Tamoksifeeni lisää kohdun limakalvon ja kohdun syövän riskiä
Tamoksifeeni, selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori, jota käytetään täydentävänä hormonihoitona estrogeenireseptoripositiivisessa (ER+) rintasyövässä (BC), toimii antiestrogeenina rintakudoksessa, mutta sillä on estrogeenistä vaikutusta endometriumissa ja kohtussa. Tutkimus on osoittanut vahvan yhteyden tamoksifeenin käytön ja endometriumin ja kohdun syöpien kehittymisen välillä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla; kuitenkin, tamoksifeenin vaikutus kohdun limakalvon ja kohdun pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen premenopausaalisilla naisilla on kiistanalainen aihe.
Korean kansallisen sairausvakuutuspalvelun tietojen perusteella tutkijat suorittivat valtakunnallisen, väestöpohjaisen, retrospektiivisen pitkittäisen kohortin opiskella 18 vuoden ajan (2003–2021) kohdun sairauksien, mukaan lukien kohdun limakalvon syövän, liikakasvun, polyyppien ja kohdun syöpien, ilmaantuvuuden määrittämiseksi 20–50-vuotiailla premenopausaalisilla naisilla, joilla on diagnosoitu BC. Kohtusairauksien ilmaantuvuutta (1 000 henkilötyövuotta kohden) verrattiin naisten, joille oli määrätty tamoksifeenia, ja naisten välillä, joille ei määrätty.
Osallistuakseen tutkimukseen naisilla oli oltava ICD-10-diagnoosikoodi BC:lle (eli C50.X, D05.X tai D48.6) kahdesti tai useammin kansallisessa tietokannassa. Poissulkemiskriteerien joukossa olivat vaihdevuodet BC-diagnoosin aikana; aromataasi-inhibiittorin (AI) saaminen hormonaalisen lisäaineena tai vaihtaminen AI:hen; kuolema ennen tamoksifeenin käyttöä BC-diagnoosin jälkeen; endometriumin polyyppien, kohdun limakalvon liikakasvun, kohdun limakalvon syövän ja karsinooman diagnoosi sivulla kohdun limakalvon tai muiden kohdun kasvaimien sairaus ennen BC-diagnoosia tai ennen tamoksifeenihoidon aloittamista; ja terveystarkastustietojen puute.
Naiset jaettiin kahteen ryhmään: ne, jotka saivat tamoksifeenia BC:hen (interventioryhmä) ja ne, jotka eivät saaneet (kontrolliryhmä). Tamoksifeenia saaneiden naisten ryhmä jaettiin edelleen tamoksifeenin käytön keston mukaan (eli 5 vuotta tai vähemmän tai yli 5 vuotta).
Tutkimuksen päätepisteisiin sisältyi kohdun limakalvon polyyppien, liikakasvun ja syövän, muiden kohdun pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ja näiden tilojen yhdistetyt tulokset sekä muut kohdun pahanlaatuiset kasvaimet, jotka eivät olleet peräisin kohdun limakalvosta (eli kannaksen pahanlaatuinen kasvain). kohtu, myometrium, kohdun pohja, kohdun rungon päällekkäiset kohdat, kohdun runko ja kohdun osa määrittelemätön).
Sekaannuksia, joita huomioitiin, olivat ikä, BMI, diabeteksen historia, verenpainetauti, dyslipidemia, munasarjojen monirakkulatauti, gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistihoito ja trastutsumabihoito.
Tutkijat havaitsivat, että 78 320 premenopausaalisesta naisesta, joilla oli BC (keski-ikä 42,1 vuotta), 44,2 % kuului tamoksifeeniryhmään ja 55,8 % kontrolliryhmään. Lähtötiedot paljastivat, että tamoksifeeniryhmä oli todennäköisemmin vanhempi; hänellä oli korkeampi BMI ja suurempi vyötärön ympärysmitta; hänellä oli kohonnut verenpaine ja paastoverensokeri; hänellä oli huonot lipidiprofiilit ja hänellä oli anamneesissa verenpainetauti, diabetes ja dyslipidemia; olivat tällä hetkellä tupakoitsijoita; oli saanut gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistia, trastutsumabia ja metformiinia; olivat varakkaampia; ja heillä oli vähemmän todennäköisesti munasarjojen monirakkulatauti.
Endometriumin sairaus tamoksifeeniryhmässä sisälsi 2 882 polyyppitapausta, 1 911 hyperplasiatapausta, 307 syöpätapausta ja 71 muuta kohdun tapausta verrattuna 1 426 polyyppitapaukseen, 493 hyperplasiatapaukseen, 119 tapaukseen ja 32 muuhun kohdun tapaukseen. kontrolliryhmä. Ilmaistuna ilmaantuvuustapauksina 1 000 henkilötyövuotta kohden, tamoksifeenin ja kontrolliryhmien välillä oli merkittävä ero kohdun limakalvon polyyppien, liikakasvun, syövän, muiden kohdun syöpien ja yhdistelmätuloksissa (eli kohdun limakalvon polyyppien, hyperplasian, syövän, tai muut kohdun syövät). Nämä erot olivat merkittäviä P <.001.
Perustuen ilmaantuvuustapauksiin 1 000 henkilötyövuotta kohden, äskettäin diagnosoidut kohdun limakalvon polyypit, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvosyöpä, muut kohdun syövät ja tulosten yhdistelmä olivat 3,66, 6,55, 4,47, 2,81 ja 4,32 kertaa merkitsevästi korkeammat tamoksifeeniryhmässä. vastaavasti säätimiä.
Kohdun limakalvosyövän, kohdun limakalvon polyyppien, liikakasvun, syövän ja muiden kohdun syöpien riskisuhteet (HR) ja yhdistetyt tulokset tamoksifeeniryhmässä yli 6 vuoden seurannan aikana olivat 3,77 (95 % CI: 3,04-4,66); 3,90 (95 % CI: 3,65-4,16); 5,56 (95 % CI: 5,06 - 6,12), 3,77 (85 % CI: 3,04 - 4,66); 2,27 (95 % CI: 1,54 - 3,33); ja 4,20 (3,98-4,44), vastaavasti, sen jälkeen, kun se on mukautettu sekatekijöihin, kuten ikä, BMI, diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia, munasarjojen monirakkulatauti ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistin ja trastutsumabin käyttö.
Kohdun sairauden riski lisääntyi merkittävästi niillä, jotka saivat tamoksifeenia 5 vuotta tai vähemmän tai yli 5 vuotta kaikissa toimenpiteissä. Riski vaihteli muiden kohdun syöpien 1,49-kertaisesta lisääntymisestä kohdun liikakasvun 4,78-kertaiseen lisääntymiseen niillä premenopausaalisilla naisilla, jotka saivat tamoksifeenia lyhyemmän ajan. Niillä, jotka saivat tamoksifeenia yli 5 vuotta, sairauden riski vaihteli 1,79-kertaisesta lisääntymisestä muiden kohdun syöpien osalta 3,43-kertaiseen lisääntymiseen kohdun liikakasvussa.
Farmaseutien on neuvottava tamoksifeenia saavia premenopausaalisilla BC-seloon jääneille potilaille mahdollisesta endometriumin polyyppien, liikakasvun, karsinooman ja kohdun syövän riskistä ja rohkaistava heitä käymään gynekologillaan säännöllisesti seurantaa varten.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
« Napsauta tätä palataksesi rintasyöpäpäivitykseen.
