakavan moottoriajoneuvon törmäyksen jälkeen, ovat saattaneet johtua päihtyneestä ajamisesta, osallistuva trauma -lääkäri on ilmoittanut RMV: lle mahdollisesta lisenssin keskeyttämisestä.

Boston University Chobanian & Avedisian lääketieteellisen korkeakoulun, Boston Medical Centerin, Tufts Medical Centerin ja UMass Memorial Medical Centerin tutkijoiden uuden tutkimuksen mukaan huumeiden seulontakäytännöt voivat olla epäjohdonmukaisia, ja potentiaaliset loppupään vaikutukset RMV: n ilmoittamisessa.

”Tämä epäjohdonmukaisuus herättää huolta oikeudenmukaisuudesta ja tehokkuudesta heikentyneen ajamisen estämisessä ja korostaa eroja politiikan täytäntöönpanossa; Sairaaloiden välillä tarvitaan standardisoituja, oikeudenmukaisia ​​raportointiprotokollia ”, selitti vastaava kirjailija Neil Singh Bedi, Bostonin yliopiston neljännen vuoden lääketieteen opiskelija.

Tutkijat analysoivat kahden suuren traumakeskuksen tietoja nähdäkseen kuinka usein alkoholin ja huumeiden seulontaa tehtiin vakavien auto -onnettomuuksien jälkeen. He yhdistivät nämä sairaalarekisterit Massachusetts RMV -tietokantaan seuratakseen, jos ilmoitettiin potilaiden lisensseistä. Seuraavaksi he vertasivat suspensioasteita eri ryhmien välillä epäjohdonmukaisuuksien tai erojen tarkistamiseksi.

He havaitsivat, että toksikologian ja etyylialkoholin tai etanolin (EtOH) seulontaprosentit erottuivat merkittävästi traumakeskusten välillä. Kaikilla potilailla 11,5%: lla potilaista ei ollut virtsaa tai seerumin toksikologian seulontaa, ja 47%: lla oli vain EtOH -seulonta. Sekä EtOH: n että toksikologian seulonta saatiin päätökseen 41%: lla potilaista, ja 1%: lla potilaista oli vain toksikologinen seulonta.

Vaikka seulontaasteet vaihtelivat suoritettujen seulontojen tyypin perusteella (EtOH ja/tai toksikologia), rotuilla ei ollut eroja vai oliko potilailla seulonta, joko EtOH tai toksikologia.

Tutkijoiden mukaan kaikilla vakavilla moottoriajoneuvojen törmäyspotilailla tulisi olla verenpotilaita, ja seerumin EtOH: n ja toksikologian seulonnan tulisi olla osa standardiprotokollaa, vaikka virtsaa ei ole heti kerätty.

'ETOH: n ja toksikologian seulonnan ympäröivien sairaalakäytäntöjen karkeat erot luovat analyysin haasteen ja tarjoavat mahdollisuuden parantaa alkuperäisen traumanarviointi- ja hätätilan seulontakäytäntöjä', lisäsi tohtori Bedi.

 

Koulutuksen parantaminen voisi sulkea äitien sydämen terveysvajeet

Tutkimukset ovat luoneet selkeän yhteyden äitien sydämen terveyden rodullisten ja etnisten erojen sekä ennenaikaisen syntymän, preeklampsian ja sydän- ja verisuonikysymyksien välillä mustien ja latinalaisamerikkalaisten äitien ja heidän vauvojen välillä.

Uusi luoteisyliopistotutkimus syventää näitä eroja ja löysi voimakkaan käsityksen: tasapuolisen pääoman saavuttaminen erilaisissa terveyden, erityisesti koulutuksen sosiaalisten kuljettajien, voi melkein poistaa nämä aukot. Lisäkoulutus samoin kuin tulokset ja terveydenhuollon saatavuus voisivat vähentää mustien ja valkoisten naisten välistä sydämen terveyskuilua 82% ja poistaa sen kokonaan latinalaisamerikkalaisten ja valkoisten naisten välillä.

Tutkijat kertoivat, että sosiaaliset ja ympäristötekijät, eivät biologiset erot syntymän yhteydessä, johtavat jyrkkään kardiovaskulaarisen terveydenhuollon eroihin raskauden aikana. Tutkimus julkaistiin vuonna Kierto: sydän- ja verisuonilaatu ja tulokset ja niitä tukivat kansalliset terveys-/kansallis-, keuhko- ja Blood Institute -instituuttit.

'Jos rodulliset ja etniset ryhmät saavuttivat saman keskimääräisen koulutusvuoden, ryhmien väliset sydämen terveyden aukot voisivat vähentyä huomattavasti', sanoi ensimmäinen kirjailija Natalie Cameron, Northwestern Universityn Feinbergin lääketieteellisen korkeakoulun ja luoteislääketieteen lääkärin yleisen lääketieteen ohjaaja.

'Koulutuksen yhdistävät polut sydämen terveyteen ovat monimutkaisia ​​ja voivat liittyä tuloihin, sairausvakuutuksiin, terveydenhuollon saatavuuteen ja terveyteen liittyvään tietoon', tohtori Cameron lisäsi.

Luoteis-tutkijat analysoivat raskauden alussa kerättyjä tietoja 9 104 osallistujasta Nulliparous Raskaustulostutkimuksessa, jotka tunnistavat itsensä latinalaisamerikkalaisiksi, ei-latinalaisamerikkalaisiksi tai ei-latinalaisamerikkalaisiksi valkoisiksi.

Ryhmä aloitti laskemalla osallistujien sydän- ja verisuonitautien terveyspisteet, jotka perustuivat kuuteen tekijään: verenpaine, ruumiinpaino, liikuntatasot, ruokavalio, tupakointikäyttäytyminen ja uni. Sitten he määrittivät, kuinka nämä pisteet erottuivat ryhmien välillä.

Tutkitaan, mikä ajoi eroja, tutkijat analysoivat itse ilmoitettuja tietoja yksilö- ja naapurimaiden tason tekijöistä, kuten äidin ikä, koulutus, tulot, sairausvakuutus, mielenterveys, rotuun perustuva syrjintä ja naapuruston puutteet.

Tilastollisia menetelmiä käyttämällä tutkijat havaitsivat, että yksilö- ja naapurimaiden tason tekijät selittivät kaikki sydän- ja verisuoniterveyden erot latinalaisamerikkalaisten ja valkoisten osallistujien välillä ja 82% mustien ja valkoisten osallistujien välisistä eroista. Tutkijat havaitsivat myös, että koulutuksen saavuttamisella oli suurin vaikutus äidin sydän- ja verisuonien terveyseroihin.

Nämä havainnot tukevat kasvavaa kirjallisuutta, joka korostaa sosiaalisten ja ympäristötekijöiden voimaa terveyteen. Muut luoteistutkijat laskivat äskettäin samanlaisia ​​tuloksia ei -raskaana oleviin populaatioihin.

Tohtori Cameron kertoi, että uudistusta tarvitaan useilla tasoilla sydämen terveyden rodullisten ja etnisten erojen ratkaisemiseksi jo ennen raskautta. ”Kansanterveyden kannalta meidän on parannettava terveellisten elintarvikkeiden saatavuutta, rakennettavia ympäristöjä, joissa ihmiset voivat turvallisesti kävellä ja leikkiä, ja parannettava ennaltaehkäisevän terveydenhuollon saatavuutta. Tutkijoiden ja päätöksentekijöiden on tehtävä yhteistyötä yhteisöjen kanssa varmistaakseen, että nämä muutokset toteutetaan heidän lähiöidensä ja hyvinvointinsa tukevilla tavoilla. '

Dr. Cameron lisäsi, että terveydenhuoltojärjestelmien ja palveluntarjoajien on oltava aktiivinen rooli terveyden sosiaalisten tekijöiden seulonnassa varhaisessa vaiheessa, ennen raskautta. 'Jos tietty tarve on tunnistettu, palveluntarjoajat voivat yhdistää potilaat sosiaalityöntekijöihin ja yhteisöresursseihin näiden tarpeiden vastaamiseksi', hän sanoi.

Uusien havaintojen mielessä tohtori Cameron kertoi, että seuraavat vaiheet ovat 'suunnitella, toteuttaa ja testata ohjelmien tehokkuutta, jotka käsittelevät näitä sosiaalisia ja ympäristötekijöitä sydämen terveyden parantamisessa ennen raskautta'.

 

Aikuisten psykoterapian käytön nousu, mutta sosioekonomiset ryhmät saavat epätasaisen

Psykoterapian saatavuus on noussut huomattavasti yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa, joilla on lievä tai kohtalainen ahdistus vuodesta 2018, Columbian yliopiston Mailmanin kansanterveyskoulun ja Columbia Vagelosin lääkäreiden ja kirurgien psykiatrian laitoksen uuden tutkimuksen mukaan. Psykoterapian käytön lisääntyminen on erityisen huomattavaa nuorempien aikuisten, naisten, korkeakoulututkinnon suorittaneiden ja perheen tulojen kanssa. Yksityisesti vakuutetut henkilöt saivat myös suurempia hyötyjä psykoterapian käytössä verrattuna niihin, jotka ovat julkisesti vakuutettuja tai vakuuttamattomia.

Vuonna 2021 julkaistujen havaintojen mukaan IHMISET Psykiatria , psykoterapian käyttö etäterveyden kautta oli myös huomattavasti korkeampi aikuisilla, joilla oli korkeammat tulot, korkea-asteen koulutus ja kokopäiväinen työllisyys.

'Vaikka psykoterapian pääsy on laajentunut Yhdysvalloissa, on huolestuttavaa, että viimeaikaiset hyödyt eivät välttämättä jae tasaisesti teleterapian kasvun tai ehkä johtuen', kertoi Columbia Mailman -koulun epidemiologian ja psykiatrian professori Mark Olfson. 'Tämä psykoterapian käytön lisääntyminen, joka johtuu teletherapian noususta, on suurelta osin hyötynyt sosioekonomisesti edullisista aikuisista, joilla on lievä tai kohtalainen ahdistus.'

Psykoterapia on edelleen yksi yleisimmistä mielenterveydenhuollon muodoista Yhdysvalloissa. Aikaisemmassa tutkimuksessa tohtori Olfson havaitsi, että kaikkien psykoterapiaa saaneiden yhdysvaltalaisten aikuisten prosenttiosuus nousi 6,5 prosentista vuonna 2018 8,5 prosenttiin vuonna 2021.

Nykyisessä tutkimuksessa tutkijat analysoivat tietoa vuosien 2018–2021 lääketieteellisten menojen paneelitutkimuksista, jotka edustavat kansallisesti Yhdysvaltain siviiliä. Tutkimukseen sisältyy näytteen 86 658 aikuista - noin 22 000 yksilöä vuodessa.

Vuonna 2021 psykoterapian käyttö oli korkein nuorten aikuisten keskuudessa (12%), jota seurasi keski-ikäiset aikuiset (8,3%) ja oli alhaisin vanhempien aikuisten keskuudessa (4,6%). Kuten odotettiin, niillä, joilla oli vakavimmat hätätilanteet, psykoterapian käyttöaste oli korkein, kun taas lievällä tai kohtalaisella ahdistuksella oli keskitason käyttö, ja niillä, joilla ei ollut ahdistusta, oli alhaisin. Lähes 40% aikuisista, jotka käyttivät avohoitoa psykoterapiaa vuonna 2021, pääsi vähintään yhteen istuntoon teletherapian kautta.

COVID-19-pandemia, joka aiheutti laajalle levinnyttä sosiaalista eristämistä, stressiä ja taloudellisia häiriöitä, kiihdytti edelleen Telements Health Services -palvelun omaksumista. Vaikka teleterapia tarjoaa kätevän ja vähemmän leimautuvan vaihtoehdon hoitoon, jatkavat huolenaiheita, että tietyt ryhmät-kuten henkilöt, joilla on vakavampia mielenterveysongelmia, vanhemmat aikuiset, pienituloiset yksilöt ja jotkut vähemmistöryhmät-eivät ole hyötyneet tasa-arvoisesti tästä laajennuksesta.

Taloudelliset esteet, kuten vakuutusturvan puute ja korkeat taskun kustannukset, ovat keskeisiä esteitä mielenterveydenhuollon etsimiselle. Lisäksi Medicaidin alhaiset korvausaste voi estää terapeutteja osallistumasta vakuutusverkkoihin, mikä pahentaa terapian saatavuuden pulaa. Dr. Olfsonin tutkimus osoittaa, että aikuiset, joilla oli pienempi tulo tai ilman yksityistä sairausvakuutusta

'Teknologiset haasteet, henkilökohtaisen hoidon mieltymykset ja taloudelliset esteet voivat estää teleterapian saatavuutta', tohtori Olfson sanoi. ”On enemmän huolta siitä, että telementaalisen terveyden nousu voi syventää olemassa olevia eroja hoidon saatavuudessa.

'Suuntaukset, joita näemme, korostavat kohdennettujen interventioiden ja terveyspolitiikkojen tarvetta, jotka laajentavat psykoterapian pääsyä vajaakuntoisiin ryhmiin', hän lisäsi. ”Se, että psykologisen hätätilanteessa olevat henkilöt voivat käyttää hoitoa, on kansallinen prioriteetti. Teletherapian teknisten ja taloudellisten esteiden torjuminen voisi auttaa kattamaan mielenterveydenhuollon omaa pääomaa ja edistää. '

 

Kuinka koulutustaso voi vaikuttaa myöhempiin muisti- ja dementiariskiin

Rutgers-terveystutkijan johtaman tutkimuksen mukaan historiallisilla politiikoilla, jotka muokkaavat koulutustasolla, on kestävää hyötyä myöhempää elämää ja dementian riskiä. Tutkimus, julkaistu Epidemiologia , verrattiin koulutusvuosien eroja, jotka perustuvat valtion koulunkäynnin toimeksiantojen vaihteluihin kognitiivisten suorituskyvyn tulosten kanssa asukkaiden vuosikymmeniä myöhemmin.

'Politiikalla, jolla lisää koulutuksen määrää tai laatua, on todennäköisesti pitkäaikaisia ​​etuja kognitiivisissa tuloksissa', sanoi Min Hee Kim, Rutgersin terveys-, terveyspolitiikan ja ikääntymistutkimuksen instituutin terveyspalveluiden keskuksen tiedekunnan jäsen ja tutkimuksen pääkirjailija.

Tutkijat ovat havainneet, että koulutus voi ennustaa parempaa kognitiivista suorituskykyä, muistitoimintaa, elinajanodotetta ja Alzheimerin taudin tai dementiaa viivästyneen alkamista.

Huolimatta aiemmista todisteista siitä, että koulunkäynnin vaatimukset vaikuttavat vanhemmilla aikuisilla kognitioon, oikeudenmukaisen tutkimuksen aukot ovat edelleen. Esimerkiksi aiemmassa tutkimuksessa on liittänyt valkoisten vanhempien aikuisten ja mustien vanhempien aikuisten koulutusvoittoa, vaikka koulujen mandaatteja ei johdonmukaisesti panna täytäntöön mustia lapsia Yhdysvalloissa.

Kun hän oli tutkijatohtorin tutkija Kalifornian yliopistossa San Franciscossa vuosina 2022 - 2024, tohtori Kim johti tutkijoita tutkimalla yli 20 000 vanhemman mustavalkoisen aikuisen tietoja ja arvioidakseen valtion koulutuspolitiikkaa.

He havaitsivat lisääntyneen koulutuksen vuosien ajan valtion pakollisen koulunkäynnin ja koulutuksen laatuun liittyvien lakien vuoksi parempaan kognitiiviseen suorituskykyyn myöhemmin elämässä, mukaan lukien parempi muisti ja sanallinen sujuvuus - dementiariskin tekijät.

Tutkijat tutkivat koulutuksen erityisiä vaikutuksia mustiin amerikkalaisiin entisen koulutuspolitiikan ja mahdollisuuksien suhteen. Muiden epätasa -arvojen joukossa vanhemmien mustien aikuisten nykyiset sukupolvet saivat koulutusta järjestelmästä, johon rotuerottelu ja rodullinen syrjintä vaikuttivat.

'Investoinnit koulutukseen ovat tärkeitä terveydenhuollon kannalta', sanoi tohtori Kim, Rutgersin hoitokoulun apulaisprofessori. 'Koulutus tarjoaa samanlaisia ​​etuja myöhempien hengen kognitiivisten tulosten suhteen rodullisten ryhmien välillä, mutta koulutuksen pääsyn ja laadun parannusten mahdollinen vaikutus on todennäköisesti suurempi mustille amerikkalaisille, koska suurempi osa tästä väestöstä altistuu rajoitetuille koulutusresursseille.'

Hän lisäsi, että tämä tutkimus tuki edelleen aiempaa tutkimusta, jonka mukaan valtioissa, joissa on korkealaatuinen koulutus lapsena, liittyy alhaisempi dementiariski myöhemmin elämässä.

 

Pienempi ilmastointi voi lisätä pelastuspalon savun altistumisen pelastusosastovierailuja

Kun Los Angeles County taistelee historiansa tuhoisimpia tulipaloja, uusi tutkimus viittaa siihen, että Yhdysvaltain politiikkojen olisi asetettava etusija pääoma ja koulutus toimenpiteisiin, joita ihmiset voivat ryhtyä suojaamaan itseään tulipalon savun haitallisilta saastuttajilta.

Ihmisillä, joilla on rajoitettu pääsy ilmastointilaitteisiin, voi olla suurempi riski etsiä hätäosaston (ED) hoitoa terveysongelmista tulipalon savulle altistumisen jälkeen, Bostonin yliopiston kansanterveyskoulun (BUSPH) johtaman tutkimuksen mukaan.

Lähetetty verkossa lehdessä Ympäristötutkimus: Terveys , Tutkimuksessa havaittiin, että altistuminen hienoihin hiukkasiin tulipalon savusta Kaliforniassa liittyy korkeampiin ED -käynteihin kaikista syistä, ei -häiriöistä syistä ja hengityselinsairauksista. Tämä riski vaihteli iän ja rodun mukaan, mutta oli erityisen korkea henkilöille, jotka asuivat alueilla, joilla ilmastointi on alhaisempi.

Tästä ohjeesta huolimatta tutkimuksessa todettiin, että hyvin vähän tutkimuksia on tutkittu, kuinka tulipalon savun altistumisen terveysvaikutukset voivat vaihdella yksilöiden ilmastointilaitteiden saatavuuden perusteella. Tämän suhteen ymmärtäminen voi antaa tiedottaa politiikat ja interventiot, jotka lieventävät ilmastointilaitteiden esteitä ja suojella haavoittuvia väestöryhmiä PM2.5: n ja muiden haitallisten epäpuhtauksien aiheuttamien haitallisten epäpuhtauksien seurauksista.

'Käytetyn järjestelmän ja suodattimen tyypistä riippuen ilmastointi voi muuttaa savun altistumisen vaikutusta ihmisten terveyteen', sanoi tutkimuksen johtava kirjailija Jennifer Stowell, Busphin ilmasto- ja terveyden tutkija Jennifer Stowell, huomauttaen, että analyysi käsitteli vain ilmastointilaitteiden pääsyn todennäköisyyttä ilmastointilaitosten tai todellisen käytön sijaan.

Aikaisemman tutkimuksen mukaisesti tulipalon savun altistuminen liittyi voimakkaimmin ED-vierailuihin hengitysvaiheissa, mutta ei kardiovaskulaarisiin liittyviin komplikaatioihin. Nämä vierailut olivat yleensä korkeammat alle 10 -vuotiaiden lasten keskuudessa, 20–74 -vuotiaiden aikuisten ja mustan väestön välillä, vaikka vierailut olivat myös kohonneet valkoisten, latinalaisamerikkalaisten ja Aasian/Tyynenmeren saaristojen väestöryhmien keskuudessa.

Ihmisillä, jotka asuvat alueilla, joilla ilmastointi on alhaisempi, oli 22% suurempi riski käydä ED: ssä hengityselinten savun altistumiseen liittyvissä hengitysolosuhteissa, tutkijat kertoivat.

 

Miesten ja naisten nuorten välisten fyysisen aktiivisuuden erot

Yhdysvaltojen miesten ja naisten nuorten nykyisten fyysisen aktiivisuuden erimielisyyksien poistaminen voisi säästää noin 780 miljoonaa dollaria jokaisesta uudesta 6–17 -vuotiaiden nuorten ryhmästä, julkaistun tutkimuksen mukaan julkaistu Jama Network Open . Tutkijoiden mukaan urheilun osallistumiseen enemmän omaa pääomaa voisi säästää jopa 1,55 miljardia dollaria.

Tämän tutkimuksen, jota johtaa New Yorkin kaupungin yliopiston kansanterveys- ja terveyspolitiikan (CUNY SPH) korkeakoulun korkeakoulun (CUNY SPH) ja vähemmistöterveys- ja terveyserojen instituutin (NIMHD) tutkijoiden (CUNY SPH) tutkijoiden (NIMHD) tutkijat edistävät kasvavia todisteita, jotka viittaavat siihen, että kohdennetuilla toimenpiteillä voi olla syvällinen vaikutus tulevien sukupolvien terveyteen. Samaan aikaan tutkijat sanoivat, että nämä interventiot voivat myös lievittää terveydenhuoltojärjestelmien taloudellisia taakoita.

Valitettavasti tutkimukset osoittavat myös merkittäviä eroja miesten ja naisten nuorten fyysisen aktiivisuuden tasojen välillä. Esimerkiksi vain 15% naisten osallistujista luokissa 9–11, verrattuna 31%: iin heidän miespuolisista vastaavista, täytti aerobiset ohjeet, kuten osoitetaan vuoden 2011-2019 nuorten riskikäyttäytymistutkimuksen tuloksilla. Urheilun osallistumisessa on vielä suurempia eroja. Vuoden 2019 tutkimuksessa havaittiin, että 54,1% naispuolisista osallistujista, verrattuna 60,4% miesten osallistujista, osallistuu urheiluun.

Simuloidakseen mitä tapahtuisi, jos nämä erot vähentyisivät eri asteisiin, Catch- ja NIMHD -tutkijat käyttivät laskennallista mallia kaikista Yhdysvaltain nuorista, tietokoneen simulointimalli edusti kaikkia 6–17 -vuotiaita nuoria virtuaalisia aineita, jotka alkavat eri ikäistä. Sitten malli simuloi kunkin nuoren päivittäistä fyysistä toimintaa, heidän kasvuaan, fyysisen toiminnan vaikutuksia heidän terveyteensä, erilaiset krooniset sairaudet, jotka voivat esiintyä, ja siitä johtuvat kustannukset ajan myötä.

'Tämä tutkimus osoittaa, kuinka fyysisen aktiivisuuden ja urheilun sukupuolierojen poistaminen ei ole vain oikeudenmukainen tehtävä, vaan se olisi myös taloudellisesti hyödyllistä yhteiskunnalle', selitti tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja terveyspolitiikan ja johtamisen professori Cuny Sph. 'Lopulta pyrkimykset lisätä fyysistä aktiivisuutta ja urheilun osallistumista tytöille ja naisille voivat lopulta maksaa itsensä ja enemmän.'

Vaikka fyysisen toiminnan sukupuolen erojen vähentämiseksi on olemassa erilaisia ​​potentiaalisia tapoja, sukupuolierojen alentaminen urheilun osallistumisessa voi olla helpoin ja tehokkain tapa. Urheiluun liittyvissä interventioissa on selkeämpiä toteutuspaikkoja, kuten koulut ja urheiluyhdistykset, sekä ylimääräisiä rahoitusreittejä lukuun ottamatta koulubudjetteja (esim. Virkistyskeskukset, yhteisökumppanit ja paljon muuta).

Saaliin ydin on ollut osa ASPEN -instituutin projektipeliä vuodesta 2016 lähtien kansanterveyden tietotekniikka, laskennallinen ja operaatiotutkimusryhmä, joka on ydin. Projektin pelaaminen on pyrkinyt vähentämään seksieroja urheilun osallistumisessa, kuten nuorten urheilun leikkikirjan kehittäminen, jotka osoittavat useita interventioita, jotka voivat johtaa enemmän naisten nuorten urheilun urheilun urheilua. Näihin toimenpiteisiin kuuluu urheilunäytteiden rohkaiseminen, kaupungin liigaissa elvyttäminen, pelto- ja kuntosalien veistäminen viikossa viikossa, jotta lapset voivat harjoittaa naapurustonsa poimintaa tai ilmaista leikkiä sekä rekrytoida naisvalmentajia, jotka voivat toimia mentorina ja roolimalleina.

 

Kliinisissä vaihtoissa puolueellinen kieli voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan hoitoon

Kun lääkärit ja sairaanhoitajat välittävät potilastietoja siirtymästä toiseen, tunnetaan nimellä a vaihdonvaihto , erityisillä sanoilla, joita he käyttävät suljettujen ovien takana, on merkitystä enemmän kuin mitä he saattavat ymmärtää.

Tutkimus julkaistu Jama Network Open osoitti, että kun lääkärit kuulivat negatiivisesti puolueellisella kielellä kuvatun potilaan, he kehittivät vähemmän empatiaa potilasta kohtaan ja joissakin tapauksissa tuli vähemmän tarkkoja palauttamalla potilaan kriittiset terveystiedot. Tällaiset havaintomuutokset voivat olla hienovaraisia ​​ja tahattomia monissa tapauksissa, tutkijat väittivät, mutta kun nämä piilotetut puolueellisuudet pinoavat, ne voivat vaikuttaa potilaan viime kädessä saatuun hoitoon.

'Täällä tapahtuu paljon kognitiivisesti - kuinka käsittelemme tietoa kliinisinä ja kuinka negatiivisesti potilaasta toimitetaan tai puhumalla voidaan todella pilvtää kuuntelijan mielen ja vaikuttaa siihen, että he lopulta antavat potilaalle', sanoi Chicagon yliopiston lääketieteen yliopiston hematologi ja terveyspalveluiden tutkija Austin Wesevich.

Aikaisempaan tutkimukseen perustettu tutkimus julkaistu JAMA -Pediatrics jossa tohtori Wesevich ja Duke-yliopiston kollegat kirjattiin ja analysoivat tosielämänvaihtoa suuressa lääketieteellisessä keskuksessa. Tuossa aikaisemmassa työssä he havaitsivat, että nämä kulissien takana olevat tiedotustilaisuudet sisälsivät negatiivista tai puolueellista kieltä 23% ajasta, etenkin kun keskusteltiin tiettyjä ryhmiä, kuten mustia potilaita tai liikalihavuutta sairastavia potilaita.

Saadaksesi nähdä, kuinka nämä puolueellisuudet vaikuttavat kuuntelijoihin, tutkijat suunnittelivat seurantatutkimuspohjaisen kokeen, jossa kukin osallistuva kliinikko kuuli kolme lyhyttä, tallennettua vaihtoa, jotka oli mallinnettu tiiviisti todellisiin.

Kummankin jatoa koskevassa skenaariossa tutkijat loivat kaksi versiota: neutraalin, joka yksinkertaisesti ilmoitti potilaan tilanteen ja tarpeet, ja puolueellisen, joka ilmaisi joko negatiivisen stereotyypin, syyllisyyden tai epäilyksen potilaan uskottavuudesta. Kuultuaan kutakin vaihtoa, osallistujat vastasivat yksittäiseen monivalintakysymykseen, joka testattiin tärkeimmistä lääketieteellisistä yksityiskohdista, suoritti kyselyn, joka mittasi heidän asenteensa potilaan suhteen ja kirjoitti kolme lyhyen avainten takeita kuulemastaan.

'Ei ole yllättävää, että tuloksemme vahvistivat, että kun kuulet puolueellisen kielen jonkun suhteen, tunnet vähemmän positiivisesti kyseisestä henkilöstä', tohtori Wesevich sanoi. 'Mutta oli silmiinpistävää huomata, että kun osallistujat kuulivat jonkin verran syyllisyyttä kohdistuvan potilaalle heidän tilansa puolesta, he olivat vähemmän todennäköisesti vastaamaan oikein monivalintakysymykseen potilaan hoidosta.'

Kuuleminen potilaalla, joka on kuvattu halveksunnassa, skeptisyydellä tai stereotyyppipohjaisilla oletuksilla, näytti vähentävän kuuntelijan kykyä palauttaa välttämättömät kliiniset yksityiskohdat, kuten laboratoriotulokset, oireet tarkkailla yön yli tai suositeltuja hoitoja.

Artikkelissa tutkijat totesivat, että rodullisesti vähentyneiden potilailla oli suhteettomia lääketieteellisiä virheitä heidän hoidossaan. Välitysvaihtoehtojen välttäminen voi lisätä empatiaa ja vähentää virhesuhteita - tekijöitä, jotka liittyvät suoraan terveysvaikutuksiin.

'Kun huomataan näissä vaihdonkorotuksissa, että tietyt potilaat kokevat ongelman hölynpölyä, meidän on tehtävä jotain yrittääksemme lievittää tilannetta', tohtori Wesevich sanoi. 'Mielestäni vaihdonkorotusten standardisointi on tapa suojata haavoittuvia potilaita tekemällä etuoikeuskenttään enemmän tasoa.'

Työskentelemällä standardisoituja vaihtoa, jossa vain neutraalit, lääketieteellisesti merkitykselliset tosiasiat jaetaan ja tarpeettomat kommentit tai henkilökohtaiset turhautumiset jätetään pois, tutkijat väittivät, että terveydenhuoltolaitokset voivat auttaa estämään puolueellisuutta hiipimään näihin tärkeisiin viestintään. Jotkut lääketieteelliset organisaatiot ovat alkaneet antaa suuntaviivoja kääntämiselle, ja tämä tutkimus lisää todisteita siitä, että tällaiset pyrkimykset voivat auttaa turvaamaan potilaan hyvinvoinnin.

Vaikka sairaalan johtajat, opettajat ja päätöksentekijät pyrkivät suunnittelemaan standardoituja ohjeita, valvontaa ja koulutusta, jonka tavoitteena on neutraloitua puolueellisuutta, tohtori Wesevich korosti, että potilaat ja perheet voivat myös tehdä eron. Esimerkiksi heidän tulisi puhua, kun jokin tuntuu ”pois”, varmista, että kysymyksiin vastataan hyvin, ja varmistaa, että seuraava vuoro tuntee tärkeät yksityiskohdat torjumaan stereotypioiden, syyllisyyden ja epäilyksen vaikutuksia.

'Terveydenhuollossa työskentelevät ovat usein erittäin tarkoituksellisia, mutta he ovat ihmisiä, ja he turhautuvat asioista, ja he ilmaisevat erilaisia ​​puolueellisuuksia-sekä implisiittisiä että selkeitä', tohtori Wesevich sanoi. 'Joten yrittäminen puolustaa itseäsi tai rakkaitasi on tärkeää, koska et tiedä, kuuleeko kliinikko tai sisäistänyt kaiken, mitä haluat heidän tietävän, kun huolehdit sinua vaihdon jälkeen.'

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain informaatiotarkoituksiin. Sisällön ei ole tarkoitus olla korvaava ammattitaitoinen neuvo. Luottamus kaikkiin tässä artikkelissa esitetyistä tiedoista on yksinomaan omassa riskissäsi.