Mitä sinun on tiedettävä tämän vuoden Medicaid-muutoksista

Uutiset

Kun Medicaid-järjestelmää päivitetään jatkuvasti (ellei sitä uudisteta), voi olla vaikeaa pysyä kattavuutesi yksityiskohdissa. Tässä on tapahtunut muutoksia vuonna 2020.

Medicaid on liittovaltion ja osavaltion ohjelma, joka auttaa lääketieteellisissä kustannuksissa niille henkilöille, joilla on rajalliset tulot ja resurssit. Se rahoitetaan liittovaltion palkkaveroilla, yleisillä verotuloilla ja edunsaajien palkkioilla, jotta voidaan tarjota etuja, joita ei yleensä kateta muissa valtion tukiohjelmissa, mukaan lukien hoitokodin hoito ja henkilökohtaiset hoitopalvelut. Medicaid sekoitetaan usein Medicareen (liittovaltion hallinnoima, liittovaltion rahoittama sairausvakuutusohjelma 65-vuotiaille ja vanhemmille ja joillekin vammaisille), mutta ne ovat hyvin erilaisia. Mutta koska Medicaid luottaa sekä liittovaltion että osavaltioiden hallituksiin, jotka vaihtavat hallinnosta toiseen, ohjelmassa on taipumus muuttua ajan myötä, mikä vaikeuttaa kattavuuden ja etujen yksityiskohtien tuntemista ja ymmärtämistä.

Medicaid-käytäntöihin on tehty useita muutoksia sen jälkeen, kun ACA (Affordable Care Act) hyväksyttiin vuonna 2010, ja sen seurauksena monet Medicaidista riippuvaiset amerikkalaiset eivät vieläkään tiedä, vaikuttavatko ne ja miten niihin, jopa 10 vuotta myöhemmin. Siksi tarkastelemme joitain viimeisimpiä Medicaid-muutoksia ja ajantasaisia ​​faktoja, jotta voit hyödyntää parhaiten nykyistä lääketieteellistä tilannettasi.

Mitkä ovat edellytykset saada Medicaid?

Tällä hetkellä, jotta voit saada Medicaidin, sinun on täytettävä taloudelliset kriteerit (kuvattu alla) sekä seuraavat:

• Edunsaajien on yleensä oltava sen valtion asukkaita, jossa he saavat Medicaidia.
• Heidän on oltava joko Yhdysvaltojen kansalaisia ​​tai tiettyjä päteviä ulkomaalaisia, kuten laillisia pysyviä asukkaita.
• Joitakin kelpoisuusryhmiä rajoittavat ikä, raskaus tai vanhemmuuden tila.
• Pienituloiset perheet, pätevät raskaana olevat naiset ja lapset sekä henkilöt, jotka saavat lisäturvatuloa (SSI), ovat esimerkkejä pakolliset kelpoisuusryhmät .

Lisäksi yksittäisillä osavaltioilla on mahdollisuus perustaa lääketieteellisesti tarvitseva ohjelma henkilöille, joilla on merkittäviä terveystarpeita ja joiden tulot ovat liian korkeat, jotta he voisivat muuten saada Medicaidin muihin tukikelpoisuusryhmiin. Tämä edellyttää, että henkilö kuluttaa alas.

Mitkä ovat viimeisimmät Medicaid-muutokset?

Koska Medicaid-ohjelmaa rahoittavat yhdessä liittovaltion ja osavaltioiden hallitukset, kelpoisuus ja etuudet valtiosta toiseen ovat usein huomattavan vaihtelevia. Virallisen mukaan Medicaid-tietueet , liittohallitus maksaa osavaltioille tietyn prosenttiosuuden ohjelmamenoista, jota kutsutaan liittovaltion lääketieteellisen avun prosenttiosuudeksi (Federal Medical Assistance Proscent, FMAP). Sitten kukin osavaltio on vastuussa oman Medicaid-ohjelmansa toiminnasta liittovaltion ohjeiden mukaisesti. Valtioilla on paljon joustavuutta suunnitellessaan ja hallinnoidessaan ohjelmiaan. Tämän seurauksena Medicaidin kelpoisuus ja edut voivat vaihdella ja vaihtelevat suuresti osavaltioittain.

Tukikelpoisuuden ja laajentumisen nykytila

Kun ACA hyväksyttiin vuonna 2010, Medicaid-kelpoisuutta laajennettiin sisällyttämään enemmän matalapalkkaisia ​​karsintoja, jopa 138% köyhyysrajasta. Tämä tarkoittaa sitä, että Medicaid-vakuutukseen oikeuttavat henkilöt, joiden henkilökohtainen vuotuinen tulo on 16 753 dollaria tai vähemmän ja neljän hengen perheelle, jonka kotitalouden vuotuinen tulo on 34 638 dollaria tai vähemmän. Joten tuloraja vuonna 2020 on 2349 dollaria kuukaudessa useimmissa osavaltioissa ja varojen raja on 2000 dollaria yhdelle vanhemmalle hakijalle. Tulojen todentamiseksi valtion Medicaid-virasto asettaa kuukausitulojen todistustaakan hakijalle. Käännös: Medicaid vaatii useimpia hakijoita toimittamaan kaikki vaaditut ja tarvittavat asiakirjat sen tarkistamiseksi, mitä hakemuksessa on kirjoitettu.

Tällä hetkellä osavaltiot voivat joko osallistua laajennukseen tai kieltäytyä siitä. Huhtikuusta 2020 lähtien 35 osavaltiota ja Columbian piiri ovat toteuttaneet Medicaid-laajennuksen köyhien ja pienituloisten aikuisten palvelemiseksi. Näitä osavaltioita ovat:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kaliforniassa
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Havaijilla
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusettsissa
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Uusi Meksiko
25. New York
26. Pohjois-Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Länsi-Virginia

Laajennus näyttää erilaiselta jokaisessa osavaltiossa, samoin kuin laajennuksen toteutus. Mutta yksi rivi on, että jos osavaltiosi on hyväksynyt ja toteuttanut laajennuksen, saatat nyt olla oikeutettu Medicaidiin - vaikka et olisi ollut aiemmin. Yksityiskohtaisen kuvan valtion toteuttamisesta saat Kaiser Family Foundation -säätiöltä interaktiivinen kartta . Tähän mennessä 14 valtiota ei ole hyväksynyt laajennusta. Niille osavaltioille, jos putot Liittovaltion köyhyysraja kotitaloutesi koon mukaan (12 760 dollaria vuotuiselle henkilökohtaiselle tulolle), saatat silti saada Medicaid-kattavuutta.

Joissakin osavaltioissa on nyt työvaatimukset

Jotkut osavaltiot vaativat nyt todistetta työstä Medicaid-etuuksien saamiseksi ja säilyttämiseksi. Kaiser Family Foundationin mukaan Medicare- ja Medicaid Services -keskukset (CMS) ovat antaneet ohjausta Trumpin hallinnon alaisuudessa valtion Medicaidin luopumista koskevista ehdotuksista, jotka asettaisivat Medicaidille työvaatimukset ehdoksi kelpoisuudelle. Nämä poikkeukset edellyttävät, että edunsaajat tarkistavat työsuhteensa, aktiivisen työnhakunsa ja / tai työharjoittelunsa tietyn määrän tunteja viikossa Medicaid-kattavuuden saamiseksi tai säilyttämiseksi. Yksityiskohdat tietystä tuntimäärästä, hyväksytyistä toiminnoista, poikkeuksista ja raportointiprosessista vaihtelevat osavaltioiden kohdalla, jotka toteuttavat vapautusta.

On syytä huomata, että työvaatimuksista luopuminen johti 17 000 ihmiseen Arkansasissa menettää kattavuutta vuonna 2018.

Onko Medicaid muuttumassa vuonna 2020?

Tammikuussa Trumpin hallinto ilmoitti siitä se antaisi valtioille enemmän vapautta muuttaa Medicaid-järjestelmän menokattoja ja huumeiden kattavuutta monille köyhille aikuisille, suuri muutos, joka - New Yorkin ajat - antaa mahdollisuuden vähentää terveyshyötyjä miljoonille, jotka ovat saaneet kattavuutta ohjelmassa edullisen hoidon lain nojalla. Tätä uutta suunnitelmaa kutsutaan terveiden aikuisten mahdollisuudeksi, ja jos valtiot toteuttavat sen, se antaisi valtioille mahdollisuuden kattaa vähemmän lääkkeitä ilmoittautuneille. Tämä olisi täydellinen muutos nykyiseen politiikkaan verrattuna, jossa todetaan, että valtioiden on katettava kaikki lääketieteellisesti tarpeelliset huumeet. Ja vaikka tämä Medicaidin vähennys säilyttäisi vähimmäiskattavuuden yksilöille kohtuuhintaisen lain 10 tärkeiden terveyshyötyjen luokan ohjeiden mukaisesti, kattavuus olisi paljon ohuempi kuin nyt. Valtiot voisivat päättää, kuka kattaa ja vähentää tai jättää kokonaan pois perinteiset Medicaid-edut - mukaan lukien pitkäaikainen hoito, kuljetus lääketieteellisiin tapaamisiin ja takautuva kattavuus (eli retro-kattavuus) ihmisille, jotka saivat hoitoa 90 päivän kuluessa ennen kuin he pääsivät Medicaidiin. Jos nämä muutokset toteutetaan vuonna 2020, Medicaid ja kohtuuhintaiset terveydenhuoltopalvelut näyttävät paljon erilaisilta.

Tekikö presidentti Trump muutoksia Medicaidiin koronaviruksen puhkeamisen keskellä?

Maailmanlaajuinen koronaviruspandemia on aiheuttanut valtavan taksin elämämme kaikilta osa-alueilta, mukaan lukien terveydenhuollon saatavuus. Ja Medicaid-käytännöt näkevät myös muutoksia. Nebraska on 37. valtio, joka hyväksyy Medicaid-laajennuksen, mutta sitä ei ole vielä toteutettu. Coronavirus-avun, avun ja taloudellisen turvallisuuden kautta ( HOITO ) Laki, jonka presidentti Trump allekirjoitti lain 27. maaliskuuta, laajentumisvaltioille osoitetaan enemmän liittovaltion rahoitusta kuin laajentumattomille valtioille. Medicaidin laajennusosavaltiot saavat 1 755 dollaria liittovaltion rahoitusta osavaltiota kohti verrattuna 1,198 dollariin per laajentumattomien osavaltioiden asukas, laskelmien mukaan Kansainyhteisön rahasto .

Lisäksi Medicaid kattaa COVID-19: n diagnostiset testit maksutta potilaille - mutta tällä hetkellä ei ole liittovaltion valtuuksia, että COVID-19: n hoito katettaisiin ilman kustannuksia potilaille. Se on hieman hämmentävää, mutta jotkut osavaltiot ovat ilmoittaneet luopuvansa COVID-19-testaukseen ja / tai hoitoon liittyvästä kustannusten jakamisesta. Liittovaltion virkamiehet ovat julkisissa lausunnoissa ilmoittaneet, että vakuutusyhtiöt, jotka tarjoavat kattavuutta Medicaidin kautta, ovat sopineet kattavansa kaikki COVID-19 -testit ilman kustannusten jakamista ja varmistavan hoidon kattavuuden. KFF .

Medicaidin ajankohtaiset kysymykset

Asiakirjat osoittavat, että liittohallitus maksaa yleensä 50–77 prosenttia kunkin osavaltion Medicaid-kokonaiskustannuksista. Mutta aikuisten kustannuksista, jotka ovat saaneet Medicaidin edullisen hoitolain nojalla, luku on paljon suurempi: 90%. Tukikelpoisuuden, huumeiden kattavuuden vähentäminen ja valtionhallinnon vapauden lisääminen sanelemaan Medicaid-ohjelmien hienoja kohtia on pyrkimys vähentää näitä menoja. Mutta se voi johtaa siihen, että tuhannet - ellei miljoonat - amerikkalaiset menettävät pääsyn kohtuuhintaiseen terveydenhoitoon. Medicaidin edunsaajille on myös muita haittoja, mukaan lukien hoidon, lääkäreiden, lääkkeiden ja pitkäaikaishoitopalvelujen rajoitetut valinnat ja kattavuus.

Kuinka säästää lääkemääräyksissä Medicaidilla

Vaikka et voi käyttää SingleCare- ja Medicaid-etuja samaan aikaan , voit käyttää SingleCarea, jos hintamme ovat alhaisemmat kuin Medicaid tai jos etusi eivät kata reseptiä. Kun käytät SingleCare-korttiasi, apteekki käsittelee sen sen sijaan Medicaid-korttisi, ei yhdessä Medicaid-kortillasi. SingleCare voi auttaa sinua säästämään jopa 80% reseptilääkkeistä - mikä vähentää lääkekustannuksia, joten sinulla on enemmän rahaa jäljellä muihin välttämättömiin kuluihisi. Sinun tarvitsee vain käydä meidän nettisivumme , etsi lääkkeesi ja lähetä Rx-kortti itsellesi tai tulosta se heti - molemmat versiot toimivat apteekissa. Voit oppia lisää SingleCaren käytöstä yhdessä Medicaid-etujen kanssa tässä .