Mikä on nokebo-vaikutus?

Terveysopetus

Se kuulostaa kauhealta, mutta se on totta. Se, mitä ajattelet lääkkeestä, vaikuttaa siihen, kuinka hyvin se toimii sinulle. Toisin sanoen, jos uskot reseptin helpottavan oireitasi, niin se päinvastoin. Kun olet huolissasi siitä, että hoitosuunnitelmalla on huonoja sivuvaikutuksia tai et tee mitään kivun lievittämiseksi, siitä voi tulla itsetoteutuva ennustus. Sitä kutsutaan nocebo-vaikutukseksi.

Mikä on nokebo-vaikutus?

Nocebo-vastauksia esiintyy, kun negatiiviset odotuksesi hoidosta aiheuttavat sinulle negatiivisia oireita lääkityksen käytöstä. Esimerkiksi, jos terveydenhuollon tarjoaja mainitsee selkäkipu mahdollisena haittatapahtumana, saatat kokea selkäkipua, vaikka ottaisit sokeripillereitä. Tai jos luet artikkelin siitä, kuinka lääkemääräys voi aiheuttaa migreenin, saatat saada päänsärkyä sen ottamisen jälkeen. Tämä reaktio tunnetaan nimellä nocebo-vaikutus.

Lumelääkeefekti vs. nocebo-vaikutus

Monet ihmiset tuntevat plasebovaikutuksen. Se tapahtuu, kun koet lääkityksen edut, koska uskot sen olevan hyödyllinen, vaikka kyseinen lääkitys olisi inertti. Nocebo-vaikutus on päinvastainen ilmiö. Negatiiviset käsitykset johtavat tehottomaan hoitoon jopa voimakkaiden lääkkeiden kohdalla.

Lumelääni tarkoittaa mielestäni latinaksi. Nocebo tarkoittaa, minä vahingoitan. Molemmilla ajatusmalleilla voi olla merkittävä vaikutus terveystuloksiin.

Nocebo-vaikutus toimii

Kuten tiedämme enemmän tutkitusta lumelääkevastauksesta, pelkkä sanallisen ehdotuksen voima voi saada mielen uskomaan, että keholla on huumeiden positiivinen (tai tässä tapauksessa negatiivinen) sivuvaikutus. Tämä tarkoittaa, että pelkästään näiden haittavaikutusten mainitseminen voi saada sinut uskomaan, että koet fyysisesti nämä ongelmat Erin Nance, MD , New Yorkissa sijaitseva ortopedinen kirurgi. Lääkäreitä sitoo kuitenkin lääketieteellinen suostumus keskustelemaan kaikista mahdollisista lääketieteellisiin hoitoihin liittyvistä riskeistä, mikä tarkoittaa, että potilaille kerrotaan joskus jotain negatiivista, joka saa heidät kokemaan enemmän kipua ja toimintahäiriöitä - mikä luo hieman eettisen ongelman.

Nämä vaikutukset esiintyvät inertin hoidon yhteydessä, koska henkilön odotuksilla ja hoidon olosuhteilla tai hoidon 'seremonialla' voi olla syvällisiä vaikutuksia aivoihimme ja aivoillamme on syvällisiä vaikutuksia kehoomme, kertoo MD Harrison Weed, sisätautilääkäri Ohion osavaltion yliopiston Wexner Medical Centerissä.

Lisäksi potilaat, jotka lukevat kaikki lääkkeelle luetellut mahdolliset haittavaikutukset, ilmoittavat todennäköisemmin kärsivänsä yhdestä tai useammasta näistä haittavaikutuksista, samoin kuin potilaat, jotka ovat yleensä ahdistuneita tai pelkäävät erityisesti sivuvaikutuksia. Jopa potilaat, jotka kokevat, että palveluntarjoaja ei välitä heistä, on huolestumaton tai liian kiireinen tuntemaan heitä, ilmoittavat todennäköisemmin hoidon haittavaikutuksista.

Neurobiologiselta kannalta aivoissa tapahtuu samanlaista tapaa kuin tapahtuu kuvitellessasi visuaalista kohtausta tai tekemällä liikuntaa. Nuo aivosi osat syttyvät. Käytännössä jonkin tapahtuman kuvitteleminen riittää aktivoimaan nuo ajatukset, huolet tai kivut liittyvät aivojen osat, mikä johtaa siihen, että havaitut sivuvaikutukset tulevat heidän todellisuudekseen, sanoo yleislääkäri Giuseppe Aragona, MD.

Esimerkkejä nocebo-vaikutuksesta

Nocebo-vasteet voivat ilmetä kliinisissä tutkimuksissa, jokapäiväisissä kliinisen käytännön tilanteissa ja jopa tapauksissa, joissa lääkkeitä ei tosiasiallisesti ole määrätty tai otettu. Nocebo-vaikutuksen eri tavojen ymmärtäminen voi auttaa potilaita valmistautumaan - ja jopa vähentämään sen esiintymisen todennäköisyyttä.

Ehkä ilmeisin paikka, jonka ihmiset odottavat nokebo-vaikutuksen olevan kliinisissä tai lääketutkimuksissa. Kliinisissä tutkimuksissa inerttejä hoitoja saaneet ihmiset ilmoittavat usein yleisempien oireiden, kuten päänsäryn, vatsavaivojen, huimauksen, uupumuksen tai yleistyneen heikkouden, korkeammat kuin vastaavilla ihmisillä, jotka eivät ole kliinisissä tutkimuksissa, sanoo tohtori Weed. Esimerkiksi tutkimustutkimuksessa oleva potilas saa lumelääkettä uudesta lääkkeestä, joka auttaa parantamaan distaalisen säteen murtumia nopeammin, ja yhdeksi haittavaikutuksista kerrotaan väsymys. Jos potilas alkaa kokea väsymystä, se johtuu todennäköisesti nokebo-vaikutuksesta, lisää tohtori Nance.

Ihmiset ottavat statiinit kokevat usein nocebo-vaikutuksen. Ehkä osittain siksi, että tämän tyyppisten lääkkeiden sivuvaikutukset ovat niin laajasti uutisissa, ihmisillä voi olla negatiivisia odotuksia. Statiinien käytön aiheuttama lihaskivun riski on alle 5%. Vielä, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat että lähes 30% potilaista lopetti hoidon lihaskivun takia-vaikka he olisivatkin osa kontrolliryhmää ja heidän hoitonsa oli itse asiassa lumelääke.

Alex Tauberg, MD, näkee jopa nocebo-vaikutuksen kiropraktisessa käytännössään: Röntgenkuvassa todisteita degeneratiivisesta muutoksesta on todennäköisesti läsnä yli 30-vuotiailla. Koska nivelrikko on erittäin yleinen, emme voi väittää, että Röntgenkuvissa havaittu nivelrikko on syy alaselän kipuun. Itse asiassa nivelrikko on yhtä yleinen ihmisillä, joilla ei ole kipua tai toimintahäiriöitä, kuin ihmisillä, joilla on kipua. Silti kun näytämme nämä röntgenkuvaukset potilaille, se lisää heidän kipu- ja vammaisuustasojaan, koska he uskovat, että heidän ruumiissaan on jotain rakenteellisesti vikaa, tohtori Tauberg selittää.

5 tapaa estää nokebo-vaikutus

Sinun ei tarvitse olla negatiivisten odotusten uhri. Käytä näitä strategioita torjuaksesi nocebo-vastauksen.

1. Keskustele positiivisista asioista. Tietoisuus uskomalla, että koet positiivisen tuloksen, on paras tapa maksimoida hoidon lopputulos, kertoo tohtori Nance. Jos potilas tietää, että leikkauksen jälkeinen pistely on alle 1%, tuloksen uudelleen muotoilu, koska 99%: lla potilaista on normaali tunne, auttaa edistämään positiivisia näkymiä. Vaikka palveluntarjoajasi ei toimittaisi tietoja tällä tavalla, voit suunnitella tiedot uudelleen positiivisten odotusten perusteella.
2. Keskity etuihin. Suuntaa keskittyminen lääkityksen tai hoidon hyötyihin potentiaalisten sivuvaikutusten sijaan. Energian käyttäminen lääkityksen positiivisten ominaisuuksien miettimiseen voi vähentää nocebo-vasteen riskiä, ​​sanoo tohtori Aragona.
3. Tehdä suunnitelma. Palveluntarjoajat voivat kouluttaa potilaita todennäköisistä sivuvaikutuksista ja antaa potilaille mahdollisuuden suunnitella negatiivisten sivuvaikutusten korjaamista ja tiedottaa palveluntarjoajalle, kertoo tohtori Weed. Tietäen, että sinulla on suunnitelma selviytymiseksi mahdollisilla kielteisillä vaikutuksilla, sekä avoimen viestintäkanavan terveydenhuollon tarjoajan kanssa, voidaan vähentää nocebo-ilmiöitä aiheuttavaa ahdistusta.
4. Näyttelyn hoito. Palveluntarjoajat voivat kehittää prosesseja ja taitoja osoittaakseen huolta potilaistaan, mukaan lukien viettää riittävästi aikaa heidän kanssaan. Valitse mahdollisuuksien mukaan lääkäri, joka tuntuu välittävän sinusta ja hyvinvoinnistasi ja joka voi ja kuuntelee huolesi.
5. Ole rehellinen. Harjoittajien tulisi käyttää asiayhteyteen perustuva tietoon perustuva suostumus , jossa otetaan huomioon mahdolliset haittavaikutukset, hoidettava potilas ja erityinen diagnoosi, Harvardin lääketieteen professori Ted J.Kaptchuk, BA, BA Lääketieteellinen koulu.

Jos sinulla on erityinen huolenaihe tai pelko mahdollisesta sivuvaikutuksesta, ole rehellinen terveydenhuollon tarjoajaasi tai apteekkia kohtaan. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat selittää, kuinka todennäköistä se on . Tietäen, että riskisi on pieni, ja mitä tehdä, jos koet sen, voi auttaa torjumaan nokebo-vaikutuksen. Kun kaikki muu epäonnistuu, ajattele positiivisia ajatuksia.