Suuntaukset synnytyksen jälkeisissä verenvuodoissa, verenvuotohäiriöissä

Tuoreessa julkaisussa lehdessä Hemofilla , tutkijat suorittivat väestöpohjaisen retrospektiivisen kohorttitutkimuksen ja pyrkivät luonnehtimaan synnytyksen jälkeisen verenvuodon (PPH) suuntauksia viimeisen vuosikymmenen aikana, arvioimaan perinnöllisten verenvuotohäiriöiden vaikutusta raskauden tuloksiin ja arvioimaan niiden hyytymisprosessia raskauden aikana.

Tutkijat käyttivät Alberta Pregnancy Birth Cohortin tietoja tammikuusta 2010 joulukuuhun 2018. Aiemmin validoidun algoritmin ja verrokkien kanssa sovitetun algoritmin avulla tutkijat tunnistivat ja ottavat mukaan naiset, joilla oli diagnosoitu von Willebrandin tauti (VWD) ja hemofilia. PPH:n ja muiden raskaustulosten kertoimien laskemiseksi käytettiin logistista regressiota.

Tutkimukseen osallistuneet jaettiin toiseen kahdesta ryhmästä, mukaan lukien 1) raskaudet naisilla, joilla oli VWD, hemofilia A ja hemofilia B, jotka tunnistettiin käyttämällä yhdistettyjä ICD-diagnostiikkakoodeja ja laboratoriokriteereitä, ja 2) raskaudet naisilla, joilla ei ole perinnöllisiä verenvuotohäiriöitä. Kontrolliryhmä koostui raskaana olevista naisista, joilla ei ollut ICD-koodeja perinnöllisille verenvuotohäiriöille tutkimusjakson aikana.

Tutkimuspopulaatiossa oli 311 330 naista, joista 454 400 oli elävänä syntyneitä raskauksia. Äitien keski-ikä oli 29,6 vuotta. Tästä populaatiosta 80 naisella todettiin VWD, 11 naisella hemofilia A ja kahdella naisella hemofilia B.

Tulokset paljastivat, että tutkimusjakson aikana PPH: n määrä ei osoittanut olennaista muutosta kokonaisuutena ( P = .35). Vuonna 2010 tämä luku oli 10,13 100 toimitusta kohden (95 % CI, 10.10-10.16), ja vuonna 2018 10.72 (95 % CI, 10.69-10.75). Merkittäviä vaihteluita havaittiin kuitenkin PPH:n määrissä minkä tahansa arvioitujen verenvuotohäiriöiden ilmaantuvuuden perusteella. Tulokset paljastivat myös, että verrattuna niihin naisiin, joilla ei ollut verenvuotohäiriöitä, naisilla, joilla oli verenvuotohäiriöitä, oli huomattavasti todennäköisemmin PPH (todennäköisyyssuhde [OR] 2,3; 95 % CI 1,5-3,6), synnytystä edeltävä verenvuoto (OR 2,9; 95 % CI 1,5). -5,9) ja punasolujen siirto (OR 2,8; 95 % CI 1,1-7,0).

Tutkijat kirjoittivat: 'Havaitsimme PPH:n esiintyvyyden ei-merkittävän nousun naisilla, joilla on VWD ja hemofilia. Vain 49,5 %:lla raskauksista, joilla oli verenvuotohäiriöitä, kolmannen kolmanneksen hyytymistekijätasot tarkistettiin. PPH:n ja synnytystä edeltävän verenvuodon suurempi todennäköisyys havaittiin, vaikka tekijätasot olivat ≥ 0,50 IU/ml kolmannella kolmanneksella.

Löytöidensä perusteella kirjoittajat päättelivät, että PPH:ta esiintyi jatkuvasti tutkimusjakson aikana, mutta naisilla, joilla oli perinnöllisiä verenvuotohäiriöitä, oli suurempi riski saada haitallisia seurauksia, kuten PPH ja synnytystä edeltävä verenvuoto raskauden aikana, verrattuna tutkimuksen populaatiokontrolleihin. Tulokset paljastivat myös, että vakavan PPH:n ja toissijaisen PPH:n todennäköisyys oli hälyttävän korkea. Lisäksi tässä tutkimuksessa tutkijat totesivat, että verenvuotohäiriöistä kärsivien naisten kolmannen kolmanneksen aikana hemostaasin tehokkuus oli epäoptimaalista jopa naisilla, joilla oli aiemmin diagnosoitu perinnöllinen verenvuotohäiriö.

Lopuksi he kirjoittivat: 'Lisätutkimusta tarvitaan viivästyneeseen diagnoosiin ja riittämättömään hemostaasikäsittelyyn liittyvien tekijöiden tunnistamiseksi, jotta voidaan varmistaa taustalla olevien verenvuotohäiriöiden varhainen tunnistaminen ja hallinta.'

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.