Kolesterolin hallinta

US Pharm . 2022;47(9):35-40.

Sydän- ja verisuonitauti (CVD) on edelleen johtava kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy Yhdysvalloissa, ja sepelvaltimotauti (CHD) on yleisin sydänsairaus. ¹ Dyslipidemia on merkittävä tekijä sepelvaltimotaudin ja muiden ateroskleroosin muotojen kehittymisessä; henkilöillä, joilla on korkea kokonaiskolesterolitaso, on noin kaksinkertainen riski sairastua sydänsairauksiin. Tämä ei tarkoita, että kaikki kolesteroli olisi huonoa. Kolesteroli on tärkeä aine, jota elimistö tarvitsee hormonien syntetisoimiseksi ja stabiilisuuden takaamiseksi solukalvojen lipidikaksoiskerroksessa. ^kaksi Kuitenkin, kun kehossa on liikaa kolesterolia, se voi kerääntyä verisuoniin ja heikentää veren perfuusiota valtimoiden läpi. Matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL-C) ja korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (HDL-C) ovat tärkeitä muunnettavissa olevia riskitekijöitä ateroskleroottisten sairauksien ehkäisyssä. Aikuisilla, joilla on erittäin korkea LDL-kolesterolitaso (>190 mg/dl), on paljon suurempi riski saada sydän- ja verisuonitapahtumia kuin aikuisilla, joiden LDL-kolesterolitaso on <130 mg/dl. ³ Sitä vastoin HDL-kolesterolitasot korreloivat käänteisesti kardiovaskulaaristen tapahtumien riskin kanssa, ja tasoja <40 mg/dl pidetään negatiivisena riskinä. ⁴ Lähes 29 %:lla aikuisista LDL-kolesterolitaso on yli 130 mg/dl, ja yli 18 %:lla HDL-kolesterolitaso on alle 40 mg/dl. ^5.6

On olemassa tiettyjä terveydellisiä olosuhteita, elämäntapatottumuksia ja ei-muuttumattomia tekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen korkean kolesterolin kehittymisriskiin. Terveysolosuhteet, kuten tyypin 2 diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta ja krooninen munuaissairaus, voivat vaikuttaa veren kolesteroliin ei-toivotuille tasoille. Suvussa esiintynyt korkea kolesteroli voi myös lisätä riskiä sairastua korkeaan kolesteroliin. Kun BMI on 30 tai suurempi, liikalihavuus pystyy myös lisäämään LDL- ja triglyseriditasoja ja alentamaan HDL-tasoja. Näin ollen ruokavalion nauttiminen, joka sisältää runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja – joita löytyy useimmista lihasta, siipikarjasta ja maitotuotteista – lisää kolesterolin tuotantoa kehossa. Liikunnan puute edistää painonnousua ja johtaa korkeampiin kolesterolitasoihin. Kolesterolitasot voivat kohota missä tahansa iässä, mutta riski on suurempi vanhemmalla iällä. Miehillä on yleensä suurempi riski kuin naisilla, mutta naisilla on suurempi riski etenkin 55 vuoden iän jälkeen tai vaihdevuosien jälkeen. On myös tiettyjä lääkeryhmiä, jotka voivat edistää korkeaa kolesterolia, kuten rytmihäiriölääkkeet, beetasalpaajat, steroidit ja suuret annokset diureettisia lääkkeitä. Siksi kaikkien yli 20-vuotiaiden on tärkeää mitata kolesterolinsa vähintään kerran viidessä vuodessa. ^7.8

Vuonna 2013 American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) julkaisivat ohjeet veren kolesterolin hoitoon: ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce the Aterosklerotic Cardiovascular Risk in Adults. ⁹ Sen sijaan, että asettaisi erityisiä kolesterolitavoitteita, nykyinen ohje keskittyy statiinihoidon intensiteettiin neljässä eri ryhmässä. Vuonna 2018 nämä ohjeet päivitettiin, ja ne tarjoavat erityisiä suosituksia LDL-kolesterolin vähentämiseksi. ¹⁰ Lääkehoitoa koskevien suositusten tulee olla palveluntarjoajan ja potilaan yhteinen päätös, mukaan lukien tulkinta potilaan 10 vuoden ateroskleroottisen sairauden riskistä.

Farmaseutit ovat ihanteellisessa asemassa tarjota ja kouluttaa potilaita koskien OTC-tuotteiden käyttöä korkean kolesterolin hallintaan. Ne voivat auttaa potilaita tekemään tietoon perustuvia päätöksiä saatavilla olevien tietojen perusteella. Seuraavassa on keskustelu suosituista OTC-aineista ja elämäntapamuutoksista, joita käytetään dyslipidemian hoidossa.

Dyslipidemian perinteinen hoito

Statiinit

HMG-CoA-reduktaasin estäjät, jotka tunnetaan myös nimellä statiinit, ovat suosituimpia lääkkeitä dyslipidemian hoidossa. Statiinilääkkeet jaetaan kolmeen luokkaan statiinihoidon intensiteetin perusteella, ja ne alentavat LDL-tasoja jopa 50 %:sta jopa 30 %:iin intensiteetistä riippuen (katso PÖYTÄ 1 ). Potilaille, joilla on todettu kliininen ateroskleroottinen kardiovaskulaarinen sairaus (ASCVD), mukaan lukien sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, ääreisvaltimotauti tai sepelvaltimotauti, suositellaan korkean intensiteetin statiinia. Kohtalaisen intensiteetin statiinihoitoa tulee harkita vain yli 75-vuotiaille aikuisille, jotka eivät siedä korkean intensiteetin statiinihoitoa. Primaariehkäisyssä otetaan huomioon useita tekijöitä, kuten diabeteksen esiintyminen, ikä ja arvioitu ASCVD-riski (ks TAULUKKO 2 ).

Lähes puolet hoitoon oikeutetuista aikuisista ei käytä kolesterolia alentavia lääkkeitä. ^yksitoista Tämä voi johtua monista syistä, mukaan lukien kustannukset, havaittu alttius sydän- ja verisuoniriskille, ja yleisimmin pelko ja huoli turvallisuudesta ja haittavaikutuksista. ^12,13 Jotkut näistä potilaista saattavat etsiä vaihtoehtoisia tapoja alentaa kolesteroliaan ja vähentää riskiään saada sydän- ja verisuonitauti.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede

Noin 34 % yhdysvaltalaisista aikuisista käyttää jonkinlaista täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä (CAM). ¹⁴ Kolesteroli on yksi 10 yleisimmästä sairaudesta, joihin aikuiset käyttävät CAM:ia. ^viisitoista Kalaöljy ja valkosipuli – kaksi yleisesti käytettyä lisäravinnetta korkean kolesterolin alentamiseen – olivat 10 eniten käytetyn luonnontuotteen joukossa. ¹⁴

Omega-3 rasvahapot

Omega-3-rasvahapot, joka tunnetaan paremmin nimellä kalaöljy, ovat aikuisten eniten käytetty luonnontuote, jonka kulutus on lähes 10-kertaistunut viimeisen vuosikymmenen aikana. ^14.16 Ne sisältävät kaksi pitkäketjuista rasvahappoa, dokosaheksaeenihappoa (DHA) ja eikosatetraeenihappoa (EPA) sekä lyhytketjuista rasvahappoa, joka tunnetaan nimellä alfalinoleenihappo. Ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi alentamaan seerumin triglyseridejä jopa 50 %; DHA voi kuitenkin nostaa LDL-kolesterolia ja HDL-kolesterolia. ¹⁷ Vuonna 2002 AHA suositteli omega-3-rasvahappoja (EPA ja DHA) triglyseridipitoisuuden alentamiseksi potilailla, joilla on hypertriglyseridemia, tila, jossa triglyseriditasot ovat 200-499 mg/dl. ¹⁸ Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi suositellaan 2–4 g EPA:n ja DHA:n päivittäistä annosta, erityisesti FDA:n hyväksymien reseptilääkkeiden kanssa. Reseptimääräiset omega-3-rasvahapot on tarkoitettu ruokavalion lisäaineeksi triglyseridipitoisuuden alentamiseksi aikuisilla, joilla on vaikea hypertriglyseridemia (triglyseridit ≥ 500 mg/dl). Potilailla, jotka ottivat 4 g/päivä reseptimääräisiä omega-3-rasvahappoja, triglyseridipitoisuudet laskivat jopa 30 % ilman LDL-kolesterolin nousua. Potilailla, joilla oli vaikea hypertriglyseridemia, triglyseridiarvot vähenivät enemmän, mutta myös LDL-kolesteroli lisääntyi DHA:ta sisältävien tuotteiden kanssa. ¹⁸

Tällä hetkellä yli 400 OTC-tuotetta markkinoidaan omega-3-kalaöljyravintolisänä. ¹⁹ Nämä tuotteet eivät sisällä ainoastaan ​​EPA:ta ja DHA:ta, vaan ne voivat sisältää myös tyydyttyneitä rasvoja, rasvaliukoisia vitamiineja ja kolesterolia.20 Kalaöljylisän EPA- ja DHA-pitoisuudet vaihtelevat 20 prosentista yli 80 prosenttiin, mikä heikentää tehoa. . Jotkut ravintolisät voivat sisältää tyydyttyneitä rasvoja ja hapettuneita lipidejä, jotka voivat vaikuttaa ja lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä. ^{kaksikymmentäyksi} FDA suosittelee 3 grammaa päivittäisenä enimmäisannoksena omega-3-rasvahappolisäravintolisille turvalliseen käyttöön. Jos potilas tarvitsee enemmän kuin 3 g, heidän tulee olla lääkärin valvonnassa. ²² Keskimäärin potilaiden on otettava 11,2 annosta päivässä (yhdestä kolmeen kapselia annosta kohti) saavuttaakseen tämän suuremman suositellun annoksen. ¹⁷ Monilla potilailla on vaikeuksia tämän suuren pilleritaakan kanssa.

Kaiken kaikkiaan nämä tuotteet ovat yleensä hyvin siedettyjä. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, ripuli ja refluksi. Monet potilaat valittavat 'kalaisesta' mausta, varsinkin jos he käyttävät suurempia annoksia. Heidän neuvominen ottamaan enteropäällysteisiä formulaatioita tai kapseleiden jäädyttäminen voi auttaa vähentämään tätä. Toinen sen käyttöön liittyvä vaikutus on liiallinen verenvuoto. Potilaiden, jotka käyttävät antikoagulantteja tai verihiutalelääkkeitä, tulee käyttää omega-3-rasvahappoja varoen.

Valkosipuli

Valkosipuli on sipulimainen monivuotinen kasvi, joka kuuluu Amaryllis-perheeseen. Sen on osoitettu tuottavan monenlaisia ​​terveysvaikutuksia, ja sitä on käytetty lisäravinteena erilaisten sairauksien, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairauksien, hoidossa ja ehkäisyssä alentamalla verenpainetta ja ehkäisemällä ateroskleroosia. ²³ Valkosipulin on ehdotettu alentavan maltillisesti kokonaiskolesteroli- ja LDL-tasoja. ²⁴ Kattava meta-analyysi valkosipulin vaikutuksesta veren lipideihin havaitsi, että valkosipuli voi alentaa kokonaiskolesterolia noin 17 mg/dl ja LDL:ää 9 mg/dl. ²⁵ Nämä tulokset olivat erityisen ilmeisiä niillä, jotka käyttivät valkosipulia yli 2 kuukautta, ja niillä, joilla oli kohonnut kolesteroli- ja triglyseridiarvot ennen hoitoa. Näiden vaikutusten mahdollinen mekanismi johtuu kolesterolin vähentyneestä imeytymisestä ja kolesterolin ja rasvahappojen synteesin heikkenemisestä.26 Valkosipulilla ei kuitenkaan ole vaikutusta HDL- tai triglyseriditasoihin. ²⁴

Valkosipulia on saatavana useissa erilaisissa suun kautta annettavissa formulaatioissa, kuten valkosipulijauhe (josta valmistetaan tabletteja), valkosipuliöljy (joka voi olla myös kapseleina) ja vanhentunut uute. Nämä erilaiset valmisteet voivat myös vaikuttaa siihen, kuinka tehokkaasti ne voivat hoitaa dyslipidemiaa. Vanhentunutta valkosipuliuutetta sisältävät tuotteet näyttävät alentavan kokonaiskolesterolitasoja tehokkaammin kuin valkosipulijauhevalmisteet, vaikka valkosipulijauhetuotteissa enteropäällysteiset valkosipulijauhetuotteet alensivat kokonaiskolesterolitasoa merkittävästi. ²⁵

Tutkimustulokset ovat osoittaneet, että valkosipuli on erittäin siedettävää ja sillä on minimaalisia sivuvaikutuksia verrattuna tavanomaisiin hoitoihin. ²⁷ Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahanhajuinen hengitys ja kehon haju, vatsakipu ja kaasu. Valkosipulilla on verihiutaleita estäviä vaikutuksia ja se voi lisätä potilaan verenvuotoriskiä. Potilaita, jotka käyttävät antikoagulantteja ja verihiutalelääkkeitä, tulee varoittaa tästä mahdollisesta riskistä. ²⁸

Niasiini

Niasiini, joka tunnetaan myös nimellä nikotiinihappo, on eräs B3-vitamiinin muoto ja yksi tehokkaimmista HDL-kolesterolitasoja nostavista aineista; se voi nostaa HDL-kolesterolia lähes 35 %. ²⁹ Niasiini alentaa myös LDL-kolesterolitasoja jopa 25 % ja triglyseridejä 20 % - 50 %. ^29.30 Tämä vaikutus on annoksesta riippuvainen, ja se vaatii 1–4 g päivässä. Tästä huolimatta kolesterolin hallintaa koskevat ohjeet eivät suosittele niasiinia lisähoitona statiineille, koska siitä ei ole hyötyä sydän- ja verisuonisairauksille. ^10.31

Niasiinia on saatavana kolmessa muodossa. Ilman reseptiä on saatavana kahta lääkemuotoa: välittömästi vapautuva ja kontrolloidusti vapauttava tai pitkävaikutteinen. Pitkävaikutteinen tuote, joka tunnetaan nimellä Niaspan, on saatavilla vain reseptillä, ja se on FDA:n hyväksymä sen lipidejä alentavien ominaisuuksiensa vuoksi. Niaspania pidetään siedettävämpänä kuin niasiinilisiä. ³² Ihon punoitus on hyvin yleinen niasiinin sivuvaikutus, erityisesti välittömästi vapautuvien tuotteiden yhteydessä. Punoitus ilmenee kutisevana ja punaisena ihona, joka on lämmin kosketukseen ja kestää yleensä noin tunnin. Formulaatio tehtiin erityisesti tämän sivuvaikutuksen kohdistamiseksi, ja se on merkitty hyllyillä 'huuhteluvapaaksi' niasiiniksi. On kuitenkin tärkeää huomata, että nämä tuotteet eivät sisällä niasiinia; pikemminkin ne sisältävät inositoliheksanikotinaattia, joka on osoittautunut tehottomaksi lipidejä alentavana aineena. ³³ Niasiinin aiheuttama punoitus voidaan estää esikäsittelyllä aspiriinilla tai ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä 30 minuuttia ennen niasiinia aterioiden yhteydessä ja välttämällä mausteisia ruokia tai kuumia juomia niasiinin ottamisen jälkeen. Lisäksi annoksen hidas lisääminen ajan myötä auttaa vähentämään punoitusta. ^{3. 4} Niasiinin muita haittavaikutuksia ovat kutina, hyperglykemia ja maksatoksisuus. Maksatoksisuus havaitaan enimmäkseen hitaasti vapautuvalla niasiinilla, ja siksi tämä formulaatio on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Punainen hiiva riisi

Punainen hiivariisi (RYR) on valkoista riisiä, jota on viljelty Monascus purpureuksena tunnetun hiivan eri kannoista. RYR-lisäaineiden on osoitettu alentavan kolesterolia ja siihen liittyviä lipiditasoja. Tämä aktiivisuus voi johtua RYR-tuotteissa olevan monakoliini K:n vaikutuksesta. ³⁵ Monakoliini K on molekyyli, joka estää kolesterolin tuotantoa ja on kemiallisesti identtinen lovastatiinin kanssa. Keskimääräiset päivittäiset annokset 1200–2400 mg RYR:ää johtivat jopa 27 %:n laskuun LDL-tasoista ja 24 %:lla ei-HDL-tasoista, kun niitä otettiin 12 viikon ajan. ³⁶ Lisäksi RYR on auttanut vähentämään kokonaiskolesterolia noin 17 % ja triglyseriditasoja 8 %. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että RYR alentaa LDL:ää keskimäärin 1,02 mmol/l, mikä oli verrannollinen matalan intensiteetin ja pieniannoksisten statiinilääkkeiden vähenemiseen. ³⁷

On tärkeää huomata, että säätelyn puutteen vuoksi punahiivan ravintolisien monakoliinipitoisuudesta on vaihtelevaa tietoa. Tuotteet voivat vaihdella niin, että niissä on vähän tai ei ollenkaan monakoliinipitoisuutta tai niissä on useita eri tyyppejä eri pitoisuuksilla. ³⁸ Vuonna 2007 FDA antoi varoituksen punaisten hiivatuotteiden käytöstä, koska se totesi, että tuotteita, jotka sisältävät enemmän kuin hivenen monakoliini K:ta, ei voida myydä laillisesti ravintolisänä. ³⁹ Toinen ongelma, joka johtuu punaisten hiivatuotteiden tuotannon standardoinnin puutteesta, on sitriniininä tunnettujen myrkyllisten sivutuotteiden muodostuminen, jotka voivat olla haitallisia munuaisille. ⁴⁰ Haittavaikutusprofiili on kuin statiinilääkkeiden, mukaan lukien maksatoksisuus ja myopatia.

Liukoinen kuitu

American Diabetic Associationin mukaan aikuisille suositellaan 14 g ravintokuitua 1 000 kcal kohti, mikä vastaa 25 g naisilla ja 38 g miehillä. ⁴¹ Vaikka liukoista kuitua voidaan saada kuitupitoisista elintarvikkeista, sitä on saatavana myös lisäravinteena. Tämä sisältää kauran beetaglukaanin, pektiinin, erilaiset kumit ja psylliumin. Kun liukoinen kuitu nautitaan ja annetaan käydä suolistossa, se tuottaa lyhytketjuisia rasvahappoja, jotka vähentävät kolesterolin synteesiä maksassa. Tämä edistää veren kolesterolin alenemista ja lisää kolesterolin ja sappihappojen erittymistä. ⁴²

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lisäkuitu voi vähentää LDL:ää 5–15 %. ⁴³ Erittäin viskoosiset kuitusekoitukset osoittivat olevan verrannollisia kokonaiskolesterolin ja LDL:n vähenemiseen. ⁴⁴ Erityisesti psyllium-kuorikuitu on tutkituin muiden joukossa, ja se paljasti, että keskimäärin 10,2 g päivässä alensi merkittävästi LDL:ää 5,94 mg/dl ja ei-HDL:ää 7,02 mg/dl. ^{Neljä viisi} Kuidun haittavaikutuksia ovat ilmavaivat, vatsan turvotus ja ripuli. Kun aloitat kuitulisän käytön, on tärkeää lisätä asteittain ravinnon saantia ajan myötä näiden sivuvaikutusten vähentämiseksi. Lisäksi kuitulisät, erityisesti korkean viskositeetin omaavat, voivat vähentää muiden lääkkeiden imeytymistä, joten on suositeltavaa ottaa lisäravinteet 1 tunti ennen tai 2 tuntia sen jälkeen mahdollisten lääkeinteraktioiden välttämiseksi.

Elämäntapamuutokset

Tiettyjen elämäntapamuutosten käyttöönotto ja ylläpitäminen ovat ratkaisevan tärkeitä kolesterolin alentamisessa ja sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämisessä. Terveiden elämäntapojen noudattaminen on perusta terveiden seerumitasojen ylläpitämiselle. Yksi vuoden 2018 ACC/AHA-ohjeiden keskeisistä viesteistä on sydänterveellisten elämäntapojen merkitys ASCVD-riskin vähentämisessä. On monia terveellisiä ruokavaliotapoja, kuten DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), AHA (American Heart Associationin ruokavalio) tai MED (Välimeren ruokavalio), joita voidaan sisällyttää ruokavalioon kolesterolin ja LDL-tason alentamiseksi. Nämä ruokavaliosuunnitelmat noudattavat yleensä samanlaista muotoa, joka rohkaisee syömään vihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita. Se sisältää myös rasvattomia tai vähärasvaisia ​​maitotuotteita, vähärasvaisia ​​proteiinilähteitä, kuten kalaa ja siipikarjaa, papuja ja pähkinöitä. Se rajoittaa runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä ruokia ja sokeria sisältäviä juomia tai makeisia. On suositeltavaa saavuttaa 5–6 % kaloreiden saannista tyydyttyneistä rasvoista, mikä auttaa vähentämään ravinnon kolesteroli- ja LDL-tasoja. Paino on myös tärkeä muuttuva tekijä. Keskimäärin 40 minuuttia kohtalaista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta suositellaan kolmesta neljään kertaan viikossa. Kohtuus ja kalorirajoitus voivat myös auttaa painonpudotuksessa. Lisäksi on hyödyllistä välttää tupakointia ja rajoittaa alkoholin käyttöä. ^10.46

Farmaseutin rooli

Kolesterolitason hallintaa edistävien käytäntöjen sisällyttäminen on olennainen askel kohti sydämen terveellistä elämäntapaa. Tämän prosessin aikana farmaseutit voivat edistää asianmukaisia ​​elämäntapojen muutoksia. Farmaseutit voivat myös arvioida potilaskohtaisia ​​riskitekijöitä hoidon ohjaamiseksi. On myös tärkeää tunnustaa ja käsitellä potilaan ilmaisemia haasteita ja esteitä, mukaan lukien lääkityksen noudattaminen tai vaikeudet ylläpitää asianmukaisia ​​terveellisiä käytäntöjä tai luopua huonoista tavoista, jotka ovat haitallisia terveydelle.

Johtopäätös

Dyslipidemia on yleinen sairaus, joka vaikuttaa yli 100 miljoonaan ihmiseen ja voi yli kaksinkertaistaa ihmisen riskin sairastua sydän- ja verisuonitauteihin. Tämän vuoksi monet ihmiset etsivät vaihtoehtoisia tapoja alentaa kolesteroliaan. Farmaseutit voivat olla tärkeässä roolissa tässä prosessissa kouluttamalla potilaita ja auttamalla heitä tekemään tietoisia päätöksiä erilaisten saatavilla olevien lisäravinteiden käytöstä.

Lisäravinteet, joita tukevat kliiniset todisteet ja ohjeet, sisältävät omega-3-rasvahapot ja liukoiset kuidut. Apteekkien tulee kuitenkin muistaa, että FDA ei sääntele näitä lisäravinteita ja että eri valmistajien ja erien välillä voi olla epäjohdonmukaisuuksia. Apteekkien tulisi välttää valkosipulin, RYR:n, pitkävaikutteisen niasiinin, no-flush-niasiinin ja niasiiniamidin suosittelemista tehon puutteen tai dokumentoitujen haittavaikutusten vuoksi. Kaiken kaikkiaan OTC-lisäravinteita tulisi harvoin käyttää sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ehkäisyyn, koska niiden ei ole osoitettu parantavan tuloksia tai kuolleisuutta. Farmaseutien tulee painottaa voimakkaasti terapeuttisten elämäntapamuutosten merkitystä ja niihin liittyviä etuja, kuten terveen painon ylläpitämistä, vähärasvaista, vähäkolesterolia, runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta. Potilaita tulee myös muistuttaa, että heidän on ilmoitettava terveydenhuollon tarjoajille kaikista käyttämistään lisäravinteista.

Mikä on kolesteroli?

Kolesteroli on aine, jota kehosi tarvitsee pysyäkseen terveenä. Se tulee kahdesta lähteestä: kehostasi ja syömästäsi ruoasta, kuten lihasta, siipikarjasta ja maitotuotteista. Liian paljon kolesterolia voi lisätä sydänsairauksien riskiä.

Mikä on ero 'hyvän' ja 'huonon' kolesterolin välillä?

'Huono' kolesteroli, joka tunnetaan myös nimellä LDL, kerääntyy valtimoiden sisäseiniin, jolloin ne kapenevat. Tämä hidastaa virtausta. Jos tämä plakin kerääntyminen katkeaa, muodostuu hyytymä, joka voi estää virtauksen kokonaan ja aiheuttaa sydänkohtauksen.

'Hyvä' kolesteroli, joka tunnetaan myös nimellä HDL, auttaa suojaamaan sinua sydänkohtauksilta ja aivohalvauksilta. Tämän tyyppinen kolesteroli kuljettaa huonon kolesterolin pois valtimoista.

Kuinka voin parantaa kolesteroliani?

Terveellisten ruokien syöminen, terveen painon ylläpitäminen ja fyysinen aktiivisuus ovat kaikki tapoja parantaa kolesterolia.

Voivatko lisäravinteet auttaa?

On olemassa muutamia asioita, joiden avulla voit alentaa kolesterolia, mutta sinun tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen aloittamista. Lisäravinteita, joista voi olla hyötyä, ovat omega-3-rasvahapot/kalaöljy ja liukoiset kuidut (psyllium).

Lisäravinteita, joita tulisi välttää, ovat punainen hiivariisi, valkosipuli, pitkävaikutteinen niasiini, 'no-flush' niasiini ja niasiiniamidi. Näillä lisäravinteilla ei ole tietoa niiden käytön tueksi kolesterolitason alentamiseen tai ne on yhdistetty maksavaurioihin.

Mitä ovat 'normaalit' kolesteroliluvut?

Kaikkien 20-vuotiaiden ja sitä vanhempien tulee tarkistaa kolesteroliarvonsa vähintään kerran viidessä vuodessa. Verikoe tulee ottaa 9–12 tunnin paaston jälkeen.

VIITTEET

1. CDC. Sydänsairauksien tosiasiat. 15. heinäkuuta 2022. www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed August 9, 2022.
2. CDC. Tietoja kolesterolista. 24. kesäkuuta 2021. www.cdc.gov/cholesterol/about.htm. Accessed August 9, 2022.
3. Perak AM, Ning H, de Ferranti SD, et ai. Pitkäaikainen riski sairastua ateroskleroottiseen sydän- ja verisuonisairauksiin yhdysvaltalaisilla aikuisilla, joilla on familiaalinen hyperkolesterolemiafenotyyppi. Levikki . 2016;134(1):9–19.
4. Navab M, Reddy ST, Van Lenten BJ, Fogelman AM. HDL ja sydän- ja verisuonisairaudet: aterogeeniset ja ateroprotektiiviset mekanismit. Nat Rev Cardiol . 2011;8(4):222-232.
5. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et ai. Sydänsairauksien ja aivohalvauksen tilastot – vuoden 2021 päivitys: American Heart Associationin raportti. Levikki . 2021;143(8): e254-e743.
6. Carroll MD, Fryar CD, Nguyen DT. Kokonais- ja korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli aikuisilla: Yhdysvallat, 2015-2016. NCHS Data Lyhyt. 2017; (290):1-8.
7. NIH. Veren kolesterolin syyt ja riskitekijät. 24. maaliskuuta 2022. www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol/causes. Accessed August 9, 2022.
8. CDC. Tietäen riskisi korkeaan kolesteroliin. 31. tammikuuta 2020. www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm. Accessed August 9, 2022.
9. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et ai. 2013 ACC/AHA-ohje veren kolesterolin hoidosta ateroskleroottisen kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi aikuisilla. Levikki . 2014;129(25 Suppl 2):S1-45.
10. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et ai. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA-ohjeet veren kolesterolin hallintaan: tiivistelmä: American College of Cardiology/American Heart Associationin työryhmän raportti Kliinisen käytännön ohjeet. J Am Coll Cardiol . 2019;73(24):3168-3209.
11. Mercado C, DeSimone AK, Odom E, et ai. Kolesterolihoitokelpoisuuden ja lääkkeiden käytön yleisyys aikuisten keskuudessa – Yhdysvallat, 2005-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015;64(47):1305-1311.
12. Fung V, Sinclair F, Wang H, et ai. Potilaiden näkemykset statiinihoidon noudattamatta jättämisestä: fokusryhmätutkimus. Perm J . 2010;14(1):4-10.
13. Chee YJ, Chan HHV, Tan NC. Potilaiden statiinihoidon näkökulman ymmärtäminen: voimmeko suunnitella paremman lähestymistavan dyslipidemian hallintaan? Kirjallisuuskatsaus. Singapore yhdessä J . 2014;55(8):416-421
14. Clarke TC, Black LI, Stussman BJ, et ai. Trendit täydentävien terveyslähestymistapojen käytössä aikuisten keskuudessa: Yhdysvallat, 2002-2012. Natl Health Stat Rep . 2015; (79):1-16.
15. Kansallinen täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen keskus. Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö Yhdysvalloissa. Joulukuu 2008. https://files.nccih.nih.gov/s3fs-public/camuse.pdf. Accessed August 16, 2022.
16. Kantor ED, Rehm CD, Du M, et ai. Trendit ravintolisien käytössä yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa vuosina 1999-2012. IHMISET . 2016;316(14):1464-1474.
17. Bradberry JC, Hilleman DE. Yleiskatsaus omega-3-rasvahappohoitoihin. P T . 2013;38(11):681-691.
18. Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et ai. Omega-3-rasvahapot hypertriglyseridemian hoitoon: American Heart Associationin tieteellinen neuvonta. Levikki . 2019;140(12):e673-e691.
19. Omega-3. Julkaisussa: Dietary Supplement Label Database (DSLD). National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/Research/Dietary_Supplement_Label_Database.aspx. Accessed January 8, 2017.
20. Fialkow J. Omega-3-rasvahappovalmisteet sydän- ja verisuonisairauksissa: ravintolisät eivät korvaa reseptituotteita. Am J Cardiovasc Drugs . 2016;16:229-239.
21. Mason RP, Sherratt SCR. Omega-3-rasvahappokalaöljyravintolisät sisältävät tyydyttyneitä rasvoja ja hapettuneita lipidejä, jotka voivat häiritä niiden suunniteltuja biologisia hyötyjä. Biochem Biophys Res Commun . 2017;483(1):425-429.
22. Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, et ai. Triglyseridit ja sydän- ja verisuonisairaudet: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. Levikki . 2011;123(20):2292-2333.
23. Bayan L, Koulivand PH, Gorji A. Valkosipuli: katsaus mahdollisiin terapeuttisiin vaikutuksiin. Avicenna J Phytomed . 2014; 4(1):1-14.
24. Sun YE, Wang W, Qin J. Valkosipulin hyperlipidemia vähentämällä kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa: meta-analyysi. Lääketiede (Baltimore) . 2018;97(18):e0255.
25. Ried K, Toben C, Fakler P. Valkosipulin vaikutus seerumin lipideihin: päivitetty meta-analyysi. Nutr Rev . 2013;71(5):282-299.
26. Matsuura H. Valkosipulin saponiinit sydän- ja verisuonisairauksien riskin muuntajina. J Nutr . 2001;131:1000S-5S.
27. Gyawali D, Vohra R, Orme-Johnson D, et ai. Hyperkolesterolemiaan tarkoitettujen Ayurvedic-yrttivalmisteiden systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Lääketiede (Kaunas) . 2021;57(6):546.
28. Borrelli F, Capasso R, Izzo AA. Valkosipuli (Allium sativum L.): haittavaikutukset ja lääkkeiden yhteisvaikutukset ihmisillä. Mol Nutr Food Res . 2007;51(11):1386-1397.
29. Chapman MJ, Redfern JS, McGovern ME, Giral P. Niasiini ja fibraatit aterogeenisessä dyslipidemiassa: farmakoterapia kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi. Pharmacol Ther . 2010;126(3):314-345.
30. Houston M. Ravintolisien rooli dyslipidemian hoidossa. J Clin Hypertens . 2012;14(2):121-132.
31. D'Andrea E, Hei SP, Ramirez CL, Kesselheim AS. Niasiinin roolin arviointi sydän- ja verisuonitautien tulosten hallinnassa. JAMA Netw Open . 2019;2(4):e192224.
32. Knopp RH. Niasiinin arviointi sen eri muodoissa. Olen J Cardiol . 2000;86(12A):51L-56L.
33. Norris RB. 'Huuhteluvapaa niasiini': ravintolisä voi olla 'hyödytön'. Edellinen Cardiol . 2006;9(1):64-65.
34. Jacobson TA. 'Kuuma' aihe dyslipidemian hallinnassa - 'Kuinka voittaa huuhtelu': niasiinin siedettävyyden optimointi edistääkseen pitkäaikaista hoitoon sitoutumista ja sepelvaltimotautien ehkäisyä. Mayo Clin Proc . 2010;85(4):365-379.
35. National Center for Complementary and Integrative Health. Punainen hiiva riisi. Heinäkuu 2013. www.nccih.nih.gov/health/red-yeast-rice. Accessed August 9, 2022.
36. Moriarty PM, Roth EM, Karns A, et ai. Xuezhikangin vaikutukset dyslipidemiapotilailla: monikeskus, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. J Clin Lipidol . 2014;8(6):568-575.
37. Cicero AFG, Fogacci F, Zambon A. Punainen hiivariisi hyperkolesterolemiaan: JACC-fokusseminaari. J Am Coll Cardiol . 2021;77(5):620-628.
38. Dujovne CA. Punahiiva-riisivalmisteet: soveltuvatko ne statiinien korvikkeiksi? Am J Med . 2017;130(10):1148-1150.
39. National Center for Complementary and Integrative Health. Korkea kolesteroli ja luonnontuotteet: mitä tiede sanoo. 6. helmikuuta 2013. www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/cholesterol-science. Accessed January 8, 2017.
40. Childress L, Gay A, Zargar A, Ito MK. Katsaus punaisen hiivan riisin sisällöstä ja nykyisestä elintarvike- ja lääkeviraston valvonnasta. J Clin Lipidol . 2013;7(2):117-122.
41. Slavin JL. American Dietetic Associationin kanta: ravintokuidun terveysvaikutukset. J Am Diet Assoc . 2008;108(10):1716-1731.
42. Soliman GA. Ravintokuitu, ateroskleroosi ja sydän- ja verisuonitaudit. Ravinteet . 2019;11(5):1155.
43. Banach M, Patti AM, Giglio RV, et ai. Ravintoaineiden rooli statiini-intoleranssipotilailla. J Am Coll Cardiol . 2018;72(1):96-118.
44. Vuksan V, Jenkins AL, Rogovik AL, et ai. Ravintokuidun viskositeetti ennustaa kolesterolia alentavan vaikutuksen terveillä yksilöillä. Br J Nutr . 2011;106(9):1349-1352.
45. Jovanovski E, Yashpal S, Komishon A, et ai. Psylliumkuidun (Plantago ovata) vaikutus LDL-kolesteroliin ja vaihtoehtoisiin lipidikohteisiin, ei-HDL-kolesteroliin ja apolipoproteiini B:hen: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista. Olen J Clin Nutr . 2018;108(5):922-932.
46. ​​Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et ai. 2013 AHA/ACC-ohje elämäntapojen hallinnasta kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi: American College of Cardiology/American Heart Associationin työryhmän raportti käytännön ohjeista. Levikki . 2014;129(25 Suppl 2):S76-S99.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.