Näiden kihti-aiheuttajien tunnistaminen voi auttaa estämään leimahduksen

Terveysopetus

Heräät yhden yön isossa varpaassasi olevaan pistävään kipuun. Nivel on turvonnut ja jäykkä. Kun menit nukkumaan, sinusta tuntui hyvältä. Nyt olet tuska. Mitä tapahtuu?

Saatat olla yksi niistä 8,3 miljoonaa amerikkalaista kihti, eräänlainen niveltulehdus, joka voi aiheuttaa tulehdusta ja voimakasta kipua. Kihti on ominaista tuskalliset soihdut , esiintyy usein yöllä, joka voi kestää pari viikkoa, ja pahin kipu esiintyy yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Muita kihdin oireita ovat lämmin, punainen iho sairastuneen nivelen ympärillä.

Kihti tapahtuu, kun veressä on virtsahappoa (sairaus, jota kutsutaan hyperurikemiaksi). Virtsahappo on jätetuote, joka syntyy, kun keho hajottaa puriinin, kehon tuottaman kemikaalin, mutta sitä löytyy myös erilaisista elintarvikkeista. Useimmille ihmisille ylimääräinen virtsahappo erittyy virtsaan. Joillekin virtsahappoa kertyy (joko siksi, että sen tuotanto lisääntyy, eliminaatio vähenee tai molempien yhdistelmä). Tämä kertyminen johtaa neulan kaltaisten kiteiden muodostumiseen, jotka asettuvat nivelten, erityisesti ison varpaan ja alaraajojen, ympärille aiheuttaen tulehdusta ja lävistäviä nivelkipuja. Niveltulehdussäätiön mukaan pitämällä virtsahappopitoisuus veressä alle 6 mg / dl on tärkeä kihtihyökkäysten estämiseksi.

Kihnan ehkäisemisen, oireiden tunnistamisen, parhaansa välttämiseksi laukaisijoiden välttämiseksi ja hoidon alkuvaiheessa ovat tärkeitä ensimmäisiä vaiheita. Hyperurikemia ja kihti ovat pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia, sanoo Lynn Ludmer, MD , reumalääketieteen johtaja Mercy Medical Centerissä Baltimoressa. Ajan myötä hoitamaton kihti voi johtaa krooniseen tulehdukseen ja nivelvaurioihin, jotka voivat olla pysyviä.

8 yleistä kihti laukaisee

Lääkärit ajattelivat vuosisatojen ajan, että kihti johtui pääasiassa ruokavaliosta. Itse asiassa kihtiä kutsuttiin usein kuninkaiden taudiksi, koska se liittyi runsaasti ruokia ja lihaa sekä alkoholia raskaaseen ruokavalioon - ruokavalioon, jolla vain varakkailla ihmisillä oli varaa.

Tutkijat tietävät nyt, että kihdin pääasiallinen syy on genetiikka ja sairauden sukututkimus on suurin riskitekijä. Ihmisten tulisi ymmärtää, että kihti on geneettinen eikä heidän 'vikansa' pelkästään ruokavalionsa vuoksi, kommentit Theodore R.Fields, MD, FACP , reumatologi New Yorkin erikoiskirurgian sairaalassa. Ruokavalion ja elämäntavan muutokset auttavat varmasti, mutta vain harvoilla kihtipotilailla ne ovat riittäviä.

Mutta vaikka genetiikka on kihdin tärkein riskitekijä, on muita tekijöitä, mukaan lukien:

1. Lihavuus

Mitä enemmän painat, sitä vaikeampaa munuaiset joutuvat työskentelemään poistamaan virtsahapon kaltaiset jätteet kehosta. Yhdessä tutkimus , julkaistu lehdessä Niveltulehdus ja reumatologia , ylipainoisilla ihmisillä oli 85% suurempi riski saada hyperurikemia (kihdin edeltäjä) verrattuna terveellisiin painoihin. Lihavilla ihmisillä oli jopa 3,5 kertaa todennäköisempi kuin normaalipainoisilla ihmisillä liikaa virtsahappoa. Tutkijat havaitsivat myös, että 44% hyperurikemiatapauksista johtui yksinomaan ylipainosta.

2. Tietyt elintarvikkeet

Suuremman puriinipitoisuuden vuoksi jotkut elintarvikkeet voivat nostaa virtsahappopitoisuutta veressä. Ne sisältävät:

• punainen liha
• Rasvainen liha, kuten pekoni
• Elinten liha - esimerkiksi munuaiset, maksa ja jalusta
• Tietyt merenelävät, mukaan lukien lohi, sardiinit ja sardellit; ja äyriäisiä, kuten simpukoita
• Korkea fruktoosimaissiisiirappi (löytyy joukosta tuotteita, erityisesti sokerijuomia, kuten virvoitusjuomia)
• Alkoholijuomat, jotka edistävät kihtiä paitsi puriinipitoisuutensa vuoksi myös siksi, että ne myös vaikeuttavat munuaisten ylimääräisen virtsahapon erittämistä

Kuinka paljon näistä elintarvikkeista on kunnossa saada? Emme vastusta satunnaista juomaa erityistilaisuudessa tai pientä määrää punaista lihaa tai katkarapuja, mutta vähemmän on parempi, tohtori Fields sanoo. Se on määrällinen kysymys, joten suosittelemme, että sinulla on niin vähän kuin voit. Onneksi kihti-ruokavalio on terveellistä ruokavaliota, joten kihtiystävällisen ruokavalion noudattaminen on yleistä terveydentilaa.

3. Korkea verenpaine

Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine (hypertensio), on a 2-3 kertaa kasvoi kihdin kehittymisen riski. American Heart Associationin mukaan hallitsematon korkea verenpaine voi heikentää, kapenee ja kovettaa valtimoita jotka kuljettavat verta koko kehossa, mukaan lukien munuaisissa olevat valtimot. Tämän vuoksi munuaisten on vaikeampi tehdä työtä erittäen virtsahapon kaltaista jätettä kehosta. Lisäksi diureetit (virtsaamisen lisäämiseksi käytettävät lääkkeet), joita määrätään usein korkean verenpaineen hoitoon, voivat vaikuttaa ongelmaan vähentämällä uraatin määrää (virtsahappoyhdiste), joka erittyy virtsaan.

4. Tietyt lääkkeet

Diureettien lisäksi muita lääkkeitä jotka voivat lisätä virtsahapon määrää tai vähentää niiden erittymistä, ovat:

• Pieni annos aspiriinia
• Immunosuppressiiviset lääkkeet - esimerkiksi ne, joita käytetään elinsiirron estämiseen elinsiirtopotilailla
• Tuberkuloosin hoitoon käytettävät lääkkeet
• Nikotiinihappo, käytetään hoitoon niasiini puutteet (niasiini on B-vitamiini)

5. Diabetes

Se on kaksiteräinen miekka: Kihtiopiskeluyhdistys toteaa, että insuliiniresistenssi (tärkeä tyypin 2 diabeteksen riskitekijä) voi johtaa kihtiin ja liian korkea virtsahappopitoisuus veressäsi voi johtaa insuliiniresistenssiin. Ryhmä kertoo, että 26%: lla kihtipotilaista on tyypin 2 diabetes.

6. Sukupuoli

Miehillä on a nelinkertaistunut riski kihdin kehittymisestä naisiin verrattuna. Näyttää siltä, ​​että naishormoni estrogeeni auttaa naisia ​​pitämään virtsahappopitoisuuden kurissa, mutta suojaus alkaa hiipua vaihdevuosien osuessa ja estrogeenipudotuksen jälkeen. On teorioita siitä, miksi estrogeeni voi suojella naisia, mukaan lukien se, että munuaiset voivat erittää enemmän virtsahappoa estrogeenin läsnä ollessa, kertoo tohtori Ludmer.

7. Ikä

Kihti riski yleensä kasvaa iän myötä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että monet kihtiin liittyvistä riskitekijöistä - diabetes, liikalihavuus ja korkea verenpaine - taipuvat kasvaa myös ikääntyessä. Miehet kehittävät todennäköisimmin kihtiä 40-60-vuotiaiden välillä. Naisille se on 60-80-vuotias. Naiset pystyvät estämään taudin hieman pidempään edellä mainittujen estrogeenien suojaavien vaikutusten vuoksi.

8. Nivelten trauma

Ihmiset, joilla oli nivelvamma tai leikkaus, kehittävät todennäköisemmin kihtiä tällä alueella. Tiedämme, että fyysinen stressi voi laukaista kihtiä, sanoo tohtori Fields. Esimerkiksi jotkut ihmiset saavat kihtiheiton juoksun jälkeen. Uskotaan, että ison varpaan trauma todella vapauttaa osan virtsahappokiteistä nivelvuoressa nivelnesteeseen aiheuttaen tulehdusta.

Kuinka estää kihtihyökkäyksiä

Genetiikan suhteen ei voi tehdä mitään, mutta voit tehdä terveellisiä elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa vähentämään kihdin kehittymisen todennäköisyyttä. Ne sisältävät:

1. Laihdutus, jos haluat: Tutkimus osoittaa, että vain seitsemän kilon painonpudotuksella voi olla suotuisa vaikutus kihtiin. Toinen tutkimus osoitti 71% vähemmän kihtihyökkäyksiä ja laihtuminen .
2. Harjoittele: Fyysinen aktiivisuus voi auttaa sinua hallitsemaan painoasi, mikä puolestaan ​​voi vähentää kihti riskiä. Yksi huomautus: Älä käytä liikettä kihtiheiton aikana.
3. Pysy hydratoituna: Niveltulehdussäätiö suosittelee juo vähintään 8 lasillista alkoholittomia juomia (mieluiten vettä) päivässä . Ja jos olet keskellä kihtihyökkäystä, kaksinkertaista tämä määrä huuhdellaksesi ylimääräisen virtsahapon järjestelmästäsi.
4. Rajoita alkoholia: Varsinkin olut, jossa on paljon puriineja! Yksi alkoholijuoma voi nostaa virtsahappopitoisuutta 6,5%; alkoholiton olut voi lisätä sitä 4,4%.
5. Vähentää stressiä: Asiantuntijat eivät ole varma kuinka tai edes jos , stressi voi johtaa kihtiin - mutta he tietävät, että emotionaalinen stressi voi usein johtaa ihmisiin syömään ja juomaan enemmän, mikä lisää heille kihdin riskiä.
6. Arvioi uudelleen ruokavalintasi: Kihtiä käynnistävien elintarvikkeiden rajoittamisen lisäksi harkitse sellaisten elintarvikkeiden lisäämistä, jotka voivat edistää virtsahapon erittymistä ja / tai joilla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Niveltulehdussäätiön mukaan joitain näistä elintarvikkeista ovat:
   • Vähärasvainen meijeri
   • Kahvi
   • Ruoat, joissa on runsaasti C-vitamiinia (valitse ne, joissa on myös vähän luonnossa esiintyvää sokerifruktoosia, kuten sitrushedelmät ja mansikat)
   • Muut kuin lihapohjaiset proteiinit, kuten herneet, linssit, tofu ja lehtivihannekset
   • Tart kirsikat

Akuutin kihtikohtauksen hoito

Jos sinulla on kihti kipua, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Vaikka et tarvitsekaan lääkitystä, voit puhua ruokavaliosta ja mahdollisesta laihtumisesta ja keskustella, kun kihti tarvitsee aggressiivisempaa hoitoa, tohtori Fields neuvoo.

Kotihoito

Itsepalvelutoimenpiteitä, jotka voivat lievittää akuutin soihdun kipua, ovat:

• Jäätä ja nosta sairastunutta niveltä
• Juo paljon vettä
• Rajoita toimintaa

Lääkitys

Ihmisillä, joilla on vähintään kaksi kihtiä vuodessa tai kihti, jolla on ollut historia munuaiskiviä tai heikentynyt munuaisten toiminta tai kihti, jossa on tofit [virtsahappokerrokset ihon alle nivelten ympärillä, jotka muistuttavat harmaita kasvuja], sitten he tarvitsevat virtsahaponsa alentamalla lääkkeillä, kertoo tohtori Fields.

Oireiden hoitamiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi suositella:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Tulehduskipulääkkeet) kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
• Kolkisiini , joka vähentää turvotusta ja virtsahapon kertymistä
• Kortikosteroidit kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Ne voidaan ottaa suun kautta tai injektiona.

Voit vähentää virtsahappopitoisuutta kehossasi ja estää tulevia hyökkäyksiä, saatat saada seuraavia oraalisia lääkkeitä:

• Todennäköinen (probenesidi)
• Ulori (febuksostaatti)
• Zyloprim (allopurinoli)

Tai saatat saada Krystexxaa (peglotikaasia), lääkettä IV-infuusioihin.

Potilaiden tulee olla avoimin mielin keskustellessaan mahdollisuudesta ottaa lääkettä kihtiin lääkärin kanssa, tohtori Fields neuvoo. Mahdollisuus 'parantaa' kihti on erittäin korkea, jos jatkat lääkitystä, kuten allopurinolia.