Uudet ohjeet Älykkään infuusiopumpun turvallisuuden parantamiseksi
US Pharm . 2022;47(10):HS-14-HS-16.
Elokuussa 2022 Institute for Safe Medication Practices (ISMP) julkaisi ohjeet turvallisesta lääkkeiden käytöstä perioperatiivisissa ja toimenpiteissä (www.ismp.org/resources/guidelines-safe-medication-use-perioperative-and-procedural-settings). Nämä ohjeet ovat FDA:n rahoittamia, ja ne perustuivat ISMP:n perioperatiivisten asetusten lääketurvallisuuden itsearvioinnin kansallisiin tuloksiin, kirjallisuuskatsaukseen, ISMP National Medication Error Reporting -ohjelman tietoihin, ISMP:n paikan päällä tekemiin kliinisiin havaintoihin, konsensuspalautteeseen. kansallisesta perioperatiivisesta huippukokouksesta ja julkisista kommenteista. Tuloksena oli 71 parhaiden käytäntöjen lausuntoa, joiden tarkoituksena on parantaa lääkitysturvallisuutta perioperatiivisissa ja toimenpiteissä.
Vaikka nämä ohjeet koskevat suosituksia 10 alalla (mukaan lukien potilastiedot; lääketiedot; lääketilausten ja muiden lääketietojen tiedottaminen; lääkkeiden merkinnät, pakkaaminen ja nimikkeistö; lääkkeiden standardointi, varastointi ja jakelu; ympäristötekijät, työnkulku ja henkilöstömallit; henkilökunnan pätevyys ja koulutus, potilaskoulutus, laatuprosessit ja riskinhallinta), tämän artikkelin painopiste on lääkkeiden annostelulaitteiden hankinnassa, käytössä ja seurannassa sekä älykkäiden infuusiopumppujen (SIP) roolissa lääketurvallisuuden parantamisessa perioperatiiviset ja menettelytavat.
Inhimillisen virheen minimoiminen
SIP-tekniikan ansiosta inhimillisten virheiden mahdollisuus on minimoitu. Ohjeissa vaaditaan SIP:ien käyttöönottoa sitoutuneen annosvirheen vähentämisjärjestelmän (DERS) avulla. ISMP määrittelee DERS:n 'SIP-ohjelmien kiinteäksi tietokoneohjelmistoksi, jonka tarkoituksena on auttaa estämään infuusioohjelmointiin liittyviä virheitä ja () varoittamaan käyttäjiä mahdollisesta lääkkeen tai nesteen yli- tai aliannostelusta tarkistamalla ohjelmoidut annokset/nopeudet laitokseen nähden. -konfiguroitavat esiasetetut rajat lääkkeelle/nesteelle ja kliiniselle sovellukselle ja/tai sijainnille. SIP/DERS:iä tulee käyttää jatkuvan, jaksoittaisen, sekundaarisen ja alueellisen anestesiainfuusion antamiseen sekä potilaan kontrolloimaan analgesiaan. SIP/DERS-tekniikkaa tulisi käyttää IV-hydratointiliuosten antamiseen, jotta voidaan vähentää nesteen ylikuormituksen tai alihydraation aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.
Organisaatioiden tulee asettaa tavoitteeksi, että 95-prosenttinen vaatimustenmukaisuus on, että niiden harjoittajat käyttävät SIP:itä/DERS:iä kaikkien infuusioiden antamiseen. Tämän tavoitteen tulisi koskea myös epiduraali- ja hermosalpausinfuusioita. Anestesiaan liittyvien lääkkeiden ja nesteiden kirjastoja tulee kehittää ja ylläpitää räätälöityjen DER-rajojen kanssa. Ylä- ja alarajat tulee määrittää tietyille väestöryhmille, kuten aikuisille, lapsipotilaille tai vastasyntyneille potilaille, lääkeannoksille, pitoisuuksille, infuusionopeuksille ja kyllästysannoksille tai bolusannoksille, jotka annetaan SIP:iden kautta. Turvalliset annosalueet, joissa otetaan huomioon potilaaseen liittyvät tekijät, kuten ikä, opioidien tila ja/tai elinten toiminta, tulee määrittää perioperatiivisille IV-työntöannoksille ja/tai korkean valppauden lääkkeiden, kuten opioidien, midatsolaamin, hepariinin, insuliinin, vasopressorien, ja neuromuskulaariset salpausaineet, paikallispuudutteet ääreishermoblokkoihin, neuraksiaalinen anestesia ja/tai epiduraaliset injektiot/infuusiot ja antibiootit.
Lisäksi vain rajoitettu määrä tavanomaisia lääke- ja liuoskonsentraatioita korkean hälytystason lääkkeitä, nesteytysliuoksia, alueellisia ja neuraksiaalipuudutuksia, ääreishermoblokkeja, silmäleikkauksen aikana käytettäviä parenteraalisia lääkkeitä, huuhteluliuoksia ja huuhteluaineita, kardiologisia liuoksia ja elastomeerien kautta annettavia lääkkeitä. pumppuja tulee olla saatavilla perioperatiivisessa ympäristössä. Toisin kuin SIP-pumput, elastomeeripumput sisältävät venyvän lääkesäiliöpallon, joka käyttää pallon painetta lääkkeen annostelemiseen tasaisella nopeudella.
Sähköisten terveystietojen yhteentoimivuus
Tavoitteena tulisi olla kaksisuuntaisen SIP-sähköisen sairauskertomuksen yhteentoimivuus kaikissa leikkauksia edeltävissä, intra- ja postoperatiivisissa ja toimenpiteissä siten, että SIP-pohjaisten tietojen automaattinen ohjelmointi ja automaattinen dokumentointi on olemassa. Kun se on tarkoituksenmukaista, perioperatiivisessa ympäristössä tulisi käyttää kovia, aktivoituja kliinisiä hälytyksiä tietojen tarkastelun perusteella, mutta kliinisesti käyttökelvottomia hälytyksiä tulee minimoida.
SIP:issä tulee myös olla erilliset tiukat rajat bolus- tai latausannoksille, jotta näitä annoksia ei voida antaa jatkuvalla infuusiolla, jos infuusionopeutta nostetaan ja/tai asetuksia muutetaan perusinfuusiotilaan.
Farmaseutin rooli
Apteekkien tulisi puoltaa lääkitykseen liittyvän teknologian ja turvallisuusresurssien, kuten SIP:iden ja DER:iden, käyttöönottoa leikkauksensisäisessä ympäristössä, ambulatorisissa leikkauskeskuksissa ja ambulatorisissa tiloissa. Heidän tulisi myös olla olennainen osa tieteidenvälistä tiimiä, joka ohjaa DER-lääkkeiden ja lääkekirjastojen kehittämistä koskevaa päätöksentekoa, avustaa SIP-lääkkeiden käyttöä koskevassa koulutuksessa, SIP-lääkkeiden käyttöä koskevien politiikkojen kehittämisessä ja lääkitysvirheiden arvioinnissa. SIP:ien käyttöön liittyvät haittatapahtumat sekä SIP-tietojen analysointi, kuten vaatimustenmukaisuusaste, ohitettujen hälytysten prosenttiosuus ja uudelleenohjelmointiin johtaneiden hälytysten prosenttiosuus. Nämä ohjeet voivat auttaa proviisoreja näissä ponnisteluissa.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
