Torsemide vs. Lasix: Erot, yhtäläisyydet ja mikä on sinulle parempi
Huumeiden vs. YstäväHuumeiden yleiskatsaus ja tärkeimmät erot | Hoidetut olosuhteet | Tehokkuus | Vakuutusturva ja kustannusvertailu | Sivuvaikutukset | Huumeiden vuorovaikutus | Varoitukset | UKK
Torsemidi ja Lasix ovat kaksi reseptilääkettä, joita käytetään turvotuksen ja verenpainetaudin tai korkean verenpaineen hoitoon. Turvotus on nesteen kertyminen kudoksiin. Edistyneissä tapauksissa nesteen kertyminen aiheuttaa huomattavaa raajojen turvotusta.
Torsemidi ja Lasix luokitellaan molemmat diureetteiksi ja kuuluvat erityisesti alaluokkaan, joka tunnetaan loop-diureetteina. Diureetit ovat yleensä lääkkeitä, jotka auttavat kehoa hallitsemaan ylimääräistä nestettä.
Mitkä ovat tärkeimmät erot torsemidin ja Lasixin välillä?
Torsemidi on reseptilääke ja sitä kutsutaan silmukka-diureettiksi. Se toimii munuaisissa, erityisesti Henlen nousevassa silmukassa, estämällä natriumin ja kloridin reabsorptiota häiritsemällä natrium-, kalium- ja kloridikuljetusta. Tämä johtaa veden, natriumin ja kloridin nopeaan erittymiseen munuaisten kautta virtsaan. Torsemidia on saatavana oraalisena tabletina vahvuuksina 5 mg, 10 mg, 20 mg ja 100 mg. Torsemidia on saatavana myös injektionesteenä liuoksena, jonka pitoisuus on 10 mg / ml.
Lasix on reseptilääke ja myös silmukka-diureetti. Lasix häiritsee myös natriumin, kaliumin ja kloridin kuljetusta. Tämä johtaa lopulta siihen, että keho erittää suuria määriä vettä, natriumia, kaliumia ja kloridia. Lasixia on saatavana oraalisena tabletina vahvuuksina 20 mg, 40 mg ja 80 mg. Sitä on saatavana myös injektionesteenä liuoksena, jonka konsentraatio on 10 mg / ml.
| Torsemidin ja Lasixin tärkeimmät erot | ||
|---|---|---|
| Torsemidi | Lasix | |
| Huumeiden luokka | Loop-diureetti | Loop-diureetti |
| Tuotemerkki / yleinen tila | Tuotemerkki ja yleinen saatavana | Tuotemerkki ja yleinen saatavana |
| Mikä on yleinen / tuotenimi? | Demadex (merkki) | Furosemidi (yleinen) |
| Missä muodossa (muissa) lääke tulee? | Oraalinen tabletti ja injektioneste | Oraalinen tabletti, oraaliliuos, injektoitava liuos |
| Mikä on tavanomainen annos? | 10 mg - 20 mg päivässä | 40-120 mg päivässä |
| Kuinka kauan tyypillinen hoito on? | Lyhytaikainen (päivistä viikkoihin) ja pitkäaikainen | Lyhytaikainen (päivistä viikkoihin) ja pitkäaikainen |
| Kuka yleensä käyttää lääkitystä? | Aikuiset | Imeväiset, lapset ja aikuiset |
Torsemidin ja Lasixin hoitamat olosuhteet
Torsemidia ja Lasixia käytetään kumpikin turvotuksen hoidossa potilailla, joilla on krooninen ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Nämä ovat sydän- ja munuaissairauksia, jotka johtavat nesteen kertymiseen ja voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta ajoissa.
Krooninen sydämen vajaatoiminta on progressiivinen tila, jossa sydän ei kykene pumppaamaan happipitoista verta kehon läpi tehokkaasti. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on kiireellisempi tila, jossa sydän on dekompensoitunut ja pumppauksessa tullut niin tehottomaksi, että veri varautuu kehon vasemmalle puolelle odottaen pääsyä vasempaan kammioon ja sitten hapetettua keuhkoihin. Tämä ilmiö tunnetaan myös pienentyneenä kammion ejektiofraktiona. Tämä varmuuskopiointi johtaa ödeemaan, nesteen kertymiseen kudoksiin, ja diureettien käyttö auttaa hallitsemaan nesteen ylikuormitusta. Akuutti sydämen vajaatoiminta viittaa sydämen vajaatoiminnan oireiden muutokseen, joka johtaa välittömään hoitotarpeeseen. Näitä termejä käytetään joskus keskenään.
Torsemidia ja Lasixia käytetään molempia myös verenpainetaudin tai korkean verenpaineen hoidossa. Lasixia käytetään joskus merkintöjen ulkopuolella hypertensiivisen hätätilan hoidossa. Tämä on tila, jossa verenpaine on niin korkea, että se voi aiheuttaa elinvaurioita. Hypertensiivinen hätätilanne määritellään systoliseksi verenpaineeksi yli 180 mmHg tai diastoliseksi verenpaineeksi yli 110 mmHg. Lasixin käyttöä tällä tavalla pidetään merkitsemättömänä, koska elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt sitä tähän käyttöaiheeseen.
Seuraava taulukko ei välttämättä sisällä kaikkia torsemidin tai Lasixin käyttötapoja. Vain lääkäri voi selvittää, onko jompikumpi näistä lääkkeistä sopiva tiloihisi.
| Kunto | Torsemidi | Lasix |
| Kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan liittyvä ödeema | Joo | Joo |
| Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä turvotus | Joo | Joo |
| Astsiitin lisähoito | Joo | Off-label |
| Hypertensio | Joo | Joo |
| Krooniseen keuhkosairauteen (CLD) liittyvä turvotus | Ei | Joo |
| Nefroottiseen oireyhtymään liittyvä turvotus | Ei | Joo |
| Verituotteiden verensiirtoihin liittyvän keuhkoödeeman hallinta | Ei | Off-label |
| Hypertensiivinen kiireellisyys / hypertensiivinen hätä | Ei | Off-label |
| Neoplastiseen sairauteen liittyvä hyperkalsemia | Ei | Off-label |
Onko torsemidi tai Lasix tehokkaampi?
Äskettäin meta-analyysi verrattiin torsemidiä ja Lasixia kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF) sairastavilla potilailla. Tämä katsaus käsitti 19 tutkimusta ja lähes 20 000 potilasta. Tulokset osoittivat, että torsemidin käyttö liittyi pienempään sairaalahoitoon CHF: n suhteen. Torsemidiin liittyy myös huomattavasti suurempi määrä potilaita, jotka saavuttavat toiminnallisen tilan parantumisen furosemidiin verrattuna. Toiminnallinen parannus määriteltiin parantumiseksi luokasta III / IV luokkaan I / II New York Heart Associationin (NYHA) määrittelemänä. Torsemidin käyttöön liittyi myös pienempi sydänkuolleisuuden riski.
TO retrospektiivinen kohorttitutkimus American College of Cardiology julkaisi, että sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka olivat sairaalassa ilman edeltävää diureetin käyttöä, oli pienempi kuolleisuus ja sairaalahoitoaste, kun heidät vapautettiin silmukka-diureetille.
Torsemidin ja Lasixin farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka tai miten lääkkeet vaikuttavat elimistössä. Torsemidin biologinen hyötyosuus on korkea, noin 80% annoksen ottamisen jälkeen suun kautta. Lasix-imeytyminen on paljon vähemmän ennustettavissa, ja ruoan läsnäolo voi viivästyttää reaktiota. Torsemidi on kaksi kertaa niin tehokas kuin furosemidi milligramman ja milligramman välillä.
Näiden havaintojen perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi päättää aloittaa torsemidilla hoidettaessa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, mutta Lasix olisi myös hyväksyttävä valinta. American Heart Association (AHA) listaa torsemidin, Lasixin ja yhden muun silmukan diureetin, bumetanidin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan hyväksyttävinä hoitovaihtoehtoina . On myös muita diureetteja, joita voidaan käyttää, mukaan lukien tiatsididiureetit, sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Vain lääkärit voivat päättää, mikä hoito on sinulle paras.
Torsemidin ja Lasixin kattavuus ja kustannusvertailu
Torsemide on geneerinen reseptilääke, joka yleensä kuuluu sekä kaupallisiin että Medicare-reseptivakuutussuunnitelmiin. Torsemidin hinta ilman vakuutusta on noin 36 dollaria. SingleCaren kupongilla pääset käsiksi torsemidireseptillesi vain 9 dollaria.
Lasix on tuotenimi, reseptilääke, joka yleensä kuuluu sekä kaupallisiin että Medicare-reseptivakuutussuunnitelmiin. Lasix-tuotemerkin hinta ilman vakuutusta voi olla yli 50 dollaria. SingleCare-kuponilla saat yleisen Lasixin hintaan 4 dollaria.
| Torsemidi | Lasix | |
| Tyypillisesti vakuutettu? | Joo | Joo |
| Tyypillisesti Medicare-osa D? | Joo | Joo |
| Määrä | 30, 20 mg tabletit | 30, 20 mg tabletit |
| Tyypillinen Medicare-kopio | Alle 10 dollaria | Alle 10 dollaria |
| SingleCare-kustannukset | 9-33 dollaria | 4–12 dollaria |
Torsemidin ja Lasixin yleiset haittavaikutukset
Torsemidin ja Lasixin vaikutukset voivat johtaa joillekin potilaille epätoivottuja sivuvaikutuksia ja haittatapahtumia. Mekanisminsa vuoksi liiallinen virtsaaminen on yleinen sivuvaikutus. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa joko torsemidi- tai Lasix-annos varhain päivällä, koska liiallinen virtsaaminen on tyypillisempää tunteina pian annoksen ottamisen jälkeen. Näiden lääkkeiden ottaminen myöhemmin päivällä tai yöllä voi johtaa yön heräämiseen virtsaamistarpeen vuoksi, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun.
Sekä torsemidin että Lasixin yhteydessä raportoidaan päänsärkyä ja huimausta. Nämä ovat tyypillisesti voimakkaampia, kun aloitat hoidon, mutta niiden pitäisi parantua ajan myötä. Jos ne eivät parane tai ovat erityisen häiritseviä, sinun tulee keskustella näistä vaikutuksista palveluntarjoajan kanssa.
Diureeteilla on myönteisiä vaikutuksia sydämen tehokkuuteen, ja niitä on punnittava mahdollisten sivuvaikutusten kanssa. Seuraava luettelo ei ole tarkoitettu kattavan näiden lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia. Kysy apteekista tai terveydenhuollon ammattilaiselta täydellinen luettelo.
| Torsemidi | Lasix | |||
| Sivuvaikutus | Sovellettava? | Taajuus | Sovellettava? | Taajuus |
| Päänsärky | Joo | 7.3 | Joo | Ei raportoitu |
| Liiallinen virtsaaminen | Joo | 6.7 | Joo | Ei raportoitu |
| Huimaus | Joo | 3.2 | Joo | Ei raportoitu |
| Nuha | Joo | 2.8 | Ei | n / a |
| Voimattomuus | Joo | 2.0 | Ei | n / a |
| Ripuli | Joo | 2.0 | Joo | Ei raportoitu |
| EKG: n poikkeavuus | Joo | 2.0 | Ei | n / a |
| Yskän lisääntyminen | Joo | 2.0 | Ei | n / a |
| Ummetus | Joo | 1.8 | Joo | Ei raportoitu |
| Pahoinvointi | Joo | 1.8 | Joo | Ei raportoitu |
| Nivelsärky | Joo | 1.8 | Ei | n / a |
| Dyspepsia | Joo | 1.6 | Ei | n / a |
| Kipeä kurkku | Joo | 1.6 | Ei | n / a |
| Lihaskipu | Joo | 1.6 | Ei | n / a |
| Rintakipu | Joo | 1.2 | Ei | n / a |
| Unettomuus | Joo | 1.2 | Ei | n / a |
| Hermostuneisuus | Joo | 1.1 | Joo | Ei raportoitu |
| Haimatulehdus | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
| Keltaisuus | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
| Ruokahaluttomuus | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
| Tinnitus / kuulon heikkeneminen | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
| Näön hämärtyminen | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
| Hyperglykemia | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
| Lihaskouristus | Ei | n / a | Joo | Ei raportoitu |
Lähde: DailyMed ( Torsemidi ) DailyMed ( Lasix )
Torsemidin ja Lasixin yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa
Torsemidilla, kun sitä annetaan yhdessä opiaattien, kuten kodeiinin tai fentanyylin, kanssa, voi olla heikentynyt diureettinen vaikutus. Torsemidi ja Lasix voivat myös aiheuttaa paljon todennäköisemmin ortostaattista hypotensiota potilailla, jotka käyttävät kumpaakin lääkettä kodeiinin kanssa. Ortostaattinen hypotensio kuvaa äkillisen verenpaineen muutoksen tilaa, joka tapahtuu, kun nousee äkillisesti istumasta tai makaamasta. Se voi aiheuttaa sinulle huimausta, huimausta, heikkoa, pahoinvointia tai sekavuutta. Se voi kestää vain hyvin lyhyen ajan. Jos se kestää pitkään (yli muutaman minuutin), keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
Torsemidin tai Lasixin kanssa käytettynä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat heikentää munuaisten toimintaa ja heikentää diureettisia vaikutuksia. Selekoksibi, COX-2 NSAID, metaboloituu entsyymin kautta, jota torsemidi estää. Tämän seurauksena selekoksibipitoisuus plasmassa voi olla huomattavasti korkeampi elimistössä. Nämä korkeammat plasmakonsentraatiot ajan myötä lisäävät aivohalvauksen ja muiden vakavien kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiä.
Seuraavan taulukon ei ole tarkoitus sisältää kaikkia potentiaalisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Ota yhteyttä lääkäriisi tai apteekkiin täydellisen luettelon saamiseksi. Ennen kuin sinulle annetaan torsemidiä tai Lasixia, varmista, että terveydenhuollon tarjoajasi tietää kaikki käyttämäsi lääkkeet.
| Lääke | Huumeiden luokka | Torsemidi | Lasix |
| Kodeiini Tramadoli Fentanyyli | Opiaattien kipulääkkeet | Joo | Joo |
| Fenyyliefriini Pseudoefedriini | Nenän dekongestantit | Joo | Joo |
| Alendronaatti Ibandronaatti | Bisfosfonaatit | Joo | Joo |
| Aliskireeni | Reniinin estäjät | Joo | Joo |
| Gentamisiini Tobramysiini Neomysiini Streptomysiini | Aminoglykosidit | Joo | Joo |
| Amiodaroni | Rytmihäiriölääke | Joo | Joo |
| Benatsepriili Kaptopriili Enalapriili Lisinopriili Kinapriili | Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE-estäjät) | Joo | Joo |
| Ibuprofeeni Naprokseeni Selekoksibi Meloksikaami | Tulehduskipulääkkeet | Joo | Joo |
| Kandesartaani Losartaani Olmesartaani Telmisartaani Valsartaani | Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) | Joo | Joo |
| Omepratsoli Esomepratsoli Pantopratsoli Lansopratsoli | Protonipumpun estäjät | Joo | Joo |
| Varfariini | Veren ohentaja | Joo | Ei |
| Fenytoiini | Epilepsialääke | Joo | Joo |
| Metronidatsoli | Infektioiden vastainen | Joo | Ei |
| Flukonatsoli Mikonatsoli | Sienilääkkeet | Joo | Ei |
| Fluoksetiini Sitalopraami Essitalopraami Sertraliini | Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät | Joo | Joo |
Varoitukset torsemidistä ja Lasixista
Torsemidilla ja Lasixilla on tinnituksen ja tilapäisen tai pitkäaikaisen kuulonaleneman riski. Tämän tyyppiset toimintahäiriöt näyttävät olevan yleisimpiä, kun Lasixia annetaan nopeana injektiona, potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tai annettaessa näitä lääkkeitä suositeltua suuremmaksi. Se voi tapahtua myös suun kautta otettavan torsemidihoidon yhteydessä. Tästä syystä jatkuva laskimonsisäinen infuusio on suositeltavampi kuin nopea injektio, ja potilaan munuaisten vajaatoimintaa on seurattava.
Kun Lasixia käytetään astsiitin lisähoitoon, hoito aloitetaan parhaiten sairaalassa. Äkillinen nesteen ehtyminen ja elektrolyyttien epätasapaino voivat aiheuttaa maksakooman potilailla, joilla on maksasairaus tai kirroosi. Potilaan lähtötilanteen ja jatkuvan tilan seuranta hoidon aloittamisen jälkeen on parasta tehdä sairaalassa. Lasixin käyttö astsiiteissa on tarkoitettu vain aldosteroniantagonistien lisäksi.
Potilaita, jotka käyttävät diureetteja, myös silmukka-diureetteja, ovat vaarassa nestevajauksesta ja elektrolyyttien epätasapainosta. Torsemidia ja Lasixia saavia potilaita on seurattava sellaisten merkkien ja oireiden varalta, kuten suun kuivuminen, jano, heikkous, letargia, lihaskipu ja kouristukset, hypotensio ja takykardia (lisääntynyt syke). Elektrolyyttien epätasapaino voi sisältää korkeita tai matalia kloridin, natriumin ja / tai kaliumin pitoisuuksia. Silmän diureettien kanssa hypokalemia tai alhainen kalium on yksi yleisimmistä elektrolyyttitasapainoista. Veren ureatyppi (BUN) voi myös lisääntyä. Lääkäri voi tehdä ajoittaista verityötä elektrolyyttitasojen seuraamiseksi.
Usein kysytyt kysymykset torsemidistä vs. Lasixista
Mikä on torsemidi?
Torsemidi on reseptilääke, jota käytetään turvotuksen ja verenpainetaudin hoidossa. Se on silmukka-diureetti ja toimii poistamalla ylimääräinen neste kudosten välitilasta. Torsemidia on saatavana oraalisina tabletteina vahvuuksina 5 mg, 10 mg ja 20 mg. Sitä on saatavana myös injektoitavana liuoksena pitoisuutena 10 mg / ml.
Mikä on Lasix?
Lasix on reseptilääke, jota käytetään turvotuksen ja verenpainetaudin hoidossa. Se on myös silmukka-diureetti. Lasixia on saatavana oraalisina tabletteina vahvuuksina 20 mg, 40 mg ja 80 mg. Sitä on saatavana myös injektoitavana liuoksena pitoisuutena 10 mg / ml.
Ovatko torsemidi ja Lasix samat?
Torsemidi ja Lasix ovat molemmat silmukka-diureetteja, mutta eivät täsmälleen samat. Torsemidi on kaksi kertaa niin voimakas kuin Lasix. Lasixilla on laajempi käyttöaihe.
Onko torsemidi tai Lasix parempi?
Torsemidiin liittyy pienempi määrä sairaalahoitoa CHF: ssä verrattuna Lasixiin. Siihen liittyy myös korkeampi kliininen parannus CHF-potilailla ja pienempi sydän- ja verisuonitauteihin liittyvä kuolleisuus verrattuna suoraan Lasixiin.
Voinko käyttää torsemidiä tai Lasixia raskaana?
Torsemidi on raskausluokka B, eli eläinkokeet eivät ole osoittaneet sikiövaurioita eikä tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ole tehty. Sitä ei tule käyttää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Lasix on raskausluokka C, joten turvallisuuden varmistamiseksi ei ole tehty hyvin kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia. Lasixia tulisi käyttää vain, kun hyödyt ylittävät selvästi riskit.
Voinko käyttää torsemidiä tai Lasixia alkoholin kanssa?
Alkoholin käyttö voi johtaa kuivumiseen ja elektrolyyttien epätasapainoon. Alkoholin kanssa otetut torsemidi ja Lasix voivat lisätä merkittävästi vakavan kuivumisen ja elektrolyyttien epätasapainon riskiä.
Onko torsemidi tehokkaampi kuin furosemidi sydämen vajaatoiminnassa?
Äskettäinen meta-analyysi, jossa verrattiin torsemidiä furosemidiin, osoittaa, että torsemidiin voi liittyä parempia kliinisiä tuloksia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla verrattuna furosemidiin, mukaan lukien pienemmät sairaalahoitoasteet, parantunut toiminnallinen tila ja pienentynyt sydämen sairastuvuus. Torsemidilla on myös pidempi puoliintumisaika ja se toimii pidempään kehossa.
Onko torsemidi kovaa munuaisissa?
Torsemidia tulee käyttää erittäin varovaisesti munuaissairautta sairastavilla potilailla. Diureetin aiheuttama hypovolemia tai pieni nestemäärä voi olla erityisen vaarallista potilaille, joilla on jo munuaissairaus.
Mikä diureetti on vahvempaa kuin Lasix?
Torsemidi on kaksi kertaa niin tehokas kuin Lasix milligrammaa milligrammaa kohden vertailussa, ja siihen on liittynyt parempia kliinisiä tuloksia verrattuna Lasixiin.
Mikä korvaa Lasixin?
Torsemidi on Lasixin korvike, kun kliinisiä tuloksia ei saavuteta Lasixilla. Ne ovat molemmat silmukka-diureetteja, joita käytetään turvotuksen hoidossa ja verenpainetaudin hoidossa, mutta torsemidin on osoitettu olevan tehokkaampi.
