Hepatiitti 101: Kuinka estää ja hoitaa infektiota

Terveysopetus

Olet ollut viime aikoina erityisen väsynyt ja tuskallinen. Olet menettänyt ruokahalusi - ja sinulla on pahoinvointia ja oksentelua, ehkä kuumetta. Nämä voivat olla merkkejä kausiluonteisesta influenssasta tai muusta vakavammasta sairaudesta (kuten COVID-19). Mutta jos olet huomannut myös silmiesi tai ihon keltaisuuden, se voi olla hepatiitti.

Se on yleinen tila. Vuodesta 2017 lähtien 3,3 miljoonaa ihmiset elivät pelkästään virushepatiitilla tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan. Ja se voi olla vakava ilman asianmukaista hoitoa. Opi hepatiitin riskitekijät, miten estää se ja mitä tehdä, jos olet saanut tartunnan.

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti tarkoittaa maksatulehdusta. Virus on tämän sairauden yleisin syy - mutta sen voi laukaista myös huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, autoimmuunireaktio tai krooninen sairaus.

Hoitamattomana akuutti hepatiitti voi johtaa kirroosiin, krooniseen maksasairauteen, maksan vajaatoimintaan, maksasyöpään tai jopa vaatia maksansiirtoa.

Hepatiitin tyypit

Kun ihmiset ajattelevat hepatiittia, he ajattelevat usein maksaan kohdistuvia virusinfektioita, sanoo Robert Fontana , MD, maksansiirron lääketieteellinen johtaja Michiganin yliopistossa. Virushepatiittia on viisi tyyppiä.

1. Hepatiitti A johtuu hepatiitti A -viruksesta (HAV) ja häviää yleensä itsestään muutaman viikon kuluttua. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa, vaikka jotkut ihmiset esiintyvät oireettomina.
2. B-hepatiitti johtuu hepatiitti B -viruksesta (HBV) ja häviää yleensä itsestään muutaman kuukauden kuluttua. Kuuden kuukauden kuluttua jatkuvaa infektiota pidetään kuitenkin kroonisena hepatiitti B.Oireita ovat keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus), pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, vaikka jotkut ihmiset ovat oireettomia.
3. Hepatiitti C johtuu hepatiitti C -viruksesta (HCV) ja häviää itsestään vain noin 20 prosentissa tapauksista. Oireita ovat keltaisuus, uupumus ja nivelkipu, mutta akuutti hepatiitti C voi johtaa kirroosiin tai maksasairauteen myös ilman oireita.
4. Hepatiitti D johtuu hepatiitti D (HDV) -viruksesta ja voi olla krooninen. Oireita ovat keltaisuus, vatsakipu ja pahoinvointi, vaikka jotkut ihmiset esiintyvät oireettomina. Hepatiitti D esiintyy vain niillä, joilla on hepatiitti B, joten se on harvinainen hepatiitti.
5. Hepatiitti E johtuu hepatiitti E (HEV) -viruksesta ja se puhdistuu usein itsestään muutaman viikon kuluttua. Oireita ovat keltaisuus, ruokahaluttomuus, tumma virtsa ja vatsakipu. E-hepatiitti leviää usein saastuneen juomaveden kautta, mikä tekee siitä harvinaisen kehittyneissä maissa.

Maksa voi kuitenkin tulehtua muilla tavoilla - kuten verenkierto-ongelmat, sappikivet ja liiallinen alkoholinkäyttö.

• Alkoholinen hepatiitti johtuu voimakkaasta alkoholinkäytöstä ja vaatii pidättymistä ja / tai lääketieteellistä apua. Oireita ovat keltaisuus ja nesteen kertyminen, mutta monet ihmiset ovat oireettomia.
• Autoimmuunihepatiitti johtuu immuunijärjestelmän hyökkäyksestä maksaan. Tämä muoto on krooninen. Oireita ovat väsymys sekä nivel- ja vatsakipu.
• Alkoholiton rasva-maksasairaus ei ole tunnettua syytä. Liikalihavuus, korkea kolesteroli ja tyypin 2 diabetes ovat kuitenkin riskitekijöitä. Oireet ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä väsymystä.

Yhdysvalloissa hepatiitti A-, B-, C- ja alkoholihepatiitti -tapaukset ovat yleisimpiä tyyppejä. Maailman terveysjärjestö ( WHO ) arvioidaan, että maailmanlaajuisesti 325 miljoonalla ihmisellä on hepatiitti B ja / tai C.

Tarttuminen

Hepatiitin leviämistapa vaihtelee hepatiittityypin mukaan.

Virushepatiitin leviäminen

Hepatiitti A ja E leviävät usein suun kautta, kun potilas syö viruksen ruoan tai juoman kautta - yleensä saastuneen tartunnan saaneen henkilön ulosteella.

Hepatiitti B, C ja D leviävät useimmiten, kun ruumiinnesteitä vaihdetaan tartunnan saaneen henkilön ja toisen henkilön välillä. Tämä voi tapahtua monin tavoin: äidin syntyminen viruksen kanssa, sukupuoli tartunnan saaneen henkilön kanssa, henkilökohtaisen hygienian (partaterien) tai lääkinnällisten laitteiden, kuten glukoosimonitorien, jakaminen. Hepatiitti B leviää yleisimmin seksuaalisen kanssakäymisen kautta tai tartunnan saaneen äidin välittämän lapselle raskauden aikana. Se voi levitä myös laittomia huumeita käyttävien jaettujen ruiskujen kautta.

Näemme, että jos käytät huumeita, sinulla on huomattava todennäköisyys hankkia hepatiitti C joltakin muulta, koska ihmiset jakavat neuloja, sanoo tohtori Fontana. Hänen mukaansa on noin miljoona ihmistä vuodessa, jotka kokeilevat laittomia huumeita, mikä johti viimeaikaiseen suositus Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmästä (USPTF), että kaikki aikuiset testataan ainakin kerran hepatiitin varalta.

Muu hepatiitin leviäminen

Muut hepatiitin muodot eivät leviä ihmisestä toiseen. Ne johtuvat sairaudesta tai alkoholin käytöstä. Alkoholi on yksi yleisimmistä maksamyrkkeistä, ja liiallisesta alkoholinkäytöstä aiheutuva hepatiitti on todellinen huolenaihe lääketieteen ammattilaisten keskuudessa. Alkoholinen maksavaurio on lisääntymässä merkittävästi kaikissa ikäryhmissä, mutta erityisesti nuorten keskuudessa, tohtori Fontana selittää. Nuoremmat ihmiset ajattelevat olevansa voittamattomia, mutta olemme sairaalassa nähneet 25–30-vuotiaita ihmisiä, joiden maksa kuolee.

Alkoholin kulutus COVID-19-kriisin aikana on lisääntynyt merkittävästi, kun ihmiset ovat kotona ja poissa töistä, lisää tohtori Fontana. Ihmiset ajattelevat usein, että koska he ovat kotona, tuntevat olonsa kunnolle eikä kellastu, heidän ei tarvitse olla huolissaan, mutta vakava tulehdus voi ilmetä ilman hepatiitin oireita. Lääkärinä olen siitä hyvin huolissani, tohtori Fontana sanoo. Alkoholista voi kehittyä maksavaurioita, ja jos odotat keltaisuuttasi, se on hyvin, hyvin vaikea muoto.

Hepatiitin hoito ja lääkkeet

Kaikki hepatiitin muodot ovat mahdollisesti hoidettavissa, mutta jotkut muodot eivät ole aina parannettavissa, sanoo Anthony Michaels , MD, hepatologi ja kliinisen lääketieteen apulaisprofessori Ohio State University Wexner Medical Centerissä.

Hepatiittiviruksia voidaan hoitaa viruslääkkeillä, jos ne eivät poistu itsestään. Jos toksiini aiheuttaa tulehduksen, se on poistettava maksasta. Jos se johtuu sappikivestä tai muusta maksan ulkopuolisesta tukoksesta, lääkärin on lievitettävä sitä mekaanisesti.

• Hepatiitti A puhdistuu usein itsestään riittävällä levolla.
• B-hepatiitti voi selvitä itsestään, mutta krooninen infektio vaatii viruslääkkeitä, kuten entekaviiri , adefoviiridipivoksiili , tenofoviiridisoproksiilifumaraatti tai lamivudiini .
• Hepatiitti C on paras esimerkki virushepatiitista, joka voi olla käsitelty ja parantunut, koska krooninen hepatiitti C -hoito sisältää usein viruslääkkeitä ja muita lääkkeitä, mukaan lukien Epclusa , Promacta , Pegasys tai Introni A .
• Hepatiitti D sillä ei ole tunnettua hoitoa, mutta alkoholin välttäminen voi estää tilan pahenemisen.
• Hepatiitti E puhdistuu usein itsestään riittävän lepo ja nesteiden kanssa.
• Alkoholinen hepatiitti maksavaurioita voidaan mahdollisesti kääntää noudattamalla alkoholin pidättymistä. Muissa tapauksissa kortikosteroidit tai pentoksifylliini ER voidaan tarvita.
• Autoimmuunihepatiitti voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka kontrolloivat immuunijärjestelmää, mukaan lukien prednisoni tai Imuran .
• Alkoholiton rasva-maksasairaus voidaan mahdollisesti kääntää ruokavalion, liikunnan ja laihtumisen kautta.

Antiviraalisten lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat hermostuneisuus, kyvyttömyys keskittyä ja vatsavaivat.

Koska hepatiitti on yleinen termi, on tärkeää hakeutua lääkäriin, jotta voidaan määrittää paras tapa hoitaa erityistilanne.

Ehkäisy

Hepatiitti A -infektio ja hepatiitti B -infektio voidaan estää rokote . Monet lapset Yhdysvalloissa saavat hepatiitti A- ja B-rokotukset ennen kouluun menemistä, mutta se ei ollut aina standardi. Jos et muista, onko sinua rokotettu, hepatiitti B -rokotetta suositeltiin kouluikäisille lapsille vuodesta 1994 alkaen ja hepatiitti A -rokotetta vuonna 2006. Jos et ole rokotettu tällaisiin rokotteisiin, kysy lääkäriltäsi saalisrokote. Vaikka hepatiitti C: lle on kehitteillä rokote, sitä ei ole vielä saatavilla, joten on tärkeää välttää käyttäytymistä, joka voi lisätä hepatiitti C: n riskiä.

Rokotusten lisäksi paras tapa estää hepatiitti on saada lääkäri tuntemaan maksasairauksien sukututkimus ja seuraamaan tiettyjä käyttäytymistekijöitä.

• Hepatiitti A ja E: Pese kätesi WC: n käytön jälkeen ja ennen ruokailua. Juo vain pullotettua tai puhdistettua vettä kehitysmaissa.
• Hepatiitti B ja C: Käytä kondomia sukupuolikumppaneiden kanssa ja vältä kosketusta kehon nesteiden ja veren kanssa. Raskaana olevilla naisilla on suuri riski siirtää virusinfektio lapselleen. Älä jaa neuloja tai henkilökohtaisen hygienian tuotteita (mukaan lukien partakoneet ja hammasharjat) ja saa tatuointeja tai lävistyksiä vain puhtailta, hyvämaineisilta yrityksiltä.
• Hepatiitti D: Paras tapa välttää hepatiitti D on estää ja / tai hoitaa hepatiitti B: tä.
• Alkoholinen hepatiitti: Vältä alkoholin väärinkäyttöä, väärinkäyttöä ja juomista.
• Autoimmuunihepatiitti: Autoimmuunihepatiittia ei voida estää, mutta rutiinitarkastukset voivat auttaa diagnosoimaan tämäntyyppisen hepatiitin varhaisessa vaiheessa.
• Alkoholiton rasva-maksasairaus: Seuraa ruokavaliota, harjoittele säännöllisesti ja säilytä terveellinen paino.

Tapa, jolla lääkäri havaitsee hepatiitin, tapahtuu verikokeiden ja fyysisen kokeen avulla. Jos sinulla on riskitekijä, kuten laskimonsisäisten lääkkeiden käyttö, suojaamaton seksi tai runsas alkoholinkäyttö, pyydä terveydenhuollon tarjoajaasi testaamaan sinut hepatiitti C: lle. Ihmiset eivät halua kertoa lääkäreilleen, kuinka paljon he juovat tai että he tekevät huumeita, mutta voit silti pyytää, että sinut tutkitaan hepatiitin varalta.

LIITTYVÄT: 5 asiaa, joita sinun ei pidä pitää lääkäriltäsi

Lopuksi sinulla voi olla maksasairaus etkä tiedä sitä, tohtori Fontana sanoo. Sydänsairauksien kanssa kaikki tietävät rintakipu ja kolesteroli. Maksasairaus on hieman enemmän mysteeri useimmille ihmisille. Maksan asiantuntijana voimme tehdä paljon hoidettavissa olevia asioita, jos ihmiset vain kysyvät kysymystä lääkärin vastaanotolla.