Mitä tehdä, jos sinulla on toistuvia virtsatietulehduksia

Terveysopetus

Suurin osa meistä käyttää kylpyhuonetta koko päivän ajattelematta paljon, mutta kun sinulla on virtsatieinfektio, niin yksinkertainen asia kuin pissaaminen voi yhtäkkiä tulla rasittavaksi, haisevaksi ja suorastaan ​​tuskalliseksi.

Virtsateesi on putkistojärjestelmä, jonka avulla voit pissata, ja se sisältää kaiken virtsaputkesta ja virtsarakosta munuaisiin asti. Virtsatieinfektio tai virtsatietulehdus tapahtuu, kun jokin virtsajärjestelmän osa kasvaa bakteereilla, jotka eivät kuulu sinne. Tämä aiheuttaa oireita, kuten kipua tai polttamista virtsaamisen aikana, usein virtsaamista tai tyhjentämisongelmia, sameaa tai epämiellyttävää virtsaa ja kipua vatsassa tai alaselässä.

Vaikka yksi virtsatietulehdus elämässä on enemmän kuin tarpeeksi, jotkut ihmiset selviävät toistuvista virtsatietulehduksista eivätkä tiedä miten niitä käsitellä. Jos sinulla on ollut useampi kuin yksi virtsatietulehdus viime kuukausina, saatat kärsiä toistuvista infektioista. Tässä on kaikki mitä sinun tarvitsee tietää virtsatietulehdusten mahdollisista syistä, hoidosta ja ehkäisystä.

Miksi virtsatietulehdus palaa jatkuvasti?

On monia erilaisia ​​syitä sille, miksi jollakin voi olla toistuvia virtsatieinfektioita. Vaikka on olemassa muutamia hygieenisiä käytäntöjä, jotka voivat aiheuttaa niitä (kuten et pyyhi etu taakse suoliston jälkeen, jos olet nainen), suurin osa infektioista johtuu tekijöistä, jotka eivät ole täysin hallinnassasi.

Mukaan Lauren Cadish , MD, urogyynekologi Providence Saint John's Health Centerissä, anatomiset poikkeavuudet voivat asettaa ihmiset lisääntyneeseen riskiin. Tämä sisältää ihmisiä, jotka ovat syntyneet taipumuksella virtsaan menemään taaksepäin virtsarakosta takaisin uretereihin, putkiin, jotka tuovat virtsan munuaisista alas virtsarakoon. Tohtori Cadish sanoo kuitenkin, että tämä diagnosoidaan tyypillisesti lapsuudessa, joten sen ei pitäisi olla yllätys aikuisille, jotka kärsivät toistuvista virtsatietulehduksista.

Muita toistuvien virtsatieinfektioiden yleisiä riskitekijöitä ovat:

• Virtsarakko tai munuaiskivet
• Virtsarakon hermovauriot tai sairaudet, jotka estävät sitä tyhjentymästä kokonaan
• Munuaissairaus ja elinsiirto
• Autoimmuunisairaudet tai muut immuunijärjestelmää vaarantavat sairaudet
• Suolisto-ongelmat, kuten ripuli tai ulosteiden inkontinenssi (Escherichia coli tai E. coli, on bakteerien syyllinen 90% kaikista virtsatietulehduksista )

Jotkut virtsatieinfektioiden syyt voidaan helposti tunnistaa ja ratkaista. Muista tyhjentää virtsarakko ajoissa, juoda tarpeeksi nesteitä virtsateiden huuhtelemiseksi ja suolen liikkeiden hallinta ovat yksinkertaisia ​​tapoja välttää joitain virtsatietulehdusten yleisiä syitä, kertoo MD, Julie Stewart, urologi Houstonin metodistisessa sairaalassa.

Miehet vs. naiset

Vaikka sekä miehet että naiset saavat virtsatietulehduksen, tämä vaikuttaa naisiin suhteettomasti. Miksi? Naisen perusanatomian takia, koska se liittyy virtsaputkeen, putki, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta kehosta.

Naisen virtsaputki on suhteellisen lyhyt, tyypillisesti noin neljä senttimetriä, sanoo tohtori Cadish. Koska miesten virtsaputkien on kuljettava eturauhasen ja peniksen pituuden läpi, heidän virtsaputket ovat paljon pidempiä ja bakteereilla on vaikeampi nousta virtsarakoon kuin naisilla.

Naisten anatomiassa on toinen normaali osa, joka voi lisätä myös virtsatieinfektioiden riskiä: emätin. Cadishin mukaan naisilla on bakteereja, jotka elävät normaalisti emättimen sisällä, mutta että bakteerit kulkevat joskus virtsateihin tai virtsarakon ja aiheuttavat virtsatietulehduksen. Hormonaaliset muutokset voivat myös tehdä naisesta alttiimman virtsatietulehduksille; infektiot ovat yleisempiä vaihdevuosien jälkeen ja usein ennen kuukautisia ( estrogeenin laskun ansiosta ).

Mutta ennen kuin luulet miesten pääsevän helposti pois virtsatietulehduksista, se ei välttämättä pidä paikkaansa. Vaikka naisilla on paljon suurempi virtsatieinfektioiden riski, miesten pidemmät virtsaputket asettavat heille suuremman riskin siitä, että he eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoaan, mikä johtuu usein eturauhasen ongelmasta, sanoo tohtori Cadish. Riittämätön tyhjennys suurentuneen eturauhasen takia voi aiheuttaa usein virtsatieinfektioita.

Vaikka virtsatietulehdukset eivät tyypillisesti ole merkki syövästä, ne liittyvät eturauhasen ja virtsarakon syöpään muilla tavoin. A Vuoden 2017 tutkimus julkaistu PLoS One havaitsi, että miehet, jotka kävivät lääkärin luona yli viisi kertaa vuodessa alempien virtsatieinfektioiden vuoksi, sairastivat todennäköisemmin eturauhassyöpää kuin miehet, jotka eivät kärsineet toistuvista infektioista.

Muualla virtsarakon syöpä liittyy usein usein virtsatieinfektioihin, koska yksi niistä ensimmäiset merkit ovat verta virtsassa , oire on helposti hylättävissä naisilla virtsarakon infektion tai hormonaalisten muutosten seurauksena. Toisin sanoen naisilla diagnosoidaan usein virtsarakon syöpä kuin miehillä, koska monilla varhaisista syöpämerkeistä on merkitty virtsatiet.

Kuinka toistuva UTI diagnosoidaan?

Stewartin mukaan American Urological Association (AUA) arvioi äskettäin uudelleen kriteerit toistuvien virtsatieinfektioiden diagnosoimiseksi. Toistuvat UTI: t määritellään kahdeksi UTI: ksi kuudessa kuukaudessa tai kolmeksi UTI: ksi vuoden sisällä, mutta heidän on oltava viljelmässä todistettuja bakteerikystiittejä, joilla on oireita.

Toisin sanoen, sinulla on oltava vahvistetut virtsanäytteestä peräisin olevat bakteeritapaukset ja huomattavat virtsatietulehduksen oireet. Tohtori Stewart selittää, että joillakin ihmisillä on säännöllisesti positiivisia bakteereja ilman oireita ja toisilla oireita ei ole positiivista viljelyä (mahdollisesti virtsarakon ärsytyksen eikä bakteeri-infektioiden vuoksi). Näitä skenaarioita tulisi kohdella eri tavalla kuin potilasta, jolla on molemmat.

Virtsakulttuuriin sisältyy herkkyyksien tarkistus, mikä tarkoittaa, että voimme kertoa, mitkä antibiootit tappavat infektion ja mitkä eivät, kertoo tohtori Cadish ja lisää, että virtsatietulehduksen diagnoosi tarkoittaa, että infektion aiheuttavat bakteerit on tunnistettu kulttuuri. Sieltä terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä sopivan kurssin antibiootit kyseiselle infektiolle.

On tärkeää olla unohtamatta virtsatieinfektioiden oireita; jos sitä ei hoideta, virtsatieinfektiostasi voi tulla a munuaistulehdus , vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen ongelma, joka tunnetaan nimellä pyelonefriitti.

Kuinka toistuva UTI hoidetaan?

Jos täytät toistuvien virtsatieinfektioiden kriteerit, perusterveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti ohjaa sinut urologin luokse, joka voi alkaa tehdä etsivää työtä.

Meidän tehtävämme kirurgina on ymmärtää, onko olemassa riskitekijöitä, kuten anatomisia tai autoimmuunisairauksia, sanoo tohtori Stewart. Etsimme syitä ja puutumme niihin, jos voimme - kuten munuaiskiven hoito, jos sellaista on - mutta suurimmalla osalla potilaista ei ole selkeää syytä tai ”tupakointiasetta”.

Tätä kutsutaan mutkattomaksi virtsatieinfektioksi, ja vaikka voi olla turhauttavaa, jos ei löydy selkeää syytä tai selitystä, urologit voivat silti työskennellä kanssasi kehittääksesi hoitosuunnitelman. Tyypillisesti toistuvien virtsatieinfektioiden hoito sisältää antibioottihoidon tarpeen mukaan seuraavilla lääkkeillä:

• Bactrim (sulfametoksatsoli-trimetopriimi)
• Macrobid (nitrofurantoiini)
• Keflex (kefaleksiini)

Käytetty antibiootti riippuu virtsaviljelmässä näytetystä bakteerikannasta.

On olemassa useita antibiootteja, joista olemme sopineet olevan vähiten 'sivuvaurioita', sanoo tohtori Stewart, ja yritämme hoitaa infektiota sopivimmalla antibiootilla mahdollisimman lyhyen ajan, mikä on tehokasta.

Hän lisää, että joskus pidempi, päivittäinen pieni annos antibiootit tarvitaan kroonisten infektioiden hoitamiseksi muista terveysongelmista johtuen. Esimerkiksi a Vuoden 2018 tutkimus sisään Lancet-tartuntataudit havaitsi, että jatkuva antibioottihoito oli tehokas estämään virtsatieinfektioita potilailla, jotka käyttävät katetreja. Jotkut naiset voidaan myös kehottaa ottamaan yksi annos antibiootti seksuaalisen toiminnan jälkeen bakteerien kasvun estämiseksi.

Jos sinulla on aktiivinen infektio, jota hoidetaan antibiooteilla, saatat joutua käyttämään myös OTC-kipulääkettä, kuten asetaminofeenia tai ibuprofeenia, kunnes antibiootti alkaa toimia. Voit myös ottaa OTC-lääkityksen, joka on suunniteltu auttamaan useiden virtsatieinfektioiden oireissa, kuten Azo-virtsakipu .

Kuinka estää virtsateiden infektiot

Riippuen siitä, miksi palveluntarjoaja epäilee toistuvia virtsatieinfektioita, on olemassa useita tapoja estää uudelleeninfektio ja välttää antibioottihoito ainakin osan ajasta.

Lääkkeet ja lisäravinteet

1. D-mannoosi on hedelmissä yleisesti esiintyvä sokeri, jonka tiedetään kiinnittyvän virtsarakossa oleviin E. coli -bakteereihin ja estävän bakteerien lisääntymisen virtsarakon vuorauksessa. Tohtori Cadish suosittelee tämän OTC-lisäyksen ottamista annoksella kaksi grammaa päivässä. A Vuoden 2016 tutkimus että Eurooppalainen katsaus lääketieteeseen ja farmakologiaan totesi, että D-mannoosi on tehokas hoito- ja ennaltaehkäisystrategia virtsatieinfektioille (eikä sillä ole monia sivuvaikutuksia).
2. Metenamiini , saatavana reseptillä, voi olla hyödyllistä tulevien infektioiden ehkäisyssä (vaikka se ei toimi kohdella olemassa olevia ). Se on vanhempi antibiootti, jolla voi olla puhdistava vaikutus virtsateihin, ja sitä pidetään antiseptisenä tai antibakteerisena hoitona sen sijaan, että se voi parantaa aktiivista infektiota.
3. Emättimen estrogeenihoito , erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, on toinen vaihtoehto ehkäisyyn. Tohtori Stewart sanoo, että koska vaihdevuodet muuttavat emättimen kudosten pH: ta, se tekee bakteerien kasvusta todennäköisempää. Estrogeenin korvaaminen pieninä määrinä, hän selittää, voi parantaa emättimen kudosten pH: ta ja estää huonojen bakteerien kasvun ja edistää samalla hyvien bakteerien kasvua.

Elintapamuutokset

1. Juo runsaasti nesteitä joka päivä auttaa sinua huuhtelemaan normaalit bakteerit virtsateistäsi, estäen liikakasvua.
2. Mene vessaan usein . Älä pidä virtsaa pitkiä aikoja tai kiirehdi prosessia tyhjentämättä virtsarakkoasi kokonaan. Se voi johtaa bakteerien lisääntymiseen virtsarakossa.
3. Korjaa kaikki käynnissä olevat maantieteelliset merkinnät kuten ummetus tai ripuli. Koska suurin osa virtsatietulehdusta aiheuttavista bakteereista tulee peräsuolen alueelta, usein suolen ulosteet altistavat sinut useammin saastumiselle; sillä välin ummetus voi laittaa virtsarakon paine ja vaikuttaa sen yleiseen toimintaan (tämä on erityisen yleistä lapsilla).
4. Vältä elintarvikkeet, joiden tiedetään ärsyttävän virtsarakkoa , kuten kofeiini, alkoholi ja mausteiset ruoat.

Hygieniavinkit

1. Pyyhi edestä taakse suoliston jälkeen , naisille, jotta vältetään bakteerien leviäminen peräsuolen alueelta virtsaputkeen. Miesten on myös pidettävä sukupuolielimensä puhtaina, varsinkin sukupuolen jälkeen.
2. Virtsata pian yhdynnän jälkeen huuhtele virtsaputkeen siirtyneet bakteerit.
3. Pidä sukuelinten alue kuivana ja rajoittamattomana . Käytä puuvillaisia ​​alusvaatteita, vältä kylpytynnyreitä ja huonosti istuvia alusvaatteita. Älä käytä naisellisia puhdistusaineita, kuten suihkuja tai deodorantteja.
4. Käytä vaihtoehtoisia ehkäisymuotoja . Mukaan a Vuoden 2013 katsaus opinnot vuonna Arvostelut urologiassa , käyttämällä spermisidiä ja ehkäisymenetelmiä (kuten kalvot ja kondomit), voi lisätä bakteerikasvun mahdollisuutta yhdynnän jälkeen.

Luontaistuotteet

1. Sisällytä päivittäin karpalolähde . Kuka tahansa, jolla on toistuvia virtsatietulehduksia, on todennäköisesti käsketty juoda karpalomehua tai ottaa karpalolisä, koska hedelmillä voi olla suojaava vaikutus virtsarakoon. Mutta tutkimus - ja lääketieteelliset suositukset - ovat jakautuneet. Tohtori Cadish sanoo, että karpalomehu ja lisäravinteet eivät vahingoita sinua, mutta eivät myöskään auta sinua paljon. Toisaalta tohtori Stewart sanoo, että karpaloiden ja virtsarakon terveyden välisessä yhteydessä voi olla jonkin verran totuutta: PAC: ksi kutsutaan molekyyliä, joka peittää virtsarakon vuorauksen ja saattaa estää E. colia kertymästä virtsarakoon [ja aiheuttavan infektiot]. Suurimmalla osalla OTC-lisäravinteista ei kuitenkaan ole tarpeeksi PAC: tä muutoksen aikaansaamiseksi, varoittaa tohtori Stewart; nykyinen tutkimus viittaa siihen, että vaikutuksen saamiseksi voidaan tarvita vähintään 37 milligramman annos (ja useimmilla lisäravinteilla on vain kaksi milligrammaa).
2. Ota päivittäinen probiootti . Se voi torjua virtsatieinfektiot. Nämä hyvät bakteerit elävät ensisijaisesti suolistasi, mutta myös emättimessä - etenkin probiootti lactobacillus, joka voi vähentää virtsatieinfektioita naisilla joilla on terve emättimen kasvisto.
3. Lisää lisää C-vitamiinia ruokavalioon. Tätä strategiaa tukevaa vahvaa näyttöä ei ole, mutta tutkijoiden mielestä C-vitamiini voi estää bakteerien kasvua tekemällä virtsasi happamammaksi. Yksi vanhempi tutkimus vuodesta 2007 havaitsi, että ryhmä raskaana olevia naisia, jotka käyttivät C-vitamiinia sisältävien lisäravinteiden yhdistelmää, kehittivät vähemmän virtsatieinfektioita kuin ryhmä naisia, joiden lisäravinteet eivät sisältäneet C-vitamiinia.

Se voi olla masentavaa, kun virtsatieinfektiot palaavat jatkuvasti. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Neuvojen avulla löydät oikean yhdistelmän hoitoja, jotka toimivat sinulle.