Tärkein >> Terveysopetus >> Atelektaasi vs. pneumotorax: Kuinka hoidat romahtanutta keuhkoa?

Atelektaasi vs. pneumotorax: Kuinka hoidat romahtanutta keuhkoa?

Terveysopetus

Samanlainen pintatasolla, sekä atelektaasi että pneumotorax käsittelevätkeuhkojen romahdusja sulkeminen. Vaikka näillä kahdella tilalla voi olla samanlaisia oireita, syyt ovat melko erilaiset.

Valitettavasti osittainen romahdus tai sulkeminen voi olla haastavaa diagnosoida, koska sillä ei välttämättä ole oireita. Vain rintakehän röntgenkuva voi osoittaa tarkasti, kärsikö joku kummastakin tilasta, ja hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Syyt

Atelektaasi

Atelektaasia tapahtuu olosuhteiden vuoksi, jotka vaikeuttavat hengittämistä ja / tai yskää, minkä seurauksena keuhkoissa ilmapussit - ns. Alveolit - tyhjentyvät. Sitä voi esiintyä myös silloin, kun keuhkojen ulkopuolella on paine, kuten voi esiintyä kasvaimista.

Leikkaus on yleisin atelektaasin syy . Anestesia voi vaikuttaa potilaan kykyyn hengittää ja kivulias toipuminen voi saada potilaat hengittämään matalasti. Tietyt keuhkosairaudet voivat aiheuttaa myös atelektaasia, mukaan lukien keuhkosyöpä, neste keuhkojen ympärillä (pleuraefuusio) ja hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS).

Pneumothorax

Pneumothorax on aiheuttanut kun ilma pääsee ulos keuhkosta, täyttää keuhkon ja kylkiluiden tai rintaseinän välisen tilan. Tämä vaikeuttaa keuhkojen laajentumista ja hengitys vaikeutuu.

Se voi johtua ilmarakkuloista, joita kutsutaan vuotoiksi, ilmestymisestä ja lähettämisestä ilmaan rintaonteloon. Tämä voi johtua ilmanpaineen muutoksista tai keuhkosairaudesta, kuten astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tuberkuloosi, hinkuyskä tai kystinen fibroosi (CF).

Atelektaasi vs. pneumothorax aiheuttaa
Atelektaasi	Pneumothorax
Leikkaus Tukossa hengitystiet keuhkoissa Paineen muodostuminen keuhkojen ulkopuolelle Keuhkosairaudet (keuhkosyöpä, keuhkokuume, pleuraefuusio, RDS)	Vuoto itse keuhkoissa Ilmanpaine muuttuu Keuhkosairaudet (astma, COPD, TB, hinkuyskä, CF)

Levinneisyys

Atelektaasi

Se ei todennäköisesti tapahdu itsestään, mutta jopa 90% potilailla, joille on tehty leikkaus yleisanestesiassa, atelektaasin esiintyvyys on suurempi. Yksi tutkimus havaitsi, että atelektaasin esiintyvyys bariatrisessa kirurgiassa oli lähes 38% - joista suurin osa oli yli 36-vuotiaita naisia. Myös lentäjät, lentoemännät, laitesukeltajat ja muut, jotka kokevat usein ilmanpaineen muutoksia, ovat vaarassa kiihdytyksen atelektaasille.

Pneumothorax

Noin 18 - 28 miestä 100000: sta kokee ns. spontaanin pneumotoraksin, kun taas vain 1,2-6 naista 100 000: sta kokee tilan. Lisäksi 50% potilaista, joilla on pneumotorax, kokee jälleen keuhkojen romahduksen.

Atelektaasi vs. pneumotoraksin esiintyvyys
Atelektaasi	Pneumothorax
Jopa 90% potilaista sai yleisanestesian leikkauksen aikana 38% bariatrisen kirurgian potilaista Lentäjät, lentoemännät ja muut, jotka kokevat usein ilmanpaineen muutoksia	18-28 100 000 miehestä kokee pneumotoraksia 1-6 100 000 naisesta kokee pneumotoraksia 50% ihmisistä, joilla on pneumotoraksia, kokee taas keuhkojen romahduksen

Oireet

Atelektaasi

Atelektaasin oireita ei välttämättä ole läsnä. Muussa tapauksessa potilas voi huomata yskää, rintakipua tai hengitysvaikeuksia.

Pneumothorax

Yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus ja terävä kipu rinnassa tai olkapäässä. Vakava syy pneumotoraksiin voi kuitenkin olla rintakehän kireys, ihon sininen sävytys, pyörrytys, väsymys, nopea syke, sokki ja pyörtyminen.

Atelektaasi vs. pneumothorax-oireet
Atelektaasi	Pneumothorax
Rintakipu Vaikeuksia hengittää Yskä	Terävä kipu rinnassa tai olkapäässä Hengenahdistus Sinertävä iho Pyörrytys Krooninen väsymys Nopea syke Shokki Pyörtyminen

Diagnoosi

Atelektaasi

Yleisin diagnoosi on rintakehän röntgenkuva ja lääkärintarkastus, vaikka potilaita voidaan pyytää tekemään rintakehän TT-skannaus, ultraääni, bronkoskopia tai veren happipitoisuustesti, jota kutsutaan oksimetria .

Pneumothorax

Vastaavasti pneumotoraksille diagnosoidaan yleisesti röntgen, vaikka joskus voidaan käyttää myös TT-skannausta tai ultraääntä.

Atelektaasi vs. pneumothorax-diagnoosi
Atelektaasi	Pneumothorax
Rintakehän röntgenkuva tietokonetomografia Ultraääni Bronkoskopia Oksimetria	Rintakehän röntgenkuva tietokonetomografia Ultraääni

Hoidot

Atelektaasi

Atelektaasi voi johtaa siihen, että keho ei saa tarpeeksi happea, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia. Atelektaasi ei tyypillisesti ole hengenvaarallinen, mutta nopea hoito on tärkeää. Hoito riippuu sairauden syy-yhteydestä. Se voi olla yksinkertaista, kuten syvät hengitysharjoitukset, pään kallistaminen liman tyhjentämiseksi tai limatulppien löystyminen rintakehän lyömäsoittimien kautta. Jotkut potilaat saattavat tarvita invasiivisempia menetelmiä, kuten bronkoskopiaa, inhaloitavia lääkkeitä (kuten inhalaattori tai sumutin ) tai kohdennetumpia terapioita kasvaimen tukkeutumisen skenaarioissa.

Pneumothorax

Joitakin potilaita on seurattava vain happihoidolla heidän parantuessaan. Toisilla saattaa kuitenkin olla, että neula lävistää rintansa vapauttaakseen ilman tai rintaputken on asetettava kylkiluiden ja rintaontelon väliin ilman tyhjentämiseksi. Jos rintaonteloon kertyy ilmaa, se voi muodostua jännitys pneumotorax , joka voi olla hengenvaarallinen. Leikkausta voidaan tarvita vaikeissa tapauksissa uusiutumisen estämiseksi.

Atelektaasi vs. pneumothorax-hoidot
Atelektaasi	Pneumothorax
Hengitysharjoitukset Lima valuu Bronkoskopia Inhaloitavat lääkkeet Kasvaimen hoito	Happihoito Neulan puhkaisu Rintaputki Leikkaus

Riskitekijät

Atelektaasi

Atelektaasin riskitekijöitä ovat sängyn lepo ilman liikkuvaa asentoa, matala hengitys, keuhkosairaus, anestesia ja hengitystiet tukkeutuvat limat tai vieraat esineet.

Pneumothorax

Miehet ovat alttiimpia pneumotoraksille kuin naiset. Pitkä, alipainoinen, tupakoitsija, perheen tai henkilökohtainen historia pneumotoraksista ovat kaikki riskitekijöitä. Ne, joilla on keuhkosairaus tai jotka vaativat mekaanista tuuletusta, kehittävät myös todennäköisemmin sairauden. Lisäksi, Yksi 100: sta sairaalahoidossa olevat koronaviruspotilaat kokevat pneumotoraksia.

Atelektaasi vs. pneumotoraksin riskitekijät
Atelektaasi	Pneumothorax
Kiinteä sängyn lepo Pinnallinen hengitys Keuhkosairaus Anestesia Lima tai vieraat esineet, jotka estävät hengitysteitä	Pitkä Alipainoinen Tupakointi Perhehoito tai henkilökohtainen historia pneumotoraksista Mekaanisessa ilmanvaihdossa Keuhkosairaus COVID-19

Ehkäisy

Atelektaasi

Paras tapa estää atelektaasia on harjoittaa säännöllisesti, harjoittaa syvää hengitystä ja jatkaa säännöllistä hengitystä anestesian jälkeen.

Pneumothorax

Keuhkokuumeen estäminen ei ole mahdollista. Tupakoinnin lopettaminen on kuitenkin hyödyllistä ja rajoittaa ilmanpaineen muutoksia. Aerospace Medical Association suosittelee välttämään lentomatkustamista kahden tai kolmen viikon ajan pneumotoraksin kokemisen jälkeen, ja on parasta neuvotella lääkärin kanssa ennen lentämistä tai sukellusta pneumotoraksin jälkeen.

Atelektaasi vs. pneumotoraksin ehkäisy
Atelektaasi	Pneumothorax
Harjoittele Syvä hengitys	Rajoita tupakointia Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan ennen lentämistä tai sukellusta

Milloin kääntyä lääkäriin atelektaasin tai pneumotoraksin suhteen

Molemmat sairaudet voivat tulla melko vakaviksi, jos niitä ei hoideta. Jos huomaat oireita, kuten hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia tai rinta- ja hartiakipua, ota heti yhteys lääkäriisi.

Usein kysytyt kysymykset atelektaasista ja pneumotoraksista

Voiko atelektaasi aiheuttaa pneumotoraksia?

Tyypillisesti atelektaasi ei johda pneumotoraksiin. Pneumotorax voi kuitenkin johtaa atelektaasiin, jos potilaan keuhko kutistuu tarpeeksi tukoksen aiheuttamiseksi.

Kuinka pneumotorax aiheuttaa atelektaasia?

Pneumothorax voi aiheuttaa keuhkojen kutistumisen ja tyhjenemisen. Jos keuhko tyhjenee riittävän pitkälle, myös potilaan keuhkorakkulat tyhjentyvät. Alveolit ovat mikroskooppisia ilmapusseja keuhkojemme sisällä, jotka imevät happea ja tekevät suurimman osan hengityselinten työstä. Tämä kutistuminen voi aiheuttaa tukoksen, mikä aiheuttaa atelektaasia.

Kuinka hoidat pneumotoraksia ja atelektaasia?

Näiden kahden tilan hoito voi vaihdella. Jos se ei ole vakava, lääkäri voi seurata potilasta vain happihoidon aikana.

Vakavissa atelektaasitapauksissa saattaa kuitenkin olla syynä riippuen hengitysharjoituksia, liman tyhjentämistä, bronkoskopiaa, inhaloitavia lääkkeitä tai jopa tuumorihoitoja.

Vastaavasti akuutti pneumotoraksitapaus tarvitsee todennäköisesti neulan puhkaisun helpottamaan muodostunutta ilmaa, rintakehää tai jopa leikkausta.