Mikä on nuorten niveltulehdus?

Terveysopetus

Niveltulehdus on nivelten tulehdus ja jäykkyys. Kun useimmat ihmiset ajattelevat niveltulehdusta, he ajattelevat yleensä vanhempia aikuisia. Mutta tosiasia on, että Yhdysvalloissa asuu melkein 300 000 alle 16-vuotiasta lasta ja teini-ikäistä jonkinlaisen lapsen kanssajuvenile idiopaattinen niveltulehdus (kutsutaan myös juveniiliseksi nivelreumaksi).

Mikä on nuorten niveltulehdus?

Useimmat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen (JIA) tyypit ovat autoimmuunisairauksia, joissakehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti omiin kudoksiinsa ja elimiinsä, tässä tapauksessa niveliin.Taudille ei ole lopullista tunnettua syytä, mutta on olemassa hypoteeseja, jotka viittaavat geneettisiin, tarttuviin ja ympäristötekijöihin, sanoo Magdalena Cadet, MD , New Yorkissa toimiva reumatologi ja avustava lääkäri NYU Langone Medical Centerissä.

Vain pienen prosenttiosuuden nuorten idiopaattisista niveltulehduksista on raportoitu esiintyvän perheissä, mutta asisaruksen joku sairaus on noin 12 kertaa arvioitu riski nuorten niveltulehduksen kehittymisestä kuin väestöstä. Naisilla on myös suurempi riski kehittäänuorten idiopaattinen niveltulehdus, kuten ne ovat muiden reumaattisten sairauksien kanssa.

Mitkä ovat nuorten niveltulehduksen oireet?

Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen oireet alkavat ennen 16-vuotiaita, muuttuvat kroonisiksi ja voivat sisältää:

• Niveltulehdus, kipu ja jäykkyys: Nivelten jäykkyys voi olla ilmeisempää aamulla tai käyttämättömyyden jälkeen. Saatat myös huomata lapsesi ontuvan.
• Pysyvä kuume
• Ihottuma: Vaaleanpunainen ihottuma voi ilmetä kuumeen yhteydessä.
• Turvonneet imusolmukkeet
• Silmäongelmat: Tähän voi sisältyäuveiitti (silmätulehdus) tai näön hämärtyminen.

Saadakseen varsinaisen JIA / JRA-diagnoosin lääketieteen ammattilaiselta potilaan tulisi kokea toistuvaa kipua ja näyttää nivelen turvotuksen merkkejä vähintään 6 viikon ajan, sanoo Lawrence Barnard , DO, hallituksen hyväksymä neuromuskuloskeletaalinen asiantuntija, joka työskentelee MAXIM ReGenissä. Tohtori Barnardin mukaan tämä aikataulu on tärkeä, koska useimmat lapset ja teini-ikäiset kokevat koko murrosikään kasvavia kipuja, jotka ovat tuskallisia ja melko häiritseviä, mutta eivät itse asiassa ole niveltulehduksen muoto. Jos epäillään nuorten niveltulehdusta, lastenlääkäri tai yleislääkäri voi ohjata potilaan lasten reumatologin luo harkittuaan esimerkiksi perheen historiaa.

Mitkä ovat nuorten niveltulehduksen tyypit?

JIA: lla on erilaisia ​​luokituksia, jotka voivat perustua lukuisiin tekijöihin, kuten lukumäärään mukana olevien nivelten, puhkeamisen ikä, joidenkin autoimmuunimarkkereiden (positiivinen tai negatiivinen nivelreuma tai antinukleaarinen vasta-aine) läsnäolo tai muut niihin liittyvät kliiniset piirteet, kuten kuume tai silmien osallistuminen, Dr.Cadet selittää.

Nuorten idiopaattista niveltulehdusta on kuusi alatyyppiä:

1. Oligoartriitti (yleisin muoto): Tämä muoto vaikuttaa alle viiteen niveleen taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Se aiheuttaasilmätulehdus tai uveiitti / iriitti ja on yleisempää tytöillä.
2. Polyartriitti: Tämä muoto vaikuttaa viiteen tai useampaan nivelten kehon molemmin puolin, on samanlainen kuin aikuisten nivelreuma, ja se on yleisempää tytöillä.
3. Systeeminen niveltulehdus: Tämä niveltulehduksen muoto voi vaikuttaa koko kehoon, mukaan lukien sisäelimet ja kehon järjestelmät. Se aiheuttaa usein korkeita kuumetta, ihottumia ja imusolmukkeiden laajentumista.
4. Entsesiittiin liittyvät: Tämä muoto aiheuttaa tulehdusta, jossa jänteet kiinnittyvät luuhun (enthesit) sekä sormiin ja varpaisiin. Se vaikuttaa tyypillisesti vanhempiin poikiin.
5. Nuorten psoriaattinen niveltulehdus: Tämä muoto aiheuttaapunertavia ja hilseileviä laikkuja iholla. Selkäkipu, nivelkipu ja kynsien poikkeavuudet, kuten kynsien reikät, voivat olla läsnä.
6. Erottamaton: Tämä on luokitus potilaille, jotka eivät sovi muihin alatyyppeihin tai jotkatäyttävät kriteerit useammalle kuin yhdelle tyypille.

Kuinka nuorten niveltulehdus diagnosoidaan?

Nuorten idiopaattinen niveltulehdus voi olla vaikea diagnosoida ja erottaa muista olosuhteista. JIA: lle ei ole lopullista testiä, joten lääkärit diagnosoivat sairauden lääketieteellisen historian, täydellisen fyysisen kokeen ja muiden olosuhteiden perusteella. He voivat myös tilata seuraavat diagnostiset testit.

• Nivelreumatesti: Testit immuunijärjestelmän tuottaman vasta-aineen läsnäololle, joka voi osoittaa reumaattisen taudin läsnäolon.
• C-reaktiivisen proteiinin testi ja / tai punasolujen sedimentaationopeus (ESR): Nämä testit mittaavat kehon tulehdusta.
• HLA-B27-testi: Tämä mittaa entesiittiin liittyvän JIA: n geneettisen merkkitestin.
• Antinukleaarinen vasta-ainetesti: Tämä testi auttaa osoittamaan autoimmuniteetin läsnäolon.
• MRI ja / tai röntgenkuva: Nämä skannaukset auttavat sulkemaan pois muut olosuhteet.

Useat näistä edellä mainituista testeistä voivat olla positiivisia normaalilla lapsella, joten lääkärin tulisi tulkita tulokset lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Silmäseulonta on suositeltavaa joillekin nuoruusiän niveltulehduksen alatyypeille, ja suosittelen, että jokaisella lapsella, jolla epäillään olevan tämä sairaus, tulisi olla silmälääkäri, kertoo tohtori Cadet. Hän sanoo, että on välttämätöntä saada perusteellinen arviointi lapsilla ennen nuorten niveltulehduksen diagnosointia muiden sairauksien, kuten Lymen taudin, lupuksen, luuhäiriöiden, fibromyalgian, infektioiden ja syövän, poissulkemiseksi.

Kuinka nuorten niveltulehdusta hoidetaan?

Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoito perustuu siihen, minkä tyyppistä niveltulehdusta lapsella on, ja se sisältää tyypillisesti lääkityksen ja liikunnan yhdistelmän.Hoidon tavoitteena on vähentää nivelkipua ja turvotusta, estää nivelvaurioita ja lisätä nivelten liikkuvuutta, sanoo tohtori Cadet. Hän toteaa myös, että joskus nämä lapset kasvavat oireista ja menevät remissioon hoidon yhteydessä, mutta toiset voivat edetä ja kehittää aikuisten nivelreumaa.

Elintapamuutokset

Jotkut elämäntavan korjaustoimenpiteet, joista voi olla hyötyä nuoruusiän niveltulehduksessa, ovat:

• Harjoittele
• Terveellinen dieetti
• Fysioterapia
• Lämpökäsittely

Tohtori Barnard sanoo, että lämpö voi auttaa tulehduksessa ja kivussa. Lämmin kylpy voi olla erityisen hauskaa lapsille (tuo vain heidän suosikkilelunsa ja tee siitä tapahtuma!), Hän sanoo tai DIY riisisukat lämpökäsittelyyn.

Lääkitys

Lääkkeet voivat auttaa sairautta kolmella päätavalla: kivun hallitsemiseksi, tilan etenemisen estämiseksi ja kasvuongelmien välttämiseksi. Käytettävissä olevat vaihtoehdot ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ( ibuprofeeni , naprokseeni ): Tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun hoitoon. Vanhempien on seurattava tämän lääkityksen pahoinvointia, vatsakipuja, mustelmia ja mahdollista verenpaineen tai munuaisten vajaatoimintaa, Dr.Cadet sanoo.
• Taudinmuokkausaineet ( hydroksiklorokiini , metotreksaatti , sulfasalatsiini ): Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyihin kehossa oleviin kemikaaleihin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla vakavia, joten on tärkeää ottaa ne terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan.
• Biologiset injektiot ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Nämä lääkkeet tulevat elävistä organismeista ja estävät immuunireittejä soluissa.

Ensimmäinen ja 'helpoin' vaihtoehto on tietysti tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, ottaminen selville, lieventääkö se kivun ja turvotuksen voimakkuutta, tohtori Barnard sanoo. Jos se ei auta ... lasta todennäköisesti kannustetaan vierailemaan fyysisen tai toimintaterapeutin luona liikkuvuutta ja voimaharjoittelua varten.

Parhaat hoitosuunnitelmat ovat multimodaalisia. Lääkityksen yhdistäminen turvalliseen, mutta tasaiseen liikkeeseen voi todella auttaa löysäämään näitä niveliä, varsinkin jos se yhdistetään kohdennettuihin harjoituksiin, jotka fysioterapeutti antaa 'kotitehtävinä' istuntojen välillä, tohtori Barnard selittää.

Hoito

Niveltulehduksen kanssa eläminen voi olla vaikeaa lapselle. Yhteistyö terapeutin tai tukiryhmän kanssa voi auttaa lievittämään kroonisen sairauden psykologisia vaikutuksia.

Vanhempien ja lääkäreiden on ratkaisevan tärkeää puuttua taudin emotionaalisiin ja sosiaalisiin vaikutuksiin, tohtori Cadet sanoo sekä löytää tukea lapsille psykologisen neuvonnan tai niveltulehdussäätiön kaltaisten järjestöjen kautta, jotka puolustavat tätä kroonista sairautta sairastavia lapsia.

Poistuuko nuorten niveltulehdus?

Nuorten niveltulehdusta ei ole parannuskeinoa, mutta niveltulehdussäätiö sanoo että remissio on mahdollista varhaisessa diagnoosissa ja aggressiivisessa hoidossa. He suosittelevat hyvin pyöristettyä suunnitelmaa, joka sisältää lääkkeitä, fyysistä aktiivisuutta, täydentäviä hoitoja ja terveellistä ruokavaliota leimahdusten hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.