Lääkkeiden väliset vuorovaikutukset endokriinisen hoidon kanssa BC-potilailla
Endokriininen hoito (ET) vähentää uusiutumista ja kuolleisuutta BC-potilailla, joilla on estrogeenipositiivinen/progesteronipositiivinen sairaus. ET:n noudattaminen on välttämätöntä maksimaalisen hyödyn saavuttamiseksi. Lukuisat tekijät voivat vaikuttaa siihen, että lääkitys ei ole sitoutunut hoitoon, muun muassa huoli lääkkeiden yhteisvaikutuksista; kuitenkin tiedetään vähän siitä, vaikuttaako tämä huolenaihe sitoutumiseen ET:hen BC-potilailla.
Tutkijat suorittivat a kohorttitutkimus käyttämällä yksityisen havainnoivan perusterveydenhuollon tietokannan terveystietoja sen määrittämiseksi, liittyivätkö mahdolliset lääke-lääkeinteraktiot (PDDI) tamoksifeenin tai aromataasi-inhibiittoreiden (AI) kanssa hoitoon sitoutumiseen potilailla, joilla on varhainen ja pitkälle edennyt BC.
Tiedot analysoitiin vuosina 1994–2021 ET:n käytöstä 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien naisten keskuudessa, jotka olivat mukana ranskankielisessä The Health Improvement Network -tietokannassa, joka sisälsi sähköisiä terveystietoja yli 2 000 yleislääkäriltä. Tukikelpoisten potilaiden oli saatava tamoksifeenia, letrotsolia, anastrotsolia tai eksemestaania; täytyi olla rekisteröityneenä tietokantaan vähintään 1 vuoden ajan; ja hänen täytyi olla yhteydessä yleislääkäriin ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen. Lääkkeiden hallussapitosuhdetta (MPR), joka määritellään osuutena ajanjaksosta, jolloin lääkkeitä on saatavilla, käytettiin arvioitaessa noudattamista > 0,8:n MPR:n kanssa, mikä osoittaa hoitoon sitoutumista. MRP ja PDDI arvioitiin tietyltä 1 vuoden ajanjaksolta. Valitut komediat, joissa oli potentiaalia DDI:lle, joita tutkittiin, sisälsivät lipidejä alentavat aineet, verenpainelääkkeet, suun kautta otettavat diabeettiset aineet, insuliinianalogit, masennuslääkkeet, anksiolyytit, psykoosilääkkeet ja opioidit.
The Claude Bernardin huumetietokanta Käytettiin luokittelemaan PDDI:n mahdollisuus vähäiseksi (huomaa), kohtalaiseksi (varovaisuutta suositellaan) tai suureksi (ei suositella) tai vasta-aiheiseksi. Näiden lääkkeiden käyttöluokkia olivat käyttämättä jättäminen (ei annostelua), harvinainen käyttö (yhdestä kahteen reseptiä tietyn vuoden aikana) tai toistuva käyttö (kolme tai useampi määrätty resepti tietyn vuoden aikana). Koska haittavaikutuksia (ADE) ei kerätty tietokantaan, lääkkeiden käyttö, jotka on määrätty hoitamaan tavallisia ET:n ADE-oireita (esim. ei-steroidinen tulehduskipulääke [NSAID], asetaminofeeni, duloksetiini, venlafaksiini ja oksibutyniini) toimi välityspalvelimet.
Analyysissä oli mukana yhteensä 10 863 potilasta, joista lähes kolmasosa (32,3 %) oli 70-vuotiaita tai vanhempia.
Tamoksifeeniryhmässä PDDI:t tunnistettiin 13,5 %:lla lähtötilanteessa, mutta ne nousivat 42,4 %:iin ensimmäisenä vuonna ja laskivat 33,9 %:iin vuoteen 5 mennessä. AI-ryhmässä 8,0 %:lla oli PDDI lähtötasolla, mikä nousi 31,8 prosenttiin vuonna 1 ja saavutti huippunsa vuonna 4, 32,8 %. Vaikka suuret PDDI:t vähenivät (37,3–16,9 %) 5 vuoden tutkimusjakson aikana, kohtalaiset PDDI:t lisääntyivät (60,4–80,6 %) tänä aikana. Vasta-aiheisten lääkemääräysten osuus PDDI:stä oli alle 1 %. Yleisimmät PDDI:t olivat SSRI:t (paroksetiini, fluoksetiini), duloksetiini ja antasidit.
Tekoälykäyttäjistä PDDI:tä tunnistettiin 8,0 %:lla lähtötilanteessa, mutta se nousi 31,8 %:iin ensimmäisenä vuonna ja saavutti huippunsa 32,8 %:iin vuonna 4. Lähes kaikki PDDI:t olivat kohtalaisia (>95 %), ja <1,0 %:n katsottiin olevan vasta-aiheisia. Antasidit olivat yleisin PDDI.
Ei ollut näyttöä siitä, että PDDI:t vaikuttaisivat sitoutumiseen tamoksifeeni- tai AI-ryhmissä; AI-ryhmässä nivelrikkoa sairastavien joukossa oli kuitenkin pienempi sitoutuminen (todennäköisyyssuhde 0,77; 95 % luottamusväli, 0,66-0,90). NSAID-lääkkeiden samanaikainen käyttö lisääntyi tamoksifeeniryhmässä pian ET-hoidon aloittamisen jälkeen (5,9 %), ja tämä pysyi vakaana ajan mittaan; asetaminofeenin käyttö kuitenkin nousi 5 vuoden aikana (3,7 %:sta 6,5 %:iin). Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö tekoälyn käyttäjien keskuudessa oli vaihtelevampaa ja saavutti huippunsa tekoälyhoidon aloittamisen jälkeisenä ensimmäisenä vuonna 40,6 prosenttiin, kun taas asetaminofeenin käyttö jatkoi kasvuaan tänä aikana (3,7–8,9 %).
Vaikka tämä artikkeli on retrospektiivinen havainnointitutkimus, se antaa farmaseuteille jonkinlaisen varmuuden ET:n käytön suhteellisesta turvallisuudesta mahdollisesti vuorovaikutteisten lääkkeiden kanssa ja näiden PDDI-lääkkeiden vaikutuksen puutteesta hoitoon sitoutumiseen.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
« Napsauta tätä palataksesi rintasyöpäpäivitykseen.
