Karvediloli vs. metoprololi: Erot, yhtäläisyydet ja mikä on sinulle parempi
Huumeiden vs. YstäväHuumeiden yleiskatsaus ja tärkeimmät erot | Hoidetut olosuhteet | Tehokkuus | Vakuutusturva ja kustannusvertailu | Sivuvaikutukset | Huumeiden vuorovaikutus | Varoitukset | UKK
Karvediloli ja metoprololi ovat reseptilääkkeitä, joita käytetään korkean verenpaineen (hypertensio) ja sydänongelmien, kuten sydämen vajaatoiminnan, hoitoon. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää myös vähentämään kuoleman riskiä sydänkohtauksen (sydäninfarkti) jälkeen.
Sekä karvediloli että metoprololi luokitellaan beetasalpaajat , joka tunnetaan myös nimellä beeta-adrenergiset salpaajat. Ne toimivat estämällä beeta-reseptoreita, jotka estävät noradrenaliinin ja adrenaliinin vaikutukset sydämessä ja verisuonissa. Beetasalpaajat auttavat alentamaan verenpainetta ja hidasta sykettä lievittämään sydämen stressiä.
Karvediloli ja metoprololi ovat molemmat geneerisiä lääkkeitä. Vaikka heillä on yhtäläisyyksiä, niillä on myös eroja annostuksessa, formulaatiossa ja sivuvaikutuksissa.
Mitkä ovat tärkeimmät erot karvedilolissa ja metoprololissa?
Karvedilolia pidetään ei-selektiivisenä beetasalpaajana. Tämä tarkoittaa, että karvediloli voi estää sekä beeta-1- että beeta-2-reseptorit. Beeta-1-reseptoreita löytyy sydämestä, kun taas beeta-2-reseptoreita löytyy pääasiassa sileistä lihaksista. Karvediloli myös estää alfa-reseptorit valtimoissa, mikä auttaa alentamaan verenpainetta.
Carvedilol on Coregin yleisnimi. Se otetaan yleensä 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg tai 25 mg suun kautta otettavana tabletina kahdesti päivässä. Karvedilolia on saatavana myös pitkitetysti vapautuvassa muodossa (Coreg CR), joka voidaan ottaa kerran päivässä.
Metoprololi on selektiivinen beeta-1-salpaaja, joka estää pääasiassa beeta-1-reseptorit sydämessä. Se estää kuitenkin myös beeta-2-reseptorit, vaikkakin vähemmässä määrin. Selektiivisillä beetasalpaajilla voi olla hieman erilaiset vaikutukset verrattuna ei-selektiivisiin beetasalpaajiin.
Metoprololia on kahta erilaista suolamuotoa: metoprololitartraatti ja metoprololisukkinaatti . Metoprololitartraatti, joka tunnetaan myös tuotenimellä Lopressor, on välittömästi vapautuva oraalinen tabletti, jonka vahvuudet ovat 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg ja 100 mg. Metoprololisukkinaatti, joka tunnetaan myös tuotenimellä Toprol XL, on pitkävaikutteinen oraalinen tabletti, jonka vahvuudet ovat 25 mg, 50 mg, 100 mg ja 200 mg.
LIITTYVÄT: Metoprololi vs. atenololi
| Tärkeimmät erot karvedilolin ja metoprololin välillä | ||
|---|---|---|
| Karvediloli | Metoprololi | |
| Huumeiden luokka | Beetasalpaaja | Beetasalpaaja |
| Tuotemerkki / yleinen tila | Tuotemerkki ja yleinen versio saatavilla | Tuotemerkki ja yleinen versio saatavilla |
| Mikä on tuotenimi? | Coreg (välitön vapauttaminen) Coreg CR (pitkäkestoinen julkaisu) | Lopressor (välittömästi vapautettava) Toprol XL (pitkävaikutteinen) |
| Missä muodossa (muissa) lääke tulee? | Suullinen tabletti | Suullinen tabletti |
| Mikä on tavanomainen annos? | Karvediloli (välittömästi vapauttava): 25 mg kahdesti päivässä Karvediloli (pitkävaikutteinen): 10-80 mg kerran päivässä Annostus riippuu hoidettavasta tilasta | Metoprololitartraatti (välittömästi vapauttava): 50-100 mg kahdesti päivässä Metoprololisukkinaatti (pitkitetysti vapauttava): 25-100 mg kerran päivässä Annostus riippuu hoidettavasta tilasta |
| Kuinka kauan tyypillinen hoito on? | Pitkäaikainen | Pitkäaikainen |
| Kuka yleensä käyttää lääkitystä? | Aikuiset | Aikuiset |
Karvedilolilla ja metoprololilla hoidetut olosuhteet
Sekä karvediloli että metoprololisukkinaatti ovat FDA: n hyväksymiä iskemian, verenpainetaudin tai kardiomyopatian aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Molemmat beetasalpaajat on hyväksytty myös verenpainetaudin hoitoon.
Beetasalpaajia käytetään tyypillisesti muiden lääkkeiden, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja diureetit. Systolisen tai diastolisen verenpaineen alentaminen voi auttaa vähentämään sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riskiä.
Karvedilolia ja metoprololia voidaan käyttää vähentämään sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä sydänkohtauksen jälkeen . Nämä lääkkeet voivat myös hoitaa vasemman kammion toimintahäiriötä sydänkohtauksen jälkeen.
Molempia lääkkeitä voidaan käyttää sepelvaltimotaudin aiheuttaman angina pectoriksen tai rintakivun hoitoon. Karvedilolia tai metoprololia voidaan määrätä vähentämään angina pectoris-iskuja ja parantamaan liikuntakykyä niillä, joilla on sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta.
Karvedilolin ja metoprololin ulkopuolisiin käyttötarkoituksiin kuuluu rytmihäiriöiden tai epänormaalien sydämen rytmien, kuten eteisvärinän, hoito.
| Kunto | Karvediloli | Metoprololi |
| Sydämen vajaatoiminta | Joo | Joo |
| Hypertensio | Joo | Joo |
| Sydäninfarkti | Joo | Joo |
| Angina pectoris | Off-label | Joo |
| Rytmihäiriöt | Off-label | Off-label |
Onko karvediloli tai metoprololi tehokkaampi?
Carvedilol tai Metoprolol European Trial (COMET) oli satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin karvedilolia ja metoprololia kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Tutkimus tehtiin lähes viiden vuoden aikana yli 1500 potilaalla. Tulokset, jotka julkaistiin Lansetti , kaikkien syiden kuolleisuus oli 34% karvedilolilla verrattuna 40% metoprololiin. Toisin sanoen, karvedilolin havaittiin lisäävän sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden eloonjäämistä enemmän kuin metoprololi.
Vertaileva tutkimus vuodelta 2021 American Journal of Cardiology havaittiin, että eloonjäämisasteessa ei ollut merkittävää eroa karvedilolia saaneiden sydänkohtausten jälkeen verrattuna metoprololiin potilailla, joilla vasemman kammion ejektiofraktio oli yli 40%. Karvediloli voi kuitenkin olla tehokkaampi beetasalpaaja niillä, joiden vasemman kammion ejektiofraktio on alle 40%.
Mukaan a meta-analyysi , karvediloli ja metoprololi ovat tehokkuudeltaan samanlaisia, kun niitä käytetään sydänkohtauksen jälkeen. Lumelääkkeeseen verrattuna molempien beetasalpaajien havaittiin vähentävän merkittävästi sydän- ja verisuonitapahtumia ja sitä seuraavia sydänkohtauksia. Karvedilolilla tai metoprololilla ei kuitenkaan havaittu merkittäviä etuja kaikkien syiden kuolleisuuteen, revaskularisaatioon ja sairaalahoitoon.
Sekä karvediloli että metoprololi voivat olla tehokkaita hoitovaihtoehtoja . Hoito voidaan räätälöidä hoidetun tilan, mahdollisten sivuvaikutusten ja kustannusten perusteella. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta paras hoito sinulle.
Karvedilolin kattavuus ja kustannusvertailu metoprololiin
Karvediloli kuuluu useimpien Medicare- ja vakuutussuunnitelmien piiriin. Copay riippuu suunnitelman sanamuodosta ja kattavuudesta. Karvedilolin keskimääräinen käteishinta on noin 160 dollaria. Jopa vakuutuksella karvediloli voi olla kallista. SingleCare-alennuskortin käyttäminen karvedilolille voi alentaa taskukustannukset noin 5 dollariin.
Metoprololi kuuluu myös useimpien Medicare- ja vakuutussuunnitelmien piiriin. Kysy apteekista tai vakuutussuunnitelmasta, mikä olisi metoprololin kopio. Metoprololin keskimääräinen käteishinta on noin 168 dollaria. SingleCare-alennuskortti metoprololitartraatille tai metoprololisukkinaatille voi auttaa sinua säästämään merkittävästi reseptin kustannuksissa.
| Karvediloli | Metoprololi | |
| Tyypillisesti vakuutettu? | Joo | Joo |
| Tyypillisesti Medicare-osa D? | Joo | Joo |
| Määrä | 60 tablettia (6,25 mg) | 60 tablettia (25 mg) |
| Tyypillinen Medicare-kopio | 0–15 dollaria | 0–65 dollaria |
| SingleCare-kustannukset | 4 dollaria + | 4 dollaria + |
Karvedilolin ja metoprololin yleiset haittavaikutukset
Karvedilolilla ja metoprololilla on samanlaiset sivuvaikutukset. Karvedilolin yleisimmät sivuvaikutukset ovat huimaus, uupumus, heikkous, matala verenpaine (hypotensio), ripuli, korkea verensokeri (hyperglykemia), hidas syke (bradykardia) ja painonnousu. Metoprololin väsymyksen, huimauksen, ripulin, kutinan ja masennuksen yleisimmät sivuvaikutukset.
Karvedilolin ja metoprololin vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä, kuten allergiset reaktiot, vaarallisen alhainen verenpaine ja bronkospasmit tai hengenahdistus. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos karvedilolin tai metoprololin ottamisen jälkeen ilmenee vakavaa ihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia.
| Karvediloli | Metoprololi | |||
| Sivuvaikutus | Sovellettava? | Taajuus | Sovellettava? | Taajuus |
| Huimaus | Joo | 32% | Joo | 10% |
| Väsymys | Joo | 24% | Joo | 10% |
| Hypotensio | Joo | 9% | Joo | 1% |
| Ripuli | Joo | 12% | Joo | 5% |
| Hyperglykemia | Joo | 12% | Joo | * |
| Heikkous | Joo | 7% | Joo | 10% |
| Hidas syke | Joo | 9% | Joo | 3% |
| Painonnousu | Joo | 10% | Joo | * |
| Hengenahdistus | Joo | * | Joo | 3% |
| Kylmät raajat | Ei | - | Joo | 1% |
| Masennus | Joo | <1% | Joo | 5% |
| Kutina | Joo | <1% | Joo | 5% |
*Ei raportoitu
Taajuus ei perustu head-to-head-kokeesta saatuihin tietoihin. Tämä ei välttämättä ole täydellinen luettelo mahdollisista haittavaikutuksista. Katso lisätietoja lääkäriltäsi tai terveydenhuollon tarjoajalta.
Lähde: DailyMed ( Karvediloli ), DailyMed ( Metoprololi )
Karvedilolin ja metoprololin yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa
Sekä karvediloli että metoprololi voivat alentaa verenpainetta ja hidastaa sykettä. Siksi he voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joilla on samanlaiset vaikutukset. Sekä karvediloli että metoprololi, kuten useimmat beetasalpaajat, voivat olla vuorovaikutuksessa verenpainetta alentavien aineiden, monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Näiden lääkkeiden ottaminen yhdessä voi lisätä vaarallisen alhaisen verenpaineen tai hidastuneen sykkeen riskiä.
Karvedilolia ja metoprololia prosessoidaan pääasiassa maksassa CYP2D6-entsyymin avulla. Tätä entsyymiä estävät lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa karvedilolin ja metoprololin kanssa, mikä voi johtaa karvedilolin tai metoprololin lisääntyneisiin tasoihin. Karvedilolin tai metoprololin kohonnut veripitoisuus voi johtaa lisääntyneeseen sivuvaikutusten riskiin.
Beetasalpaajat voivat lisätä suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden, kuten glipitsidin, metformiinin tai insuliinin, verensokeria alentavia vaikutuksia. Varovaisuutta tulee suositella, kun näitä lääkkeitä otetaan yhdessä.
Katso alla olevasta taulukosta muut mahdolliset yhteisvaikutukset.
| Lääke | Huumeiden luokka | Karvediloli | Metoprololi |
| Klonidiini Guanetidiini Reserpiini | Alfa-adrenergiset aineet | Joo | Joo |
| Selegiline Isokarboksatsidi Fenelsiini | Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) | Joo | Joo |
| Amlodipiini Nifedipiini | Kalsiumkanavasalpaajat | Joo | Joo |
| Fluvoksamiini Fluoksetiini Klooripromatsiini Kinidiini Ritonaviiri Terbinafiini | CYP2D6: n estäjät | Joo | Joo |
| Glipitsidi Metformiini Rosiglitatsoni Sitagliptiini | Suun kautta otettavat hypoglykeemit | Joo | Joo |
| Dihydroergotamiini Ergotamiini | Torajyväalkaloidit | Joo | Joo |
| Hydralatsiini | Vasodilataattorit | Joo | Joo |
| Digoksiini | Sydämen glykosidit | Joo | Joo |
| Siklosporiini | Immunosuppressantit | Joo | Joo |
| Dipyridamoli | Verihiutaleiden estäjät | Joo | Joo |
Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta muita mahdollisia yhteisvaikutuksia
Karvedilolin ja metoprololin varoitukset
Beetasalpaajia ei tule lopettaa äkillisesti. Sen sijaan ne tulisi vähitellen kaventaa pienempiin annoksiin. Beetasalpaajan äkillisen lopettamisen jälkeen sepelvaltimotaudin pahenemisen, angina pectoris, sydäninfarktin ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riski voi olla lisääntynyt.
Beetasalpaajat voivat peittää hypoglykemian tai kilpirauhasen liikatoiminta , kuten nopea syke. Diabetespotilaiden ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on ehkä käytettävä varovaisuutta beetasalpaajien kanssa.
Sekä karvedilolilla että metoprololilla on varoitus bronkospasmista, etenkin niillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai muita hengitysvaikeuksia. Kuitenkin, opinnot ovat osoittaneet, että beetasalpaajat voivat itse asiassa vähentää pahenemisvaiheita ja lisätä selviytymistä keuhkoahtaumatautia sairastavilla.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on ollut kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, astma, hidas syke, maksaongelmat tai allergiset reaktiot karvedilolin tai metoprololin ainesosille. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta muita karvedilolin tai metoprololin käyttöön liittyviä varoituksia ja varotoimia.
Usein kysyttyjä kysymyksiä karvedilolista vs. metoprololista
Mikä on karvediloli?
Karvediloli on beetasalpaaja, jota käytetään sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös eloonjäämisen lisäämiseen sydänkohtauksen jälkeen. Karvedilolia tulee välittömästi vapauttavina ja pitkitetysti vapautuvina muotoina. Se oli FDA: n hyväksymä vuonna 1995.
Mikä on metoprololi?
Metoprololi on beetasalpaaja, joka voi hoitaa sydämen vajaatoimintaa, verenpainetautia ja kroonista rintakipua. Metoprololisukkinaatti, metoprololin pitkitetysti vapautuva muoto, on myös FDA: n hyväksymä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Välittömästi vapauttava metoprololi sisältää metoprololitartraattia. Metoprololi oli alun perin FDA: n hyväksymä vuonna 1978.
Ovatko karvediloli ja metoprololi samat?
Sekä karvediloli että metoprololi ovat beeta-adrenergisten reseptorien salpaajia tai beetasalpaajia. Niitä molempia käytetään kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoitoon. Ne sisältävät kuitenkin erilaisia vaikuttavia aineita ja toimivat hieman eri tavoin. Karvediloli on ei-selektiivinen beetasalpaaja ja metoprololi on selektiivinen beeta-1-beetasalpaaja.
Onko karvediloli tai metoprololi parempi?
Karvediloli ja metoprololi ovat molemmat erittäin tehokkaita lääkkeitä lumelääkkeeseen verrattuna. Karvediloli voi olla parempi tietyille sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille COMET-kokeilu . Karvediloli ja metoprololi ovat yhtä tehokkaita eloonjäämisen lisäämiseksi sydänkohtauksen jälkeen. Ohjeet American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) suosittelevat joko karvedilolin, metoprololisukkinaatin tai bisoprololin käyttöä potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, jonka ejektiofraktio on vähentynyt. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta paras hoitovaihtoehto erityistilanteellesi.
Voinko käyttää karvedilolia tai metoprololia raskaana?
Beetasalpaajat ovat yleisesti käytetty raskaana olevilla naisilla, joilla on sydänsairauksia. Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että beetasalpaajat olisivat täysin turvallisia tai haitallisia raskauden aikana. Sekä karvedilolilla että metoprololilla voi olla riski sikiölle. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan lääkärin neuvoja ennen beetasalpaajan käyttöä raskauden aikana.
Voinko käyttää karvedilolia tai metoprololia alkoholin kanssa?
Beetasalpaajien ja alkoholin yhdistämisessä saattaa olla lisääntynyt sivuvaikutusten riski. Karvedilolin tai metoprololin ottaminen alkoholin kanssa voi lisätä uneliaisuuden, huimauksen ja matalan verenpaineen riskiä. Alkoholi voi myös heikentää beetasalpaajien tehokkuutta.
Laskeeko karvediloli verenpainetta enemmän kuin metoprololi?
Karvediloli voi alentaa verenpainetta enemmän kuin metoprololi. Tämä johtuu siitä, että karvedilolilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia, jotka auttavat rentouttamaan verisuonia ja alentamaan verenpainetta. Ei tutkimuksissa ole suoraan verrattu karvedilolin ja metoprololin verenpainetta alentavia vaikutuksia. Karvediloli voi kuitenkin auttaa estää sydän- ja verisuonitapahtumia enemmän kuin metoprololi hypertensiivisillä potilailla.
Voitko siirtyä metoprololista karvediloliin? / Onko beetasalpaajien vaihtaminen turvallista?
Beetasalpaajien vaihtaminen on yleensä turvallista tarvittaessa tai terveydenhuollon tarjoajan suositusten mukaan. Beetasalpaajista riippuen vaihto voi olla välitön tai alkuperäisen beetasalpaajan annos voidaan vieroittaa samalla, kun uuden beetasalpaajan annos nostetaan vähitellen tavoiteannokseen. Seurantakäyntejä voidaan tarvita uuden beetasalpaajan tehokkuuden arvioimiseksi.
Mikä on hyvä korvike karvedilolille?
Karvedilolin paras korvaaminen riippuu hoidettavasta tilasta. FDA: n hyväksymiä lääkkeitä on vain kaksi muuta sydämen vajaatoiminnan kuin karvedilolin hoitoon: bisoprololi ja metoprololisukkinaatti. Muita esimerkkejä beetasalpaajista ovat atenololi, nebivololi ja propranololi.
Onko olemassa parempaa beetasalpaajaa kuin metoprololi?
Mahdollisia vaihtoehtoja metoprololisukkinaatille sydämen vajaatoiminnan hoidossa ovat bisoprololi ja karvediloli. Parempi beetasalpaaja on se, joka toimii parhaiten sinulle. Muilla tekijöillä voi olla merkitystä beetasalpaajan valinnassa, kuten kustannukset, sivuvaikutukset ja muut mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet.
