Mitä vanhempien tulisi tietää Reyen oireyhtymästä

Terveysopetus

Mikä on Reyen oireyhtymä? | Oireet | Diagnoosi | Hoidot | Ehkäisy

Jos olet vanhempi, saatat tietää, että sinun ei pitäisi koskaan antaa aspiriinia vesirokkoa tai flunssaa sairastavalle lapselle. Syynä tähän on vähentää vakavan tilan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan häiriön, nimeltään Reye-oireyhtymä, tai Reye-oireyhtymän riskiä, ​​joka voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä ja turvotusta aivoissa ja joka on yhdistetty aspiriinin käyttöön lapsilla ja teini-ikäisillä, joilla on virus. infektiot, kuten influenssa, vesirokko (joka aiheuttaa vesirokkoa), ylähengitystieinfektiot ja uuden koronaviruksen aiheuttama COVID-19.

Vuonna 1980 tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) kirjaivat 555 tapausta Reyen oireyhtymä Yhdysvalloissa. Onneksi samana vuonna alkoivat yleiset varoitukset aspiriinin käytöstä lapsille ja vuodesta 1994 lähtien on raportoitu alle kahdessa tapauksessa vuosittain valtakunnallisesti.

80-luvulla noin yksi 100 000 lapsesta sai sen - nyt se on noin yksi miljoonasta, sanoo Amy Cram, lastenlääkäri Koillisen lääketieteellinen ryhmä . Tämä johtuu suurelta osin siitä, että tiedämme, että aspiriinin käyttö kuumeen alentajana tai tulehduskipulääkkeenä lisää riskiä.

Suurin osa Reyen oireyhtymän saaneista lapsista (noin 80%) selviää, mutta se on hoidettava välittömästi, usein sairaalan tehohoitoyksikössä. Hoitamattomana Reyen oireyhtymä voi johtaa pysyviin aivovaurioihin tai kuolemaan muutamassa päivässä.

LIITTYVÄT: Mikä on paras lasten kipulääke tai kuumetta vähentävä lääke?

Mikä on Reyen oireyhtymä?

Reyen oireyhtymä on sairaus, jota esiintyy melkein aina alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla - yleisimmin 4-12-vuotiaat - mutta se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Lääkärit eivät tiedä mikä aiheuttaa Reyen oireyhtymän, mutta se seuraa aina toista sairautta ja liittyy yleensä aspiriinia sisältävien lääkkeiden käyttöön lapsilla, joilla on virusinfektio.

Aspiriini, joka tunnetaan myös nimellä asetyylisalisyylihappo, salisyylihappo tai asetyylisalisylaatti, on historian eniten käytetty kipua lievittävä lääke . Se toimii estämällä kehon prostaglandiinien tuotantoa, jotka ovat kehon entsyymien tuottamia yhdisteitä, joilla on keskeinen rooli kehon tulehdusvasteessa infektioon tai vammaan.

Kun sitä käytetään virussairaukseen, aspiriini voi vaikuttaa ihmisen mitokondrioihin, jotka ovat pieniä rakenteita kutsutuissa soluissa, jotka tuottavat voimaa solun ajamiseksi.

Aspiriini virustaudin, kuten influenssa tai vesirokko, taustalla aiheuttaa maksan mitokondriovamman, kertoo Nathan Friday, Pharm.D., Apteekki Kroger . Ja tämä aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä.

Tämä mitokondrioiden toimintahäiriö voi johtaa ammoniakin kertymiseen - aineenvaihdunnan sivutuotteeseen - verenkiertoon. Tämä tila, jota kutsutaan hyperammonemiaksi, voi johtaa aivojen turvotukseen ja lisääntyneeseen paineeseen aivoissa, kun se painaa kalloa vasten. Turvotuksen ja paineen määrä määrää yksilön neurologisten oireiden vakavuuden.

Reyen oireyhtymän oireet

Vaikka Reyen oireyhtymä vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin, se vahingoittaa eniten aivoja ja maksaa. Siksi lääketieteellisesti se määritellään seuraavasti: akuutti ei-tulehduksellinen enkefalopatia ja rasvainen maksan vajaatoiminta. Enkefalopatia, aivojen toimintaa tai rakennetta muuttava tila, on Reyen oireyhtymän vaarallisin oire, mutta sitä on hyvin vaikea tunnistaa, ennen kuin aivoille on jo aiheutettu vahinkoa ja sairauden merkit käyvät ilmi.

Merkit ilmestyvät tyypillisesti 3-5 päivää virustartunnan alkamisen jälkeen ja alkavat yleensä äkillisellä, jatkuvalla oksentamisella, vaikka alle 2-vuotiailla lapsilla, ensimmäinen merkki voi olla ripuli . Oksentelua seuraa yleensä lisääntynyt letargia tai epätavallinen uneliaisuus; Alle 12 kuukauden ikäiset lapset voivat kuitenkin esiintyä ilman oksentelua. Neurologiset oireet alkavat sitten näkyä seuraavien 24-48 tunnin kuluessa ja voivat sisältää:

• ärtyneisyys
• levottomuus
• desorientaatio
• persoonallisuuden muutokset
• heikentynyt muisti

Kun sairaus etenee nopeasti ja aivot heikkenevät edelleen turvotuksen ja paineen vuoksi, muita oireita voivat olla:

• laajentuneet pupillit
• sekavuus tai desorientaatio
• aistiharhat
• matala tai nopea hengitys
• nopea syke
• tajunnan menetys

Neurologisten oireiden lisäksi Reyen oireyhtymä voi myös aiheuttaa massiivista rasvakertymistä maksassa ja muissa elimissä. Oireiden vakavuus ja toipumisennuste vaihtelevat suuresti ja riippuvat aivojen aiheuttamien vahinkojen määrästä. Joillakin ihmisillä on lieviä oireita ja ne toipuvat täydellisesti. Toisilla on jonkin verran henkistä tai fyysistä vajaatoimintaa.

Vakavissa tapauksissa aivovaurio voi johtaa kohtauksiin, halvaantumiseen käsissä ja jaloissa, koomaan ja lopulta kuolemaan. Reyen oireyhtymän kuolleisuus oli kerran noin 50%, mutta luku on laskenut alle 20 prosenttiin viime vuosina.

Kuinka Reyen oireyhtymä diagnosoidaan?

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat elintärkeitä Reyen oireyhtymän yhteydessä, joten kaikki pikkulapset, lapset tai teini-ikäiset, joilla on äskettäin ollut virusinfektio ja joilla on jokin Reyen oireyhtymän oireista, on vietävä sairaalan ensiapuun mahdollisimman nopeasti. Oikean diagnoosin varmistamiseksi on tärkeää, että hoitajat antavat yksityiskohtaisen sairaushistoriaa kaikki lääkkeitä, mukaan lukien lääkkeitä, ravintolisiä ja vitamiineja, joita potilas otti.

Diagnoosi alkaa tyypillisesti verikokeilla ja virtsakokeilla, jotta voidaan tarkistaa esimerkiksi kohonneet rasvahappo- tai ammoniakkipitoisuudet veressä. Erityisesti maksakemian testit voivat olla hyödyllisiä. Tulokset voivat olla valmiita muutamassa tunnissa, ja testit voivat havaita kohonneet tietyt maksassa tuotetut entsyymit veressä. Näiden entsyymien korkea taso on todennäköinen merkki Reyen oireyhtymästä.

Useat muut häiriöt voivat aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Reyen oireyhtymä, joten osa diagnoosista koostuu sellaisten olosuhteiden poissulkemisesta, kuten:

• rasvahappojen hapettumishäiriöt ja muut maksan toimintaan liittyvät ongelmat
• synnynnäiset aineenvaihdunnan virheet ja muut aineenvaihduntahäiriöt
• päihteiden käyttö, nieleminen tai altistuminen toksiinille
• keskushermoston infektiot, kuten enkefaliitti (aivotulehdus) ja aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivien suojakalvojen tulehdus)
• psykiatrinen sairaus

Joissakin tapauksissa voidaan tehdä selkärangan napautus lisääntyneen paineen havaitsemiseksi kehon aivo-selkäydinnesteessä. Tässä menettelyssä, jota kutsutaan myös lannerangaksi, neula työnnetään alaselän läpi tilaan selkärangan viereen ja pieni määrä CSF: ää poistetaan testausta varten. Lisääntynyt kallonsisäinen paine voidaan joskus havaita myös magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), ja lääkärit voivat tilata yhden näistä testeistä syyn arvioimiseksi.

Reyen oireyhtymän hoidot

Reyen oireyhtymän hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian sairauden etenemisen hidastamiseksi.

Siihen aikaan lapset, joilla on Reyen oireyhtymä [tai lapsi, jolla on minkä tahansa sairaus] on muuttanut henkistä tilaa (valppautta ja tietoisuutta), heidän tulisi mennä päivystyspoliklinikkaan, tohtori Cram sanoo. Ja sitten he todennäköisesti päätyvät tehohoitoyksikköön, jota valvotaan ja vakautetaan ympäri vuorokauden hoidolla.

Reye-oireyhtymälle ei ole parannuskeinoa, joten hoidon tarkoituksena on suojata aivoja uusilta vaurioilta ja yrittää kääntää aineenvaihduntaongelmat, jotka aiheuttavat aivojen turvotuksen, varmistaen, että keuhkot toimivat edelleen hengitysletkun tai hengityslaitteen avulla, ja vähentää yleistä fyysistä stressiä, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Voit käyttää hengityslaitetta hyperventiloimaan joku, jolla on Reyen oireyhtymä, mikä voi auttaa aivojen turvotuksessa, tohtori Cram sanoo. On myös lääkkeitä (kuten mannitoli tai deksametasoni ) voit antaa heille turvotusta.

Hoito voi auttaa hidastamaan Reyen oireyhtymän etenemistä, ja lievät tapaukset, jotka eivät etene, eivät voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Kuinka estää Reyen oireyhtymä

1. Vältettävät lääkkeet (aspiriinin lisäksi)

Kaikkia Reyen oireyhtymän tapauksia ei ehkä voida estää, koska jotkut tapaukset eivät liity aspiriiniin. Mahdollisuudet saada tämä harvinainen sairaus vähenevät kuitenkin merkittävästi varmistamalla, että virusinfektioita sairastavat lapset eivät ota mitään lääkkeitä, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, salisyylihappoa, asetyylisalisylaattia tai salisylaattiyhdisteitä. Aspiriinin lisäksi tämä sisältää nämä lääkkeet:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptiini
• Bufferin
• Doanin
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Tämä ei ole täydellinen luettelo. Kysy lisätietoja lapsesi tarjoajalta tai apteekista. On tärkeää, että vanhemmat ja nuoret lukevat kaikki käsikauppalääkkeiden etiketit ennen niiden ottamista.

2. Rokotukset

Näiden lääkkeiden välttämisen lisäksi voit vähentää lapsesi riskiä saada tartunta virusinfektioon immunisoimalla lapsesi kaikilta rokotteilla ehkäistäviltä sairauksilta, mutta erityisesti flunssalta (influenssa) tai vesirokolta (vesirokko), koska nämä ovat kaksi yleisimmät rokotteilla estävät kuumeiset sairaudet. Lapset saavat vesirokkorokotteita 12 kuukauden ja 4 vuoden iässä, ja heidän tulisi saada influenssarokote vuosittain.

3. Turvalliset kipulääkkeet ja kuumetta vähentävät aineet

Poikkeus ei-aspiriinisäännöstä ovat lapset, joilla on olosuhteet, jotka reagoivat hyvin aspiriinihoitoon, kuten Kawasakin tauti. Tällöin vanhempien on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen kipua tappavien tai tulehduskipulääkkeiden antamista. Muille lapsille asetaminofeeni (tylenoli) tai ibuprofeeni (Motrin) suositellaan aina aspiriinin sijasta, etenkin virustaudeissa.