Biovalvonnan hyve ristiriitaisessa maailmassa

US Pharm . 2022;47(9):32-34.

ABSTRAKTI: Biovalvonta on suhteellisen uusi kansainvälisesti tärkeä termi. Kaikki pandemiat, massauhrit ja tautipesäkkeet alkavat paikallisena tapahtumana ja esittelevät itsensä yhteisön terveydenhuollon tarjoajille väliintuloa varten. Terveydenhuollon tarjoajat ovat olennainen osa ratkaisuprosessia. Laajemmassa mittakaavassa biovalvonta on äskettäin kehittyvä kurinalainen tiede reaaliaikaisesta taudinpurkauksen havaitsemisesta, joka voi löytää sekä luonnollisia että ihmisen aiheuttamia epidemioita, kuten Nagaraajan et al.:n vuoden 2020 Biological Warfare Preparedness -käsikirjassa todetaan.

Niin kaukaiselta ja epätodennäköiseltä kuin kemiallinen tai biologinen tapahtuma saattaakin apteekin ammatilta tuntua, meidän tulee hyödyntää COVID-19:stä saatuja apteekkikokemuksiamme ymmärtääksemme paremmin tulevaisuuden vaatimuksia ristiriitaisessa maailmassa.

Kotimaan turvallisuus

Yhdysvaltain sisäisen turvallisuuden ministeriö luotiin suojelemaan maatamme ja maailmaamme. Tapahtumat muualla maapallollamme tulevat pian uhkaksemme, olivatpa ne sitten luonnollisia tai ihmisen aiheuttamia. Koska Department of Homeland Securityn on suojeltava meitä, se on käyttänyt useita ohjelmia, joihin liittyy monia siviilitoimia. Kemiallisten ja biologisten uhkien valmiusohjelma on suunniteltu parantamaan uhkatietoisuutta, kehittynyttä valvontaa ja varhaista havaitsemista sekä reagoivia vastatoimia. Koska kemialliset ja biologiset hyökkäykset muodostavat merkittävän uhan, terveydenhuollon tarjoajia, mukaan lukien yhteisön ja terveydenhuoltojärjestelmien farmaseutit, pidetään etulinjassa sekä havaitsemisessa että hoidossa. ¹

Biovalvonta

Vuonna 2012 luotiin kansallinen biovalvonnan strategia tehostaakseen ja edelleen kaventaakseen valvonnan eroja sekä varoittaakseen mahdollisesta terrori-iskusta tai tartuntatautiepidemiasta. Viivästykset taudinaiheuttajien tunnistamisessa ovat aiheuttaneet katkoksia alhaalta ylöspäin suuntautuvassa monisektoriviestinnässä. National Syndromic Surveillance Program luotiin keräämään ja koordinoimaan CDC:tä toimiakseen yhteisöpohjaisena ja yhteisölähtöisenä tiedonkeruuyrityksenä. Menettelyssä käytetään sairaaloiden, apteekkien, ensiapuosastojen ja kansanterveysosastojen kliinisiä tietoja tilannetietoisuuden parantamiseksi. Apteekkarit istuvat pöydän ääressä (katso PÖYTÄ 1 ). ²³

Syndroomainen valvonta

Biovalvonta on tärkeää tietoisuuden lisäämiseksi uusista tartuntataudeista ja mahdollisista bioterrori-iskuista. Koska noin 70 taudinaiheuttajaa ilmaantui vuosina 1967–2009, ja suurin osa näistä mikro-organismeista siirtyi zoonoottisesta isännästä ihmisiin, otettiin käyttöön toissijainen järjestelmä nimeltä Syndromic Surveillance, joka keskittyi terveyteen liittyviin käyttötapoihin, kuten terveyteen liittyvien tietojen keruussa. raportointi. Lähteitä ovat kliiniset laboratoriot, apteekit, päivystyspoliklinikat, perusterveydenhuollon lääkärit, tehohoitoyksiköt sekä sairaalaan ottamista ja kotiuttamista koskevat tiedot. Biovalvonta ja oireyhtymävalvonta toimivat yhdessä tappavien patogeenien varhaisessa havaitsemisessa, mikä vähentää yksilöiden, yhteisöjen ja talouksien sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä. Yksi tärkeimmistä yksiköiden sisäisen tiedonjaon komponenteista on täydellinen luottamus. Luottamus antaa luottamusta, jota tarvitaan sekä Yhdysvalloissa että ulkomaissa, jotta vireillä oleva epidemia voidaan käsitellä oikein (katso TAULUKKO 2 ). ⁴

Nykyiset mahdolliset interventiot

Terveydenhuollon ammattilaisina keskitymme aina positiivisiin potilastuloksiin. Meidän on tunnustettava, että bioterrorismi on täydellinen väline epäeettisille hallituksille ja/tai terroristeille luoda pelkoa, kuolemaa ja taloudellista tuhoa. Kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten on varauduttava näihin mahdollisiin katastrofaalisiin tapahtumiin.

Todisteet ovat osoittaneet, että Venäjän federaatio on valmis turvautumaan käyttämään valtavaa biologista asearsenaaliaan hyökkäävän biologisen sodankäynnin käsitteen puitteissa. Kuten vuoden 1999 kirjassa Biohazard todetaan, Venäjän federaatio on keskittynyt kymmenien aseistettujen viruskantojen tuotantoon. ⁵ Venäjän hallitus ei luokittele ohjelmaansa joukkotuhoaseiksi, vaan pikemminkin keinoksi, jota voidaan käyttää paikallisesti tiettyjen sotilaspoliittisten tavoitteiden saavuttamiseen, mikä luo välttämättömiä seurauksia taktisten voittojen saavuttamiselle matalan tai keskitason konflikteissa. ⁶

Hybridisodankäynnissä Venäjän sotilasdoktriinin uudistuksena käytetään ydin-, biologisia ja kemiallisia (NBC) aseita taktisella ja operatiivisella tasolla. NBC-kolmiossa ei ole koskaan tapahtunut asteittaista prioriteettimuutosta, koska ydinvoima oli numero yksi; nyt biologinen on ottanut ylimmän laskutuksen. Yksi selkeä esimerkki tärkeysjärjestyksen muuttamisesta on yksinkertaisesti se, että Venäjän NBC-upseerin opetussuunnitelmassa on omistettu enemmän luokka-aikaa ja aiheita biologisille asioille. Biologisia tekijöitä on vaikeampi havaita, ja ne ovat myös samanlaisia ​​kuin useat yleiset tartuntataudit. Tapaustutkimus Venäjän osallisuudesta Syyrian sisällissotaan on todistettu, mukaan lukien kemiallisten aseiden käyttö lyhyen ajanjakson aikana paikallisesti rajoitetulla alueella, jonne pääsy on valvottu. Näillä taktiikoilla pyritään estämään havaitseminen ja suora syyllisyys. Samanlaista taktiikkaa voidaan soveltaa biologisiin aseisiin. ⁷

Venäjän federaatio on presidentti Putinin johdolla kehittänyt hybridisodankäynnin opin, joka sisältää rajalliset biologiset ja kemialliset taktiset mahdollisuudet. Tällaiset toimet, riippumatta toimintarajoitteisesta toiminnasta, aiheuttavat siviilien ja sotilashenkilöstön kuoleman kauheisiin sairauksiin ja uhkaavat koko ihmiskuntaa.

Biovalvontakeskustelussa meidän on tehtävä ero havaitsemisen, valvonnan, tunnistamisen ja tuotetutkimuksen tai -tuotannon välillä. Venäjä on tunnistanut biolaboratorioiden verkoston Ukrainan sisällä. Nämä laboratoriot, jotka aloittivat Obama-Bidenin hallinnon ja perustettiin Nunn-Lugar Cooperative Threat Reduction Programme -ohjelman humanitaarisista syistä, rahoittavat ja avustavat edelleen Yhdysvaltain hallitusta. ⁸

Biologisten uhkien vähentämisohjelmalla ja nykyisellä biovalvonnan konseptilla on monia samanlaisia ​​piirteitä. Yhdysvaltain puolustusministeriön biologisen uhan vähentämisohjelma tekee yhteistyötä kumppanimaiden kanssa torjuakseen maailman vaarallisimpien tartuntatautien puhkeamisen uhkaa (tahallinen, tahaton tai luonnollinen). Biologisen uhan vähentämisohjelma pyrkii kehittämään bioriskien hallinnan koulutusprotokollan; koordinoi kansainvälistä tutkimuskumppanuutta; sisällyttää tavoitteeksi parannettu bioturvallisuus; luoda bioturvallisuuden kulttuuri; ja kouluttaa kaikkia kumppaneita biovalvontatoimenpiteisiin. ⁹

Ukrainan biologisen uhan vähentämisohjelma asetettiin etusijalle uhkaavien patogeenien ja vaarallisten toksiinien tunnistamiseksi ja turvaamiseksi. Ukrainan tehtävänä on edelleen havaita ja raportoida vaarallisten taudinaiheuttajien aiheuttamat taudinpurkaukset, ennen kuin niistä tulee turvallisuus- tai vakausuhka, mikä on todella puolustusasema biokemiallisen sodankäynnin maailmassa, mikä johtaa yhteisiin ponnisteluihin havaitsemiseksi ja reagoimiseksi.

On selvää, että Ukrainalla ei ole halua käyttää biologisia tai kemiallisia aseita hyökkäävällä tavalla. Olisi todella haitallista kohdata Venäjän federaatio, joka voisi kostaa laadukkailla ja määrällisillä aseilla. Normaali Ukrainan ja Yhdysvaltojen sopimus perustuu vahvasti puolustusilmaisuvalvontaan (ks TAULUKKO 3 ). ⁸ Ukrainan biologisilla tutkimuslaitoksilla ei ole tuotanto- tai asekapasiteettia, mutta pahojen aikomusten epäilyksiin ei tarvita paljoakaan, ja kun syytökset todellisista biologisen sodankäynnin hyökkäyksistä esitetään, niitä on vaikea kiistää.

COVID-19 ja sen jälkeen

Koska olemme kaikki kokeneet COVID-19-pandemian aiheuttaman kuoleman ja normaalin elämän häiriintymisen, tulevat tartuntataudit tulevat esiin ilman varoitusta tai rajoitettua varoitusta. Vastauksemme on asetettava standardoituun yhtenäiseen tehokkaaseen biovalvontajärjestelmään perustuvan kokonaisvaltaisen maailmanlaajuisen yhteistyön tärkeyteen. Kykymme ja kykymme havaita tartuntatautiepidemiat ja reagoida niihin vahvistaa sekä biovalvontaa että tutkimusvalmiuksia tunnistaa ja luoda lääketieteellisiä terapeuttisia toimintamalleja. Jatkuva yhteistyö uhkien vähentämisen tutkimusverkostossa, kuten nykyisissä Ukrainan biolaboratorioissa, vain rakentaa luottamusta maiden ja niiden tiedeyhteisön kesken. Kaikkien maiden eturintamassa olevilta terveydenhuollon tarjoajilta, sairaaloista, apteekeista, myrkytyskeskuksista ja julkisten alueiden terveysvirastoista milloin tahansa kerätyt kliiniset tiedot mahdollistavat täyden valikoiman tietoja. Keräämällä tiedustelutietoja parannamme tilannetietoisuuttamme sekä kykyämme seurata tiettyjä olosuhteita.

Tarttuvien tautien ja mahdollisten biologisten sotaaseiden havaitseminen on valtava tehtävä. Meidän on säilytettävä lääkekapasiteettimme ja kehitettävä vaihtoehtoisia hoitoreittejä vastataksemme joukkoonnettomuuksien sekä määrällisiin että laadullisiin haasteisiin. Sairaaloita ja paikallisia apteekkeja pyydetään toimittamaan nopeasti vastalääkkeitä, antibiootteja, antitoksiineja ja muita lääkkeitä suuria määriä. Farmaseuteilla tulee myös olla tietoa erityisistä lääkehoidoista biologisten ja kemiallisten tekijöiden osalta. ¹ Heidän tulee jakaa tietämyksensä siitä, mitä ja miten tehdä ennen tällaista tapahtumaa. Maailmanlaajuisella yhtenäisyydellä uusia sairauksia vastaan, autamme maailmanlaajuista terveysturvaa yhteistyöohjelmilla säästäen aikaa, resursseja ja lopulta ihmishenkiä.

VIITTEET

1. Bennett J, Mandell D, Blaser MD. Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö . 9. painos Elsevier; 2019
2. Burda AM, Sigg T. Apteekkien valmius joukkotuhoaseisiin liittyviin tapauksiin. Am J Health Syst Pharm . 2021;58(23):2274-2284.
3. Allen KC. Sovellukset: Biosurveillance, biodefense ja bioteknologia. Julkaisussa: Horney JA, toim. Katastrofiepidemiologia . Academic Press; 2018
4. CDC. Biovalvonta: älykkäitä investointeja varhaisvaroittamiseen. www.cdc.gov/washington/testimony/2010/t20100225.htm.
5. Alibek K, Handelman S. Biohazard: Jäätävä tositarina maailman suurimmasta peitellyn biologisten aseiden ohjelmasta – Sisältä kertonut mies, joka johti sitä . Delta; 1999.6. Leitenberg M, Zilinskas RA. Neuvostoliiton biologisten aseiden ohjelma: historia . Harvard University Press; 2012
7. Fedorov LA. Neuvostoliiton biologiset aseet: historia, ekologia, politiikka . Neuvostoliiton kustantaja; 2013.
8. Toledo A. Biologinen sodankäynti . 2022.
9. Yhdysvaltain suurlähetystö Ukrainassa. Biologisen uhan vähentämisohjelma. https://ua.usembassy.gov/embassy/kyiv/sections-offices/
puolustusuhan vähentämistoimisto/biologisen uhan vähentämisohjelma. Käytetty 11. elokuuta 2022.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.