Masennuslääkkeiden käyttö: Aloittelijan opas haittavaikutuksiin

Huumeiden tiedot

Jos sinä, kuten minä, kärsit kohtalaisesta masennukseen, krooniseen ahdistukseen tai jopa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, lääkäri on todennäköisesti määrännyt sinulle masennuslääkettä. Voin kertoa kokemuksestani, että nämä lääkkeet voivat muuttaa elämää. Masennuslääkkeet voivat yhdessä puheterapian kanssa hoitaa oireita, jotka estävät sinua elämästä täyttä elämää. Ne voivat vapauttaa sinut syvästä surusta, pelosta, ärtyneisyydestä ja monista muista ilmentymistä, jotka häiritsevät työtä, koulua ja henkilökohtaisia ​​suhteita.

Masennuslääkkeitä on useita, ja ne kaikki toimivat eri tavoin. Mutta yksi yhteinen asia on, että ne muuttavat tiettyjen kemikaalien läsnäoloa aivoissa. Tämä on hyvä asia monin tavoin, koska se auttaa masennuksen tai ahdistuksen hoitoon. Mutta kuten kaikki lääkkeet, se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lääkäreiden ja apteekkien ryhmä auttoi luomaan tämän kattavan oppaan masennuslääkkeistä ja masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista.

Mitkä ovat masennuslääkkeiden tyypit?

Masennuslääkkeet ovat reseptilääkkeitä, jotka hoitavat kliinisen masennuksen, joidenkin ahdistuneisuushäiriöiden, kausiluonteisen mielialahäiriön ja dystymian (tai lievän kroonisen masennuksen) oireita. Kaikki heistä korjaavat aivojen välittäjäaineiden kemiallista epätasapainoa, joka liittyy mielialan ja käyttäytymisen muutoksiin.

Erilaiset masennuslääkkeet kohdentavat erilaisia ​​aivojen ja hermoston välittäjäaineita, sanoo kliininen psykiatri Justin Hall Spectrum Behavioral Health Annapolisissa, Marylandissa. Serotoniini on yleisimmin kohdennettu välittäjäaine, johon on liittynyt ahdistusta ja masennusta.

Serotoniini on kohdistettu, koska se on välittäjäaine, joka liittyy yleisimmin masennukseen. Tällä kemikaalilla on monenlaisia ​​toimintoja ihmiskehossa . Monet lääkärit ja maallikot kutsuvat sitä onnelliseksi kemikaaliksi, koska sen tiedetään lisäävän onnellisuutta ja hyvinvoinnin tunnetta. Mutta se voi myös vaikuttaa ruoansulatukseen, suolen liikkeisiin, muistiin, uneen ja moniin muihin tekijöihin.

Masennuslääkkeiden luokat sisältävät:

• Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI)
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä (SNRI)
• Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
• Monoamiinioksidaasin estäjä (MAOI)
• Serotoniinin antagonisti ja takaisinoton estäjä (SARI)
• Epätyypillinen masennuslääke

Jokainen näistä luokista ja jopa niiden sisällä olevat lääkkeet vaikuttavat erilaisten hermovälittäjäaineiden tasoon eri tavoin, sanoo Alam Hallan, Pharm.D., Guelphin yleisen sairaalan farmasian johtaja Ontariossa, Kanada.

Tästä syystä kaikki potilaat tarvitsevat yksilöllisen hoitosuunnitelman. Paras aine tietylle potilaalle on se, mikä toimii heille parhaiten, tohtori Hallan sanoo. Suurin osa potilaista alkaa yleensä SSRI- tai SNRI-lääkkeillä. Jos he eivät reagoi noihin lääkkeisiin, he voivat kokeilla TCA: ta tai epätyypillisiä lääkkeitä. MAO-estäjät on varattu erittäin resistentteihin tapauksiin joidenkin vakavien vuorovaikutusten vuoksi.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)

Molemmat SSRI: t ja SNRI: t on määrätty masennuksen ja joidenkin ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Ne toimivat kohdistamalla aivoissa kemikaaleja, joita kutsutaan välittäjäaineiksi. Kun aivosi lähettävät viestejä solusta toiseen, kuten tuntevat olevansa onnellisia tästä uutisesta tai tämä elokuva on hauska, nämä viestit matkustavat välittäjäaineiden avulla.

SSRI-lääkkeet kohdistuvat serotoniiniksi kutsuttuun välittäjäaineeseen, ja SNRI-lääkkeet kohdistuvat sekä serotoniiniin että noradrenaliiniin. Normaalisti, kun aivosi lähettävät viestejä hermosoluista toiseen, lähettäjä lähettää vähän välittäjäainetta viestin kuljettamiseksi, ja sitten se imeytyy uudelleen välittäjäaineeseen viestin toimittamisen jälkeen.

SSRI-masennuslääkkeet estävät serotoniinin reabsorptiota (tai takaisinottoa) aivoissa, kun se on toimittanut onnelliset viestit. Siksi aivoillasi on enemmän serotoniinia käytettävissä tuottamaan enemmän onnellisia viestejä. Yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä, SSRI-lääkkeitä pidetään tehokkaimpina, joilla on vähiten sivuvaikutuksia. Joitakin esimerkkejä ovat Celexa (sitalopraami), Lexapro (essitalopraami), Paxil (paroksetiini), Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini).

Samoin SNRI-lääkkeet lisäävät sekä serotoniinin että noradrenaliinin määrää aivoissa.

Noradrenaliini on toinen välittäjäaine, jolla on rooli mielialan vakauttamisessa. Joitakin esimerkkejä SNRI-lääkkeistä ovat Cymbalta (duloksetiini), Effexor (venlafaksiini) ja Pristiq (desvenlafaksiini).

Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)

Trisykliset (tai tetrasykliset) masennuslääkkeet olivat joitain varhaisimmista masennuslääkkeistä. Ne ovat melko tehokkaita, mutta niillä on myös useita sivuvaikutuksia, joten ne korvataan suurelta osin uudemmilla lääkkeillä, elleivät SSRI: t tai SNRI: t toimi.

Sykliset masennuslääkkeet estävät myös välittäjäaineiden serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton, mikä lisää näiden kahden kemikaalin määrää aivoissa. TCA: t voivat kuitenkin vaikuttaa myös muihin välittäjäaineisiin, minkä vuoksi niillä on niin paljon enemmän sivuvaikutuksia. Esimerkkejä TCA: ista ovat amitriptyliini ja amoksapiini.

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t)

Kuten muutkin, monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) vaikuttaa vaikuttamalla välittäjäaineisiin. Erityisesti MAO: n estäjät vaikuttavat dopamiiniin, serotoniiniin ja noradrenaliiniin, jotka yhdessä tunnetaan nimellä monoamiinit. Aivoissa on myös kemikaali, nimeltään monoamiinioksidaasi, joka poistaa nämä välittäjäaineet. MAO: n estäjät estävät monoamiinioksidaasia, jolloin useampi näistä välittäjäaineista pysyy aivoissa.

Nämä olivat varhaisimpia masennuslääkkeitä, jotka kehitettiin 1950-luvulla. Ne olivat tehokkaita masennuksen hoidossa. Kuitenkin, kuten TCA: t, niillä on paljon sivuvaikutuksia. MAO-estäjien ja muiden lääkkeiden välillä on useita vaarallisia yhteisvaikutuksia, mikä vaikeuttaa mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten ja muiden sairauksien hoitamista. Joitakin esimerkkejä ovat Nardil (fenelsiini) ja Marplan (isokarboksatsidi).

Serotoniinin antagonisti ja takaisinoton estäjät (SARI)

Serotoniinin antagonisti ja takaisinoton estäjät (SARI) ovat FDA: n hyväksymiä masennuslääkkeinä, mutta niitä käytetään yleisemmin uni-apuaineina. Kuten SSRI-lääkkeet, ne toimivat estämällä serotoniinin takaisinoton. Mutta ne toimivat myös antagonisteina, estäen tietyn serotoniinireseptorin nimeltä 5HT2a, joka estää serotoniinin kuljettajaproteiinin toiminnan.

Joitakin esimerkkejä SARI: ista ovat Desyrel (trazodoni) ja Serzone (nefatsodoni).

Epätyypilliset masennuslääkkeet

Epätyypilliset masennuslääkkeet ovat kuin kuulostavatkin - eivät tyypillisiä. Tämä tarkoittaa, että ne eivät sovi mihinkään muuhun masennuslääkkeeseen ja että ne toimivat ainutlaatuisilla tavoilla. Vaikka näiden lääkkeiden toimintaa ei ole mahdollista tiivistää, riittää, että sanotaan, että ne kaikki muuttavat tiettyjen aivojen hermovälittäjäaineiden, mukaan lukien dopamiini, serotoniini ja / tai noradrenaliini, meikkiä. Joitakin esimerkkejä epätyypillisistä masennuslääkkeistä ovat Wellbutrin (bupropioni) ja Remeron (mirtatsapiini).

Masennuslääkkeiden sivuvaikutusten ymmärtäminen

Vaikka masennuslääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa monenlaisia ​​haittavaikutuksia, nämä ovat yleisimpiä:

• Laihtuminen tai painonnousu
• Seksuaaliset ongelmat, mukaan lukien seksuaalisen halun menetys, erektiohäiriöt ja muut
• Unettomuus
• Uneliaisuus
• Väsymys
• Päänsärky
• Pahoinvointi
• Kuiva suu
• Näön hämärtyminen
• Ummetus
• Huimaus
• Levottomuus
• Ärsyttävyys
• Ahdistus
• Epäsäännöllinen syke

Näiden lisäksi masennuslääkkeillä on pitkä- ja lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Masennuslääkkeiden pitkäaikaiset haittavaikutukset

Vaikka useimmat masennuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat lyhytaikaisia, on olemassa muutamia, jotka kestävät kauemmin - nämä haittavaikutukset ovat harvinaisempia ja niitä voidaan usein hallita monin tavoin, jäljempänä yksityiskohtaisesti. Mahdollisia pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia ovat painon muutokset, seksuaaliset ongelmat, unettomuus, uneliaisuus ja väsymys.

Painonnousu

Syy painonnousuun masennuslääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä on epäselvä. Voi olla, että potilaat, jotka söivät kerran hyvin vähän masentuneena, kokevat ruokahalunsa palaavan hoidon aikana, tohtori Hallan ehdottaa, tai lääkkeet saattavat aiheuttaa muutoksia aineenvaihduntaan. Useimmissa tapauksissa se on keskimäärin noin viisi puntaa vuodessa.

Jotkut lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä painonnousuun liittyvien sairauksien riskiä, ​​kuten tyypin 2 diabetes .

Jos tämän sivuvaikutuksen hallinta ruokavalion ja liikunnan avulla ei toimi, tohtori Hallan ehdottaa uuden lääkityksen kokeilemista. Kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat eri tavoin eri ihmisillä, joten yksi lääkitys ei välttämättä aiheuta samoja sivuvaikutuksia kaikille, vaikka sen tiedetään yleisesti aiheuttavan kyseistä sivuvaikutusta.

Seksuaaliset toimintahäiriöt

Seksuaaliset haittavaikutukset ovat yleensä yleisiä sivuvaikutuksia, jotka voivat johtaa siihen, että ihmiset lopettavat lääkkeensä, vaikka heillä onkin hyvä lääkitys, tohtori Hall sanoo.

Itse asiassa jopa puolet kaikista SSRI-lääkkeitä käyttävistä potilaista saattaa kokea joitain seksuaalisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien vähentynyt sukupuolihalu, heikentynyt kyky saada orgasmi, emättimen kuivuus tai erektiohäiriöt.

Vaikka muut haittavaikutukset ovat lyhytaikaisia, nämä seksuaaliset haittavaikutukset voivat jatkua koko ajan, jonka potilas käyttää masennuslääkkeitä. Niiden ei kuitenkaan pitäisi olla heikentäviä tai vaarallisia. Jos he ovat häiritseviä siihen pisteeseen, jossa et halua ottaa lääkitystä, tohtori Hall suosittelee keskustelemaan lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä, lääkkeen ottamisesta eri päivällä tai vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen.

Unihäiriöt

Eri lääkkeistä lääkkeisiin ja potilailta potilaille monet masennuslääkkeet aiheuttavat univaikeuksia - joko unettomuutta tai uneliaisuutta. Jos koet tämän haittavaikutuksen, tohtori Hall suosittelee lääkkeiden ajoitusta sen mukaan, miten ne vaikuttavat uneen: Jos masennuslääke aiheuttaa uneliaisuuden, ota se ennen nukkumaanmenoa. Jos se pitää sinut hereillä, ota se aamulla. Tyypillisesti lääkkeen hereilläolo tai uneliaisuus häviävät useiden tuntien kuluttua.

Masennuslääkkeiden lyhytaikaiset haittavaikutukset

Vaikka monilla ihmisillä ei ole oireita masennuslääkkeistä, ei ole epänormaalia kokea lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka kestävät muutaman päivän tai muutaman viikon. Näitä voivat olla pahoinvointi, päänsäryt, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus ja suuttumus tai ärtyneisyys.

Pahoinvointi

Pahoinvointia esiintyy noin 25%: lla masennuslääkkeistä. Se alkaa yleensä heti hoidon aloittamisen jälkeen ja heikkenee noin kahden tai kolmen viikon kuluttua. Se jatkuu kuitenkin koko hoidon ajan noin kolmanneksella näistä ihmisistä. Pahoinvointi on yleisempää venlafaksiinilla ja SSRI: llä kuin epätyypillisillä lääkkeillä, kuten bupropioni, mirtatsapiini tai reboksetiini. Sitä voidaan tyypillisesti hallita ottamalla lääkkeesi täydellä vatsalla.

Päänsärky

Lehdessä julkaistu tutkimus Kliininen hoito havaitsi, että päänsäryt olivat yleisin sivuvaikutus 40 000 ihmisellä, jotka aloittivat äskettäin masennuslääkkeet. Ne, jotka ottivat TCA: n ja SSRI: n, kokivat päänsärkyä todennäköisemmin kuin SNRI: tä tai bupropionia ottaneet. Monet ihmiset kuitenkin muodostavat suvaitsevaisuuden näihin sivuvaikutuksiin, ja ne katoavat lyhyen ajan kuluttua.

Kuiva suu

Kokenut kuiva suu ? Tämä voi johtua siitä, että lääkkeet estävät hetkeksi kehosi syljentuotannon. TCA: t aiheuttavat todennäköisemmin suun kuivumista kuin SSRI: t.

Tohtori Hallan suosittelee imemään jääpaloja, ottamaan usein vettä, purukumia, käyttämään minttuja tai harjaamaan hampaita.

Näköongelmat

Ihmiset, joilla on näön hämärtyminen, kuvaavat sitä näkökykynsä terävyyden tai selkeyden puutteena. Näön hämärtyminen on yleisintä TCA: n kanssa. Ihmiset saattavat kokea myös silmän polttamista, kutinaa ja punoitusta tai silmän hiekkaa. Lisäksi jotkut sanovat, että heidän silmänsä ovat herkempiä valolle.

Jos otat masennuslääkkeitä ja sinulla on näön hämärtyminen, hanki ensin silmätutkimus sulkemaan pois muut näköongelmat. Voit myös kokeilla silmätippojen ja ilmankostuttimen käyttöä silmien kosteuttamiseksi. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa annoksen muuttamisesta, jos tämä haittavaikutus jatkuu muutaman viikon jälkeen.

Ummetus

Serotoniinin välittäjäaineella on useita toimintoja lukuun ottamatta sitä, että sinusta tuntuu onnellisemmalta - se voi vaikuttaa myös suolistoon, koska serotoniinia on suolistossa. Joskus tietyt SSRI: t ja TCA: t voivat aiheuttaa ummetusta lyhyellä aikavälillä. Potilaat voivat hallita sitä käyttämällä laksatiiveja, juomalla runsaasti vettä ja syömällä enemmän kuitua.

Huimaus

Huimaus on yleisempää TCA: n ja MAO: n estäjien kuin muiden masennuslääkkeiden luokkien kanssa. Syy, miksi nämä lääkkeet aiheuttavat joskus huimausta, johtuu siitä, että ne saattavat alentaa verenpainettasi. Tohtori Hall suosittelee lääkkeiden ottamista nukkumaan mennessä tämän sivuvaikutuksen hallitsemiseksi.

Ärtyneisyys tai ahdistuneisuus

Sekä ärtyneisyys että ahdistuneisuus ovat melko harvinaisia ​​masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia, mutta niitä esiintyy pienellä määrällä potilaita. Syy liittyy todennäköisesti serotoniiniin. Kuten jo todettiin, alhainen serotoniinipitoisuus aivoissa voi johtaa sekä masennukseen että ahdistukseen, minkä vuoksi nämä lääkkeet kaikki lisäävät serotoniinitasoja jollain tavalla. Hoidon alkuaikoina kehosi pyrkii säätämään serotoniinitasojasi, mikä saa heidät vaihtelemaan. Tämä voi aiheuttaa lyhyen lisääntyneen ahdistuksen tai ärtyneisyyden. Kun serotoniinitasosi muuttuvat tasaisemmiksi, näiden oireiden pitäisi hävitä.

Sivuvaikutus	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Painonnousu	X		X	X	X		X
Seksuaalinen toimintahäiriö	X	X	X	X	X
Unihäiriöt	X	X	X	X	X	X	X
Pahoinvointi	X	X	X	X	X	X	X
Päänsärky	X	X	X	X	X	X	X
Kuiva suu	X	X	X	X	X	X	X
Näköongelmat	X	X	X	X	X	X	X
Ummetus		X	X	X	X	X	X
Huimaus	X	X	X	X	X	X	X
Ärsyttävyys	X	X	X	X	X		X
Ahdistus	X	X	X	X		X	X
Liiallinen hikoilu		X	X	X		X
Virtsaumpi		X	X	X
Alhainen verenpaine		X	X	X	X

Masennuslääkkeiden vakavat haittavaikutukset

Toistaiseksi kaikki keskustelemamme yleiset sivuvaikutukset ovat suhteellisen vaarattomia, vaikka ne ovatkin kiusallisia. Masennuslääkkeitä käytettäessä saattaa kuitenkin esiintyä muutamia hyvin harvinaisia, mutta myös erittäin vakavia haittavaikutuksia. Ne sisältävät itsemurhan, serotoniinioireyhtymän ja hyponatremian.

Onneksi nämä vaaralliset haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, ja riskit ovat suurimmat hoidon ensimmäisen kuukauden aikana.

Itsemurha-ajatukset

Suurimmaksi osaksi masennuslääkkeet auttavat vähentämään kaikkia masennuksen oireita, mukaan lukien itsemurha. Pienellä määrällä heikossa asemassa olevia potilaita - yleensä nuoria aikuisia - on kuitenkin suuri riski itsemurha-ajatusten lisääntymisestä.

Hallanin mukaan tämä tapahtuu vain hyvin erityisissä tilanteissa. Esimerkiksi vakavasti masentunut henkilö, jolla ei ole lääkkeitä, voi kokea itsemurha-ajatuksia. Mutta masennuksen oireet melkein suojaavat häntä toimimasta noihin ajatuksiin, koska ne aiheuttavat myös äärimmäisen väsymyksen ja energian menetyksen. Kun hän aloittaa hoidon, hänen energiansa ja uupumuksensa saattavat parantua tarpeeksi antamaan hänelle energiaa seurata itsemurha-ajatuksiaan.

Tämän sivuvaikutuksen välttämiseksi sinun on jaettava itsemurha-ajatuksesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen hoidon aloittamista.

Serotoniinioireyhtymä

Serotoniinioireyhtymä on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne, jota tapahtuu hyvin pienellä määrällä potilaita, sanoo tohtori Hallan. Se on erityinen riski niille, jotka käyttävät useampaa kuin yhtä serotonergista lääkettä. Oireiden ryhmään kuuluvat levottomuus, vilunväristykset, hikoilu ja hypertermia. Tiettyjen lisäravinteiden, kuten mäkikuisman, käyttö voi lisätä tämän tilan riskiä.

Jos sinulla esiintyy näitä oireita masennuslääkkeen käytön aikana, hakeudu heti lääkäriin. He lopettavat lääkkeesi, antavat kumoamisaineita ja auttavat hallitsemaan oireitasi.

Hyponatremia

Hyponatremia on toinen vaarallinen sivuvaikutus, ja sitä havaitaan noin yhdellä 2000 potilaasta, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, tohtori Hallan selittää. Veren natriumin puutteesta johtuen hyponatremian uskotaan johtuvan diureettisen hormonin lisääntyneestä tuotannosta, joka saa kehon säilyttämään enemmän vettä, mikä laimentaa kehon natriumin määrää, hän sanoo. Potilaita, erityisesti iäkkäitä, riskiryhmässä olevia potilaita tulee seurata laboratoriotestillä.

Masennuslääkkeiden vieroitusoireet

Ellei sinulla ole masennuslääkkeiden vaarallista sivuvaikutusta ja olet keskustellut lääkärisi kanssa, ei ole hyvä lopettaa niiden käyttämistä kylmällä kalkkunalla. Masennuslääkkeiden lopettaminen voi laukaista vieroitusoireita, kuten:

• Ahdistus
• Unettomuus tai elävät unet
• Pää surisee
• Päänsärky
• Huimaus
• Väsymys
• Flunssan kaltaiset oireet
• Pahoinvointi
• Ärsyttävyys

Jos sinun on lopetettava masennuslääkkeiden käyttö tai jopa muutettava annostasi, on tärkeää, että puhut ensin palveluntarjoajaasi. Hän voi antaa sinulle aikataulun vieroittaa itsesi lääkityksestä, jotta voit minimoida vieroitusoireet.