Korva-infektiot lapsilla

Terveysopetus

Loputon yskä ja aivastelu, vuotava nenä ja selittämätön kutiseva kuhmu - lapset näyttävät olevan magneetti bakteereille. Vanhempien lasten sairauksia käsittelevässä oppaassa puhumme yleisimpien sairauksien oireista ja hoidoista. Lue koko sarja täältä.

Mikä on korvatulehdus? | Milloin lääkäriin | Hoidot | Komplikaatiot | Toistuvat korvatulehdukset | Ehkäisy

Harvat hajut kuljettavat minut takaisin lapsuudelleni nopeammin kuin banaanilääke. Lapsena, joka kärsi usein korvatulehduksista, tutustuin kirkkaan keltaiseen nesteeseen, joka maistui karkeilta, mutta oli todella antibiootti. Se, että minulla on ollut päivien opettajana ja nyt vanhempana niin monta kertaa nostalginen haju hajusta, tekee yhden asian selväksi: Korvatulehdukset ja lapsuus kulkevat käsi kädessä.

Mikä on korvatulehdus?

Välikorvan infektio (akuutti välikorvatulehdus tai AOM) on välikorvan tulehdus. Se tapahtuu, kun neste kerääntyy tärykalvon taakse ja yleensä bakteerien aiheuttama. Lasten korvatulehdukset ovat erityisen yleisiä 5/6 lasta vähintään yksi 3-vuotiaana, ja suurin esiintyvyys esiintyy 6–12 kuukauden ikäisinä.

Vaikka korvatulehdukset ovat välikorvan infektio, ne alkavat tyypillisesti virusten, mukaan lukien influenssavirukset, aiheuttamasta ylempien hengitysteiden infektiosta. Bakteerit tai virukset nenästä ja kurkusta siirtyvät keskikorvaan ja tärykalvoon (tärykalvo) aiheuttaen lisääntynyttä eritystä, turvotusta ja kipua.

Jotkut lapset ovat alttiimpia korvatulehduksille kuin toiset. Alle 6-vuotiaat lapset, jotka käyvät päivähoidossa, altistuvat tupakansavulle, joilla on muita terveysongelmia, kuten astma, korvan tai kasvojen poikkeavuudet, jotka asuvat saastuneilla alueilla tai jotka juovat pullosta makuulla, ovat korkeammalla korvatulehdusten riski. Myös imetyksen puute tai pneumokokki- ja influenssarokotteet lisäävät korvatulehdusten riskiä. Korva-infektiot voivat esiintyä myös perheissä.

Korva-infektion oireet lapsilla

Kun välikorvaan on kertynyt nestettä ilman infektiota, tätä tilaa kutsutaan välikorvatulehdukseksi. Tämä ei tyypillisesti aiheuta kuumetta, mätää tai vedenpoistoa, mutta voi silti aiheuttaa kipua paineesta tai muista ongelmista.

Kun välikorvassa on nestettä, tärykalvo ei värise, joten ensimmäiset oireet, joita saatat huomata, ovat keskikorvan täyteyden tunne ja heikentynyt kyky kuulla siitä korvasta, kertoo lääketieteellinen lääkäri Leann Poston avustaja Ikon Healthille.

Tämä nesteen kertyminen voi tulla vakavammaksi. Aina kun neste istuu paikallaan, aivan kuten lampi, bakteerien ja virusten määrä voi alkaa lisääntyä ja aiheuttaa infektion, sanoo tohtori Poston.

Sanalliset lapset voivat kertoa vanhemmilleen korvasärystä - mutta koska korvatulehdukset alkavat tyypillisesti ennen kuin lapset pystyvät ilmaisemaan itsensä selvästi, vanhempien on tärkeää tarkkailla muita korvatulehduksen merkkejä. Nämä sisältävät:

• Kiristäminen / vetäminen korvista
• Kuume, erityisesti imeväisillä ja pikkulapsilla
• Nukkumisvaikeuksia
• Hämmennys / ärtyneisyys / itku
• Kuulovika / hiljaisten äänien vastauksen puute
• Neste valuu korvasta
• Kömpelyys / tasapainon ongelmat

Milloin minun pitäisi viedä lapseni lääkäriin korva-infektion varalta?

Korva-infektiot eivät aina edellytä lääkärin käyntiä, mutta on hyvä ajatus kääntyä terveydenhuollon tarjoajan puoleen, jos epäillään korvatulehdusta, vaikka vain vahvistettaisiin, että oireet johtuvat korvatulehduksesta eikä muusta. Hampaat, sinusinfektiot, korvan vaha tai tartunnan saaneet risat voivat myös aiheuttaa korvakipua, joka ei johdu infektiosta, sanoo tohtori Poston.

Käynti terveydenhuollon tarjoajan luona (yleensä perhelääkäri, lastenlääkäri tai sairaanhoitaja) on tarpeen, jos on:

• Kuume 102,2 Fahrenheit-astetta tai enemmän yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla
• Kuume 100,4 Fahrenheit-astetta tai korkeampi alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla
• Korvasta tuleva vuoto, mätä tai neste
• Kuulon menetys
• Päänsärky, jäykkä niska tai kurkkukipu
• Kaikki muut oireet, jotka koskevat tai ovat vakavia

Sinun tulisi myös suunnitella tapaaminen, jos oireet kestävät yli kaksi tai kolme päivää, pahenevat tai kipu on hallitsematon käsikauppalääkkeillä.

Vierailullasi lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tekee yleensä fyysisen kokeen oireiden tarkistamiseksi. Lääketieteen tarjoaja käyttää otoskooppia, joka on suurennuslasi valoputkessa, katsellakseen korvakäytävän läpi tärykalvoon, sanoo tohtori Poston. Jos se on saanut tartunnan, se näyttää punaiselta ja turvokselta, ja sen takana voi yleensä nähdä keltaista nestettä. Jos paine kasvaa liikaa, se voi pudottaa reikän tärykalvoon. Tämä lievittää painetta ja kipua, ja tartunnan saanut neste valuu ulos korvasta.

Lasten korvatulehdusten hoidot

Antibiootteja määrätään, jos nestettä näkyy tärykalvon takana, korvatulehdus on tuskallista tai lapsella on kuumetta ja korvakipuja, sanoo tohtori Poston. Ensimmäinen valinta antibiooteille on yleensä amoksisilliini paitsi jos olet allerginen, olet äskettäin käyttänyt amoksisilliinia, sinulla on toistuvia korvatulehduksia, jotka ovat resistenttejä amoksisilliinihoidolle tai joilla on silmäinfektio korvatulehduksella. Amoksisilliinin annos perustuu painoon.

Antibiootit ovat ei aina välttämätöntä . Antibiootteja käytetään yleensä lapsille, jotka saavat toistuvia korvatulehduksia; kaikkia lapsia ei kuitenkaan tarvitse hoitaa antibiooteilla, sanoo Soma Mandal, MD, hallituksen sertifioitu internisti Huippukokouksen lääketieteellinen ryhmä . Useimmat korvatulehdukset voivat puhdistaa itsestään ja kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni voidaan ottaa kivun lievittämiseen. Antibiooteilla ei ole merkitystä korvan virusinfektion hoidossa, ja niihin voi liittyä sivuvaikutuksia ja mahdollista antibioottiresistenssiä. Vaihtoehtoisia alkuperäisiä antibiootteja ovat kefdiniri , kefuroksiimi , kefpodoksiimi tai keftriaksoni .

Noin 80% akuuteista korvatulehduksista kärsivistä lapsista paranee ilman antibioottien käyttöä. Jos lapsella ei ole suurta epämukavuutta tai hänellä ei ole vakavan infektion merkkejä, terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa tarkkaa odottamista - tarkista lapsen korvat säännöllisin väliajoin varmistaaksesi, että neste valuu itsestään. Tutkimukset osoittavat, että antibioottihoidon viivästyminen yhdessä tarkkaavaisen odotuksen kanssa ei lisää todennäköisyyttä, että lapsella voi olla vakavia ongelmia. Jos infektio on virusperäinen, antibiootit eivät käsittele infektiota.

American Academy of Pediatrics neuvoo, Päätöksen olla antamatta alkuperäistä antibioottihoitoa ja tarkkailua tulee olla kliinikon ja vanhempien yhteinen päätös. Tällaisissa tapauksissa on oltava käytössä järjestelmä seurantaan ja antibioottien aloittamiselle, jos oireet pahenevat tai parannusta ei havaita 48-72 tunnissa.

LIITTYVÄT: Korva-infektiolääkkeet ja hoidot

Oireiden hallinta on vaihtoehto, kun odotetaan, että korvatulehdukset poistuvat itsestään. Tämä voi sisältää:

• Kipu ja kuume lääkitys kuten ibuprofeeni ( Advil , Motrin ) tai Tylenoli (alle 6 kuukauden ikäisille lapsille käytä vain tylenolia - älä koskaan anna lapselle aspiriinia)
• Numbing korvatipat —Lue etiketti ja varmista, että ne eivät sisällä ainesosia FDA varoitti lapsille, ja ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan ennen korvapisaroiden käyttöä. Katso vinkkejä korvatipojen levittämiseen tästä opetusohjelma American Academy of Pediatrics.
• Levätä
• Nesteytys vedellä ja muilla nesteillä

LIITTYVÄT: Mikä on paras lasten kipulääke tai kuumetta vähentävä lääke?

Varoituksen sanat:

• Tarkista AINA terveydenhuollon tarjoajalta, ennen kuin annat lapselle käsikauppalääkkeitä, kylmää tai dekongestantteja. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vaarallisia vaikutuksia lapsille.
• ÄLÄ KOSKAAN laita mitään lapsen korvakäytävän sisään (pisaroita lukuun ottamatta, jos lapsen lääkäri suosittelee). Tähän sisältyvät vanupuikot, puuvillapallot tai muut esineet tai nesteet, ellei terveydenhuollon ammattilainen ohjaa.
• Lopeta AINA koko antibioottikuuri, jos sitä määrätään - vaikka lapsi olisikin paremmin.

Lapset alkavat yleensä tuntea olonsa paremmaksi kahden tai kolmen päivän kuluttua, mutta neste korvassa voi pysyä kolmesta kuuteen viikkoon.

Korva-infektiot ovat ei tarttuvaa . Lapset voivat palata koulu tai päivähoito kun kuume on mennyt ja he tuntevat itsensä tarpeeksi hyvin tekemään niin, vaikka he olisivat vielä antibioottikuurilla. Jotkut korvatulehduksia aiheuttavat sairaudet ovat kuitenkin tarttuvia, joten varmista, että myös korvatulehduksen syy on hoidettu, ennen kuin annat lapsen lähelle muita lapsia.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot korvatulehduksista?

Useimmat korvatulehdukset paranevat ongelmitta, mutta voi olla joitain komplikaatioita.

• Kuulon menetys johtuu pitkittyneestä nesteestä korvassa, mikä voi vaikuttaa pienten lasten puheeseen ja kieleen
• Rikkoutunut tärykalvo , joka vapauttaa paineen, mutta voi parantua arpikudoksella. Useat murtumat voivat aiheuttaa ongelmia kalvovärähtelyissä.
• Mastoidiitti kun infektio leviää korvan takana olevan mastoidiluun ilmasoluihin. Tämä voi vaatia kirurgisen viemäröinnin.

Jos lapsen oireet eivät häviä kahden tai kolmen päivän kuluessa hoidon kanssa tai ilman hoitoa, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan. Jos seurantaa suositellaan, muista seurata tapaamista.

Mitä ovat toistuvat korvatulehdukset ja miten niitä hoidetaan?

Toistuvat korvatulehdukset johtuvat jatkuvasta nesteestä tärykalvon takana, joka tarttuu uudelleen, sanoo tohtori Poston. Nuoremmilla lapsilla on todennäköisempi toistuva korva-infektio, koska heidän Eustachian-putket (korvanpoistoputket) ovat sekä vaakasuorempia että pienempiä.

Antibiootit eivät pääse eroon tärykalvon takana olevasta nesteestä, mutta poistavat suurimman osan bakteereista. Lapset, jotka saavat yli kolme korvatulehdusta kuuden kuukauden aikana tai neljä korvatulehdusta 12 kuukaudessa, voivat saada putkia korviinsa. Nämä pienet, muoviputket työnnetään tärykalvoon, yleensä anestesiassa, ja ne auttavat nestettä valumaan tärykalvon takaa. Ne vaativat tarkastuksia ja yleensä putoavat itsestään kuuden tai yhdeksän kuukauden kuluttua. Jos muu hoito ei ole tuottavaa, terveydenhuollon tarjoaja tai korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri voi ehdottaa lapsen adenoidien poistamista infektion leviämisen estämiseksi Eustachian-putkiin.

LIITTYVÄT: Uimarin korvalääkkeet ja lääkkeet

Kuinka estää korvatulehduksia lapsilla

Vaikka korva-infektioita ei voida estää kokonaan, on olemassa joitain tapoja vähentää niihin liittyviä riskitekijöitä:

• Pidä tupakansavu etäällä lapsista, etenkin vauvoista. Tutkimukset osoittavat, että käytetyn savun ympärillä olevilla lapsilla on enemmän korvatulehduksia.
• Pidä lasten rokotukset ajan tasalla, erityisesti pneumokokki- ja influenssarokotteet.
• Käytä hyvää käsienpesuhygieniaa kaikille, myös lapsille.
• Älä pidä pulloa tai anna vauvojen tai pienten lasten mennä nukkumaan (tai torkut) pullon kanssa.
• Pidä lapset poissa sairaiden ihmisten luota.
• Imetä yksinomaan kuuden kuukauden ajan ja jatka imetystä, kunnes vauva on vähintään 12 kuukauden ikäinen.