Mitkä ovat kroonisen kivun hallinnan vaihtoehdot?

Terveysopetus

Krooninen kipu määritellään sellaiseksi kivuksi, joka kestää 3-6 kuukautta tai enemmän. Tyypillisesti se on suora seuraus taustalla olevasta terveydentilasta, kuten menneisyyden vammat, selkäongelmat, hermovauriot tai fibromyalgia . Tilastot osoittavat sen yksi viidestä aikuisesta Yhdysvalloissa elää kroonista kipua. Samaan aikaan raportit osoittavat sen olevan hoidetaan yhä vähemmän . Krooninen kivun hallinta potilailla, joilla on useita sairauksia, voi olla monimutkaista. Se alkaa syyn selvittämisestä.

Kroonisen kivun tyypit

Krooninen kipu jakautuu yleensä kolmeen perustyyppiin:

• Nosiseptiivinen kipu edustaa normaalia vastetta kudosten, kuten ihon, lihasten, sisäelinten, nivelten, jänteiden tai luiden, loukkaamiseen tai vahingoittumiseen. Esimerkki nociceptive-kivusta on niveltulehdus.
• Neuropaattinen kipu tunnetaan muuten hermokipu. Se on eräänlainen krooninen kipu, jota esiintyy, kun keskushermoston hermot loukkaantuvat tai vahingoittuvat. Selkäydinvamakipu, fantomiraajakipu (amputaation jälkeinen) kipu ja aivohalvauksen jälkeinen keskikipu tai vyöruusu ovat joitain esimerkkejä neuropaattisesta kivusta.
• Tulehduksellinen kipu on seurausta nosiseptiivisen kivireitin aktivaatiosta ja herkistymisestä useilla välittäjillä, jotka vapautuvat kudostulehduksen kohdalla. Esimerkkejä tulehduksen aiheuttamasta kivusta ovat apenditsiitti, nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus ja herpes zoster.

On olemassa tietyntyyppisiä kroonisia kipuja, kuten fibromyalgiaa ja jännityspäänsärkyä, joita ei voida helposti luokitella ja jotka eivät kuulu näiden päätyyppien ulkopuolelle. Nämä luokat ovat tärkeitä, koska kivutyypillä on valtava rooli siinä, mitkä kroonisen kivun hoitovaihtoehdot ovat tehokkaimpia.

LIITTYVÄT: Vyöruusun hoito ja lääkitys

Yleiset lääkkeet krooniseen kivunlievitykseen

Kroonista kipua sairastaville on yleensä määrätty useita lääkkeitä, mukaan lukien:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja asetaminofeeni: Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) on monenlaisia. Jotkut heistä (kuten ibuprofeeni ) voidaan ostaa käsikaupasta. Toiset, kuten Mobic ( meloksikaami ), ovat saatavana reseptillä.
• Ajankohtaiset kipulääkkeet : Ajankohtaiset voiteet voivat antaa helpotusta. Tai, reseptilääke alueelle levitettynä (12 tunnin ajan ja 12 tunnin poissaolona) voi lievittää kipua.
• Masennuslääkkeet: Jotkut vanhemmat masennuslääkeryhmät voivat olla erittäin hyödyllisiä kivun hallitsemisessa; etenkin trisykliset masennuslääkkeet. Nämä lääkkeet voivat lievittää kipua annoksilla, jotka ovat pienempiä kuin masennuksen hoitoon tarvittavat annokset.
• Antikonvulsantit (kouristuskohtaukset): Nämä lääkkeet voivat olla erittäin hyödyllisiä tietyntyyppisten hermotyyppisten kipujen yhteydessä (kuten polttaminen, ampumakipu).
• Lihasrelaksantit : Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten lihaskouristusten akuutissa tilassa.
• Hermohäiriöt: Tähän sisältyy injektioita selkärangan epiduraalitilaan ja se tarjoaa pitkäaikaisen kivun hallinnan, etenkin niille, joilla on krooniset selkäsairaudet. Sairaalassa annetaan useita erilaisia ​​hermolohkoja, ja ne riippuvat hoidettavan kehon alueesta. Tyypillisesti ne injektoidaan selkärangan alueelle.
• Liipaisupisteen injektio: Toinen tyyppinen kivunhallintatekniikka on nimeltään laukaisupisteen injektio (TPI). Tämä on injektio, joka sisältää kortikosteroidia ja / tai anestesia-ainetta ja ruiskutetaan suoraan kipua aiheuttavalle alueelle.
• Opioidit: Asianmukaisessa käytössä, jos muut kuin opioidilääkkeet eivät ole tehokkaita tai niitä ei siedetä, opioidit voivat olla erittäin tehokkaita tietyntyyppisten kroonisten kipujen torjunnassa. Ne ovat yleensä vähemmän tehokkaita tai vaativat suurempia annoksia hermotyyppisessä kivussa. Koko päivän ja yön läsnä olevalle kivulle suositellaan yleensä pitkävaikutteista opioidia, ja sitä voidaan täydentää lyhytvaikutteisemmalla opioidilla läpimurtokipua varten. Kivunhoidon asiantuntija voi arvioida opioidien tarvetta.

LIITTYVÄT: Mikä on paras kivunlievitykseen?

Kun kipu on vakava, potilaat voivat mieluummin kääntyä opioidien puoleen helpotusta varten. Lääkäreiden on kuitenkin pitänyt noudattaa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston asettamia uusia lääkemääräysstandardeja (samoin kuin yksittäisiä osavaltioiden ja jopa apteekkien käytäntöjä) opioidien liiallisesta käytöstä. Opioideihin liittyvien kuolemien määrä on lisääntynyt dramaattisesti viime vuosina, mikä on jättänyt sekä lääkärit että potilaat, jotka kokevat kroonista kipua, etsimään tapoja hoitaa kroonista kipua matalasta tai kohtalaiseen.

Luonnollinen krooninen kivunlievitys

Pitkäaikaisessa kroonisen kivun hoidossa ei-opioidiset menetelmät ovat edullisia, kuten:

• Vaihtoehtoinen hoito: Suositeltuihin ei-lääkehoitoihin kuuluvat akupunktio, biopalaute, kognitiivinen käyttäytymisterapia, hieronta ja ulkoisten TENS-yksiköiden käyttö. Raportit osoittavat, että nämä kivunhoitotekniikat yhdistettynä psykoterapiaan ovat erittäin tehokkaita.
• Harjoittele: Kevyt liikunta, kuten jooga, voi auttaa tietyntyyppisten kroonisten kipujen hoidossa parantamalla verenkiertoa ja vähentämällä stressiä. Se on erityisen tehokas niveltulehduksessa ja selkäkipuissa.
• Lämpö ja kylmä : Lämmitystyynyjä ja jäätä voidaan käyttää usein minimaalisilla sivuvaikutuksilla monenlaisten kroonisten kipujen hallitsemiseksi.
• Selkäytimen stimulaatio: SCS on terapia, joka peittää kipusignaalit ennen kuin ne saapuvat aivoihin - pieni laite istutetaan kehoon signaalien siirtämiseksi selkäytimeen. Se voi olla vaihtoehto krooniselle selkä-, jalka- tai käsivarsi-kivulle.

LIITTYVÄT: Niveltulehduksen hoito ja lääkitys

Kehittyvät kroonisen kivun hoitovaihtoehdot

Opioidiriippuvuuden potentiaalin vuoksi tutkijat etsivät jatkuvasti tehokkaita vaihtoehtoja, jotka pysäyttävät kipua sen sijaan, että peittäisivät sen.

Transkraniaalinen tasavirran stimulaatio tai tDCS , on saanut pidon potentiaalisesti tehokkaana ei-farmakologisena lähestymistapana krooniseen kivun hoitoon. Kliininen tutkimus on osoittanut merkittäviä parannuksia polven nivelrikkoon liittyvässä kivussa.

Tutkimus on keskittynyt myös kroonisen kivun autoimmuunisiin syihin. Infektio tai vamma voi aiheuttaa autoimmuunivasteen se on usein näkymätöntä ja voi johtaa äärimmäiseen tuskaan. Vasta-ainepaneelit voivat olla uusi hoito krooniselle kivulle ja tutkimusta pitäisi avata uusia jännittäviä vaihtoehtoja.

SPR Therapeutics sai 6 miljoonan dollarin sopimuksen Yhdysvaltain puolustusministeriöltä opioidittoman kivunhoidon tutkimukseen. Se auttaa edistämään SPR: n SPRINT-ääreishermoston stimulaatiojärjestelmää ja auttamaan suorittamaan edistyneitä kliinisiä tutkimuksia neuropaattinen kipu . Se on suunniteltu aktivoimaan kohdehermokuituja ja antamaan kivunlievitystä ilman opioideja.

Resurssit kroonisen kivun hallintaan

Amerikan krooninen kipuyhdistys tarjoaa runsaasti arvokasta tietoa niille, joilla on kroonista kipua. Tällä hetkellä hoidettavat voivat tutkia muita vaihtoehtoja ja lääkkeitä, mutta on aina parasta keskustella ensin lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa.

Niille, jotka ovat huomanneet kivun, on aiheuttanut emotionaalisen veron terveydelleen, t hän on Yhdysvaltain kipusäätiö tarjoaa luetteloita valistuskampanjoista ja online-tukiryhmistä.