Mikä on antibioottihoito? Kuinka voit harjoitella sitä

Huumeiden tiedot

Sinulla on huono yskä, tukkoinen nenä ja kurkkukipu. Vierailet terveydenhuollon tarjoajallesi ja kysyt antibiootteja. Perusterveydenhuollon tarjoaja kieltäytyy antamasta sinulle reseptiä ja selittää, että sinulla on virus. Paras hoito on lepo, nesteet ja jotkut OTC-lääkkeet. Mikä antaa? Tämä on esimerkki hyvästä antibioottihoidosta.

Jos sinulla on todella viraalista, niin antibiootit eivät toimi - ne ovat vain bakteeri-infektioita varten. Saatat lähteä terveydenhuollon tarjoajan toimistosta turhautuneena siitä, että olet nukkunut reseptillä nukkumaan ja kosteuttamaan yhden sijaan amoksisilliini . Mutta luottamalla lääkärisi arvioon, harjoittelet myös hyvää antibioottihoitoa.

Se on tärkeää, koska antibioottien epäasiallinen käyttö voi aiheuttaa monia ongelmia terveydenhuollon tarjoajille ja potilaille. Tässä on kaavio siitä, mitä antibioottihoito tarkoittaa, ja kaikilla tavoilla, joilla voit osallistua sen edistämiseen.

Mitä antibioottihoito tarkoittaa?

Antibioottien hoito, jota joskus kutsutaan myös mikrobilääkehoidoksi, on terveydenhuollon tarjoajien yhteinen ponnistelu omaksua vastuullinen antibioottien määrääminen. Tähän sisältyy antibioottien määrääminen vain silloin, kun niitä tarvitaan (eli bakteeri-infektioiden, ei virusinfektioiden hoitoon), sopivien antibioottien määrääminen diagnosoidulle infektiolle ja oikean annoksen ja antibioottihoidon kesto , muun muassa.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan keskittyminen antibioottien vastuullinen käyttö :

• Parantaa bakteeri-infektioiden hoitoa
• Suojaa potilaita tarpeettomilta sivuvaikutuksilta
• Rajoittaa liikakäyttöä, joka johtaa antibiooteille vastustuskykyisiin bakteereihin tai superbugeja

Lääkäreitä määräävät lääkärit tarkoittavat hyvin - he haluavat korjata ihmisiä, ja useimmille antibiooteille lyhytaikainen haittapuoli on pieni, koska ne ovat yleensä turvallisia ja halpoja, selittää Houstonin metodisti tartuntatautien asiantuntija Richard Harris, MD.

Harris sanoo, että ongelma ilmenee, kun suurin osa potilaista, joita yrität korjata, eivät todellakaan tarvitse tarjoamaasi hoitoa: Haluat varmistaa, että sinulla ei puutu jotain, mutta päädyt yli-hoitoon 50 [ potilasta] jokaiselle potilaalle, jota on todella hoidettava.

Milloin antibioottihoito alkoi?

Koska antibioottien käyttöä sairaalassa ja avohoidossa on liikaa, hallinto-ohjelmia on kehitetty eri puolilla maata lievittämään näiden lääkkeiden laajaa tarpeetonta määräämistä. On epäselvää, milloin nämä ohjelmat tekivät tiensä melkein kaikkiin Yhdysvaltojen suuriin sairaaloihin ja terveydenhuoltolaitoksiin, mutta tohtori Harris sanoo, että aloite oli kauan myöhässä (vuodesta 2018 lähtien lähes 85% sairaaloista valtakunnallisesti olivat CDC: n ohjeiden mukaisia).

Amerikan terveydenhuollon epidemiologiayhdistys ( HÄN ) on toinen järjestö, joka edistää antimikrobisten hoito-ohjelmien tarjoamista työkaluista ja resursseista terveydenhuollon ammattilaisille, jotta ne voidaan toteuttaa akuutin hoidon sairaaloissa ja pitkäaikaishoitopalveluissa eri puolilla maata. Parantamalla mikrobilääkkeiden käyttöä SHEA toteaa, että nämä ohjelmat parantavat potilaiden tuloksia, vähentävät mikrobilääkeresistenssiä ja vähentävät terveydenhoitoon liittyviä infektioita muiden laadunparannusten ohella.

Kathryn A.Boling, MD, perusterveydenhuollon tarjoaja Mercy Medical Center Baltimoressa, on samaa mieltä, kutsumalla painopisteen siirtymisen antibioottien käyttöön asteittaiseksi muutokseksi vasteena resistenttien organismien lisääntymiselle, lisääntyvälle tarpeelle käyttää voimakkaita, suonensisäisiä antibiootteja yleisten oraalisten antibioottien sijasta ja muihin ympäristötekijöihin.

Ihmiset huuhtelevat antibiootteja wc: ssä tai virtsaavat pieniä määriä näitä lääkkeitä, ja se saastuttaa juomamme vettä, hän sanoo. [Kaikki nuo asiat yhdessä] riitti saamaan lääkäriyhteisön sanomaan 'uh-oh'.

Vuonna 2014 CDC alkoi laatia erityisiä ohjeita ja suosituksia siitä, kuinka terveydenhuoltolaitokset sairaaloista avohoitotoimistoihin voisivat kouluttaa lääkäreitä ja potilaita antibioottien asianmukaisesta käytöstä hoito-ohjelmien avulla.

Kolme tyyppiä antibioottien hoitotoimenpiteitä

Sisään Sairaalan antibioottihoito-ohjelmien ydinelementit , CDC esitti kolme päätyyppiä taloudenhoitotoimenpiteistä, jotka voivat parantaa antibioottien käyttöä: laajat interventiot, apteekkiohjatut interventiot ja erityiset interventiot infektioihin ja oireyhtymiin.

1. Laaja interventio Tähän sisältyy ennakkoluvan hankkiminen tiettyjen antibioottien määräämiseen, tarkastusten tekeminen antibiooteihin liittyvistä tapauksista ja määrättyjen antibioottien uudelleenarviointi diagnostisten tietojen keräämisen aikana. Esimerkiksi sinulle annetaan siprofloksasiinia hätätilanteessa epäiltyjen munuaisinfektioiden varalta, kun verityösi lähetetään laboratorioon; kun tulokset ovat palanneet, lääkäri, joka määrää lääkkeen, tarkistaa tietosi, onko se edelleen paras antibiootti sinulle.
2. Apteekkiohjatut toimenpiteet sisältää antibioottien annosten säätämisen, päällekkäisten hoitomuotojen ja lääkkeiden vuorovaikutusten etsimisen ja avustamisen siirtymisestä IV: stä oraalisiin antibiooteihin.
3. Infektio- / oireyhtymäkohtaiset toimenpiteet tarjota selkeitä ohjeita antibioottien käytöstä monien infektioiden hoidossa, joilla on aiemmin esiintynyt antibioottien liiallista käyttöä, mukaan lukien: yhteisössä hankittu keuhkokuume, virtsatieinfektiot, iho- ja pehmytkudosinfektiot MRSA-infektiot , Clostridium difficile -infektiot (C. diff) ja verenkierron infektiot, jotka on todistettu kulttuurilla.

Jos kaikki nämä kolme toimenpidettä toteutetaan, sairaalan antibioottien käyttöä koskevat tiedot paranevat. Mutta näitä toimenpiteitä ei saavuteta yksinkertaisesti heiluttamalla taikasauvaa. Sairaaloiden on investoitava vankan antibioottihoito-ohjelman luomiseen, joka perustuu useisiin CDC: n hahmottelemiin ydinelementteihin. Nämä elementit toimivat hieman eri tavalla muissa terveydenhuollon ympäristöissä, mutta pysyvät yleensä samoina riippumatta siitä, suoritetaanko hoito-ohjelma sairaalassa vai avohoidossa.

Elementti	Sairaala	Sairaskoti	Avohoidon asetus
Johtajuus	Sitoudu tarjoamaan inhimillisiä, taloudellisia ja teknisiä resursseja	Sitoudu parantamaan antibioottien käyttöä ja tiedottamaan sitoumuksesta henkilöstön, asukkaiden ja perheiden kanssa	Nimittää yksi johtaja ja / tai sisällyttää taloudenhoito toimenkuvauksiin
Vastuullisuus	Yksi lääkärijohtaja nimitetty	Ota lääketieteellinen johtaja, hoitohenkilöstö ja muu avainhenkilöstö mukaan toimintojen tukemiseen	Viesti laajasti potilaiden kanssa ponnisteluista esitteiden ja henkilökohtaisten keskustelujen kautta
Huumeiden asiantuntemus	Yksi apteekkijohtaja nimitetty	Ota yhteyttä ja tee yhteistyötä tartuntatautien asiantuntijoiden kanssa	Tarjoa lääkäreille mahdollisuus neuvotella asiantuntijoiden kanssa tai muualla
Toiminta	Toteuta vähintään yksi säännöllisesti arvioitavissa oleva toimenpide	Kehitä toimintasuunnitelmat yhden tai useamman kolmesta toimenpiteestä	Käytä virusperäisiä infektioita koskevaa näyttöön perustuvaa lääkemääräystä, valppautta odottamista ja sijainnin ulkopuolista luokittelua
Seuranta	Seuraa lääkemääräyksiä ja vastarintaa	Seuraa antibioottien käyttöä ja lopputuloksia	Itsearvioi ja ota käyttöön vähintään yksi seuranta- / raportointijärjestelmä
Raportointi	Kaikelle asiaankuuluvalle henkilöstölle ilmoitetaan edistymisestä	ei mitään	Itsearvioi ja ota käyttöön vähintään yksi seuranta- / raportointijärjestelmä
Koulutus	Koko asiaankuuluva henkilöstö on koulutettu vastuulliseen lääkemääräykseen	Käytä lehtisiä, oppaita, sähköposteja ja työpajoja kouluttaaksesi koko henkilökuntaa, asukkaita ja perheitä	Kouluttaa potilaita materiaaleilla ja henkilökohtaisilla keskusteluilla; tarjota lääkäreille jatkokoulutusmahdollisuuksia

Miksi se on tärkeää

Antibioottihoito-ohjelmien edut, paitsi näiden lääkkeiden liikakäytön ilmeinen väheneminen, koskevat sekä yksilöitä että koko yhteisöä, sanoo tohtori Boling.

Yksittäisille potilaille antibioottien väärinkäyttö voi tarkoittaa sinua:

• On vaikeampaa päästä eroon infektiosta, jos se palaa
• Sairastu antibiooteille vastustuskykyisellä infektiolla, jota ei voida helposti hoitaa
• Lopulta lieviä tai vaikeita antibioottien sivuvaikutuksia, jotka vaihtelevat pahoinvoinnista ja ripulista hiivatulehdukset , anafylaksia, munuaisten vajaatoiminta tai infektio C. diff (bakteeri, joka aiheuttaa jatkuvaa ripulia ja paksusuolen tulehdusta)

Laajemmalla kansanterveystasolla antibiootteja määrättäessä väärin:

• Lisää yleisesti antibioottiresistenssiä ja C. difficile -infektioita
• Nostaa terveydenhuollon kustannuksia
• Pienentää potilaiden turvallisuustuloksia
• Jättää kaikki haavoittuviksi noille ilkeille superbugeille

Mitä enemmän sairaaloita ja avohoitopaikkoja hyväksyy antibioottihoito-ohjelmia, sitä enemmän vaikutuksia yhteisillä ponnisteluilla on. Ainoa hankala asia on näiden ohjelmien tehokkuuden arviointi. Dr. Molemmat Boling ja Harris sanovat, että tällä hetkellä ei ole virallista tapaa nähdä, toimivatko ponnistelut. Jos sairaala voi ilmoittaa antibioottien käytön vähenemisestä - tai haittatapahtumien vähenemisestä antibioottien käytön seurauksena -, sitä pidetään voittona.

Tohtori Boling lisää, että lääkärit, jotka harjoittavat hyvää antibioottihoitoa, voivat myös arvioida itsensä: Yksittäisenä lääkärinä voit tarkastella omaa henkilökohtaista mittariasi. Voin yleensä kertoa [eron virus- ja bakteeri-infektioiden välillä] kokeellani, mutta jos potilas vaatii, että jotain meneillään, tilaan rintakehän röntgenkuvan vahvistamaan. Hyvin harvoin potilas tarvitsee todella antibiootteja.

Kuinka potilaat ja palveluntarjoajat voivat työskennellä yhdessä

Jos mietit, miten voit tehdä omasi antibioottien määräämisen rajoittamiseksi, se on helpompaa kuin luulet.

1. Älä sovi tapaamista jokaisesta pienestä asiasta. Potilaat voivat lopettaa antibioottien pyytämisen heti, kun he saavat haistamisen, sanoo tohtori Boling. Jos sinulla ei ole kuumetta tai sairaus ei ole jatkunut vähintään 10 päivää, on todennäköistä, että tarvitset antibiootteja.
2. Älä soita terveydenhuollon tarjoajan toimistoon ja pyydä henkilöstöä soittamaan lääkemääräykseen ilman tenttiä. Monet antibioottien liialliseen käyttöön liittyvät sairaudet, kuten virtsatieinfektiot, tulisi diagnosoida viljelmällä ennen kuin reseptiä kirjoitetaan.
3. Luota perusterveydenhuollon tarjoajaasi. Tohtori Harris sanoo, että jos useammat ihmiset luottavat lääkärin arvioon ja vastustavat halua pettyä, kun lääkäri sanoo, että heidän sairautensa on vain virus, lääkärit tuntisivat vähemmän paineita hoitaa potilaansa tarpeettomasti antibiooteilla.
4. Pysy ajan tasalla rokotuksistasi. Vuosien kokemukseni mukaan tartuntatautipotilaille hyödyllisin asia on rokotteet, tohtori Harris sanoo. Mitä vähemmän virusinfektioita saat, sitä vähemmän todennäköisesti etsit antibiootteja, kun et tunne hyvin, mikä vähentää mahdollisuuksiasi saada reseptiä, jota et todellakaan tarvitse.

Vielä yksi asia: Maailman terveysjärjestö (WHO) juhlii joka marraskuu antibioottien tietoisuusviikkoa rohkaisemalla kaikkia terveydenhuollon palveluja tarjoavia laitoksia, palveluntarjoajia ja suurta yleisöä lisäämään koulutusta antibioottien voimasta - ja miten, jos tätä voimaa ei käytetä oikein, se voi johtaa laaja-alaisiin seurauksiin.

Vuonna 2020 antibioottien tietoisuusviikkoa vietetään 11. – 17. Marraskuuta. Käy WHO: ssa verkkosivusto oppia lisää siitä, miten voit harjoitella sitä kotona, lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai yhteisössä.