Delirium vs. dementia: Vertaa syitä, oireita, hoitoja ja muuta

Terveysopetus

Jos välität rakkaastasi ja alat huomata heidän henkisen tilansa muutoksen, kuten muistin heikkenemisen tai hämmennyksen, ensimmäinen ajatuksesi on todennäköisesti dementia. Voi kuitenkin olla toinen syyllinen: delirium. Nämä kaksi ehtoa, joilla on monia samoja ominaisuuksia, voivat olla hankalia erottaa toisistaan. Keskustellaan dementian ja deliriumin eroista.

Syyt

Delirium

Delirium on yleensäpalautuvapsyykkisen tilan ja / tai käyttäytymishäiriöiden muutos, joka on yleensä äkillistä (mutta ei aina), kertoo lääkäri Lili Barsky, LA-pohjainen sairaalahoitaja ja kiireellisen hoidon lääkäri. Hän selittää deliriumin yleiset syyt: Se voi ilmetä infektion, metabolisen häiriön, kallonsisäisten rakenteellisten muutosten, lääkityksen tai toksiinin, aistien tai unen puutteen, leikkauksen tai sairaalahoidon seurauksena.

Tietyt lääkkeet voivat johtaa tähän akuuttiin sekavuustilaan, mukaan lukien antikolinergiset ja psykoosilääkkeet. Lääketieteellinen historia, tutkimukset ja laboratoriotulokset auttavat deliriumin diagnosoinnissa.

Dementia

Yksi ero deliriumin ja dementian välillä on, että dementia kehittyy yleensä ajan myötä, koska se on luonteeltaan progressiivinen ja se on pysyvää tai etenee. Dementia voi johtua neurodegeneratiivisista sairauksista, myrkkyistä, verisuonivirheistä, infektioista, autoimmuuni- tai tulehdussairaudista, neurometabolisista sairauksista, traumasta, neoplasiasta tai muista aivojen rakenteellisista muutoksista, tohtori Barksy selittää.

Dementiaa havaitaan tyypillisesti vanhemmilla aikuisilla. Dementiaa aiheuttaa myös erilaisia ​​ehtoja. Joitakin yleisiä sairauksia ovat Alzheimerin tauti, lewy-kappaleiden dementia ja Parkinsonin tauti. Todisteet osoittavat merkittävä kognitiivinen heikkeneminen dementiaa sairastavilla ihmisillä.

Delirium vs. dementia aiheuttaa
Delirium	Dementia
Infektio, kuten virtsatieinfektio Aineenvaihdunnan häiriöt Kallonsisäiset rakenteelliset muutokset Lääkitys tai toksiini Aistien tai unen puute Leikkaus tai sairaalahoito Lääketoksisuus	Neurodegeneratiiviset sairaudet Toksiinit Verisuonivirheet Infektiot Autoimmuuni- tai tulehdussairaudet Neurometaboliset sairaudet Trauma Neoplasia tai muut aivojen rakenteelliset muutokset Geneettiset häiriöt

Levinneisyys

Delirium

Mukaan Merckin käyttöopas noin 15-50% iäkkäistä ihmisistä kokee deliriumin jossakin vaiheessa sairaalahoidon aikana. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että delirium oli yleisintä niillä, joilla oli sydänleikkaus, neurokirurgia, trauma, sädehoito ja neurologiapotilaat. Tehohoitoyksikön deliriumin, johon liittyy lisääntynyt ICU: n oleskelun kesto, esiintyvyyden arvioidaan olevan 31,8% määritettynä vuoden 2018 tutkimus .

Dementia

Maailman terveysjärjestön mukaan 50 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on dementia - 10 miljoonaa uutta tapausta vuosittain. Yleisin dementian muoto on Alzheimerin tauti, jonka osuus on 60-70% tapauksista. WHO arvioi, että 5–8 prosentilla 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista on dementia.

Delirium vs. dementia
Delirium	Dementia
15-50% iäkkäistä kokee deliriumin jossakin vaiheessa sairaalahoidon aikana. Se on yleisintä sydänkirurgia-, neurokirurgia-, trauma-, sädehoito- ja neurologiapotilailla. ICU-deliriumin esiintyvyyden arvioidaan olevan 31,8%.	50 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on dementia. Joka vuosi on 10 miljoonaa uutta tapausta. 60-70% dementiatapauksista on peräisin Alzheimerin taudista. 5-8% 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista on dementia.

Oireet

Delirium

Deliriumin oireet alkavat tyypillisesti äkillisesti. Ne ovat myös tyypillisesti vastauksena lääketieteelliseen ongelmaan. Oireita ovat:

• Sekavuus
• Desorientaatio
• Vainoharhaisuus
• Aistiharhat
• Levottomuus
• Uneliaisuus
• Lyhytaikainen muistin heikkeneminen
• Ongelmia huomion ja kognition kanssa

Näiden oireiden kesto on vaihteleva ja se on palautuva.

Dementia

Vaikka sillä voi olla monia yhtäläisyyksiä oireissa deliriumiin, dementia on progressiivisempi kognitiivinen heikkeneminen, joka liittyy yleisen toiminnan heikkenemiseen, joka yleensä kehittyy vähitellen, tohtori Barsky sanoo.

Varhaisen vaiheen dementian oireita ovat yleensä:

• Oppiminen ja muistin heikkeneminen
• Vaikeus keskittyminen
• Sekoitus rutiinitehtäviin
• Sanahakuongelmat
• Mielialan muutokset
• Ei voi suunnata itseään aikaan ja paikkaan, eksyminen
• Havaitsemis-moottoritoiminto

On myös tärkeää huomata, että dementian oireet vaihtelevat myös niiden tilojen välillä.

Delirium vs. dementian oireet
Delirium	Dementia
Sekavuus Desorientaatio Vainoharhaisuus Aistiharhat Levottomuus Uneliaisuus Lyhytaikainen muistin heikkeneminen	Muistin heikkeneminen Vaikeus keskittyminen Sekoitus rutiinitehtäviin Sanahakuongelmat Mieliala muuttaa erityisesti ärtyneisyyttä Desorientaatio

Diagnoosi

Delirium

TO sekaannuksen arviointimenetelmä (CAM) käytetään tunnistamaan deliriumin läsnäolo, tohtori Barsky selittää. CAM tarkastelee neljää ominaisuutta:

1. Akuutti alkaminen ja vaihtelu
2. Tarkkaamattomuus
3. Organisoimaton ajattelu
4. Muutettu tietoisuuden taso

Delirium diagnosoidaan, jos henkilöllä on kaksi ensimmäistä ominaisuutta joko kolmannen tai neljännen ominaisuuden lisäksi.

Lääketieteellisiä testejä voidaan suorittaa myös deliriumin diagnoosin aikana, tämä voi sisältää kattavan henkisen tilan arvioinnin, fyysisen kokeen, laboratoriotutkimukset tai aivotutkimukset muiden olosuhteiden, kuten aivohalvauksen, sulkemiseksi pois. Lisäksi voi olla hyödyllistä keskustella perheenjäsenten tai hoitajien kanssa, jotka voivat tarjota lisää historiaa ja kontekstia. Laboratoriotestit deliriumin syyn selvittämiseksi, kuten erilaisten veren tai virtsan tasojen tarkistaminen, voidaan myös suorittaa.

Dementia

Diagnostisia testejä voidaan käyttää dementian diagnosointiin. On olemassa useita testejä, joita voitaisiin käyttää kognition testaamiseen. Yleisiä testejä ovat minihenkisen tilan tutkimus (MMSE) tai Mini-Cog-arviointi. Nämä testit tarkastelevat henkisiä kykyjä ja sisältävät muistin, kielen, ongelmanratkaisun, suuntautumisen ja muut henkisen toimintakyvyn alueet. Myös puhuminen perheenjäsenten tai hoitajien kanssa voi antaa merkittävän määrän tietoa yksilön tilasta.

Dementian testaamiseksi on kolme yleistä aivojen skannaustyyppiä. Ne sisältävät tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET).

Laboratoriotestit, kuten veren ottaminen ja tarkasteleminen eri tasoille, kuten elektrolyyttien ja kilpirauhasen tasot, suoritetaan myös kaiken poissulkemiseksi, kuten delirium. Geneettiset testit voivat myös olla hyvä indikaattori dementiasta.

Delirium vs. dementian diagnoosi
Delirium	Dementia
Kattava historia ja fyysinen tutkimus Haastattelut tukihenkilöiden kanssa Sekaannuksen arviointimenetelmä (CAM) Lääketieteelliset testit Laboratoriotestaus Fyysiset kokeet	Kattava historia ja fyysinen tutkimus Haastattelut tukihenkilöiden kanssa Ammattimainen neuropsykologinen testaus: MMSE- tai Mini-Cog-arviointi Aivokuvaus rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi. Laboratoriotestaus

Hoidot

Delirium

Deliriumin hoito on ennen kaikkea löytää deliriumin taustalla oleva syy ja ratkaista tämä ongelma. Tähän voi sisältyä infektion hoitaminen tai lääkkeen lopettaminen. Hoito keskittyy sitten muiden sellaisten komplikaatioiden ja sairauksien hoitamiseen, joita voi olla tapahtunut deliriumin seurauksena. Tähän voi kuulua esimerkiksi riittävän ravinnon tarjoaminen, kivun hallinta ja perheenjäsenten, hoitajien ja potilaan kouluttaminen.

Dementia

Koska erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa dementiaa, hoito riippuu syystä. Tällä hetkellä dementiaan ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin joitain lääkkeitä, jotka voivat parantaa oireita jonkin aikaa. Kaksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymää lääkettä dementian hoidossa ovat:

• Koliiniesteraasin estäjät: Aricept ( donepetsiili hcl ), Exelon ( rivastigmiini )
• Memantiini: Namenda Xr ( memantiini hcl er )

Toinen vaihtoehto on osallistua dementian kliinisiin tutkimuksiin. Alzheimerin yhdistyksellä on lisätietoja mahdollisista vaihtoehdoista tässä .

Myös monia muita kuin lääkehoitoja on. Muistiharjoittelu, kognitiiviset harjoitukset, sosiaalinen stimulaatio, neuvonta ja liikunta ovat vain muutamia menetelmiä kognitiivisen toiminnan parantamiseksi.

Delirium vs. dementia hoidot
Delirium	Dementia
Deliriumin aiheuttavan taustalla olevan ongelman ratkaiseminen Komplikaatioiden hoitaminen	Muistiharjoittelu Sosiaalinen stimulaatio Harjoittele Lääkkeet Kliiniset tutkimukset

Riskitekijät

Delirium

Mukaan a Vuoden 2014 tutkimus , yleisimmät deliriumin riskitekijät olivat:

• Dementia
• Vanhempi ikä
• Sairauden vakavuus
• Heikkonäköinen
• Virtsan katetrointi
• Alhainen albumiinitaso (veriproteiini)
• Sairaalan oleskelun pituus

Dementia

Mukaan Alzheimerin yhdistys dementian tärkeimpiä riskitekijöitä ovat:

• Ikä
• Perhehistoria
• Genetiikka
• Päävamma
• Sydämiä vahingoittavat olosuhteet

Delirium vs. dementian riskitekijät
Delirium	Dementia
Dementia Vanhempi ikä Sairauden vakavuus Heikkonäköinen Virtsan katetrointi Alhainen albumiinitaso (veriproteiini) Sairaalan oleskelun pituus	Ikä Perhehistoria Genetiikka Päävamma Sydämiä vahingoittavat olosuhteet

Ehkäisy

Delirium

Deliriumin ehkäisy tapahtuu lopettamalla se ennen kuin se alkaa, tunnistamalla suurimmalla riskillä olevat henkilöt.

Yksilöihin, joilla on suurin riski deliriumin kehittymiselle, ovat henkilöt, joilla on kognitiivisia häiriöitä, aistien tai unen puutetta, liikkumattomuutta ja kuivumista tai muita taustalla olevia aineenvaihdunnan häiriöitä, Dr.Barsky sanoo. Lääketieteellisen tai ympäristöllisen laukaisijan varhainen tunnistaminen ja hallinta on avain deliriumin kehittymisen estämisessä.

Dementia

Dementian ehkäisy on pitkäaikaisempaa, tohtori Barsky jatkaa. On näyttöä siitä, että terveellinen syöminen, pysyminen aktiivisena, tupakan ja alkoholin välttäminen ja mielen pysyminen aktiivisena iän myötä voivat auttaa estämään tai viivästyttämään dementian puhkeamista. On myös tärkeää seurata verenpainetta ja kolesterolia, koska näiden kohonnut taso voi altistaa verisuonten dementialle.

Kuinka estää delirium vs. dementia
Delirium	Dementia
Ehkäisy tunnistamalla ne, joilla on suurin riski	Terveiden elämäntapojen Terveellisesti syöminen Liikunta Tupakan ja alkoholin välttäminen Verenpaineen ja kolesterolin säännöllinen seuranta

Milloin lääkäriin tulee delirium tai dementia

Heti kun näet henkisen tilan muutoksen tai kognitiivisen heikkenemisen, mukaan lukien sekavuus, muistin menetys, desorientaatio tai yllä luetellut oireet, on tärkeää nähdä terveydenhuollon ammattilainen. Molempien ehtojen varhainen havaitseminen johtaa parhaisiin tuloksiin.

Resurssit

• Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM – 5), American Psychiatric Association
• Dementia ja kognitiiviset häiriöt: epidemiologia, diagnoosi ja hoito, NCBI
• Merckin käyttöopas
• Dementia, Maailman terveysjärjestö
• Tietoja TrialMatchista: Alzheimerin ja muun dementian kliinisten kokeiden vastaavuuspalvelu Alzheimerin yhdistys
• Alzheimerin taudin syyt ja riskitekijät Alzheimerin yhdistys