Opas unihäiriöihin: Mitkä ovat vaihtoehtosi?

Terveysopetus

Kello on 3 aamulla ja olet heittänyt ja kääntänyt tuntikausia. Se on kolmas kerta tällä viikolla, jolloin uni on haaveillut ja epätoivoinen vankka uni.

Et ole yksin.

80% ihmisistä sanoo, että heillä on vaikeuksia nukkua vähintään kerran viikossa vuoden 2018 mukaan Kuluttajaraportit kysely. Kun niin monet kamppailevat suljettujen silmien kanssa, ei pitäisi olla mikään iso yllätys, että unihäiriöt ovat kukoistava liike. Yhdysvaltain asiakkaat käyttävät kymmeniä miljardeja dollareita vuodessa kaikkeen yrttilisäaineista reseptilääkkeisiin parempaa unta varten.

Unen puute on vakava ongelma, mutta asiantuntijat varoittavat, että jokaisella kaupan pidetyllä unihäiriöllä on etuja ja haittoja. Monilla ei ole paljon tieteellistä tietoa, joka osoittaisi niiden tehokkuuden. Toiset taas toimivat, mutta haittavaikutuksilla - kuten aamupäivällä. Ja monta kertaa unihäiriö toimii kuin avustaja, joka peittää, mutta ei koskaan pääse unihäiriön todelliseen juureen. Se voi olla terveysongelma, kuten obstruktiivinen uniapnea (uneen liittyvä hengityshäiriö) tai levottomat jalat -oireyhtymä (uneen liittyvä liikehäiriö). Jotkut unihäiriöt tarvitsevat lääketieteellisen arvioinnin ja yleensä ongelmaan kohdistuvan lääketieteellisen toimenpiteen.

Ei ole nukkumisapua, joka olisi 100% ilman riskiä, ​​sanoo Scott Kutscher, MD , psykiatrian ja käyttäytymistieteiden kliininen apulaisprofessori Stanfordin unitieteiden keskus . Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ylikuormitusta tai paradoksaalisesti saada ihmiset tuntemaan, että he eivät voi nukkua ollenkaan. Kaikki ovat erilaisia. Meiltä puuttuu ymmärrys kunkin henkilön yksilöllisestä neurokemiasta ja kyky sanoa: 'Okei, tämä on oikea valinta sinulle.'

Mikä on paras huumeeton vaihtoehto unettomuuteen?

Unettomuus määritellään löyhästi vaikeukseksi pudota tai nukahtaa seuraavan päivän uneliaisuuden kanssa. Krooniseksi unettomuudeksi katsotaan, jos sitä esiintyy vähintään kolme yötä viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan. Unilääketieteen asiantuntijat ehdottavat usein kognitiivista käyttäytymisterapiaa ihmisille, jotka kärsivät unettomuudesta eivätkä saa rauhallista unta. Senäyttää saavuttavan samanlaisia ​​tuloksia kuin unilääkkeet ilman mahdollisia sivuvaikutuksia, sanoo Vishesh Kapur, MD , lääketieteen professori keuhko -, kriittisen hoidon ja unilääketieteen alueella Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu .Hoito sisältää:

• Nukkumistavan muuttaminen (esim. unen puutteesta huolehtimisen sijaan ymmärrä, että jokaisella on ajoittain nukkumisvaikeuksia).
• Rentoutushoitojen harjoittelu , kuten syvä hengitys.
• Hyvän unihygienian oppiminen , mikä voi tehdä siitä todennäköisemmin hyvät yöunet. Älä esimerkiksi juo kofeiinia illalla ja pidä makuuhuoneesi mukavassa lämpötilassa.

Hoidon tarjoaa yleensä kliininen psykologi. On parasta etsiä sellaista, jolla on taustaa auttaa muuttamaan nukkumistottumuksia.

Mikä on tehokkain luonnollinen unihäiriö?

Tähän on vaikea vastata. Laajat, hyvin suunnitellut tieteelliset tutkimukset luonnollisista unihäiriöistä - jotka koostuvat pääasiassa ravintolisistä ja rohdosvalmisteista - ovat harvinaisia. Monilla siellä olevilla tutkimuksilla on epäselvät havainnot.

On myös tärkeää huomata, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei hyväksy luonnollisia unihäiriöitä, mikä tarkoittaa, että niitä ei testata turvallisuuden ja tehokkuuden suhteen tarkoin kuin muita lääkkeitä. Ja koska niitä ei ole säännelty, formulaatiot ja tehot voivat vaihdella valmistajien välillä ja jopa erissä.

Hyvä uutinen: Useimpia luonnollisia lääkkeitä, joita on helppo löytää lääke-, päivittäistavarakaupoista ja luontaistuotekaupoista, pidetään turvallisina käyttää lyhyellä aikavälillä, ja sivuvaikutukset ovat yleensä harvinaisia. Kun niitä esiintyy, ne ovat enimmäkseen päänsärkyä ja ruoansulatusongelmia, kuten pahoinvointia, kouristuksia ja ripulia.

Monet ihmiset saattavat pystyä käyttämään unihoitoa lyhyen ajan ilman sivuvaikutuksia, sanoo tohtori Kapur.Mutta se ei välttämättä tarkoita, että pitkällä aikavälillä ei ole mitään seurauksia. Pitkäaikaisia ​​riskejä ei ole usein arvioitu.

Jos haluat kokeilla luonnollista unihäiriötä, sinun tulee aina ensin keskustella lääkärisi kanssa, mutta tässä on muutama suosittu vaihtoehto.

Valerian juuret

Valerian juuret on yrtti, joka on peräisin valeriankasvista, jota kasvatetaan Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Aasiassa. A tutkimusten katsaus unta ja valeriania, julkaistu lehdessä Sleep Medicine arvostelut, ei löytänyt merkittäviä eroja valerianin ja lumelääkkeen välillä, joko terveillä henkilöillä tai henkilöillä, joilla oli yleinen unihäiriö tai unettomuus.

Silti jotkut ihmiset pitävät valeriania tehokkaana - yleensä auttamalla heitä nukahtamaan nopeammin. Kukaan ei ole varma kuinka se voi toimia (kun se toimii), mutta tutkijoiden mielestä se voi lisätä aivoissa kemikaalia, jolla on rauhoittava vaikutus. Valerian-juurta ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille eikä niille, jotka käyttävät rauhoittavia lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä ja ahdistusta estäviä lääkkeitä.

Melatoniini

Melatoniini on luonnossa esiintyvä aivojen tuottama hormoni. Se kasvaa yöllä vasteena pimeyteen ja vähenee päivällä. Se auttaa kehoa säätelemään unen ja herätyksen jaksoa (kutsutaan vuorokausirytmiksi), minkä vuoksi melatoniinilisät näyttävät tehokkaimmilta ihmisiltä, ​​joilla on unihäiriöitä, jotka liittyvät jet lagiin tai vuorotyöhön. Se näyttää toimivan hyvin myös ihmisillä, joilla on vaikeuksia nukkua (kutsutaan univiiveeksi), sanovat asiantuntijat Penn Medicine Philadelphiassa. Mutta koska sillä on lyhyt elämä eli keho prosessoi sen nopeasti, se ei välttämättä ole ihanteellinen ihmisille, jotka heräävät paljon yöllä, tohtori Kutscher sanoo.

Melatoniini voi olla vuorovaikutuksessa melkoisen määrän lääkkeiden kanssa. Älä ota sitä, jos käytät unilääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kortikosteroideja, verenohennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja / tai masennuksen, ahdistuksen tai korkean verenpaineen hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Koska sen vaikuttava aine on hormoni, sillä voi olla vaikutuksia lisääntymishormoneihin. Melatoniini on ei suositella käytettäväksi lapsilla tai raskaana oleville tai imettäville naisille ilman lääkärin suostumusta.

Magnesium

Magnesium on ravintomeneraali, jota löytyy lehtivihreästä, pähkinöistä, papuista, täysjyvätuotteista ja muista elintarvikkeista. Se on välttämätöntä joukolle kehon toimintoja, mukaan lukien uni. Tutkimus magnesiumlisien käytöstä uniapuvälineenä on rajallinen, mutta yhdessä tutkimus vuodesta 2012 alkaen vanhukset, jotka ottivat 500 mg magnesiumoksidia joka ilta kahdeksan viikon ajan, pystyivät nukahtamaan nopeammin ja nukkumaan pidempään kuin lumelääkettä saaneet henkilöt.

Uskotaan, että magnesiumin puute voi aiheuttaa ongelmia kehon vuorokausirytmissä ja vähentää melatoniinipitoisuutta. Magnesium auttaa myös lisäämään välittäjäaine GABA: ta, mikä auttaa sinua tuntemaan olosi rennommaksi ja rauhallisemmaksi. Magnesiumlisäaine voi häiritä lääkkeiden, kuten antibioottien, imeytymistä ja se voi olla vuorovaikutuksessa muiden, kuten verenpainelääkkeiden, kanssa. Etene varovaisesti.

Mikä on paras käsikaupan unihäiriö?

Useimmat käsikauppalääkkeet ovat yksinkertaisesti uudelleen pakattuja antihistamiineja, joskus kipulääkkeillä, kuten asetaminofeeni tai ibuprofeeni (ajattele Tylenol PM ja Advil PM ). Antihistamiinit ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisesti allergiaoireiden hoitoon, mutta joilla on myös joitain rauhoittavia vaikutuksia. Ne auttavat edistämään uneliaisuutta estämällä histamiiniksi kutsuttu kemikaali, jolla on merkitystä herätyksen säätelyssä. Näitä OTC-uniapuaineita on helposti saatavilla apteekeista ja supermarketeista.

Useimmat lääkärit sanovat, ettei ole mitään vikaa ottaa antihistamiinia satunnaisesti auttaaksesi sinua nukahtamaan. Mutta he varoittavat, ettet todennäköisesti saa korkealaatuinen uni käyttämällä yhtä. Voit kärsiä haittavaikutuksista, kuten seuraavan päivän pörröisyydestä (alias, krapula unesta), suun kuivumisesta, levottomuudesta, unikävelystä ja sekavuudesta, varsinkin jos olet iäkäs. Monet ihmiset kehittävät nopeasti suvaitsevaisuutta antihistamiinien rauhoittaville vaikutuksille, joskus muutamassa viikossa.

Joitakin yleisimmin unessa käytetyistä käsikauppalääkkeistä saatavia antihistamiineja ovat:

• Difenhydramiini,löytyi Benadryl , Zzzquil ja Aleve PM , muiden joukossa
• Doksyyliamiinisukkinaatti, löytyy Unisom , Nyquil , ja muut

Alle kuuden vuoden ikäiset lapset tai kukaan, jolla on hengitysvaikeuksia, kuten astma, glaukooma, virtsaamisongelmat (esimerkiksi suurentuneesta eturauhasesta), sydänsairaudet, korkea verenpaine tai kilpirauhasen ongelmat, ei tule käyttää antihistamiineja. Jos päätät ottaa satunnaista antihistamiinia nukkumaan, vältä tuotteita, joihin on lisätty kipulääkettä, ellet tarvitse sitä.

Mitä lääkäri määrää unettomuuteen?

Ennen unilääkkeen määräämistä terveydenhuollon tarjoaja haluaa arvioida sinut. Lääkäri voi pyytää sinua pitämään unilokia arvioidaksesi kuinka paljon nukut, kuinka kauan nukahtaminen kestää jne. Sinulla saattaa olla verta, jotta voit nähdä, onko sinulla unihäiriöitä aiheuttavaa lääketieteellistä ongelmaa, kuten kilpirauhasen sairaus . Voit jopa tehdä yön yli -tutkimuksen auttaaksesi diagnosoimaan uniapnean kaltaista ongelmaa.

Jos terveydenhuollon ammattilaisen mielestä unilääke sopii sinulle, hän määrää sen oireidesi perusteella. Jotkut unilääkkeet, kuten Ambien ja Sonata, toimivat paremmin niille, joilla on vaikeuksia nukkua. Toiset, kuten Lunesta ja Restoril , ovat parhaita niille, joilla on ongelmia nukahtamisesta.

Yleensä unilääkkeet on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön, mieluiten alle kahteen viikkoon.Selkein osoitus on tilapäisestä ongelmasta, sanoo tohtori Kapur. Esimerkiksi kun tulevaan työaikaan liittyy ahdistusta tai stressiä. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta, mikä vaikeuttaa nukkumista hyvin koskaan ilman pillereitä. Unilääkkeillä ei ole sivuvaikutuksia, joihin voi sisältyä uneliaisuutta päivässä, huimausta ja harvoin unen kävelyä / ajoa / syömistä. Seuraavia unilääkkeitä määrätään yleisesti.

Bentsodiatsepiinit

Näitä lääkkeitä on käytetty vuosikymmenien ajan unihäiriöiden hallitsemiseksi. Ne työskentelevät välittäjäaine GABA: lla, jolla voi olla rauhoittava vaikutus aivoihin. Esimerkkejä ovat:

• Halcion
• Restoril
• Dalmane

Ei-bentsodiatsepiinilääkkeet

Nimestä huolimatta nämä lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin bentsodiatsepiinit, mikä auttaa nostamaan GABA-tasoja aivoissa. Ne kohdentavat kapeammin GABA-reseptoreita kuin bentsodiatsepiinit, joten niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Joitakin tuotenimiä ovat:

• Sonaatti
• Lunesta

Orexin-reseptorin antagonistit

Nämä ovat uusi lääkeryhmä, jonka FDA on äskettäin hyväksynyt unihäiriöihin. Ne auttavat estämään oreksiinia, aivokemikaalia, joka saa sinut tuntemaan olosi valppaaksi. Kuten ei-bentsodiatsepiinilääkkeet, ne ovat kohdentamisen suhteen valikoivampia, joten niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Ainoa tällä hetkellä saatavilla oleva oreksiinireseptorin antagonisti on Belsomra (suvorexant).

Mikä on yleensä ei määrätty unettomuuteen? Ahdistusta estävät lääkkeet, kuten Xanax tai Ativan . Vaikka he ovat rauhoittavia, heillä on tapana muodostaa enemmän tapoja, ja voit rakentaa suvaitsevaisuuden heitä kohtaan. Heillä on taipumus muuttaa myös ihmisen nukkumisarkkitehtuuria, tohtori Kutscher sanoo. Ne tukahduttavat REM: n ja syvän aallon unen, kaksi vaihetta, jotka ovat kriittisiä kehon ja mielen terveydelle.

Mitä on otettava huomioon ennen nukkumisvälineen ottamista

Nukkumisapuvälineet voivat olla hyvä vaihtoehto lyhytaikaiseen käyttöön, mutta on parasta saada lääkärisi panos ja ohjeet ennen kuin kokeilet sitä.

Harkitse muita käyttämiäsi lisäravinteita ja lääkkeitä — Vaikka ne olisivat OTC-sopimattomia. Nukkumistukeen yhdistäminen kylmälääkkeillä, kuten Nyquil, tai tietyillä masennuslääkkeillä voi aiheuttaa vaarallista ylivalvontaa.

Ihmiset, jotka käyttävät piristeitä, kuten Adderall , jota käytetään tarkkaavaisuushäiriön (ADD) ja narkolepsian hoitoon - valtava päiväuneliaisuus - valittavat usein unihäiriöistä. Lääkäri voi neuvoa unihäiriötä tai muuttaa piristeen ajoitusta yön vaikutusten minimoimiseksi. Toisin sanoen, lääkärisi saattaa joutua säätämään lääkkeitäsi ja niiden annoksia.

Kysy, nostaako ikäsi tai tilaasi riskiäsi . Paljon uniapuaineita toimii hormoneilla ja aivokemikaaleilla, joten raskaana olevien tai imettävien naisten, lasten ja vanhusten tulisi olla erityisen varovaisia. Vaikka kuuluisit johonkin näistä luokista, saatat silti pystyä ottamaan uniapua.

Saatavilla on monia vaihtoehtoja, tohtori Kutscher sanoo. Avain on ymmärtää, mitkä lääkkeet ovat vähiten vuorovaikutuksessa jo otettujen asioiden kanssa, ja varmistaa, että potilas on tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista. Oikealla hoidolla nukut paremmin pian.