Kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito on liian vähän käytetty, erityisesti naispotilailla

Suuren riskin ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) ja lievän akuutin iskeemisen aivohalvauksen (AIS) jälkeen kliinisissä ohjeissa suositellaan kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon (DAPT) käyttöä aspiriinin ja klopidogreelin kanssa toistuvien akuuttien iskeemisten tapahtumien ehkäisemiseksi.

Marylandin yliopiston johtamien kirjoittajien mukaan jotkut potilaat, erityisesti naiset, saavat silti vain yksittäistä verihiutaleiden vastaista hoitoa. He pyrkivät tunnistamaan erot yksittäisten ja kahden verihiutaleiden vastaisten lääkemääräysten käytännöissä kotiutuksen yhteydessä Stroke Clinical Networkissa. Tutkimukseen osallistui yhdeksän aivohalvauskeskusta maaseutu-, esikaupunki- ja kaupunkimaantieteellisillä alueilla.

'Kaikkien aivohalvauksesta selviytyneiden, sukupuolesta riippumatta, tulisi saada optimaaliset todistetut lääkkeet aivohalvauksen ehkäisyyn, mukaan lukien DAPT, kun se on lääketieteellisesti tarkoituksenmukaista', sanoi Jonathan Solomonow, MD, tutkimuksen johtava kirjoittaja ja pääasiallinen neurologian asiantuntija Marylandin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa Baltimoressa.

The opiskella esiteltiin äskettäin esiteltynä American Stroke Associationin kansainvälisessä aivohalvauskonferenssissa 2023. Kokous pidetään henkilökohtaisesti Dallasissa ja virtuaalisesti 8.-10.2.2023.

Tutkimusryhmä tiedusteli Get With The Guidelines -aivohalvausrekisteriä kaikilta aikuispotilailta, joilla oli TIA tai vähäinen AIS (määritelty NIHSS 5:n tai sitä nuoremman tason hoitoon), jotka on otettu yhteen sairaalaverkostoon tammikuun 2018 ja joulukuun 2021 välisenä aikana. , rotu, sukupuoli ja BMI kerättiin tutkimukseen, joka suljettiin pois potilaat, jotka saivat samanaikaisesti antikoagulaatiohoitoa.

Tutkijat arvioivat verihiutaleiden vastaisia ​​käytäntöjä korkea-asteen aivohalvauskeskuksessa verrattuna koko verkostoon, miesten ja naisten, afroamerikkalaisten (AA) ja valkoisten, 18-70-vuotiaiden vs. 70-vuotiaiden ja vanhempien BMI:n välillä.

Niistä 2 953 potilaasta, joilla oli TIA tai vähäinen AIS, keski-ikä oli 67, joista 42 % oli 70-vuotiaita tai vanhempia, 47,8 % naisia, 37 % oli AA ja 60 % valkoihoisia.

'DAPT määrättiin kotiutuksen yhteydessä 40 %:lle potilaista', tutkijat selittivät. 'Sukupuoli oli merkittävä tekijä, sillä miehet (43%) saivat todennäköisemmin määrätyn DAPT:n kuin naiset (37%; P = .002). Vaikka BMI:llä ei ollut yksittäistä vaikutusta määrättyjen verihiutaleiden (AP) määrään, kun se sisällytettiin kovariaatiksi, sillä oli merkittävä vaikutus määrättyjen AP:iden määrään; Mitä korkeampi painoindeksi oli, sitä epätodennäköisemmin potilaat saivat DAPT:tä. Erot iän, rodun ja vaikutuksen mukaan siihen, onko potilas kotiutettu korkea-asteen yksiköstä, eivät olleet merkittäviä.'

Tutkijat päättelivät, että DAPT:n vajaakäyttöä TIA:n ja pienen aivohalvauksen jälkeen esiintyi kaikkialla terveydenhuoltojärjestelmässä, erityisesti naisilla. 'Kohdennetut toimenpiteet DAPT:n käytön lisäämiseksi voisivat vähentää lyhytaikaisen aivohalvauksen uusiutumista.'

'Toistuvan aivohalvauksen ehkäisemiseksi ja riskin vähentämiseksi on saatavilla yhä enemmän vaihtoehtoja, mukaan lukien korkean verenpainelääkkeet, kolesterolia kontrolloivat statiinit ja kaksi verenohennusainetta. Potilaiden ja heidän perheenjäsentensä tulee tiedustella DAPT:n käyttöä aivohalvauksen tai TIA:n jälkeen, jotta voidaan harkita, voiko DAPT:stä olla hyötyä', tohtori Solomonow totesi lehdistötiedotteessa.

Hän lisäsi, että tutkimuksessa havaittua sukupuolten välistä eroa ei voitu selittää eroilla vakuutusturvassa tai lääkkeiden odotetuilla sivuvaikutuksilla, ja huomautti: 'Sukupuolten välinen kuilu ei ollut täysin yllättävää, koska on olemassa laaja kirjallisuus, joka osoittaa, että sydän- ja verisuonitautia sairastavilla naisilla on taipumus. alihoitoon. Esimerkiksi jotkut tutkimukset osoittavat, että naisille, joilla on sydänsairaus tai aivohalvaus, ei määrätä statiineja yhtä usein kuin miehille. Lisäksi naiset, joilla on eteisvärinä, saavat ablaatiota harvemmin kuin miehet”, tohtori Solomonow sanoi. 'Lisätutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, saavatko naiset vähemmän todennäköisesti muita todistettuja hoitoja, kuten statiineja aivohalvauksen ehkäisyyn ja antikoagulaatiota eteisvärinän hoitoon.'

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.