Koeputkihedelmöitys

US Pharm . 2023;48(9):15-16.

Käytetään muuhun kuin hedelmättömyyteen

Noin 10–15 prosenttia yhdysvaltalaisista pareista kärsii hedelmättömyydestä. Avustetussa lisääntymisessä on tapahtunut merkittävää edistystä viimeisten 40 vuoden aikana siitä lähtien, kun ensimmäinen henkilö syntyi vuonna 1978 koeputkihedelmöityksen (IVF) ansiosta. IVF on yleisin keinohedelmöitystekniikka. Se yhdistää siittiöt kehon ulkopuolella olevaan munasoluun hedelmöittyneen alkion luomiseksi. Nykyään IVF on hedelmättömyyttä kokevien parien avustamisen lisäksi laajentunut kattamaan lääketieteellisten ja geneettisten sairauksien hallinnan ja hedelmällisyyden säilyttämismenetelmän. Noin 2 % syntyneistä Yhdysvalloissa tapahtuu IVF:n kautta.

Edistää onnistunutta raskautta

Onnistuneeseen raskauteen liittyy useiden monimutkaisten fysiologisten tapahtumien loppuunsaattaminen, mukaan lukien elinkelpoisten siittiöiden ja munasolujen tuotanto, siittiöiden kuljettaminen lisääntymiskanavaan, hedelmöittyneen alkion liikkuminen kohtuun ja istutus kohdun seinämään. Lapsettomuudeksi määritellään hedelmöittymättä jättäminen 12 kuukauden suojaamattoman yhdynnän jälkeen alle 35-vuotiailla naisilla tai 6 kuukautta 35-vuotiailla tai vanhemmilla naisilla. Se voi aiheuttaa poikkeavuuksia missä tahansa tai useammassa kuin yhdessä monimutkaisista fysiologisista vaiheista.

IVF on yksi tehokkaimmista keinoista selviytyä hedelmättömyydestä ja tarjoaa vaihtoehtoja terveen lapsen hedelmöittymiseen, jos geneettinen riski on olemassa tai jos raskaus on viivästynyt myöhempään ikään. IVF-syklin perusvaiheet ovat munasarjojen stimulaatio, munasolun haku, hedelmöitys, alkioviljely, alkionsiirto ja hedelmöittyneiden alkioiden jäädyttäminen. Yksi IVF-hoitojakso voi kestää 3–6 viikkoa. Henkilö voi kuitenkin tarvita useamman kuin yhden syklin riskitekijöistään ja hoidon onnistumisasteesta riippuen.

Monimutkainen ja tehokas prosessi

IVF:n ensimmäisen vaiheen tavoitteena on stimuloida useita munia, koska jokainen muna ei hedelmöidy tai kehity normaalisti. Useita erilaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää. Injektoitavia lääkkeitä, jotka sisältävät follikkelia stimuloivaa hormonia, luteinisoivaa hormonia tai molempien yhdistelmää, käytetään stimuloimaan useamman kuin yhden munan kehittymistä kerrallaan. Kun munat ovat valmiita noudettavaksi – yleensä 8–14 päivän kuluttua – ihmisen koriongonadotropiini tai muut lääkkeet auttavat munia kypsymään. Joskus annetaan erilaisia ​​lääkkeitä estämään kehoa vapauttamasta kehittyviä munia liian aikaisin. Lopuksi, munanottopäivänä tai alkionsiirron yhteydessä lääkäri saattaa suositella progesteronilisäravinteiden ottamista valmistellakseen kohdun limakalvoa olemaan vastaanottavaisempia implantaatiolle. Hedelmällisyysklinikat käyttävät transvaginaalisia ultraääniä ja verinäytteitä muutaman päivän välein seuratakseen, kuinka munasarjat reagoivat stimulaatioon.

Menestysprosentti paranee ajan myötä

Kypsien munien noutaminen edellyttää pienen kirurgisen toimenpiteen. Lääkäri käyttää imulaitteeseen yhdistettyä neulaa päästäkseen emättimeen ja hakeakseen kypsät munat. Sitten munat hedelmöitetään laboratoriossa, ja ne voidaan myös seuloa ja testata sukupuolen ja geneettisten poikkeavuuksien määrittämiseksi. Noin 3–5 päivän kuluttua lääkäri siirtää yhden tai useamman hedelmöittyneen alkion takaisin kohtuun, jossa ne voivat jatkaa kehitystä. Klinikka voi myös kylmäsäilyttää (jäädyttää) käyttämättömät alkiot tulevia kiertoja varten. IVF voi onnistua jopa muutamalla munasolulla, mutta onnistumisprosentit ovat korkeammat, kun munia saadaan talteen enemmän.

IVF:n onnistumisaste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien äidin ikä; alkion tila, jos äiti on synnyttänyt aiemmin; ja elämäntapatekijät, kuten paino, tupakointi, alkoholin käyttö ja liiallinen kofeiinin saanti. Monet ihmiset kokevat vain vähän tai ei ollenkaan sivuvaikutuksia IVF:n aikana. Haittavaikutukset johtuvat pääasiassa käytetyistä lääkkeistä. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat väsymys, vatsakipu, rintakipu, ärtyneisyys, pahoinvointi, päänsärky ja mielialan vaihtelut. Jos siirretään useampi kuin yksi alkio, useiden synnytysten mahdollisuus kasvaa, mikä voi lisätä komplikaatioiden yleistä riskiä. IVF:ssä on myös riski, että vauva syntyy ennenaikaisesti tai alhaisella syntymäpainolla. Toinen harvinainen komplikaatio on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.

Jos haluat kommentoida tätä artikkelia, ota yhteyttä rdavidson@uspharmacist.com.