Mikä on Medicare-donitsireikä?
Yritys Kysy SingleCareltaDonitsit ovat hienoja - ne ovat herkullisia ja maukkaita herkkuja. Rengasreikä tai Medicare-reseptilääkkeiden kattavuusero - johon monet Medicare-potilaat kokevat joutuvan - ei ole suuri. Mikä on Medicare-donitsireikä? Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä Medicare ja miten se liittyy reseptilääkkeisiin.
Saatat olla oikeutettu Medicareen, jos:
- ovat 65-vuotiaita,
- saanut sosiaaliturvaetuuksia (SSD) kahden vuoden ajan,
- - joilla on lopputilan munuaissairaus (ESRD) ja jotka täyttävät tietyt kriteerit, tai -
- sinulla on Lou Gehrigin tauti (ALS)
Medicare on sairausvakuutusohjelma, jonka sosiaaliturvalaitos rahoittaa tuloiltasi maksettavilla Medicare-veroilla, Medicare-palkkioilla ja liittohallituksella. Pohjimmiltaan se tarkoittaa, että hallitus hallinnoi monien terveydenhoito- ja reseptilääkekustannusten maksua.
merkintä: Medicare eroaa Medicaidista , joka on toinen valtion tarjoama sairausvakuutusohjelma pienituloisille amerikkalaisille heidän ikästään riippumatta.
Ongelma, jonka monet Medicare-kasvot kärsivät, on osan D donitsireikä. Rengasreikä muodostuu, kun vuotuiset lääkekustannuksesi (mitä sinä ja suunnitelmasi olet maksanut) saavuttavat tietyn rajan. Tämä donitsi-aukko voi tarkoittaa apteekkilaskuryhmässä huomattavia hintalappuja Medicare Part D -suunnitelmat .
Mitä tarkoittaa olla Medicare-munkkireikässä?
Liittohallitus asettaa kattavuuden vaiheet siitä, miten lääkkeistäsi maksetaan koko vuoden ajan.
Pähkinänkuoressa syötät donitsi-aukon, kun reseptilääkkeiden kokonaiskustannukset saavuttavat ennalta määrätyn yhdistetyn kustannuksen. Tässä vaiheessa osan D suunnitelmasi lakkaa maksamasta reseptejäsi.
Donitsireikän kokonaiskustannukset tarkistetaan vuosittain. Sinun on maksettava prosenttiosuus lääkekuluista, kun olet Medicare-donitsireikässä.
Donitsireikä ei vaikuta kaikkiin Medicare-edunsaajiin. Ne, jotka ovat vaarassa pudota donitsi-reikään, ovat Medicare-jäseniä, joilla on reseptilääkeohjelma, jota joskus kutsutaan PDP: ksi tai MAPD: ksi.
Medicare-donitsireikä
Oletetaan, että ilmoittautuit juuri Medicare Part D -sarjaan. Ensinnäkin maksat 100% kaikista lääkekuluista, kunnes saavutat omavastuun, joka voi olla jopa 435 dollaria. Kun olet ylittänyt tämän alkuperäisen kattavuusrajan, määrität alkuperäisen kattavuusjakson. Tämän jälkeen olet vastuussa reseptilainojen kokonaiskustannusten takuumaksun maksamisesta. Osa D: n reseptilääkeohjelma kattaa loput.
Kun taskustasi ja suunnitelmastasi aiheutuvat kustannukset ovat yhteensä 4020 dollaria, syötät pelätyn Medicare Part D-donitsi-aukon. Olet nyt vastuussa 25% reseptilääkkeiden kustannuksista, kunnes saavutat vuotuisen 6350 dollarin käyttörajasi. Kun saavutat tämän rajan, olet katastrofaalinen. Maksat joko 5% lääkkeesi hinnasta tai 3,60 dollaria geneerisistä lääkkeistä ja 8,95 dollaria tuotemerkkilääkkeistä sen mukaan, kumpi luku on suurempi.
Joten yksinkertaisesti sanottuna, donitsin vasen puoli on suloinen osa, jossa maksat omavastuun, ja vakuutuksen tai maksun. Rengasreikä on paikka, jossa maksat yleensä suuremman prosenttiosuuden lääkkeen kokonaiskustannuksista. Donitsin oikea puoli on, kun voit taas nauttia pienemmistä lääkekustannuksista.
On helppo nähdä, kuinka donitsireikä voi nopeasti aiheuttaa monia Medicare-tilaajia taloudelliseen epäjärjestykseen. Kenenkään Medicare-henkilön ei tarvitse tehdä valintaa ruoan, vuokra- ja reseptilääkkeiden välillä.
LIITTYVÄT : 10 syytä, miksi potilaat eivät aina noudata lääkäreiden määräyksiä
Mikä on Medicare-donitsireikä vuodelle 2020?
Vaikka Medicare-donitsireikä on stressiä aiheuttava skenaario monille amerikkalaisille, jotka tarvitsevat kalliita reseptilääkkeitä, on hyviä uutisia vuodelle 2020. Vuosien varrella D-osan kattavuusero on suljettu kiitos edullisen hoidon lain (ACA). Vuoteen 2019 verrattuna donitsireikä on kutistunut edelleen.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle? Katsotaanpa tarkemmin:
- Donitsi reikä alkaa 4020 dollarista lääkkeiden kokonaiskustannuksista, mikä lisää 200 dollaria vuoden 2019 3820 dollarin alkuperäiseen kattavuusrajaan.
- Donitsi-aukossa ollessasi maksat 25% sekä tuotemerkistä että geneerisistä lääkkeistä. Tämä on parannus vuodesta 2019, jolloin donitsireikä tarkoitti, että maksat 25% tuotenimistä ja 37% geneerisistä lääkkeistä.
Lyhyesti sanottuna 2020 mahdollistaa suuremman Medicare-maksetun kattavuuden ennen putoamista donitsireikään ja vähentää lääkkeestä maksamaasi määrää, kun olet donitsi-aukossa.
Hae medicare.gov jos tarvitset tarkkoja tietoja lääkkeistä, jotka kuuluvat Medicare-ohjelmaasi.
Kuinka välttää Medicare-donitsireikä
Medicare Part D -jäsenillä on useita tapoja välttää putoamista donitsireikään. Yksi vaihtoehto on hakea Medicare Part D Extra Help ohjelma, joka on suunniteltu auttamaan niitä, jotka täyttävät tietyt tulo- ja omaisuuskriteerit. Jos sinulla on pätevyys, et maksa kuukausipalkkioita tai omavastuuosuuksia tietyn vertailusumman rajoissa. Olisit vastuussa vain pienestä murto-osasta jokaisesta lääkkeestä. Mene osoitteesta www.SSA.gov saadaksesi lisätietoja mahdollisista eduista haettaessa lisäapua.
Vaikka Extra Help, pienituloinen tuki, on hyödyllinen monille - kaikki eivät kelpaa. On olemassa pari muuta vaihtoehtoa, mukaan lukien Valtion lääkeapuohjelmat , Potilasapuohjelmat useiden lääkeyhtiöiden kautta ja ilmaisia apteekkien alennuskortteja, kuten SingleCare. Nämä ohjelmat ovat välttämättömiä monille Medicare-vastaanottajille. Jos kustannukset ovat huolenaiheita lääkkeiden saatavuudesta, potilasapuohjelmat ja pienemmät lääkekustannukset voivat auttaa varmistamaan Medicare-potilaat kiinni ja ylläpitää terveyttään odottaessaan tullakseen katastrofaaliseen kattavuuteen.
LIITTYVÄT : Voinko käyttää SingleCarea, jos olen Medicaressa?
SingleCare tarjoaa jäsenille jopa 80% alennusta reseptilääkkeistä. Et voi käyttää SingleCarea minkään Medicare-suunnitelman kanssa. Voit kuitenkin käyttää SingleCarea Medicaren sijaan tilanteissa, joissa SingleCare tarjoaa paremman hinnan lääkemääräyksistäsi. Lääkkeesi on helppo etsiä ennen apteekkiin menemistä nähdäksesi säästöt. Sitten, kun maksat huumeista donitsi-aukon aikana, säästät taskusta.
SingleCarella ostettuja reseptejä ei lasketa kattavuusrajaasi, mikä pitää sinut kauempana donitsi-aukosta tai siinä. Jos olet huolissasi, SingleCare antaa sinulle mahdollisuuden säästää rahaa edullisempiin resepteihisi, jotka eivät vie sinua lähemmäksi kattavuusrajaa, joten sinulla on enemmän rahaa kuluttaa korkeampihintaisiin resepteihisi Medicare-suunnitelman kautta. Mikä parasta, SingleCare on ilmainen - ja tulee aina olemaan.
