Mitä sinun pitäisi tietää ennen masennuslääkkeiden vaihtamista

Terveysopetus

Monille päätös masennuslääkkeiden ottamisesta on erittäin iso juttu. Vietät paljon aikaa ajatellessasi sitä, punnitsemalla etuja ja haittoja, ja keskusteleminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehdoista , ennen kuin päätät kokeilla reseptilääkkeitä.

Löytäminen oikein masennuslääke voi vaatia kokeiluja ja virheitä, hienosäätöä. Saatat joutua vaihtamaan lääkkeitä jossain vaiheessa löytääksesi sinulle sopivan. Jos olet huolissasi siitä, että nykyinen lääkemääräyksesi ei ole niin tehokas kuin sen pitäisi olla, keskustele lääkärisi kanssa masennuslääkkeiden vaihtamisesta.

Yleiset syyt masennuslääkkeiden vaihtamiseen

Yksi yleisimmistä syistä, että ihmiset vaihtavat masennuslääkkeitä, on, että heidän mielestään nykyinen lääkitys ei todellakaan auta heitä. Masennuslääkkeet voivat olla tehottomia monin tavoin.

1 kerran

Masennuslääkkeet tarvitsevat aikaa saavuttaakseen maksimaalisen tehonsa. Ajan pituus voi vaihdella.

Kuusi viikkoa voi yleensä antaa oivalluksen tavalla tai toisella, ehdottaa Gonzalo Laje, MD , MHSc, johtaja Washington Behavioral Medicine Associatesissa ja kliininen apulaisprofessori George Washington Universityssä.

2. Annostus

Jos masennuslääke ei toimi noin kuuden viikon kuluttua, annos voi olla liian pieni. Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan, joka voi lisätä annosta hitaasti ja varovasti. Jos et tunne paremmin, kun otat suurempaa (tai jopa suurinta) annosta, saattaa olla aika keskustella kokeilemalla jotain muuta - tai lisäämällä toista lääkitystä.

3. Haittavaikutukset

Kaikilla ei ole sivuvaikutuksia, ja jotkut ihmiset ovat valmiita suvaitsemaan tiettyjä sivuvaikutukset lääkityksestä, jos se auttaa heidän masennustaan. Mutta muille ihmisille, haittavaikutuksia, kuten a matala libido , suun kuivuminen tai pahoinvointi ovat kaupan katkaisijoita. Jos yrität selviytyä sivuvaikutuksista - saattaa olla aika suunnitella tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Älä yritä lopettaa tai vaihtaa lääkkeitä itse. Saatat kohdata joitain vieroitusoireita, varsinkin jos lopetat äkillisesti. On aina parempi keskustella lääkärisi kanssa näiden muutosten tekemisestä, sanoo tohtori Laje.

Uuden sinulle parhaiten soveltuvan masennuslääkkeen valitseminen

Sitten kysymys tulee: Mikä on paras lääkitys, johon voidaan siirtyä? Näistä on monia mahdollisia valintoja masennuslääkkeiden ryhmät :

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Tähän luokkaan kuuluvat yleisesti määrätyt lääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini), Celexa (sitalopraami), Lexapro (essitalopraami), Paxil (paroksetiini), Zoloft (sertraliini) ja Viibryd (vilatsodoni).
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI): Tähän luokkaan kuuluvat Effexor XR (venlafaksiini), Pristiq (desvenlafaksiini), Cymbalta (duloksetiini) ja Fetzima (levomilnasipraani).
• Trisykliset masennuslääkkeet (TCA): TCA: t ovat vanhempi masennuslääke, jolla on enemmän sivuvaikutuksia kuin uudemmilla masennuslääkkeillä. Se sisältää lääkkeitä, kuten Tofranil (imipramiini), Elavil (amitriptyliini), Pamelor (nortriptyliini) ja Norpramin (desipramiini).
• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): MAO-estäjät ovat toinen vanhempi lääkeryhmä, jota ei enää käytetä ensilinjan hoitona, ja niihin kuuluvat Nardil (fenelsiini), Azilect (rasagiliini) ja Parnate (tranyylisypromiini).
• Muut masennuslääkkeet: Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, jotka eivät välttämättä sovi toiseen luokkaan, kuten Wellbutrin (bupropioni), joka on noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä (NDRI), ja Desyrel (trazodoni), joka tunnetaan serotoniinin antagonistina ja takaisinoton estäjänä (SARI ).

Kaikilla masennuslääkkeillä on etuja ja haittoja, joten voi olla kysymys siitä, mikä toimii sinulle. Menemme yleensä johonkin, jolla on vähiten sivuvaikutuksia yleensä, sanoo psykiatri Samuel Mowerman, MD , tiedekunnan jäsen Miami Millerin yliopiston lääketieteellisessä koulussa.

Tohtori Mowermanin mukaan masennuksesi erityispiirteet vaikuttavat myös valintaan. Esimerkiksi, jos sinäkin kärsivät ahdistuksesta , lääkäri saattaa suositella masennuslääkettä, jolla on onnistumisaste myös ahdistuksen hoitoon.

Lääkäri voi päättää vaihtaa sinut masennuslääkeryhmästä toiseen. Tai lääkäri saattaa ehdottaa, että pidät kiinni lääkkeestä samasta lääkeryhmästä, jota olet käyttänyt. Jos esimerkiksi käytät jo yhtä SSRI-lääkettä, lääkäri saattaa ehdottaa toisen kokeilemista. Voit mahdollisesti vaihtaa Prozac että Zoloft tai vaihda Zoloftista Lexapro .

Hanki SingleCare-reseptilennokortti

Kuinka vaihtaa masennuslääkkeitä

Kun teet kytkimen, sen tekemiseen on useita mahdollisia prosesseja:

• Poikittainen kapeneminen: Pienennät alkuperäistä lääkeannosta aloittaessasi uuden lääkityksen pienellä annoksella ja lisäämällä sitä vähitellen.
• Suora kytkin: Tähän voi sisältyä vanhan lääkkeen lopettaminen ja uuden aloittaminen seuraavana päivänä.
• Kartio alas ja pysähdy ennen uuden lääkkeen aloittamista: Vähennät vähitellen alkuperäisen masennuslääkkeen määrää ja lopetat sen käytön kokonaan. Sitten aloitat uuden (joko seuraavana päivänä tai muutamassa viikossa terveydenhuollon tarjoajan neuvojen mukaan).

Ristin suippeneminen on monissa tapauksissa tavanomainen lähestymistapa, sanoo psykiatri Lindsay Israel, MD , Success TMS: n päälääkäri. Esimerkiksi sitä käytetään usein, kun vaihdat SSRI: n toisen luokan lääkkeeksi, kuten SNRI: ksi, tai jos vaihdat SSRI: stä toiseen. Miksi? Koska alkuperäisen lääkityksen poistuminen järjestelmästä vie aikaa, aivan kuten uuden lääkityksen vaikutus kestää jonkin aikaa.

MAO: n estäjät ja trisykliset lääkkeet ovat kaksi masennuslääkeryhmää, jotka tulisi ensin kaventaa ensin, jotta veritaso nousee nollaan ennen uuden masennuslääkkeen aloittamista, tohtori Israel sanoo.

Ristikartion avulla voit nostaa uutta lääkettä asteittain samalla kun pienentää hitaasti alkuperäistä, mikä auttaa minimoimaan kaikki oireet sille, mitä Israel kutsuu lopetussyndroomaksi päällekkäisyyksien vuoksi, varsinkin jos lääkkeillä on samanlaisia ​​ominaisuuksia, sanoo tohtori Israel .

Yleisiä oireita keskeytysoireyhtymä ovat väsymys, pahoinvointi, unettomuus, huimaus, huimaus ja sumuisuus.

Kuinka kauan ristikkäisprosessin toiminta kestää? Se riippuu osittain ottamastasi annoksesta. Suurempi annos voi viedä hieman kauemmin. Kyseisten lääkkeiden puoliintumisajasta ja nykyisestä annoksesta riippuen tämä ristikartio voi kestää viikosta neljään kuuteen viikkoon, sanoo tohtori Israel.

Älä anna periksi

Viime kädessä masennuslääkkeiden vaihtamisen tavoitteena on löytää sinulle sopiva lääkitys.

Tohtori Mowermanin neuvot: Anna sille aikaa. Anna uuden lääkityksen toimia, hän lisää. Saattaa kestää jonkin aikaa sinulle tehokkaimman annoksen nostamiseen tai oikean lääkityksen löytämiseen. Älä anna periksi, jos tunnet olosi heti hyväksi tai sinun on kokeiltava muutama lääkemääräys.

Ja älä pelkää puhua. Jos sinulla on kysyttävää sivuvaikutuksista, muista kysyä. Älä esimerkiksi nolo esiin mitään huolta masennuslääkkeen vaikutus sukupuoleen , Tohtori Mowerman sanoo. Ne ovat todellisia ja päteviä huolenaiheita.