Metoprololi vs. atenololi: Erot, yhtäläisyydet ja mikä on sinulle parempi
Huumeiden vs. YstäväHuumeiden yleiskatsaus ja tärkeimmät erot | Hoidetut olosuhteet | Tehokkuus | Vakuutusturva ja kustannusvertailu | Sivuvaikutukset | Huumeiden vuorovaikutus | Varoitukset | UKK
Metoprololia ja atenololia käytetään erityyppisten sydämeen liittyvien sairauksien, mukaan lukien angina pectoris ja hypertensio, tai korkean verenpaineen hoidossa. Angina pectoris viittaa tilaan, jossa koet rintakipua tai epämukavuutta, joka johtuu siitä, että sydämesi ei saa tarpeeksi happipitoista verta. Tämä voi tapahtua todennäköisemmin korkean stressin tai rasituksen aikana. Hypertensio viittaa korkeaan verenpaineeseen, jossa valtimoidesi läpi virtaava veri on normaalia korkeammassa paineessa.
Metoprololi ja atenololi ovat samassa lääkeryhmässä ja hoitavat samanlaisia sairauksia, mutta näiden lääkkeiden välillä on myös joitain eroja, ja keskustelemme niistä täällä.
Mitkä ovat tärkeimmät erot metoprololin ja atenololin välillä?
Metoprololi on reseptilääke, joka luokitellaan kardioselektiiviseksi beeta-1-selektiiviseksi adrenergiseksi agonistiksi, toisin sanoen beetasalpaajiksi. Beeta 1 -reseptorit ovat vastuussa sydämen stimulaatiosta, mikä johtaa sykkeen lisääntymiseen ja voimakkaampiin sydänlihaksen supistuksiin. Näiden reseptorien estäminen, kuten metoprololi tekee, johtaa hitaampaan sykkeeseen ja vähemmän voimakkaisiin supistuksiin. Metoprololi on kardioselektiivinen, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa todennäköisemmin vain sydämen beeta 1 -reseptoreihin, ja se ei todennäköisesti vaikuta muun tyyppisiin beeta-reseptoreihin, jotka sijaitsevat koko kehossa, kuten hengitysteissäsi.
Metoprololia on saatavana välittömästi vapauttavina tabletteina 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg ja 100 mg tabletteina. Välitön vapautuminen tunnetaan yleisesti myös metoprololitartraattina. Metoprololin pitkävaikutteinen muoto, joka tunnetaan nimellä metoprololisukkinaatti, on saatavana vahvuuksina 25 mg, 50 mg, 100 mg ja 200 mg. Pitkävaikutteisia kapseleita on saatavana samoissa vahvuuksissa kuin tabletit. On myös 1 mg / ml ruiskeena annettavaa liuosta sekä oraalijauhetta. Metoprololitartraatin puoliintumisaika on noin kolme tuntia ja metoprololisukkinaatin puoliintumisaika on noin seitsemän tuntia. Tämä tarkoittaa, että pitkitetysti vapauttavaa formulaatiota ei tarvitse annostella niin usein.
Atenololi on myös reseptilääke, joka on luokiteltu kardioselektiiviseksi beeta-1-selektiiviseksi adrenergiseksi agonistiksi. Se toimii samalla tavalla kuin metoprololi kehossa. Atenololin puoliintumisaika on noin kuusi - seitsemän tuntia, ja siksi se voi kestää kauemmin kuin jotkut metoprololiannokset. Atenololia on saatavana 25 mg, 50 mg ja 100 mg tabletteina.
| Tärkeimmät erot metoprololin ja atenololin välillä | ||
|---|---|---|
| Metoprololi | Atenololi | |
| Huumeiden luokka | Kardioselektiivinen beeta-1-selektiivinen adrenerginen agonisti (beetasalpaaja) | Kardioselektiivinen beeta-1-selektiivinen adrenerginen agonisti (beetasalpaaja) |
| Tuotemerkki / yleinen tila | Tuotemerkki ja yleinen saatavana | Tuotemerkki ja yleinen saatavana |
| Mikä on tuotenimi? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| Missä muodossa (muissa) lääke tulee? | Välittömät ja pitkitetysti vapauttavat oraaliset tabletit ja kapselit, injektioneste, oraalijauhe | Välittömästi vapauttavat oraaliset tabletit |
| Mikä on tavanomainen annos? | 50 mg kahdesti päivässä | 50 mg kerran päivässä |
| Kuinka kauan tyypillinen hoito on? | Pitkäaikainen | Pitkäaikainen |
| Kuka yleensä käyttää lääkitystä? | Lapset ja aikuiset | Lapset ja aikuiset |
Metoprololilla ja atenololilla hoidetut olosuhteet
Metoprololia ja atenololia käytetään molempia angina pectoriksen ja verenpainetaudin hoidossa. Niitä voidaan käyttää joko kroonisessa, stabiilissa tai epästabiilissa angina pectorisissa. Kroonista, vakaa angina pectoris esiintyy ennustettavasti, kun käytät itseäsi fyysisesti tai olet huomattavan stressin alla. Epävakaa angina pectoris ei ole ennustettavissa ja voi ilmetä jopa levossa.
Metoprololia ja atenololia voidaan käyttää verenpainetaudin hoidossa yksin tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Kun näitä lääkkeitä käytetään aktiivisen, epäiltyn tai vahvistetun sydäninfarktin tai sydänkohtauksen hoitosuunnitelmassa, ne ovat osa monilääkehoitoa, joka voi sisältää myös angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä (ACE: n estäjiä) ja diureetteja. Iskeemisessä sydänsairaudessa beetasalpaajat vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta ja niillä on rytmihäiriölääkkeitä.
Metoprololia ja atenololia käytetään myös kussakin merkintöjen ulkopuolella. Off-label-käyttö viittaa käyttöaiheeseen, jota elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt. Niitä käytetään yleisesti estämään migreeniä ja hallitsemaan vapinaa.
Tämä ei välttämättä ole täydellinen luettelo näiden lääkkeiden mahdollisista käyttötavoista. Vain lääkäri tai kardiologi voi päättää, sopivatko jompikumpi näistä lääkkeistä tiloihisi.
| Kunto | Metoprololi | Atenololi |
| Angina pectoris (mukaan lukien krooninen, vakaa angina ja epästabiili angina) | Joo | Joo |
| Hypertensio | Joo | Joo |
| Sydämen vajaatoiminta | Joo | Ei |
| Sydäninfarkti | Joo | Joo |
| Sykesäätö eteisvärinässä tai eteisvärinä | Off-label | Off-label |
| Vapina | Off-label | Off-label |
| Migreenin estohoito | Off-label | Off-label |
| Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardian ennaltaehkäisy | Ei | Off-label |
| Alkoholin vieroitusoireet | Ei | Off-label |
Onko metoprololi tai atenololi tehokkaampi?
Metoprololia ja atenololia on tutkittu ja verrattu laajasti eri käyttöaiheisiin ja tuloksiin. A meta-analyysi julkaistiin vuonna 2017 arvioitiin näiden kahden beetasalpaajan suhteellista tehokkuutta propranololin ja oksprenololin kanssa tarkastelemalla useiden kliinisten tutkimusten tuloksia. Metoprololilla sydän- ja verisuonikuolleisuuden riski pieneni merkittävämmin kuin atenololilla. Metoprololi osoitti myös vähentyneen suuntauksen kaikkien syiden kuolleisuuteen ja sepelvaltimotautiin. Kun aivohalvausriskin väheneminen arvioitiin, metoprololi osoittautui myös paremmaksi kuin atenololi. On tiedot mikä viittaa siihen, että molemmat lääkkeet ovat tehokkaita lumelääkkeeseen verrattuna eikä atenololin ja metoprololin välillä ole merkittävää eroa niiden kyvyssä hallita verenpainetta (hypertensio).
Metoprololi on osoitettu alentavan sekä systolista että diastolista verenpainetta. Atenololi saattaa vaikuttaa systoliseen verenpaineeseen enemmän kuin diastoliseen, etenkin rasituksen aikana.
Näiden tietojen perusteella lääkäri voi päättää aloittaa ensin metoprololilla valitessaan sinulle tarkoitettua ainetta. Vain lääkäri voi selvittää beetasalpaajan sopivan sinulle.
Metoprololin kattavuus ja kustannusvertailu atenololiin
Metoprololi on reseptilääke, joka kuuluu sekä kaupallisiin että Medicare-vakuutussuunnitelmiin. Jos maksat käteistä metoprololireseptistä, voit maksaa noin 31 dollaria yhden kuukauden toimituksesta. SingleCare tarjoaa kuponin, jonka avulla voit maksaa noin 4 dollaria metoprololista.
Atenololi on reseptilääke, joka kuuluu sekä kaupallisiin että Medicare-vakuutussuunnitelmiin. Ilman vakuutusta voit maksaa noin 30 dollaria 30 päivän 50 mg: n tablettien toimituksesta. SingleCaren säästökortilla voit maksaa noin 9 dollaria tästä reseptistä.
| Metoprololi | Atenololi | |
| Tyypillisesti vakuutettu? | Joo | Joo |
| Tyypillisesti Medicare-osa D? | Joo | Joo |
| Määrä | 60, 50 mg tabletit | 30, 50 mg tabletit |
| Tyypillinen Medicare-kopio | 0–9 dollaria | 0–10 dollaria |
| SingleCare-kustannukset | $ 4 - $ 22 | 9--25 dollaria |
Metoprololin ja atenololin yleiset haittavaikutukset
Kardioselektiiviset beetasalpaajat, kuten metoprololi ja atenololi, hidastavat sydämen lyöntiä sekä voimaa, jolla se lyö. Tämä sykkeen hidastuminen voi johtaa bradykardiaan tai matalaan sykkeeseen. Kun sydän ei lyö yhtä voimakkaasti, toisinaan verenkierto ei saavuta raajoja haluamallamme paineella, mikä johtaa raajoihin, jotka saattavat olla kosketukseltaan kylmiä.
Vähemmän voimakas verenkierto ja alentunut valtimopaine voivat myös johtaa haittavaikutuksiin, kuten posturaaliseen hypotensioon, kevyeen ja huimaukseen, kun seisot istuessa tai makaamassa. Päänsärkyä voi esiintyä myös potilailla, jotka käyttävät metoprololia ja atenololia.
Tämän ei ole tarkoitus olla täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Kysy apteekista tai lääkäriltä täydellinen luettelo.
| Metoprololi | Atenololi | |||
| Sivuvaikutus | Sovellettava? | Taajuus | Sovellettava? | Taajuus |
| Väsymys | Joo | Ei raportoitu | Joo | 0,6% |
| Huimaus | Joo | Ei raportoitu | Joo | 4% |
| Masennus | Joo | Ei raportoitu | Joo | 0,6% |
| Päänsärky | Joo | Ei raportoitu | Ei | n / a |
| Hengenahdistus | Joo | Ei raportoitu | Joo | 0,6% |
| Bradykardia | Joo | Ei raportoitu | Joo | 3% |
| Kylmät raajat | Joo | Ei raportoitu | Ei | n / a |
| Hypotensio | Joo | Ei raportoitu | Joo | kaksi% |
| Hengityksen vinkuminen | Joo | Ei raportoitu | Ei | n / a |
| Ripuli | Joo | Ei raportoitu | Joo | kaksi% |
| Pahoinvointi | Joo | Ei raportoitu | Joo | 4% |
| Ihottuma | Joo | Ei raportoitu | Ei | n / a |
Lähde: Metoprololi ( DailyMed ) Atenololi ( DailyMed )
Metoprololin ja atenololin yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa
Digoksiini ja beetasalpaajat, kuten metoprololi ja atenololi, vaikuttavat kumpikin supistusten voimakkuuteen ja sykkeeseen. Yhdessä annettuna potilailla on lisääntynyt bradykardian ja hypotension riski. Sykettä, verenpainetta ja muita sydämen toimintahäiriön merkkejä on seurattava säännöllisesti, jos ne on annettava yhdessä.
Metoprololi ja Atenololi yhdistettynä kalsiumkanavasalpaajiin, kuten amlodipiiniin, voivat vähentää sydämen supistuvuutta, mikä voi olla vaarallista. Jos yhdistelmä on tarpeen, on tärkeää saada perustason toimintamittaukset ja seurata johdonmukaisesti.
Yleiset masennuslääkkeet, kuten fluvoksamiini, klomipramiini ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) estävät entsyymiä (CYP2D6), joka on vastuussa metoprololin metaboliasta. Annettaessa samanaikaisesti metoprololin kanssa nämä lääkkeet voivat johtaa metoprololipitoisuuden nousuun veressä. Nämä voivat johtaa metoprololin lisääntyneisiin vaikutuksiin sydänjärjestelmään.
Tämän ei ole tarkoitus olla all-inclusive-luettelo mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen saadaksesi täydellisen luettelon.
| Lääke | Huumeiden luokka | Metoprololi | Atenololi |
| Reserpiini Klonidiini Metyylidopa | Alfa-adrenergiset antagonistit | Joo | Joo |
| Selegiline Fenelsiini Isokarboksatsidi | Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) | Joo | Joo |
| Digoksiini | Digitaliksiglykosidit / rytmihäiriölääkkeet | Joo | Joo |
| Amlodipiini Nifedipiini Diltiatseemi Verapamiili | Kalsiumkanavasalpaajat | Joo | Joo |
| Fluvoksamiini Klomipramiini Desipramiini | Masennuslääkkeet | Joo | Ei |
| Fluoksetiini Paroksetiini Sertraliini | Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) | Joo | Ei |
| Hydralatsiini | Vasodilataattori | Joo | Joo |
| Dipyridamoli | Verihiutaleiden estäjä | Joo | Joo |
| Ergotamiini Dihydroergotamiini | Torajyväalkaloidit | Joo | Joo |
Varoitukset metoprololista ja atenololista
Beetasalpaajat aiheuttavat sydämen supistuvuuden masennuksen. Joillakin potilailla, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, tämä voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Jos näin tapahtuu, sydämen vajaatoimintaa tulisi hoitaa nykyisten ohjeiden mukaisesti.
Beetasalpaajia ei pidä yhtäkkiä lopettaa, etenkään potilaille, joilla on sepelvaltimotauti. Sydänkohtauksia ja kammioperäisiä rytmihäiriöitä on raportoitu potilailla, jotka lopettavat äkillisesti beetasalpaajat.
Beetasalpaajia tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää potilailla, joilla on bronkospastisia sairauksia, kuten astma. Samanaikainen käyttö voi pahentaa keuhkoputkien sairautta. Jos beetasalpaajia on tarpeen käyttää, suositellaan kardioselektiivisiä. Ei-kardioselektiivisten beetasalpaajien, kuten karvedilolin, käyttöä ei suositella.
Atenololin annostusta on pienennettävä potilailla, joilla on munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta, koska lääkkeen erittyminen hidastuu.
Satunnaistettu kontrolloitu Kliininen tutkimus The Lancet -lehden mukaan potilaille, joille on tehty leikkaus beetasalpaajien (erityisesti metoprololin) kanssa, on suurempi riski saada vakava tulos, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus. Beetasalpaajaa ei kuitenkaan ole suositeltavaa lopettaa leikkausta varten, jos potilas on vakiintunut siihen.
On tärkeää tietää, että diabeetikoilla voi olla vaikea huomata hypoglykemian merkkejä, kuten takykardiaa, koska beetasalpaajien vaikutukset peittävät ne.
Metoprololin ja atenololin aiheuttama huimaus ja hypotensio voivat lisätä putoamisriskiä ja ilmaantuvuutta, mikä voi olla vaarallista tai johtaa pään vammoihin. Varovaisuutta on noudatettava vanhemmilla aikuisilla, joilla on jo suurempi putoamisriski.
Vain lääkäri voi päättää, ovatko metoprololi- tai atenololihoidot sinulle turvallisia.
Usein kysyttyjä kysymyksiä metoprololista vs. atenololista
Mikä on metoprololi?
Metoprololi on reseptilääke, joka on luokiteltu kardioselektiiviseksi beetasalpaajaksi. Se toimii verenpainetaudin ja angina pectoriksen hoitoon vähentämällä sykettä ja sydämen supistusten voimakkuutta. Sitä on saatavana välittömästi vapauttavina oraalisina tabletteina, pitkitetysti vapauttavina tabletteina ja kapseleina, injektoitavana liuoksena ja oraalijauheena.
Mikä on atenololi?
Atenololi on kardioselektiivinen beetasalpaaja, jota on saatavana vain reseptillä. Se toimii verenpainetaudin ja angina pectoriksen hoitoon vähentämällä sykettä ja sydämen supistusten voimakkuutta. Sitä on saatavana välittömästi vapauttavina oraalisina tabletteina.
Ovatko metoprololi ja atenololi samat?
Metoprololi ja atenololi ovat kumpikin kardioselektiiviset beetasalpaajat, ja niiden toiminnan farmakologia on samanlainen, mutta ne eivät ole aivan samanlaisia. Metoprololilla on kaksi muotoa, yksi lyhytvaikutteinen ja yksi pitkävaikutteinen, ja se voidaan annostella kerran tai kahdesti päivässä formulaation mukaan. Metoprololi on myös lipofiilinen, mikä tarkoittaa, että se pyrkii liukenemaan rasvaisemmissa (lipidi) ympäristöissä. Tästä syystä Metoprololin ottamista aterian yhteydessä suositellaan tyypillisesti. Atenololia annetaan kerran päivässä ja se on hydrofiilinen. Atenololi liukenee vesipitoisempiin ympäristöihin, ja siksi se on otettava vain lasillisen veden kanssa.
Onko metoprololi tai atenololi parempi?
Tiedot viittaavat siihen, että näillä kahdella lääkkeellä on samanlaiset tulokset hypertensiivisillä potilailla, mutta pitkäaikaiset sydän- ja verisuonitautitulokset, kuten laskenut sairastuvuus, voivat olla suotuisampia metoprololin kanssa.
Voinko käyttää metoprololia tai atenololia raskaana?
Metoprololi kuuluu raskausluokkaan C. Ei ole hyvin kontrolloituja tutkimuksia turvallisuuden varmistamiseksi raskauden aikana. Ota yhteys lääkäriin Metoprololin ottamisesta raskauden tai imetyksen aikana. Atenololi kuuluu raskausluokkaan D. Se on vasta-aiheinen eikä sitä tule käyttää raskauden aikana. Ota yhteys lääkäriin toimenpiteistä raskauden tai imetyksen suunnittelun aikana.
Voinko käyttää metoprololia atenololiin alkoholin kanssa?
Vaikka alkoholin ja beetasalpaajien, kuten metoprololin ja atenololin, välillä ei ole suoraa kemiallista vuorovaikutusta, alkoholin kulutus aiheuttaa verenpaineen laskun. Huumeiden ja alkoholin yhteisvaikutus saattaa vaarantaa pyörtymisen tai putoamisen ja loukkaantumisen.
