Rytmihäiriö

US Pharm . 2023;48(2):15-16.

Epäsäännöllinen syke

Kaikki elimet ja kudokset ovat riippuvaisia ​​sydämen oikeasta toiminnasta happirikkaan veren toimittamiseksi muualle kehoon. An rytmihäiriö , tila, jossa sydämen sähköjärjestelmä ei toimi kunnolla, on yksi syy, miksi sydän ei välttämättä suorita tätä elintärkeää tehtävää. Rytmihäiriöissä sydän lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti. Rytmihäiriöt, kuten kammiotakykardia tai kammiovärinä, voivat olla hengenvaarallisia. Rintakipu tai epämukavuus, huimaus, hengenahdistus, heikkous, huimaus, hikoilu ja pyörtyminen tai lähes pyörtyminen ovat oireita näistä hengenvaarallisista rytmihäiriöistä, ja ne vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Syynä on usein jokin muu sairaus

Rytmihäiriön ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, miten sydän toimii. Sydän koostuu neljästä kammiosta: kahdesta eteisestä (yläkammio) ja kahdesta kammiosta (alakammiosta). Soluryhmä, jota kutsutaan sinoatriaaliseksi (SA) solmuksi, sijaitsee oikean eteisen yläosassa. SA-solmu on vastuussa sydämenlyönnin käynnistämisestä – se on kehon luonnollinen tahdistin. Sydämen sykkeen aikana sähköinen signaali leviää sydämen yläosan läpi, mikä saa eteisen supistumisen. Sitten signaali leviää sydämen pohjan läpi ja kammiot supistuvat. Jotta sydän lyöisi oikein, sähkövirran on tapahduttava sydämen läpi juuri tässä järjestyksessä. Normaaleissa olosuhteissa ihmisen sydän lyö 60-100 kertaa minuutissa. Kun sydän lyö normaalia nopeammin tai yli 100 lyöntiä minuutissa (bpm), tätä tilaa kutsutaan takykardiaksi. Kun sydän lyö alle 60 lyöntiä minuutissa, tätä tilaa kutsutaan bradykardiaksi. Tyypillisesti säännöllinen rytmi on, kun sydän lyö suunnilleen saman ajan jokaisen supistuksen välillä. Kun sydän lyö epäjohdonmukaisesti supistusten välillä, rytmiä pidetään epäsäännöllisenä.

Rytmihäiriöt ovat yleisiä, ja ne vaikuttavat miljooniin ihmisiin Yhdysvalloissa. Rytmihäiriöitä voi esiintyä terveessä sydämessä, mutta syynä ovat usein muut sairaudet. Yleisiä sydämeen liittyviä syitä ovat valtimoiden kovettuminen (kapeneminen), korkea verenpaine, virheet sydämen sähkörakenteessa ('johdotus'), sydämen rakenteen muutokset ja toipuminen sydänleikkauksen jälkeen. Ei-sydämeen liittyviä syitä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta, epätasapainoiset natrium- ja kaliumtasot, stressi tai ahdistus, tietyt lääkkeet, diabetes, uniapnea (hengitysvaikeudet unen aikana), COVID-19-infektio ja genetiikka. Tupakointi, huumeiden käyttö ja alkoholi voivat myös aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Hoito

Hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, onko kyseessä takykardia vai bradykardia. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita sekä ehkäistä hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja äkillistä kuolemaa. Aivohalvauksen ehkäisy on tärkeää eteisvärinässä (AF) ja eteislepatuksessa. Kardiologi voi määrätä lääkkeitä, jotka säätelevät sydämen nopeutta tai rytmiä. Beetasalpaajat (eli metoprololi, karvediloli) ja kalsiumkanavasalpaajat (eli diltiatseemi) ovat lääkeluokkia, joita käytetään pitämään syke välillä 60-100 bpm. Natriumkanavasalpaajia (esim. propafenoni, flekainidi) ja kaliumkanavasalpaajia (ts. dofetilidi, sotaloli, amiodaroni) käytetään sydämen rytmin korjaamiseen. Potilaille voidaan tehdä ablaatio-niminen toimenpide, jossa radiotaajuutta käytetään tuhoamaan pieni määrä sydänsoluja estääkseen niitä laukaisemasta satunnaisia ​​sydämenlyöntejä. Vakavissa tapauksissa sydämentahdistinta tai implantoitavaa kardiovertteridefibrillaattoria voidaan käyttää valvomaan sydämen sähköjärjestelmää ja tarjoamaan automaattinen korjaus rytmihäiriöiden ilmaantuessa.

Eteisvärinä on yleisin rytmihäiriö

Yleisin rytmihäiriötyyppi on AF, jossa sydämen eteiset supistuvat epäsäännöllisesti. Suurin AF:hen liittyvä komplikaatio on aivohalvaus. Jos AF kestää tarpeeksi kauan, veri voi alkaa muodostaa hyytymää eteiseen. Tämä hyytymä voi siirtyä sydämestä aivoihin. Lääkärit määräävät verenohennuslääkkeitä tai antikoagulantteja AF-potilaille, joilla on suuri aivohalvausriski. Antikoagulantit estävät hyytymän muodostumista ja vähentävät aivohalvauksen riskiä. Yleisimmät antikoagulantit markkinoilla ovat Coumadin (varfariini), Pradaxa (dabigatraani), Xarelto (rivaroksabaani), Eliquis (apiksabaani) ja Savaysa (edoksabaani).

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.