Pitäisikö sinun ottaa päivittäin aspiriinia?

Kardiologit ovat jo pitkään suosittaneet pieniannoksisen aspiriinin ottamista helpoksi ja tehokkaaksi keinoksi estää sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, jotka ovat johtavia tappajia Yhdysvalloissa. Aspiriinilla on verenohennusominaisuuksia ja taistelee verihyytymien muodostumista, jotka voivat estää verenkierron valtimoissa ja johtaa sydän- ja verisuonitauteihin.
Kaksi äskettäin julkaistua tutkimusta, jotka tunnetaan nimellä NOUSTA ja SAAPUA , ovat asettaneet tämän suosituksen kyseenalaiseksi, erityisesti miljoonille terveille ihmisille, jotka käyttävät aspiriinia keinona vähentää riskiä saada ensimmäinen sydänkohtaus tai aivohalvaus. Näiden tutkimusten valossa American Heart Association (AHA) ja American College of Cardiology (ACC) ovat äskettäin tarkistaneet suosituksiaan päivittäisestä aspiriinin käytöstä ja huomauttaneet, että monille amerikkalaisille, erityisesti terveille ikääntyneille aikuisille ja verenvuotoriskeille, vaarat ylittävät edut.
Tutkimukset osoittavat enemmän kuolemaa ja enemmän verenvuotoa ilman, että sydän- ja verisuonitapahtumat vähenevät terveillä yksilöillä, jotka käyttävät päivittäistä aspiriinia, sanoo Erin Michos, MD, MHS, Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun ennaltaehkäisevän kardiologian apulaisjohtaja, joka toimi myös kirjoitusvaliokunnassa varten 2019 AHA / ACC-ohje sydän- ja verisuonitautien ensisijaisesta ehkäisystä . Ihmisillä, joilla ei ole ollut sydänsairauksia tai joilla ei ole tiettyjä riskitekijöitä, päivittäinen aspiriinin käyttö voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.
Päivittäinen aspiriini ja sydänsairaus
Suurin osa sydänkohtaukset ja aivohalvaukset ovat seurausta estänyt verenkierron , AHA: n mukaan. Tämä tapahtuu, kun plakkia - kolesterolista, solujätteistä, kalsiumista ja muista tuotteista koostuva rasva-aine - kerääntyy valtimon seinämiin. Plakki kaventaa valtimoita, mikä vaikeuttaa veren kulkua. Rikkoutuneet plakkit voivat myös laukaista verihyytymien muodostumisen, jotka voivat sijoittua valtimoihin ja tukkia ne. Kun sydän verenkiertoon vaikuttaa, sydänkohtauksia voi tapahtua. Jos veren virtaus aivoihin on rajoitettu, voi tapahtua aivohalvaus.
Aspiriini tunnetaan teknisesti verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, jotka auttavat verihyytymääsi. Aspiriini ohentaa verta ja häiritsee sen hyytymismekanismia, mikä tekee siitä vähemmän todennäköistä, että veritulpat muodostuvat ja tukkevat valtimoita. Vaikka jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että aspiriini voi alentaa verenpainetta (korkea verenpaine on sydän- ja verisuonitautien riskitekijä), asiantuntijat varoittavat, että tutkimuksia ei ole suoritettu hyvin ja tulokset ovat olleet ristiriitaisia.
Aspiriinin päivittäisen käytön edut
Yksi viidestä ihmiset, joilla on ollut yksi sydänkohtaus, joutuvat sairaalaan toisen kanssa viiden vuoden kuluessa, raportoi AHA. Lääkärit suosittelevat pieniannoksista aspiriinia ihmisille, joilla on ollut sydänsairaus, koska tutkimus - jotkut 200 tutkimusta yli 200 000 ihmisellä - osoittaa, että se vähentää toisen sydän- ja verisuonitapahtuman mahdollisuutta. Yksi ensimmäisistä yhteyksiä osoittavista tutkimuksista painettiin Lansetti vuonna 1988 ja osoitti, että yhden kuukauden pieniannoksinen aspiriinin käyttö alkoi heti sen jälkeen, kun sydänkohtaus tai aivohalvaus saattoi estää 25 kuolemaa 1000 potilaalla ja 10-15 kuolematonta sydän- ja verisuonitapahtumaa .
Mitkä ovat muut aspiriinin edut?
- Se näyttää vähentävän tiettyjen syöpien, erityisesti paksusuolen syövän, esiintyvyyttä, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
- Se on laajalti saatavilla ja melko halpa.
Aspiriinin päivittäisen käytön riskit
Aspiriini saattaa tuntua riittävän vaarattomalta lääkkeeltä, mutta itse asiassa sen käytöllä on sivuvaikutuksia.
Lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan PLoS One, aspiriinin käyttö lisää henkilön riskiä ruoansulatuskanavan verenvuotoon 40% . Ja vaikka saatat ajatella, että jokin suoliston verenvuoto on parempi kuin suuri sydänkohtaus, ajattele uudelleen.
Aspiriinin ottamiseen on varmasti hyviä syitä, mutta se ei ole täysin hyvänlaatuinen lääke, toteaa Christina Wee, MD , MPH, lääketieteen apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä koulussa ja viimeisimmän kirjoittaja artikla julkaistuSisätautien vuosikirjataspiriinin käytön yleisyydestä sydän- ja verisuonitautien ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä. Jos olet keski-ikäinen tai nuorempi ja terve, verenvuotohaava voi olla jotain, josta voit toipua. Mutta jos olet hauras tai vanhempi aikuinen, jolla on taustalla olevia ongelmia, se verenvuotoinen haava voi aiheuttaa sinun menettää paljon verta, mikä voi todella aiheuttaa sydänkohtauksen, koska sydämesi on nyt pumpattava paljon vaikeampaa saada happea kuljettavaa verta järjestelmään.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi olla suuri, lisää tohtori Michos. Se voi johtaa anemiaan, ja se voi aiheuttaa paljon stressiä sydämeesi. Verenvuoto ei ole triviaali asia. Se voi aiheuttaa paljon sairastuvuutta ja kuolleisuutta.
Tämän lisääntyneen verenvuotoriskin takia AHA / ACC-ohjeet sydän- ja verisuonitautien ensisijaisesta ehkäisystä ovat muuttuneet aspiriinin käytön suhteen. Vaikka on edelleen suositeltavaa, että ne, joilla on jo ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, käyttävät päivittäistä pieniannoksista aspiriinia estääkseen toisen sydän- ja verisuonitapahtuman (samoin kuin stentillä tai ohitusleikkauksessa) asiat ovat erilaiset niille, joilla ei ole sydäntä tauti. Uudet ohjeet neuvovat nyt olemaan käyttämättä aspiriinia sydänkohtauksen tai aivohalvauksen estämiseksi tietyissä ryhmissä, joilla on suuri sisäisen verenvuodon riski.
Suuremman riskin potilaita ovat:
- ne, jotka ovat yli 70-vuotiaita ja yrittävät estää ensimmäisen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen
- kaiken ikäiset, joilla on sairauksia (kuten haavaumia) tai jotka käyttävät lääkkeitä (kutenantikoagulantit tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni ), jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä.
Entä jos sinulla ei ole diagnosoitu sydänsairautta, mutta sinulla on siihen joitain suuria riskitekijöitä - esimerkiksi tupakoit tai sinulla on diabetes? Aspiriinin käyttö voi olla tarkoituksenmukaista, mutta tarvitset lääkärisi apua todellisen riskin arvioinnissa ja määrittelemisessä. Jos sinua kehotetaan lopettamaan aspiriinin käyttö, älä huoli terveysriskeistä. Aspiriinin kylmän kalkkunan lopettaminen ei saisi aiheuttaa vaaraa, sanoo tohtori Michos.
Kuinka paljon aspiriinia sinun pitäisi ottaa päivässä?
Suurin osa aspiriinia ja sydänkohtausten ehkäisyä koskevista tutkimuksista keskittyy päivittäiseen pieniannoksiseen aspiriiniin (jota joskus kutsutaan vauvan aspiriiniksi, mikä on väärä nimi, koska vauvojen ei yleensä pidä ottaa aspiriinia), joka määritellään 75-100 mg päivässä. . Julkaistun tutkimuksen mukaan BMJ , tämän pienemmän annoksen todettiin olevan yhtä tehokas kuin suuremmat annokset sekundaaristen sydänkohtausten ja aivohalvausten estämisessä.
Mutta ennen kuin otat tablettia, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Lääketieteellinen historiasi saattaa tehdä sinusta sopimattoman ehdokkaan päivittäiseen aspiriinihoitoon, tai lääkäri saattaa ajatella, että statiinit ja muut sydänsairauksia hoitavat lääkkeet palvelevat sinua paremmin.
Aspiriinin käyttö tai ei, on sinun täytyy puhua lääkärisi kanssa, varoittaa tohtori Michos. Pelkästään siksi, että aspiriinin kaltaista lääkettä on saatavana tiskiltä, ei tarkoita, että se on turvallista tai tarkoituksenmukaista. Keskustele kaikesta ottamastasi lääkärisi kanssa.