Mikä on paras beetasalpaaja sydämen vajaatoiminnassa?

Huumeiden tiedot

Beetasalpaajat ovat hyvin testattuja ja monipuolisia lääkkeitä. Terveydenhuollon tarjoajat ovat määränneet niitä 1970-luvulta lähtien . Beetasalpaajat sinulla on FDA: n hyväksyntä hoitaa kaikkea glaukoomasta migreeniin. Mutta niitä käytetään myös sydän- ja verisuonitautien hoitoon - usein sydämen vajaatoiminnan ensilinjan hoitona.

Kuinka beetasalpaajat toimivat?

Beetasalpaajat rajoittavat epinefriinin (tunnetaan myös nimellä adrenaliini) - stressihormonin - vaikutuksia. Tämä hidastaa sykettäsi, laskee verenpainetta ja avaa verisuonia verenkierron parantamiseksi. Nämä lääkkeet voivat hoitaa korkeaa verenpainetta (hypertensiota), epäsäännöllisiä sydämen rytmejä (rytmihäiriöitä), rintakipuja, sydämen epäonnistuminen, migreeni ja sydänkohtaukset.

Sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille beetasalpaajat pyrkivät yleensä vähentämään sydämen stressiä vähentämällä potilaan sykettä, selittää Dawn Shill , Pharm.D., Apteekkari Veteraanien asioiden terveydenhuoltojärjestelmälle Anchorage, Alaska.

Beetasalpaajat auttavat parantamaan sydänlihaksen kysynnän ja tarjonnan tasapainoa. Tohtori Shill sanoo: Pohjimmiltaan sydämen vajaatoiminta on joskus iskeeminen. Tämä tarkoittaa, että sydämessä on heikentynyttä lihaskudosta, mikä johtaa pienempään määrään veri pumpataan sydämestä. Beetasalpaajat voivat auttaa parantamaan toimintaa tietyillä sydämen alueilla vähentämällä hapen saannin määrää, joka tarvitaan sydämen toimimiseen optimaalisella tasolla.

Tutkimus osoittaa myös, että beetasalpaajat vähentävät noradrenaliinin vapautumista. Yhdessä adrenaliinin kanssa noradrenaliini sitoutuu normaalisti reseptoreihin koko kehossa ja liittyy verenpaineeseen ja sykkeeseen. Näiden välittäjäaineiden sitoutumisen estäminen niiden reseptoreihin auttaa vähentämään sykettä ja verenpainetta.

Mitä beetasalpaajia voidaan käyttää sydämen vajaatoimintaan?

Beta-salpaajia annetaan usein potilaille, joilla on sydänkohtaus. Tavoitteena on estää toinen sydänkohtaus.

American College of Cardiology suosittelee erityisesti seuraavia beetasalpaajia, jotka ovat FDA: n hyväksymiä sydämen vajaatoimintaa varten:

• Coreg (karvediloli)
• Toprol XL (metoprololisukkinaatti)
• Seepeta (bisoprololi)

On tärkeää huomata, että vain metoprololi (metoprololisukkinaatti) on FDA: n hyväksymä sydämen vajaatoiminta, ei metoprololitartraatti .

Kun näitä beetasalpaajia käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon, ne estävät sydämen liikaa stimuloinnin ja pumppaamisen liian usein, selittää Jason Reed , Pharm.D.

Useimmat beetasalpaajat vähentävät myös sitä, kuinka kovasti sydänlihakset pumppaavat, Dr.Reed selittää. Mutta nämä beetasalpaajat eivät tee sitä, minkä vuoksi he pystyvät hoitamaan tautia pahentamatta oireita.

Sisään erot beetasalpaajien välillä käytetään sydämen vajaatoimintaan, hän sanoo,karvediloli estää beeta-1-beeta-2-reseptorit sydämessä sekä alfa-1-reseptorit verisuonissa. Metoprololi ja bisoprololi estävät pääasiassa beeta-1-reseptoreita sydämessä. Vaikka näillä beetasalpaajilla on joitain eroja, ne suojaavat tehokkaasti sydäntä ja vähentävät sydämen vajaatoiminnasta johtuvien ongelmien riskiä.

Parhaat beetasalpaajat sydämen vajaatoiminnalle
Tuotemerkki (yleisnimi)	Annostus	Teho (verrattuna lumelääkkeeseen)	Sivuvaikutukset	Lisätietoja	Hanki kuponki
Coreg (karvediloli)	3,125 mg kahdesti päivässä 2 viikon ajan, jota seuraa annoksen nostaminen 2 viikon välein, kunnes halutut tulokset saavutetaan. Enintään 25 mg kahdesti päivässä alle 85 kg painaville potilaille ja 50 mg kahdesti päivässä yli 85 kg painaville potilaille.	65% kuolleisuusriskin vähentäminen	Huimaus väsymys, päänsärky, painonnousu, ripuli	Lisätietoja	Hanki kuponki
Toprol XL (metoprololisukkinaatti)	12,5 - 25 mg kerran päivässä 2 viikon ajan, minkä jälkeen sitä lisätään 2 viikon välein, kunnes halutut tulokset saavutetaan. Enintään 200 mg päivässä.	3. 4% kuolleisuusriskin vähentäminen	Huimaus masennus, väsymys, hengityksen vinkuminen, ripuli	Lisätietoja	Hanki kuponki
Seepeta (bisoprololi)	1,25 mg kerran päivässä 2 päivän ajan, sitten 2,5 mg kerran päivässä ensimmäisen kuukauden ajan, sitten 5 mg kerran päivässä. Enintään 10 mg päivässä.	3. 4% kuolleisuusriskin vähentäminen	Päänsärky , huimaus, nivelkipu, ripuli, uupumus	Lisätietoja	Hanki kuponki

Mikä lääke sinulle määrätään, voi riippua kokemasi sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Lääkäri ottaa huomioon myös kaikki aikaisemmat kokeilemasi hoidot ja kaikki aiemmin kokemasi haittavaikutukset. Esimerkiksi bisoprololi toimii samoin kuin muut beetasalpaajat sydämen vajaatoiminnassa, mutta se voi aiheuttaa vähemmän väsymystä kuin ei-selektiiviset beetasalpaajat, kuten karvediloli.

Milloin (ja miten) beetasalpaajia määrätään

Beetasalpaajat eivät vahvista sydäntä, vaan yksinkertaisesti estävät hermostoa stimuloimasta sitä liikaa.Tämä estää sydänlihasta ylikuormittamasta liiallisen rasituksen aiheuttamaan hypertrofiaan, mikä voi johtaa kardiomyopatiaan, tohtori Reed selittää.

Vaikka beetasalpaajat voivat vähentää sydänvaurioita ottamalla rasituksen pois, tohtori Shill selittää, että väärin otettuna ne voivat todella heikentää sydäntä. Ellei niitä oteta ohjeiden mukaan, ne voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.Beetasalpaajat voivat aiheuttaa vaarallisen matalan sykkeen, jota kutsutaan bradykardiaksi, mikä voi johtaa matalaan verenpaineeseen.Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, pahoinvointia, pyörtymistä, keskittymiskyvyn puutetta tai näön hämärtymistä.

Niin kauan kuin potilas on vakaa ja oikea beetasalpaaja on määrätty oikeaan annokseen, beetasalpaajia voidaan menestyksekkäästi käyttää sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Sympaattinen hermosto on yliaktiivinen ja rasittaa sydäntä, ja siksi beetasalpaajat aloitetaan ja jatketaan sitten, tohtori Reed sanoo. Akuutin sydämen vajaatoiminnan jälkeen suurin osa potilaista jatkaa beetasalpaajia. Beetasalpaajien on osoitettu vähentävän kuolleisuutta, ja niiden käyttöä tukee vahvat todisteet.

Aluksi potilaille voidaan määrätä pieni annos beetasalpaajia sydämen vajaatoimintaa varten. Sitten he voivat seurata mahdollisia haittavaikutuksia lääkärin valvonnassa viikon tai kahden. Niin kauan kuin lääkitys siedetään hyvin, terveydenhuollon tarjoaja voi asteittain lisätä annosta, kunnes oireet lievittyvät, tohtori Reedin mukaan.

Kenen pitäisi ei käyttää beetasalpaajia?

Vaikka beetasalpaajat voivat olla hengenpelastavia joillekin potilaille, se ei ole kaikkien tapausta.Jos potilas kokee sydämen vajaatoiminta muiden komorbidien sairauksien, kuten keuhkoahtaumataudin, diabeteksen tai perifeeristen verisuonitautien, lisäksi beetasalpaajat eivät välttämättä ole oikea hoito. Beetasalpaajia tulisi välttää potilailla, joilla on astma ja keuhkoahtaumatauti, tohtori Reed sanoo. Ne eivät myöskään ole hyvä idea potilaille, joilla on hidas syke tai matala verenpaine.

Kuten kaikilla lääkkeillä, beetasalpaajilla voi olla haittavaikutuksia.

Posturaalinen hypotensio on ongelmallinen sivuvaikutus monille beetasalpaajilla, tohtori Reed selittää. Tämä voi aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä.

Jotkut beetasalpaajat voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten masennusta, väsymystä ja erektiohäiriöitä, jotka voivat olla muutamia näiden lääkkeiden ongelmallisimmista sivuvaikutuksista.

Sitten on harkittava mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Jotkut yleisimmin käytetyistä lääkkeistä, jotka ovat vuorovaikutuksessa beetasalpaajien kanssa, ovat tulehduskipulääkkeet ja haavaumilääkkeet, tohtori Reed sanoo.

Tulehduskipulääkkeiden ja haavaumilääkkeiden lisäksi on pitkä luettelo mahdolliset vuorovaikutukset olla tietoinen. Potilaiden tulee keskustella lääkäreiden kanssa beetasalpaajien turvallisuudesta, jos he käyttävät jotain seuraavista:

• Verenpainetta alentavat lääkkeet
• Muut sydänlääkkeet, kuten antianginaaliset tai rytmihäiriölääkkeet
• Psykotrooppiset lääkkeet, kuten masennuslääkkeet
• Anesteetit
• Statiinilääkkeet
• Varfariini
• Diabeteslääkkeet
• Tietyt antibiootit, kuten Rifampin

Useimmissa tapauksissa beetasalpaajat ovat tehokas hoito sydämen vajaatoiminnalle, vähentäen sydämen vajaatoiminnasta johtuvaa kuoleman riskiä ja vähentäen toistuvien sydänkohtausten riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista huolenaiheistasi ja muista ilmoittaa haittavaikutuksista, joita sinulla esiintyy beetasalpaajan käytön aikana.