Huolellinen kommunikaatiopohja farmaseuteille

US Pharm. 2023;48(9):40-42.

TIIVISTELMÄ: Farmaseutit ovat maan saavutettavimpia terveydenhuollon tarjoajia, ja yhä useammat potilaat hakevat proviisorien toteuttamia kliinisiä palveluita. Palveluntarjoajien ja potilaiden välinen viestintä on aina ollut kehittämisen ala käytännössä. Uusien hoitomallien, kuten traumatietoisen hoidon, käyttöönoton myötä terveydenhuollon tarjoajat voivat parantaa potilassuhteitaan ja suosituksiaan. Uudet todisteet osoittavat, että tavanomainen tai vanhentunut terveysviestintä, kuten pelkoon perustuvat ja pelotaktiset viestit, negatiivinen tai konnotaatioviestintä ja hylkäävä kielenkäyttö, ei ole enää tehokasta nykypäivän muuttuvissa potilasryhmissä. Parhaat käytännöt kääntyvät nyt harkittuihin vaihtoehtoihin sanojen laukaisemiseksi käyttämällä voimaannuttavaa ja positiivista kieltä.

Yli 48 % amerikkalaisista ottaa vähintään yhden reseptilääkkeen ja lähes joka neljäs ottaa vähintään kolme lääkettä kuukaudessa, joten apteekkihenkilöstö on maan tavatuimpia terveydenhuollon tarjoajia. ¹ Todisteet osoittavat, että proviisorit valtakunnallisesti keskustelevat lääkkeistä ja terveydentilasta yli 140 interaktiolla päivittäin ja yli 141 miljoonalla puhelulla vuosittain. ²³ Viestintä on kuitenkin edelleen ensisijainen kehittämiskohde kaikissa terveydenhuollon ammateissa. ⁴

Terveydenhuollon viestinnässä ja koulutuksessa kasvava trendi on traumatietoinen hoito. ⁵ Trauma johtuu 'tapahtumasta, tapahtumasarjasta tai olosuhteiden sarjasta, jonka henkilö kokee fyysisesti tai henkisesti haitalliseksi tai henkeä uhkaavaksi ja jolla on pysyviä haitallisia vaikutuksia yksilön toimintaan ja henkiseen, fyysiseen, sosiaaliseen, emotionaaliseen tai henkistä hyvinvointia.' ⁶ Mielenterveysvirastot kuvaavat usein kolmea traumatyyppiä: akuuttia, kroonista ja monimutkaista traumaa. ⁷ Krooninen trauma on toistuva, pitkäaikainen altistuminen emotionaalisesti haitalliselle tai henkeä uhkaavalle tapahtumalle, ja monimutkainen trauma on altistuminen erilaisille ja useille traumaattisille tapahtumille. ⁸

Traumaa pidetään usein erityisinä tapahtumina, mutta kaikki, mikä aiheuttaa lisääntynyttä pelon, ylikuormituksen, eristäytymisen ja avuttomuuden tunnetta, voi johtaa traumaan. ⁹ Tietyt sanat, lauseet, äänensävy, taivutus tai kehonkieli voivat herättää tai laukaista näitä tunteita. ¹⁰ Laukaisija vaikuttaa ihmisen emotionaaliseen tilaan aiheuttaen usein tuskaa tai muuttaen tekoja, ja laukaisevat sanat herättävät tunnereaktion tai saavat potilaat tuntemaan tietynlaisen tunteen. ^yksitoista Haaste palveluntarjoajille on se, että laukaisevat sanat ovat jokaisen yksilöllisiä eivätkä välttämättä ole niin avoimia tai ilmeisiä kuin voisi luulla. ¹² Siksi parhaat käytännöt korvaavat pelkoon perustuvan ja pelottelutaktiikin, negatiivisen tai konnotatiivisen ja hylkäävän kielen positiivisilla ja voimaannuttavia vaihtoehtoja.

Pelkoon perustuvat ja pelottelutaktiikkaviestit

Pelkoon perustuva kielenkäyttö ja pelotustaktiikat ovat perinteisesti keskittyneet moralistisiin, liioitteleviin ja abstrakteihin viesteihin, jotka tahallaan aiheuttavat sisäelinten reaktioita ja eläviä mielikuvia seurauksista. ^13,14 Näitä viestejä löytyy monilta terveydenhuollon aloilta, kuten tupakoinnista tai päihdehäiriöistä, mukaan lukien viestit, kuten 'tupakointi aiheuttaa keuhkosyöpää', 'alkoholi aiheuttaa synnynnäisiä vammoja' ja 'opiaatit voivat aiheuttaa yliannostuskuolemaa'. ^viisitoista Todisteet aikuisilla ovat ristiriitaisia; Kuitenkin nuorilla ja nuorilla aikuisilla tutkimus osoittaa, että pelko- ja pelotustaktiikat eivät aina ole tehokas motivaatio. ^15,16 Lisäksi, jos potilas laukaistaan ​​tai tulee puolustautumaan sanalla, ilmaisulla tai kuvilla, tilanne tai käyttäytyminen voi huonontua tai ei parane. ¹⁶

Negatiivinen ja konnotatiivinen kieli

Terveydenhuollossa negatiivinen sanamuoto, ilmaisu ja konnotaatiokieli eivät useinkaan ole avoimia, ja ne voivat liittyä tottumuksiin, implisiittisiin/eksplisiittisiin ennakkoluuloihin, henkilökohtaiseen taustaan ​​ja kulttuuriin. ¹⁷ Riippumatta negatiivisen kielen alkuperästä tai yksinkertaisuudesta, todisteet osoittavat, että se voi säilyttää ennakkoluulot ja traumat ottamatta huomioon palveluntarjoajan todellista tarkoitusta (ks. PÖYTÄ 1 ). ¹⁸ Yksinkertainen kysymys, kuten 'Oletko mies vai nainen?' voidaan tulkita monella tavalla kysymyksen sävyn, taivoituksen ja sijoituksen mukaan. Kielteistä kieltä voidaan löytää, kun keskustellaan tai dokumentoidaan painosta, mielenterveysongelmista, päihteiden käytöstä, sosioekonomisista tilanteista, asumisesta ja kyvyistä. ¹⁹ Konnotatiivista kieltä käytetään ilmaisemaan tunteita tai sillä on yhteys tunteisiin, ja se löytyy usein slangista tai puhekielestä. ^{kaksikymmentä} Epäsuoraa ja selkeää kieltä käyttämätön konnotatiivinen kieli voidaan kokea tai tarkoituksellisesti linkittää siihen, mikä laukaisee arvostelun, leimautumisen tai puolueellisuuden. ^{kaksikymmentäyksi}

Hylkäävä kieli

Toinen terveydenhuollon viestinnän yleinen trendi on hylkäävä kielenkäyttö. Dismissive kieli, jota kutsutaan myös lääketieteellinen kaasuvalo , saa potilaat tuntemaan, että heidän huolensa eivät ansaitse huomiota, ne minimoidaan tai jätetään kokonaan huomiotta. ²² Lauseilla, kuten 'se voisi olla huonompi', 'rentoudu', 'älä huoli', 'olen pahoillani' tai 'ymmärrän', voi olla tarkoitus yrittää saada henkilö tuntemaan olonsa paremmaksi. kuitenkin potilaat pitävät niitä tyynnyttävinä ja jopa holhoavina. ²³ Hylkäävä kielenkäyttö johtaa siihen, että potilas ei hakeudu ennaltaehkäisevään hoitoon, ei seuraa huoliaan, ei noudata suosituksia, ei esitä kysymyksiä ja kokee heikentynyttä yleistä luottamusta. ²⁴

Voimia lisäävä ja positiivinen kieli

Vaikka pelkoon perustuvaa, pelottelutaktiikkaa, negatiivista ja konnotatiivista kieltä voidaan käyttää hyvässä tarkoituksessa tai niiden tarkoituksena on suostutella potilaita hyväntahtoisesti, nämä kielivalinnat voivat lopulta laukaista potilaita ja herättää traumareaktioita. ²⁵ Parhaat terveydenhuollon käytännöt rohkaisevat nyt harkittuja vaihtoehtoja sanojen laukaisemiseksi käyttämällä voimaannuttavaa ja positiivista kieltä (katso TAULUKKO 2 ). ²⁶

Johtopäätös

Ajatteleva viestintä terveydenhuollossa tarkoittaa potilaiden autonomian antamista hoidossa, edustuksen laajentamista, olettamusten välttämistä ja viime kädessä potilaiden terveydellisten tulosten parantamista positiivisen vuorovaikutuksen avulla. Myönteisten ja voimaannuttavien sanojen käyttö ei ainoastaan ​​lisää potilastyytyväisyyttä ja alentaa terveydenhuoltokustannuksia; mikä tärkeintä, se myös vahvistaa potilaiden fyysistä ja henkistä terveyttä.

VIITTEET

1. CDC. Terapeuttinen huumeiden käyttö. 24. helmikuuta 2023. www.cdc.gov/nchs/fastats/drug-use-therapeutic.htm. Accessed July 8, 2023.
2. Drugtopics.com. www.drugtopics.com/pharmacy-news/pharmacist-workload-and-time-management. Accessed July 8, 2023.
3. Ward-Charlerie S. Täydellinen resepti: esteitä ja mahdollisuuksia tiellä kohti korkeampaa laatua ja alhaisempia kustannuksia. Surescripts.com. https://surescripts.com/docs/default-source/intelligence-in- action/prescription-accuracy/2018_feb_position-paper_prescription-accuracy.pdf?sfvrsn=2.  Accessed July 8, 2023.
4. Potilasturvallisuuden parantamista koskeva lähestymistapa: viestintä. https://psnet.ahrq.gov/perspective/approach-improving-patient-safety-communication. Accessed July 8, 2023.
5. Brown T, Berman S, McDaniel K, et ai. Traumatietoinen lääketieteellinen koulutus (TIME): opetussuunnitelman sisällön ja koulutuskontekstin kehittäminen. Acad Med. 2021;96(5):661-667.
6. Samhsa.gov. Traumaa ja väkivaltaa. 14. tammikuuta 2019. www.samhsa.gov/trauma-violence. Accessed July 8, 2023.
7. Evans A, Coccoma P. Traumatietoinen hoito: kuinka neurotiede vaikuttaa käytäntöön. 2014. https://earlyconnections.mo.gov/professionals/trauma-informed-care. Accessed July 8, 2023.
8. National Child Traumatic Stress Network. Monimutkainen trauma. 25. tammikuuta 2018. https://www.nctsn.org/what-is-child-trauma/trauma-types/complex-trauma. Accessed July 8, 2023.
9. Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalveluiden hallinto. Center for Substance Abuse Treatment (USA). Trauman vaikutuksen ymmärtäminen. 2014.
10. Safesupportivelearning.ed.gov. https://safesupportivelearning.ed.gov/sites/default/files/Triggers.pdf. Accessed July 8, 2023.
11. Heels Care Network. Mielenterveyden laukaisevien tekijöiden ymmärtäminen. 27. tammikuuta 2022. https://care.unc.edu/understanding-mental-health-triggers/. Accessed July 8, 2023.
12. Ponte K. Kuinka olla mielenterveyden liittolainen. Harv Bus Rev. 9. toukokuuta 2022. https://hbr.org/2022/05/how-to-be-a-mental-health-ally. Accessed July 8, 2023.
13. Tannenbaum MB, Hepler J, Zimmerman RS, et ai. Pelkoon vetoaminen: meta-analyysi pelon vetovoiman tehokkuudesta ja teorioista. Psychol Bull. 2015;141(6):1178-1204.
14. Ei äitisi pelottelutaktiikka: pelkoon perustuvan viestintätutkimuksen muuttuva maisema. EDC.org. https://solutions.edc.org/sites/default/files/Not-Your-Mothers-Scare-Tactics-Brief-The-Changing-Landscape-of-Fear-based-Messaging_0.pdf. Accessed July 10, 2023.
15. Prevention Action Alliance. Pelottelutaktiikka ennaltaehkäisyssä. 9. lokakuuta 2020. https://preventionactionalliance.org/learn/about-prevention/scare-tactics-in-prevention/. Accessed July 10, 2023.
16. Kok G, Bartholomew LK, Parcel GS, et ai. Teoria- ja näyttöön perustuvien vaihtoehtojen löytäminen pelko- vetoomukselle: interventiokartoitus: vaihtoehtoja pelko- vetoomuksille. Int J Psychol. 2014;49(2):98-107.
17. FitzGerald C, Hurst S. Implisiittinen harha terveydenhuollon ammattilaisissa: systemaattinen katsaus. BMC Med Ethics . 2017;18(1):19./
18. Park J, Saha S, Chee B, et ai. Lääkärit käyttävät leimaavaa kieltä potilaiden potilaskertomuksissa. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117052.?
19. Vela MB, Erondu AI, Smith NA, et ai. Eksplisiittisten ja implisiittisten harhojen eliminointi terveydenhuollossa: todisteet ja tutkimustarpeet. Annu Rev kansanterveys. 2022;43(1):477-501.
20. Texasgateway.org. Merkintä ja konnotaatio (englanninkielinen II-luku). www.texasgateway.org/resource/denotation-and-connotation-english-ii-reading. Accessed July 10, 2023.
21. Cox C, Fritz Z. Valituksen esittäminen: potilaiden kyvyttömyyttä vähentävän kielen käyttö. BMJ. 2022;377:e066720.
22. Hildenbrand GM, Perrault EK, Rnoh RH. Potilaiden käsitykset terveydenhuollon tarjoajien hylkäävästä viestinnästä. Terveyttä edistävä käytäntö. 2022;23(5):777-784.
23. Fraser S. Kaasuvalaistuksen myrkyllinen tehodynamiikka lääketieteessä. Voiko Fam lääkäri. 2021;67(5):367-368.
24. Grissinger M. Epäkunnioittava käyttäytyminen terveydenhuollossa: sen vaikutus, miksi se syntyy ja jatkuu ja miten siihen puututaan - osa 2. Pharm Times. 2017;42(2):74-77.
25. Busch B, McNamara T. Kieli ja trauma: johdanto. App Linguist. 2020;41(3):323-333.
26. Srivastava SB. Kieli: tehokas työkalu terveellisen käyttäytymisen edistämiseen. Am J Lifestyle Med. 2019;13(4):359-361.
27. Mielenterveysliitto. Kieliopas. Julkaistu verkossa toukokuussa 2020. Käytetty 8. heinäkuuta 2023. https://www.thementalhealthcoalition.org/wp-content/uploads/2020/05/The-Mental-Health-Coalitions-Language-Guide.pdf.
28. Rubino F, Puhl RM, Cummings DE, et ai. Yhteinen kansainvälinen konsensuslausunto liikalihavuuden leimautumisen lopettamisesta. Yö Kanssa. 2020;26(4):485-497.
29. EndocrineWeb Pro. Potilaiden kanssa puhuminen liikalihavuudesta: potilaslähtöinen viestintä. 1. maaliskuuta 2021. https://pro.endocrineweb.com/clinicians-guide-talking-patients-about-obesity/chapter-5-clinician-script-patient-fi-0. Accessed July 8, 2023.
30. Specht C. 10 tapaa torjua syrjintää myötätuntoisella kielellä. Julkaistu verkossa helmikuussa 2019. Käytetty 8. heinäkuuta 2023. https://www.dbsalliance.org/wp- content/uploads/2019/02/DBSA_language.pdf
31. Apa.org. https://apastyle.apa.org/style-grammar-guidelines/bias-free-language/socioeconomic-status. Accessed July 10, 2023.
32. Cameron D. 10 vaihtoehtoa sanomiselle 'rauhoitu'. Varhaislapsuuden ammattilainen. 27. huhtikuuta 2020. https://earlychildhoodprofessional.com/alternatives-to-calm-down/?expand_article=1. Accessed July 10, 2023.
33. Corbin M. Sanoilla on väliä – termejä, joita tulee käyttää ja välttää, kun puhutaan riippuvuudesta. Lääketieteen jatko-oppilaitos ja kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti. 15. heinäkuuta 2021. https://nida.nih.gov/nidamed-medical-health-professionals/health-professions-education/words-matter-terms-to-use-avoid-when-talking-about-addiction. Accessed July 08, 2023.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.

Jos haluat kommentoida tätä artikkelia, ota yhteyttä rdavidson@uspharmacist.com.