Mikä on PCOS?

Terveysopetus

Kun Mick Jagger näytti meille liikkeitään, ystäväni ja minä huusimme ja lauloimme musiikin mukana ja otimme esityksen. Ja sitten se tapahtui. Kädeni harjasi leukaani ja tunsin ensimmäiset harjakset hiukset. Olin 14; Olin tuskin alkanut ajella jalkojani ... voisinko todella kasvattaa hiuksiani kasvoistani? Vietin loput konsertista kiihkeästi kynsimällä neljänneksen tuuman hyökkääjää, kun Mick valitti kyvyttömyyttään saada tyydytystä. Tämä oli ensimmäinen vihje, jonka minulla oli munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS), yleinen hormonaalinen häiriö hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa.

Mikä on PCOS?

PCOS on hormonaalinen tila, johon liittyy hormonitoimintaa ja lisääntymisjärjestelmää. Se vaikuttaa 5-13 prosenttiin 15–44-vuotiaista naisista ja voi aiheuttaa suurentuneita munasarjoja tai pieniä munasarjakystoja. Vasta vanhempana teini-ikäisenä diagnoosini jälkeen huomasin, kuinka monella muulla naisella elämässäni on sama tila. Se on yleisempää kuin monet naiset ymmärtävät.

Mitkä ovat ensimmäiset PCOS-merkit?

PCOS-oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Joku PCOS voi osoittaa joitakin tai kaikki seuraavista:

• Epäsäännölliset kuukautiset, mukaan lukien kuukautisten puuttuminen, usein jääneet kuukautiset, voimakas verenvuoto tai verenvuoto ilman ovulaatiota
• Painonnousu tai liikalihavuus
• Vaikeus laihduttaa
• Hedelmällisyysongelmat tai hedelmättömyys
• Lantiokipu
• Liiallinen karvankasvu sellaisilla alueilla kuin kasvot, rinta, vatsa tai reidet - joskus kutsutaan hirsutismi
• Öljyinen iho
• Akne, varsinkin jos se on vakava, myöhään alkava ja / tai ei reagoi hyvin käsikaupan hoitoon
• Acanthosis Nigricans (tumman, sakeutuneen, samettisen ihon läiskät),löytyy kaulan, kainaloiden, nivusien ja muiden alueiden taitoksista

Mikä aiheuttaa PCOS: n?

PCOS: n syytä ei tunneta, selittää Ann Peters , MD, gynekologi ja kirurgi The Gynecology Center at Mercy Medical Center, Baltimore, Maryland. PCOS on monimutkainen sairaus, jonka uskotaan olevan osittain synnynnäinen (perinnöllinen) ja osittain ympäristö. PCOS voi toimia perheissä. Noin neljällä PCOS-potilaalla on äiti, jolla on myös diagnosoitu PCOS (joissakin tutkimuksissa tämä luku on vielä suurempi).

Vaikka epäillään geneettisiä ja ympäristötekijöitä, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN Fort Waynessa, Indianassa, huomauttaa, että yksikään tutkimus ei ole osoittanut lopullisesti geneettistä yhteyttä tai tiettyä ympäristöainetta, joka aiheuttaa PCOS: n.

Kuten minulle, PCOS kehittyy yleensä murrosiässä, mutta tohtori Petersin mukaan diagnoosi voi viivästyä pari vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen, koska epäsäännölliset kuukautiskierrot eivät ole harvinaisia, koska aivojen, munasarjojen, ja kohtu kypsyy.

Ehkäisypillerit voivat peittää oireet ja aiheuttaa epätarkkoja testituloksia, mikä aiheuttaa viiveen PCOS: n alkamisen ja diagnoosin välillä. PCOS: ta ei voida diagnosoida ennen kuin potilaat lopettavat ehkäisymenetelmät tai havaitsevat epäsäännöllisiä kuukautisia yrittäessään tulla raskaaksi, kertoo tohtori Peters ja lisää, että joissakin tapauksissa PCOS esiintyy myöhemmin elämässä - etenkin naisilla, jotka ovat painonneet peräkkäin teini-iässä ja varhaisessa vaiheessa 20-luku.

Mayon klinikka mainitsee korkean insuliinipitoisuuden - verensokeritasapainoa tasapainottava hormoni, ylimääräinen androgeenituotanto ja matalan asteen tulehdus riskitekijöinä, joilla voi olla merkitystä PCOS: ssa, mutta toistaiseksi tarkkaa syytä ei tiedetä.

Onko PCOS vakava?

Vaikka jotkut PCOS: n oireet, kuten ylimääräinen hiukset tai akne, ovat kosmeettisia, PCOS liittyy muihin vakavampiin terveysongelmiin.

PCOS-naisilla on lisääntynyt riski useista lääketieteellisistä ongelmista, tohtori Peters sanoo. [Näitä ovat] metabolinen oireyhtymä (diagnoosien tähdistö, mukaan lukien korkea verenpaine, lipidien poikkeavuudet ja liikalihavuus), insuliiniresistenssi yhdistettynä tyypin 2 diabeteksen, sydänsairauksien, hedelmättömyyden ja kohdun / kohdun limakalvon korkeammilla määrillä[kohdun limakalvo]syöpä.

Muita komplikaatioita voivat olla uniapnea, alkoholiton steatohepatiitti (vaikea maksatulehdus, joka johtuu rasvan kertymisestä maksaan), raskausdiabetes ja keskenmeno tai ennenaikainen synnytys.

Tämä ei tarkoita, että kaikilla naisilla, joilla on PCOS, kehittyy nämä olosuhteet, mutta lisääntynyt terveysriski tarkoittaa, että PCOS: n hoito on tärkeää. Dr.Peters huomauttaa, että PCOS on elinikäinen sairaus.

PCOS voi myös vaikuttaa mielenterveyteen. Masennus ja emotionaaliset häiriöt [ovat] merkittäviä asioita, joita ei pidä jättää hoitamatta neuvonnalla, ryhmähoidolla ja / tai tarvittaessa lääkkeillä, tohtori Cly sanoo.

Tutkimus Columbian yliopiston hoitokorkeakoulun professori Nancy Reame, MSN, Ph.D., ja julkaistu Journal of Behavioral Health Services & Research havaitsi, että kuukautisten epäsäännöllisyys oli oire, joka liittyy eniten psykiatrisiin ongelmiin.

Kuinka PCOS diagnosoidaan?

Ensimmäinen askel on nähdä terveydenhuollon tarjoaja. Yleislääkäri on hyvä paikka aloittaa. Oireistasi ja tarvittavasta hoidostasi riippuen yleislääkäri voi lähettää sinut naislääkäriin tai muihin asiantuntijoihin, kuten gynekologiin, endokrinologiin ja / tai ihotautilääkäriin.

Lääkäri saattaa kysyä oireistasi ja kuinka kauan ne ovat olleet läsnä, samoin kuin mitä lääkkeitä käytät. He voivat myös lähettää sinulle verikokeita, erityisesti tarkistaakseen korkean androgeenipitoisuuden,ts. testosteroni(mieshormoni).

Ultraääni munasarjakystien varalta voidaan myös suositella. Naisilla, joilla ei ole PCOS: ta, voi olla myös kysta, mutta alle 12 ei täytä diagnoosin kriteerejä, kirjoittaa Tohtori Jessica Chan, Cedars-Siinain synnytys- ja gynekologian apulaisprofessori ja lisääntymisendokrinologi, erikoistunut PCOS: iin.

Tohtori Chan huomauttaa myös, että joillakin naisilla, joilla on PCOS, ei ehkä ole lainkaan kysta. Kuulin tähän luokkaan diagnoosini aikaan ja monien vuosien ajan sen jälkeen. Lääkärini selitti minulle sitten, että koska PCOS on oireyhtymä, munasarjakystien ei tarvitse olla läsnä PCOS-diagnoosin tekemiseksi, jos muita oireita esiintyy.

Tohtori Chan listaa PCOS-diagnoosin kriteerit esittämällä vähintään kaksi seuraavista:

• Epäsäännölliset, raskaat tai menetetyt kuukautiset ovulaation puuttumisesta johtuen (tämä voi olla hedelmättömyyden syy)
• Merkkejä normaalia korkeammasta androgeenitasosta, joka voi sisältää ylimääräisiä kehokarvoja paikoissa, joissa miehet yleensä kasvattavat hiuksia (kasvot, rinta, selkä jne.) Tai hiustenlähtöä. Androgeenitasot voidaan tarkistaa myös verityön kautta.
• 12 tai useampi munasarjakysta (normaalia suurempia munarakkuloita) ultraäänellä osoitettuna.

Luettelo testeistä tilataan yleensä muiden hormonaalisten häiriöiden poissulkemiseksi.

Voiko PCOS parantaa?

Valitettavasti PCOS: lle ei ole parannuskeinoa, mutta se ei tarkoita, että sairauden diagnosoimien ihmisten on kärsittävä. PCOS-oireita hoidetaan erittäin onnistuneesti lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla, tohtori Peters selittää. Jopa PCOS-potilaiden kokema hedelmättömyys voidaan onnistuneesti voittaa hoidoilla.

Kuinka PCOS: ää hoidetaan?

PCOS-oireita hoidetaan yhdellä tai kolmen yhdistelmällä: elämäntapamuutokset, lääkitys ja (harvoin) leikkaus.

Elintapamuutokset

Elämäntavan muutokset ja laihtuminen ovat avainasemassa PCOS: n hoidossa, tohtori Peters sanoo.

Painonpudotus ja terveellinen syöminen ovat tehokkaimpia ei-lääkehoitoja, toistaa Dr. Cly ja lisää: PCOS: n parannukset alkavat painonpudotuksella, joka on [yli] 5% kokonaispainosta. Oireiden parannukset ovat vieläkin suurempia painonlaskun myötä.

Cedars-Siinain artikkelissaan tohtori Chan suosittelee, että potilaat, joilla on PCOS, pysyvät aktiivisina, mukaan lukien 30-40 minuutin liikunta kolmesta neljään päivään viikossa. Hän ehdottaa myös vähähiilihydraattisen ruokavalion käyttöönottoa. PCOS-naiset eivät aina käsittele hiilihydraatteja yhtä helposti kuin muut naiset. Liian monet puhdistetut hiilihydraatit, kuten sokerit, voivat johtaa insuliiniresistenssiin ja painonnousuun, hän sanoo.

Lääkitys

Yleisimmät lääkkeet ovat syntyvyyden hormonit pillereiden tai laastarin tai renkaan muodossa, sanoo tohtori Cly, koska ne hallitsevat kuukautiskiertoa ... ja ne myös vähentävät kiertävän testosteronin määrää, joten se auttaa myös hiusten kasvua.

Metformiini , lääke, jota käytetään ensisijaisesti korkean sokerin hallintaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, ja muita diabeettisia lääkkeitä määrätään joskus PCOS: lle, koska ne vähentävät insuliiniresistenssiä.Sitä käytetään myyntilääkkeinä, koska elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt sitä PCOS-hoitoon, koska valmistaja ei ole pyytänyt hyväksyntää; positiivisten kliinisten tutkimustietojen perusteella sitä käytetään kuitenkin hyvin yleisesti.Tohtori Cly ei suosittele heitä, koska pitkäaikaiset tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittävää hyötyä. Tohtori Cly täsmentää yhden poikkeuksen. Kuitenkin, kun nainen yrittää tulla raskaaksi, metformiinin lisääminen Clomidiin tai Femaraan lisää hänen raskauden mahdollisuuttansa kolme kertaa enemmän kuin (ovulaatiota stimuloivilla lääkkeillä) Clomid / Femara yksinään.

LIITTYVÄT: Metformiinin käyttö off-label PCOS -hoitoon

Tohtori Cly ja Dr. Peters mainitsevat spironolaktoni tehokkaana yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa mieshormonitasojen alentamiseksi; mutta tohtori Cly varoittaa, että sillä on harvinainen riski sukupuolielinten poikkeavuuksista miespuolisilla imeväisillä, jos nainen tulee raskaaksi sen käytön aikana.Potilaiden tulisi siksi olla ehkäisymenetelmissä ja verikokeita elektrolyyttien tarkkailemiseksi tarvitaan rutiininomaisesti.

Ei-toivotuille hiuksille Dr.Peters ehdottaa eflornitiinihydrokloridivoide (ajankohtainen lääke, jota voidaan käyttää hiusten kasvun estämiseen) vaihtoehtona karvanpoistomenetelmien, kuten vahauksen, parranajon tai elektrolyysin / laser-karvanpoiston lisäksi.

Tohtori Peters mainitsee myös, että korkeat kolesteroliongelmat, diabetes, uniapnea ja rasva-maksasairaus, olosuhteet, joita esiintyy usein PCOS-potilailla, hoidetaan samalla tavalla kuin ihmisellä, jolla ei ole PCOS: ta.

Hedelmällisyysongelmia varten lääkäri voi suositella tohtori Clyn ja Dr.Petersin mainitsemien lääkkeiden lisäksi letrotsolia tai gonadotropiineja.

Letrotsoli hidastaa estrogeenituotantoa ja saa kehon tuottamaan lisää follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), ovulaatioon tarvittavaa hormonia. Vaikka a Kansallinen lasten terveyden ja inhimillisen kehityksen instituutin tukema tutkimus havaittiin, että letrotsoli on tehokkaampi kuin klomifeeni ovulaation aiheuttajana ja elävän syntyvyyden parantamisessa, letrotsolin tutkimukset eläimillä ovat osoittaneet, että se aiheuttaa syntymävikoja, jos sitä käytetään raskauden aikana. Tätä lääkettä ei ole tutkittu raskaana olevilla naisilla.Se on myös off-label-hoito.

Gonadotropiinit ovat hormoneja, jotka aiheuttavat ovulaatiota. Ne annetaan injektiona. Koska tällä hoidolla on suurempi riski useisiin raskauksiin, lääkäri voi määrätä lisää testejä ja ultraäänitutkimuksia kehosi seuraamiseksi hoidon aikana.

Leikkaus

PCOS: ta ei voida korjata leikkauksella, mutta jotkut leikkaukset voivat auttaa erityisissä PCOS-olosuhteissa.

Lihavuus, diabetes ja metabolinen oireyhtymä voidaan äärimmäisissä tapauksissa hallita bariatrisella kirurgialla, tohtori Peters sanoo.

Tohtori Cly lisää, Naiset, jotka menettävät merkittävän painon mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen, osoittavat lähes normaalit jaksot ja oireiden normalisoitumisen.

Munasarjojen poraus on hoitovaihtoehto PCOS: iin liittyvään hedelmättömyyteen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että laparoskooppinen munasarjojen poraus (LOD) (poistamalla osan ylimääräisestä kystisestä munasarjakudoksesta) johtaa raskauden lisääntymiseen yrittäessään tulla raskaaksi verrattuna pelkkään clomidiin, sanoo tohtori Cly. Kuitenkin, hyvin uusi tutkimus paljasti, että Femara(letrotsoli)oli yhtä tehokas kuin LOD-leikkaus raskauden saavuttamisessa. Lisäksi leikkaus ei auta parantamaan oireita tai PCOS-löydöksiä, kun nainen ei yritä tulla raskaaksi.

Mikä on lupaavaa PCOS: ssa?

Vaikka PCOS voi olla kanssasi koko elämän, oireiden ei tarvitse olla. Hoidot ovat erittäin onnistuneita tukahduttamaan oireet, vakuuttaa tohtori Cly.

Tohtori Chan tarjoaa myös varmuutta : Kun vaihdevuodet ovat loppuneet, estrogeeni- ja testosteronihormonit laskevat luonnollisesti, ja sitten PCOS-oireet voivat parantua. Muista, että häiriön jokaisessa vaiheessa, vaikka emme pysty parantamaan sitä, voimme hallita oireita.

PCOS: ää ympäröivät tutkimukset antavat edelleen toivoa. On hyvä tietää, että vastauksia on tutkittu enemmän, ja toivottavasti PCOS: lle on parannuskeinoa lähitulevaisuudessa, tohtori Cly sanoo.

Minulla on edelleen PCOS ja minun on vielä hallittava joitain oireitani. Minulla on myös kaksi kaunista poikaa, jotka olen suunnitellut tarvitsematta hedelmällisyyshoitoja, ja suunnitelmani hallita tai estää niin monta PCOS: n vaikutusta kuin pystyn. PCOS-diagnoosi voi olla pelottava - yhtä pelottava kuin leukahiunan löytäminen Rolling Stones -konsertista - mutta se on yleistä, hallittavaa ja PCOS: lla on mahdollista elää täyttä ja terveellistä elämää.